HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

DECLARACIN DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Joven , de .. Aos de edad y con DNI n .., manifiesta que ha sido informado/a sobre los beneficios que podra suponer la limpieza dental realizado por la tcnica de alisado y raspado radicular CURETAJE con el fin de mejorar los resultados clnicos y estticos.

He sido informado/a de los posibles perjuicios que Genioplastia puede tener sobre mi bienestar y salud.

Tomando ello en consideracin, OTORGO mi CONSENTIMIENTO a que esta tcnica de Genioplastia, tenga lugar y sea de beneficio para mi persona e higiene oral.Jueves, 9 de enero del 2015.

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OPERADORA

Joven.

TOLEDO TOVAR KATHERINE

DNI:DNI: