Contracepción Hormonal Drosperinona

Dra. Edith JiménezEspecialista en Ginecología

Médica adjunta al Servicio de Ginecología del Hospital Interzonal

General de Agudos Dr. Oscar Alende

�La anticoncepción es un concepto que involucra a todos aquellos mecanismos capaces de evitar un embarazo no deseado

�Existen diversos métodos anticonceptivos. Cada uno debe ser evaluado en particular, en

Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona

Cada uno debe ser evaluado en particular, en cuanto a riesgos, beneficios y aceptabilidad por parte de la pareja.

�La mayoría de los métodos anticonceptivos, incluidos los naturales, centran su acción en la fertilización, y no en el desalojo del embrión.

Mecanismos de acción en anticoncepción Mecanismos de acción en anticoncepción hormonal combinadahormonal combinada

Inhibición de la ovulaciónInhibición de la ovulación

Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona

Alteración en el desarrollo Alteración en el desarrollo endometrialendometrial

Cambios en el cérvix y en el Cambios en el cérvix y en el moco cervicalmoco cervical

Inhibición de la ovulaciónInhibición de la ovulación

-- Hipotálamo interfiriendo la Hipotálamo interfiriendo la liberación de GnRH liberación de GnRH

Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona

liberación de GnRH liberación de GnRH

-- Hipófisis efecto supresor de Hipófisis efecto supresor de la la liberación de liberación de gonadotrofinasgonadotrofinas

Contracepción hormonal - Drospirenona

AACCOO

ClasificaciónClasificación

EstrógenosEstrógenos

�� Etinil estradiol Etinil estradiol

Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona

�� Etinil estradiol Etinil estradiol (estrógeno semisintético más utilizado)(estrógeno semisintético más utilizado)

�� Mestranol (actualmente en desuso)Mestranol (actualmente en desuso)

�� Quinestrol Quinestrol

ProgestágenosProgestágenosDerivan de tres compuestos: Derivan de tres compuestos:

progesterona, testosterona y espirolactonaprogesterona, testosterona y espirolactona

Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona

Derivados de la 17Derivados de la 17-- αααααααα--hidroxiprogesterona hidroxiprogesterona (pregnanos)(pregnanos)

Derivados de la 19Derivados de la 19--nortestosteronanortestosterona

Derivados de la 17Derivados de la 17-- αααααααα--espirolactonaespirolactona

Derivados de la 17Derivados de la 17-- αααααααα--hidroxiprogesterona hidroxiprogesterona

Acetato de medroxiprogesteronaAcetato de medroxiprogesterona

Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona

Acetato de medroxiprogesteronaAcetato de medroxiprogesterona

Acetato de ciproteronaAcetato de ciproterona

Acetato de clormadinonaAcetato de clormadinona

Derivados de la 19Derivados de la 19--nortestosteronanortestosterona

�� Estranos: “primera generación”Estranos: “primera generación”

Noretinodrel LinestrenolNoretinodrel Linestrenol

Acetato de noretindrona Diacetato de etinodiolAcetato de noretindrona Diacetato de etinodiol

Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona

Acetato de noretindrona Diacetato de etinodiolAcetato de noretindrona Diacetato de etinodiol

�� Gonanos: “segunda Gonanos: “segunda -- tercera generación”tercera generación”

2º generación2º generación

norgestrel levonorgestrelnorgestrel levonorgestrel

3º generación3º generación

desogestrel gestodeno norgestimatodesogestrel gestodeno norgestimato

Derivados de la 17Derivados de la 17-- αααααααα--espirolactonaespirolactona

Drospirenona Drospirenona

Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona

Drospirenona Drospirenona

Modalidades de anticoncepción hormonalModalidades de anticoncepción hormonal

�� InyectablesInyectables

�� OralesOrales

Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona

�� Implantes subdérmicosImplantes subdérmicos

�� Anillos vaginalesAnillos vaginales

�� ParchesParches

�� EndoceptivosEndoceptivos

DrospirenonaDrospirenona

Una nueva categoría de gestágenos ofrece Una nueva categoría de gestágenos ofrece ventajas terapéuticas para las mujeres en ventajas terapéuticas para las mujeres en edad fértil y postmenopáusicas, por su edad fértil y postmenopáusicas, por su

Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona

edad fértil y postmenopáusicas, por su edad fértil y postmenopáusicas, por su novedosa acción de menor retención de novedosa acción de menor retención de agua y sodio, menor incremento de peso agua y sodio, menor incremento de peso y su posible acción antagonista de los y su posible acción antagonista de los receptores de aldosteronareceptores de aldosterona

Beneficios en el peso

La drospirenona contrarresta el efecto de retención de sodio y agua causado por el etinilestradiol, y redu ce o mantiene el peso desde el principio de la toma

Contracepción hormonal - Drospirenona

La drospirenona demuestra un La drospirenona demuestra un mejor efecto en la piel y el cabello. mejor efecto en la piel y el cabello.

Moderada acción antiandrogénica para Moderada acción antiandrogénica para el tratamiento de acné y seborrea.el tratamiento de acné y seborrea.

Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona

Alta eficacia anticonceptivaAlta eficacia anticonceptiva

Estudios con Estudios con 2.2632.263 mujeres durantemujeres durante29.73529.735 ciclos comprobaron un índice ciclos comprobaron un índice

Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona

29.73529.735 ciclos comprobaron un índice ciclos comprobaron un índice de Pearl de de Pearl de 0,090,09**

•• Equivale al número de embarazos que ocurren por 100 Equivale al número de embarazos que ocurren por 100 mujeres al año de uso de un método anticonceptivomujeres al año de uso de un método anticonceptivo

Buen control del ciclo menstrual en Buen control del ciclo menstrual en 20.78720.787 ciclosciclos3 mgrs de drospirenona 3 mgrs de drospirenona -- 30 ug de etinilestradiol 30 ug de etinilestradiol

0,6%0,6% de las mujeres discontinuaron de las mujeres discontinuaron por sangrados intermenstrualespor sangrados intermenstruales

Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona

Buena tolerancia y pocos efectos secundariosBuena tolerancia y pocos efectos secundarios

Tensión arterial sistólica y diastólica sin cambiosTensión arterial sistólica y diastólica sin cambios

El sistema hemostático y el metabolismo El sistema hemostático y el metabolismo de la glucosa se mantienen en equilibriode la glucosa se mantienen en equilibrio

Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona

de la glucosa se mantienen en equilibriode la glucosa se mantienen en equilibrio

Perfil lipídico no aterogénico !!!Perfil lipídico no aterogénico !!!

Estudios demostraron que por el Estudios demostraron que por el

Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona

Estudios demostraron que por el Estudios demostraron que por el efecto antiandrogénico, el colesterol efecto antiandrogénico, el colesterol LDL disminuye y el HDL aumenta.LDL disminuye y el HDL aumenta.

Otros beneficios adicionales:Otros beneficios adicionales:

•• Bienestar emocional: Bienestar emocional: síndrome premenstrualsíndrome premenstrual

•• Sensación de soledadSensación de soledad

Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona

•• Sensación de soledadSensación de soledad•• TristezaTristeza•• Tendencia al llantoTendencia al llanto•• Cambios de humorCambios de humor•• Irritación e inquietudIrritación e inquietud

Tener en cuenta:Tener en cuenta:

•• Efectos Efectos colateralescolaterales•• Beneficios Beneficios relacionados con el ciclorelacionados con el ciclo•• BeneficiosBeneficios no relacionados con el ciclono relacionados con el ciclo•• Efectos Efectos protectoresprotectores

Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona

•• Efectos Efectos protectoresprotectores•• Riesgo en generalRiesgo en general•• Riesgos en Riesgos en controversiacontroversia

( cáncer de mama, cervical, hígado)( cáncer de mama, cervical, hígado)•• Beneficios en Beneficios en controversiacontroversia

( AR, asma, masa ósea) ( AR, asma, masa ósea)

Agonistas Agonistas purospuros

Efecto parcial Efecto parcial AntiandrogénicoAntiandrogénico

Efecto parcial Efecto parcial AndrogénicoAndrogénicoEfecto parcialEfecto parcial

EstrogénicoEstrogénico

Efecto parcial Efecto parcial AntiestrogénicoAntiestrogénico

LNGLNG

ProgesteronaProgesteronaACPACPACMACM

DNGDNGDRSPDRSPLNGLNG

Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona

Efecto parcial Efecto parcial AntimineraloAntimineralo--corticoidecorticoide

Efecto parcial Efecto parcial GlucocorticoideGlucocorticoide

EstrogénicoEstrogénico LNGLNGDSGDSGGSTGST

DRSPDRSPAMPAMPAMGAMG

NETANETA

ACM = Acetato de Clormadinona AMG = Acetato de MegestrolACM = Acetato de Clormadinona AMG = Acetato de Megestrol

• Perfil farmacológico de la drospirenona comparada con otros gestágenos

Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona

• Perfil farmacológico de la drospirenona comparada con otros gestágenos

Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona

La elección del progestágeno La elección del progestágeno define la eficacia y tolerabilidaddefine la eficacia y tolerabilidaden la terapia de reemplazo en la terapia de reemplazo

HT HT -- DrospirenonaDrospirenona

en la terapia de reemplazo en la terapia de reemplazo hormonal.hormonal.

Panorama de hallazgos clínicosPanorama de hallazgos clínicos ::

•• Proporciona alivio rápido y efectivo Proporciona alivio rápido y efectivo de los síntomas de los síntomas vasomotores y vasomotores y urogenitalesurogenitales del climateriodel climaterio

•• Mantiene la Mantiene la amenorreaamenorrea en el 88% de las en el 88% de las

HT HT -- DrospirenonaDrospirenona

•• Mantiene la Mantiene la amenorreaamenorrea en el 88% de las en el 88% de las mujeres después de un año de mujeres después de un año de tratamientotratamiento

•• Protege contra la Protege contra la osteoporosisosteoporosis post post menopáusica incrementando la DMOmenopáusica incrementando la DMO

•• Protección endometrialProtección endometrial

Por su actividad antiandrogénicaPor su actividad antiandrogénicay antialdosterónica:y antialdosterónica:

•• No produce aumento de No produce aumento de pesopeso•• Reduce la retención de Reduce la retención de sodio y aguasodio y agua

HT HT -- DrospirenonaDrospirenona

•• Reduce la retención de Reduce la retención de sodio y aguasodio y agua•• Disminuye la Disminuye la presión arterialpresión arterial SOLO en SOLO en

mujeres hipertensasmujeres hipertensas•• Efectos benéficos sobre el perfil Efectos benéficos sobre el perfil lipídico,lipídico,

piel piel y y cabellocabello , mejorando la , mejorando la autoestimaautoestimade la mujerde la mujer

ConclusionesConclusiones

•• Es utilizada en nuestro país en Es utilizada en nuestro país en tratamientos dirigidos a la mujer en tratamientos dirigidos a la mujer en anticoncepción y en el climaterioanticoncepción y en el climaterio

DrospirenonaDrospirenona

anticoncepción y en el climaterioanticoncepción y en el climaterio•• Dada su Dada su versatilidadversatilidad puede ser puede ser

prescripta en ambas situaciones, prescripta en ambas situaciones, mejorando además la calidad mejorando además la calidad de vida y la aceptaciónde vida y la aceptación

DROSPIRENONA es DROSPIRENONA es el el progestágeno progestágeno

DrospirenaDrospirena

el el progestágeno progestágeno más parecido a la más parecido a la

progesterona progesterona naturalnatural

DrospirenonaDrospirenona

Muchas graciasMuchas gracias