Componentes sanguíneos

EDM Luis Mario Salazar AstrainUNIVERSIDAD XOCHICALCO

CIRUGIA

Generalidades de Sangre

Órgano vehicular que riega todos los órganos

Trasporte de sustancias nutritivas y

oxigeno hacia las células

Trasporte de desechos y

CO2 desde las células

Distribución de hormonas

y otras sustancias

reguladoras en células y

tejidos

Mantenimiento de la

homeostasis por actuar en la coagulación

y termorregulaci

ón

Trasporte de elementos

inmunitarios

Plasma

Composición del plasma:

◦ Agua 91-92%

◦ Proteínas 7-8 % (albumina, globulinas y fibrinógeno)

◦ Otros 1-2% Electrolitos Na,K,Ca,etc

Sustancias nitrogenadas urea, creatinina,etc

Sustancias nutritivas glucosa, lipidos,aas,etc

Gases sanguíneos O,CO2,etc

Sustancias reguladoras hormonas y enzimas

Eritrocitos

Contienen principalmente Hemoglobina

Proteína transportadora de O y CO2

Vida media de 120 días

H: 5.4 millones/µL

M: 4.8 millones/µL

Eritropoyetina

Individuo sangra o hipoxia

Se intensifica síntesis de

hemoglobina

Aumento en la producción de eritrocitos

En los adultos: 85% viene de riñones y 15% de hígado◦ Nefrectomía o Masa renal reducida = anemia

Producción de eritropoyetina◦ El estimulo usual es la hipoxia

◦ Andrógenos = estimula la secreción

Leucocitos (VN=4000–11000)

• Neutrofilos(bacterias)

• Eosinofilos(alergias)

• Basofilos(respuesta inmune)

Granulocitos(PMN)

• Linfocitos (inmunidad especifica)

• Monocitos(fagocitan)Agranulocitos

Neutrofilos

VN= 3mil-6mil/µL◦ Vida promedio 6h.

◦ Respuesta bacteriana

Eosinofilos

VN= 150 - 300

Al igual que los neutrofilos, producen elementos que causan inflamación◦ Destruyen microorganismos invasores

+N en intestino, vías respiratorias y urinarias, principal defensa contra los parásitos

Basofilos

VN= 0-100

También entran a los tejidos y liberan proteínas y citocinas

Liberan histamina y otros factores inflamatorios

Son indispensables para la reacción de hipersensibilidad de tipo inmediato

Secretan heparina

Monocitos

VN = 300-600

De MO-sangre y duran 72 hr ahí hasta que entran a un tejido y se convierten en Macrófagos tisulares

Se activan por los linfocitos T

Migran por estímulos quimiotácticos

Fagocitan

Trombocitos o plaquetas

Vida media=10 díasEntre 150,000 y 400,000/mm3

Entre 60 y 75% de plaquetas desprendidas

de la MO están en la sangre, el resto en BAZO

(esplenectomía = trombocitosis)

Contiene factores de coagulación

Trombopoyetina

Trombopoyetina

Factor estimulante

para la maduración de megacariocitos

a plaquetas

Se produce en Hígado y Riñones

Alteraciones en plaquetas =

Alteraciones en hígado y

riñones

Paquetes globulares y glóbulos rojos congelados

Producto de elección en casi todas las situaciones clínicas

Se elimina la mayor parte del plasma pero sus reacciones siguen siendo las mismas

Proporciona capacidad para el trasporte de oxigeno debido a que

Una unidad de Paquete Globularincrementa la Hemoglobina en 1g% y el. Hematocrito en 3%

Concentrado plaquetario

Se recomienda en trombocitopenia por hemorragia masiva

Se deben usar en un transcurso de 120 hrs después de su donación

Lo pacientes aumentan los valores desde 50,000- 100,000

Plasma congelado y expansores de volumen

Plasma fresco preparado a partir de sangre recién donada.

El plasma fresco congelado proporciona factores II(protrombina) y X (causa hidrólisis de protrombina para formar trombina)

Es el mismo riesgo infeccioso si se administra plasma fresco congelado, sangre entera o glóbulos rojos.

La solución de Ringer con lactato o la solución salina amortiguada administradas en cantidades 2-3 veces mayores que la perdida estimada de sangre son eficaces y presentan menos complicaciones

Procesos mas urgentes= SOLUCIÓN LACTATO DE RINGER HARTMANN BRAUN y albumina sérica normal

Bibliografía

Principios de cirugía, Schwartz, 8va edición, editorial Mc Graw Hill