Post on 20-Jul-2015
Hipertensión Arterial
República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular Para la Educación SuperiorUniversidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Área Ciencias la Salud-Programa de MedicinaEscuela “Dr. José Francisco Torrealba”
Centro de Rotación Hospitalaria Hospital General“Dr. Pablo Acosta Ortíz”
Tensión Arterial
FACTORES QUE REGULAN LA TA
LECHOS VASCULARES
Vasoconstrictora en el endotelio vascular
pueden estimular la eliminación de sodio.
Regular la excreción de agua y Na al producir la inhibición de la Na-K ATPasa, lo que condiciona mas salida de Na por la orina (Natriuresis) y por tanto disminución del volumen plasmático y de la presión sanguínea).
Regular el flujo sanguíneo en el riñón ( produciendo vasodilatación).
Regular la producción de Renina (al producir hipotensión).
Las PGs I y E por su efecto vasodilatador aumentan:
Presión ArterialPresión Arterial
Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias cada vez que el corazón se contrae.
Tiene 2 componentes
Presión Sistólica Presión Diastólica
Corresponde al valor máximo de la tensión arterial
Corresponde al valor mínimo de la tensión arterial
FACTORES QUE REGULAN LA TA
SISTEMA NERVIOSO
SISTEMA NERVIOSO
Mecanismos De Regulación
Sistema Nervioso Autónomo Receptores Nerviosos
Simpático
Parasimpático Barorreceptores
Quimioreceptores
Hormonal Sistema Renal
Sistema Renina-Angiotensina
Absorción de Agua
Sistema Nervioso AutónomoSistema Simpático Sistema Parasimpático
Catecolaminas
Receptores Adrenérgicos
Adrenalina
Noradrenalina
Dopamina
Vasoconstricción
Neurotransmisor Específico
Acetil-Colina
Vasodilatación
EstimulaEstimula
Produce
Produce
Receptores Nerviosos
Quimiorreceptores Se ubican en:Cuerpos Aórticos y Carotideos
Se estimula por:
Capta:
[O2]
[CO2]
Hipoxia
Hipercapnia
activan
Centro Vasomotor
Presión Sanguínea
Produce
[H2]
Receptores NerviososBarorreceptores Se ubican en:
Arteria Carótida
Seno Aórtico
Detecta cambios de presión sanguínea
Se estimula por:
PresiónExcitación
Distensión pared sanguínea Centro Vagal
ProduceVasodilatación
Frecuencia Cardíaca
Fuerza Contracción
Hormonal
Adrenalina
Noradrenalina
Dopamina
Acetil-Colina
Receptor Alfa:
Presión Arterial
Vasoconstricción
Receptor Beta:Frecuencia y
Contracción Cardiaca
Propagación del estímulo
Sim
páti
coPa
rasi
mpá
tico
Frecuencia Cardiaca
HistaminaCinina
Serotonina
Vasodilatador
Vasodilatador y Vasoconstrictor
Vasodilatador Fuerte
Péptido Natriurético Auricular
Vasodilatador Fuerte
ADHReabsorción Líquido Riñón
VasocontricciónPeriférica
Presión Sanguínea
Hipotensor
Inhibe SRA
Regulación por Sistema RenalSistema Renina-Angiotensina
Renina
Angiotensina III
Angiotensina I
Angiotensina II
Presión Arterial
Libera Noradrenalina
Secreta Aldosterona Presión Arterial
Mantiene secreción
Renina actúa sobre Angiotensinogeno• Angiotensinogeno se convierte en Angiotensina 1• Angiotensina 1 se convierte en 2 por ECA
Regulación por Sistema Renal
Aldosterona
Angiotensina II
Prostaglandina
Factor Natriurético
Cinina
Calicreina
Reabsorción de Na
Eliminación de Na
Excreción de agua
Presión Sanguínea
Excreción de agua
Presión Sanguínea
SIST. RENINA-ANGIOTENSINA
EL RIÑON TAMBIEN PARTICPA EN LA
REGULACION DE P/A CON EL SIST.RENI-NA-
ANGIOTENSINA SÍ DISMINUYE LA P/A LA
PERFUSION RENAL DISMINUYE ISQUEMIA RENAL; A NIVEL DEL AP. YUXTAGLOMERULAR SE
LIBERA RENINA
RIÑON LA RENINA ACTUA
SOBRE EL ANGIOTENSINOGE-
NO PLASMATICO PARA DAR COMO RESULTADO LA FORMACION DE
ANGIOTENSINA I UNA ENZIMA
CONVERSORA DA ANGIOTENSINA II
ANGIOTENSINOGENO II EL ANGIOTEN-SINOGENO ES EL
PRINCIPIO VASOACTIVO; PRODUCE CONSTRICCION VASC.
LO QUE PRODUCE AUMENTO DE LA RP INCREMENTANDO LA
P/A
ANGIOTENSINA II AL ACTUAR SOBRE LA
CORTEZA SUPRARRENAL
PRODUCE LIBERACION DE
ALDOSTERONA, ESTA RETIENE NaCl Y H20
AUMENTANDO EL VOL, ASI AUMENTA LA
P/A
MEDULA SUPRARRENAL
MEDULA SUPRARRENAL POR
ESTIMULACION SIMPATICA LIBERA CATECOLAMINAS
QUE PROVOCAN UN AUMENTO DE LA P/A
HIPERTENSION ARTERIAL
CLASIFICACION DE LA HTA
CLASIFICACION DE LA HTA SEGÚN EL 7° COMITÉ DE HTA
CLASIFICACION DE LA HTA SEGÚN LA SEA
Clasificación DE LA HTA
EMERGENCIA HIPERTENSIVA: es una situación que requiere una reducción inmediata de la PA (en menos de 1 hora desde el diagnóstico) con medicación parenteral, debido al daño agudo o progresivo de órganos diana (cerebro, retina, corazón, riñón, vasos sanguíneos, …) que pueden quedar irreversiblemente afectados
Clasificación DE LA HTA
URGENCIA HIPERTENSIVA: cuando se produce una elevación brusca de la presión arterial (PA), en relación a las cifras tensionales habituales del paciente o cuando la PA ≥210/120 mmHg (algunos consensos actuales hablan de sistólicas ≥180 mmHg), pero sin síntomas específicos ni daño de órganos diana
MECANISMOS IMPLICADOS EN LA GENESIS DE LA HTA ESENCIAL O PRIMARIA
MECANISMOS IMPLICADOS EN LA GENESIS DE LA HTA ESENCIAL O PRIMARIA
CAUSAS Y MECANISMOS IMPLICADOS EN LA APARICION DE LA HTA SECUNDARIA
CAUSAS Y MECANISMOS IMPLICADOS EN LA APARICION DE LA HTA SECUNDARIA
MANIFESTCIONES CLINICAS DE LA HTA Y SUS COMPLICACIONES
ARTERIAS CORAZON RIÑON SN
CAMBIOS FUNCIONALES
Alteración de la distensibilidad
Disminución de la distensidad.
Disfunción endotelial
Disfunción diastólica.
Isquemia miocárdica de esfuerzo
Disfunción del flujo.
Hiperpresion glomerular
Desviación de la curva de autorregulación
MANIFESTCIONES CLINICAS DE LA HTA
ARTERIAS CORAZON RIÑON SN
CAMBIOS ESTRUCTURALES
M. CLINICAS.
Disrupción de las fibras elásticas.
Oclusión-isquemia.
Aneurisma.
Ruptura .Émbolos.
Hipertrofia ventricular izquierda
Insuficiencia cardiaca.
Muerte súbita
Nefroangio- esclerosis
Proteinuria.
Insuficiencia renal
Edema.
Microaneurismas
ECV
Demencia.
COMPLICACIONES DE LA HTA
CEREBRALES: Encefalopatía hipertensiva. Ecv isquémico. Ecv hemorrágico. Demencia.
COMPLICACIONES DE LA HTA
COMPLICACIONES DE LA HTA
TRATAMIENTO DE LA HTA
TRATAMIENTO DE LA HTA (diuréticos)
FARMACOS POR CLASES
PROPIEDADES DOSIS INICIAL RANGO DE DOSIFICACION HABITUAL (MG)
HIDROCLORO-TIAZIDA
DIURETICO TIAZIDICO
25 Mg VO C/DIA 12,5-50
CLORTALIDONA DIURETICO TIAZIDICO
25 mg VO C/DIA 12,5-50
FUROSEMIDA DIURETICO DE ASA
2o mg VO C/DIA 20-320
ESPINORO-LACTONA
ANTAGONISTA DE LA ALDOSTERONA
50 mg VO C/DIA 25-100
TRIAMTERENO AHORRADOR DE POTASIO
50 mg VO C/12 h. 50-200
TRATAMIENTO DE LA HTA (antagonistas B-adrenergicos)
FARMACOS POR CLASES.
PROPIEDADES DOSIS INICIAL RANGO DE DOSIFICACION HABITUAL mg.
ATENOLOL SELECTIVO 50 mg VO C/DIA 25-100
PROPANOLOL NO SELECTIVO 40 mg VO C/DIA 40-240
CARVEDILOL PROPIEDADES a y B
6,25 mg VO C/DIA 12,5-50
TRATAMIENTO DE LA HTA (antagonistas de los canales de calcio)
FARMACOS POR CLASE.
DOSIS INICIAL RANGO DE DOSIFICACION HABITUAL mg
AMLODIPINO 5 mg VO C/DIA 2,5-10
NIFEDIPINO 10 mg VO 3 veces al día.
30-120
TRATAMIENTO DE LA HTA (IECA)
FARMACOS POR CLASE
DOSIS INICIAL RANGO DE DOSIFICACION HABITUAL mg
CAPTOPRIL 25 mg VO 2 a 3 veces al dia
50-450
ENALAPRIL 5 mg VO C/DIA 2,5-40RAMIPRIL 2,5 mg VO C/DIA 1,25-20
TRATAMIENTO DE LA HTA ( bloqueantes del receptor de la angiotensina II)
FARMACOS POR CLASES
DOSIS INICIAL RANGO DE DOSIFICACION HABITUAL mg
LOSARTAN 25 mg VO C/DIA 25/100VALSARTAN 80 mg VO C/DIA 80/320
TRATAMIENTO DE LA HTA (preparaciones EV)
FARMACO ADMINISTRACION
INICIO DURACION DE LA ACCION
DOSIS
NITRO-PRUSIATO SODICO
INFUSION EV INMEDIATO
2-3 MINUTOS 0,5mg/kg/min.INICIAL : 0,25 mg/kg/min.
NITRO-GLICERINA
INFUSION EV 1-2 MINUTOS
3-5 MINUTOS 0,5-2 mg/min.5-250 mg/min.
GRACIAS
SOBRE TODA COSA GUARDADA GUARDA TU CORAZON; POR QUE DE EL MANA LA VIDA