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Cuidados Paliativos
DEFINICIÓN
Es el enfoque que mejora la calidad de vidade pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades
amenazantes para la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento por medio de la identificación temprana e
impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros problemas, físicos, psicológicos
y espirituales.
OMS 2002
PRINCIPIOS GENERALES CP
Afirman la vida y consideran la muerte como un proceso normal, sin intentar acelerarla.
Procuran alivio del dolor y otros síntomas.
Integran aspectos psíquicos, sociales y espirituales en el cuidado del paciente.
OMS
PRINCIPIOS GENERALES CP
Promueven la optimización de la calidad de vida.
Brindan apoyo a la familia durante el proceso de enfermedad y después del deceso.
Son complementarios a otras terapias.
OMS
Epidemiología El 72% de todos loa fallecidos en EEUU
fueron personas > 65años.
Causas predominantes de muerte fueron: enfermedades cardiovasculares y CANCER.
En los países desarrollados el 70% de los fallecimientos son precedidos por una enfermedad
Predecir la muerte en un futuro.
Epidemiología Las enfermedades que poseen
esa característica de TERMINAL y por lo tanto de predicción de la muerte son:
CANCERINSUFICIENCIA CARDIACAEPOCINSUFICIENCIA HEPATICA CRÓNICADEMENSIA SENILOTROS
¿Dónde quiero morir?
En los últimos decenios en Estados Unidos se ha producido un cambio
notable en el sitio en que muere una persona, que coincide con las
preferencias que ella tiene y de sus parientes.
En promedio, en 1980 60% de los estadounidenses falleció dentro de hospitales y para el año 2000 se
invirtió tal tendencia, y aproximadamente 40% de dichos
ciudadanos lo hizo dentro de hospitales
GRAFICA QUE MUESTRA EL
SITIO DE MUERTE DE LOS PACIENTES EN
LOS ULTIMOS 20 AÑOS
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Porcentaje de fallecimientos dentro del hospital. Porcentaje de fallecimientos dentro de un asilo.
Se estima qué el año 2030, la muerte por Enfermedades No Transmisibles
afectará a
55.000.000 de habitantes en el
mundo.
OMS
Modelos asistenciales de Cuidados paliativos
Hospitalarios: equipos móviles o unidades con camas especializadas.
Ambulatorias: consultas externas en niveles primarios, secundarios y/o terciarios.
Domiciliarios: equipos de atención primaria y/o especialistas.
Casas de Reposo
Hospicios
Problemas que presentan los pacientes crónicos en fase Avanzada:
Múltiples SíntomasDeliriumNecesidad de apoyo
psicosocialDificultad de planes
terapéuticos adecuados
¿Qué desean los pacientes?
Control del dolor y otros síntomas.
Evitar prolongar innecesariamente el proceso de morir.
Lograr la sensación de control.
Evitar ser una carga para la familia.
Fortalecer el vinculo con los seres queridos.
¿Qué características debe tener el equipo de Cuidados paliativos?
Debe saber controlar el dolor y otros síntomas.
Apoyo sicológico.
Comunicación efectiva: definición de objetivos y planes terapéuticos.
Coordinación de cuidados continuos.
Apoyo espiritual.
Prevalencia de Síntomas 2009Pacientes en fase avanzada
ESAS, escala
PROGRAMA NACIONAL DE ALIVIO DEL DOLOR Y
CUIDADOS PALIATIVOS
Cuidados Paliativos en Chile
Algoritmo de
atención en CP y
AD
HISTORIA DE LOS CP EN CHILE
Programa nacional de alivio del dolor y cuidados paliativos nace en 1994.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN DE LA POBLACIÓN OBJETIVO
Persona de cualquier edad con cáncer en etapa avanzada o terminal diagnosticado por médico especialista derivada a la Unidad de AD y CP del sector público o privado.
Aceptación escrita del enfermo (consentimiento informado). En situación de interdicción, el consentimiento informado deberá ser firmado por un miembro de su familia.
¿Se ha demostrado
utilidad de los cuidados
paliativos en pacientes con
cáncer?
Fase avanzada Cancer v/s Demencia
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