Dra. Anabel López Figueras. Servicio Medicina PreventivaDra. Anabel López Figueras. Medicina Preventiva. Hospital Central de la Defensa “Gómez Ulla”

Contaminación cruzada. ¿Qué papel juegan los guantes en las Infecciones Relacionadas con la Atención Sanitaria?

INCIDENCIA: En cualquier momento y a escala mundial más de 1,4 millones

personas están sufriendo infección contraída en hospital

Países desarrolladosHOSPITAL AGUDOS

5-10% de los pacientes sufren una IRAS

UVI

1/3 de pacientes

MORTALIDAD

EEUU: Las IRAS causan DIRECTAMENTE cada año cerca de 80.000 defunciones

Inglaterra: 5.000 defunciones /año

México: 32 defunciones cada 100.000 habitantes (450.000 casos al año)

IRAS

R Penicilina

R Carbapenemes

R Penicilina

R Carbapenemes

R Penicilina

R Carbapenemes

Fisiología de la Piel

Piel estructura dinámica

Estrato córneo: corneocitos (remanentes queratinocitos diferenciados terminales en epidermis)+lípidos

Nuevas capas se forman diariamente

El estrato córneo se renueva completamente cada 2 semanas

10 partículas se desprenden diariamente

10% contienen bacterias

Pijama y bata pacienteRopa de camaMobiliario auxiliar y cabecera pacienteObjetos próximos al paciente(entorno paciente)

Están contaminados por flora del paciente

Prevención de las IRAS

Pilares fundamentales en el control de las IRAS

Flora Bacteriana normal de la Piel

La Piel humana normal esta colonizada por bacterias

Flora residenteCapas más profundasMás resistencia a eliminar

< relación infecciones TS

Flora transitoriaColoniza capas superficiales piel

Microorganismos más % IRASMás fácil retirar con lavado rutinarioPor contacto directo o indirecto pacientes

Epidermis

Dermis

Supervivencia (%) tras 1hr contaminación

artificial yema de dedos o en guantes

Supervivencia microorganismos

Satar S, et al. Am J Infect Control 2002;30:355

El uso de guantes estériles no desechables en el entorno hospitalario es superado únicamente por la higiene de manos en

la reducción de las IRAS

EPI más utilizado en hospitalesProducto DUAL

El uso de guantes

no eximirá del lavado de manos

tras atender a un paciente

¿Qué hay entre unas manos recién limpias y un paciente?

Dispensador

Convencional

Dispensador

Modificado

Dispensador

Modificado

Dispensador

Convencional

Hipótesis

Existirá menor contaminación en los guantes del modelo modificado vs los del modelo convencional

Modelo Convencional Horizontal

Modelo ModificadoVertical

Objetivos

✓ Conocer que modelo de guantes esta más contaminado

✓ Medir la mediana de “ufc” en cada uno de los modelos

✓ Averiguar si los servicios influyen en la contaminación de los guantes

✓ Identificación de los microorganismos implicados

Tamaño Muestral

UCI

n=12

AISLADOS

n=10

URGENCIAS

n=9

CURAS

n=9

URPA

n=6

UCI

n=12

AISLADOS

n=10

URGENCIAS

n=9

CURAS

n=9

URPA

n=6

n=46 n=46n=92

guantes

Medición variables

Resultados

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Convencional Modificado

71,7%

28,3%

NO colonización

SI colonización

Colonización guantes según dispensación

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Convencional Modificado

71,7%

30,4%

28,3%

NO colonización

SI colonización

Colonización guantes según dispensación

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Convencional Modificado

71,7%

30,4%

28,3%

69,6%

NO colonización

SI colonización

Colonización guantes según dispensación

RP: 2,4

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Convencional Modificado

71,7%

30,4%

28,3%

69,6%

NO colonización

SI colonización

Colonización guantes según dispensación

p<0,001n=33 guantes

n=14 guantes

Diagrama de Cajas/U de Mann-Widney

p<0,001

localización de la colonización

23,4%

21,3%

21,3%

19,1%

14,9% AISLADOS

UVI

CURAS

URGENCIAS

URPA

p>0,05

Tipo de microorganismos aislados

N

º

g

u

a

n

t

e

s

c

o

l

o

n

i

z

a

d

o

s

Convencional Modificado

Conclusiones y Discusión

Conclusiones y DiscusiónAntes del estudio

Después del estudio

MOLTES GRÀCIES I BON NADAL