CRECIMIENTOS VENTRICULARES

Profesor Titular: Dr. Enrique Díaz GreeneProfesor Adjunto: Dr. Federico Rodríguez WeberSupervisó: Dr. Rafael Vera UrquizaPresenta: Dr. Erick Mauricio Brindis Fuentes

CAMBIOS ECG

Consecuencia del incremento de la masa ventricular como de los cambios en la posición eléctrica del corazón.

Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

CAUSAS DE HIPERTROFIA DEL VENTRICULO IZQUIERDO

Estenosis aórtica Estenosis subaórtica Coartación aórtica HAS Miocardiopatía hipertrófica

Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.

SIGNOS DE HIPERTROFIA VENTRICULAR

Aumento del voltaje de las ondas R en V5-V6 con S profundas en V1-V2

Signos de sobrecarga sistólica del ventrículo Izquierdo

Retardo del tiempo de deflexión intrinsecoide en V5-V6

Desviación del ÂQRS a la izquierda

Desviación del plano de Transición a la derecha

Índice de Sokolow (SV1 + RV6) >35mm

Índice de Lewis (RD1+SD3)-(RD3+SD1) > 17mmCastellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.

CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO

Hipertrofia de la pared libre del ventrículo izq. Incremento en los dipolos que generan el

vector 2 Aumento en el voltaje de R

V5 – V6 Aumento en el voltaje de S

V1 – V2

Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Mendez Editores, pp 85-89

CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO

Cambios en la onda T Invertida y asimétrica V5 – V6

Al ser mayor la masa miocárdica del VI, la duración de la despolarización aumenta. Normal: no mayor 0.045 Hipertrofia: mayor a 0.045

Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO

Hipertrofia masa septal izquierda Crece el vector 1

Mayor magnitud de onda q en V5 – V6 Mayor magnitud de onda R en V1 – V2

CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO

Sí además hay dilatación ventricular Cambios en la posición del corazón

Levorrotación Onda q en DI y onda S en DIII

Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO

Horizontalización R alta en aVL y S profunda aVF.

âQRS a la izquierda

Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO

Índice de Lewis Amplitud de R y S en DI y DIII

(RD1+SD3)- (SD1+RD3)

Índice de Sokolow Suma del volt de S en V2 y de R en V5 o V6

(SV1+RV6)

CRECIMIENTO VENTRICULAR

DERECHO

CAUSAS DE CRECIMIENTO DEL VENTRICULO DERECHO

Valvulopatías del corazón izquierdo con repercusión retrograda.

Insuficiencia tricúspide

El cor pulmonale crónico

Tromboembolismo pulmonar

Hipertensión arterial pulmonarCastellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.

SIGNOS DE HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA

Aumento del voltaje de las ondas R en V1-V2

Desviación del ÂQRS a la derecha

Aumento del tiempo de deflexión intrinsecoide en V1-2 mayor de 0,035s.

Signos de sobrecarga sistólica del ventrículo derecho

Indice de Lewis (RD1+SD3)-(RD3+SD1) < 14 mm

Indice de Cabrera RV1/(RV1 + S V1) > o = 0.5mm

Desviación del plano de transición a la izquierdaCastellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.

CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO

El aumento de la pared libre del VD determina que sus fuerzas normalmente no tienen traducción ECG ahora se manifiesten.

Vector 2d: Atrás hacia delante y de izquierda a derecha. R alta en V1 – V2 S profunda en V5 – V6

Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO

El aumento de las masa ventricular derecha requiere mayor tiempo de activación Defelxión intrinsecoide >0.035’’ Rotación del âQRS mayor de +90° Inversión asimétrica de la onda T en V1 – V2

Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO

Sí abarca la masa septal derecha anterior y baja: Crece el vector 2s:

Aumento en el voltaje de R en V3

Sí abarca porciones posterobasales Crece vector 3

R muy alta en aVR S profundas en derivaciones precordiales

Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO

Índice de Lewis (R1+S3)-(S1+R3)

Sí > de -14mm= HVD

Índice Enrique Cabrera RV1/(RV1 + S V1)

Normal <0.5mm Sí igual o mayor 0.5mm= HVD

Rotación del âQRS a la derecha S en DI q en DIII

Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

http://galeon.com/medicinadeportiva1/IMG/ECG9.htm

EJEMPLOS

GRACIAS