Post on 12-Feb-2017
Virología MédicaAntonio E. Serrano PhD. MT.Carrera de EnfermeríaNoviembre 2011@xideralxideral.com
Tipos de Infección Localizada: multiplicación viral y
daño celular en la puerta de entrada. Influenza; infección
respiratoria Rotavirus; infección
gastrointestinal
Inaparente. Sin sintomatología. Muy común y
epidemiológicamente muy importante (fuente de infección)
Confiere inmunidad.
Diseminada: Entrada y multiplicación local Multiplicación en ganglios
linfáticos regionales Viremia primaria Diseminación a hígado y
bazo (con multiplicación y necrosis)
Viremia secundaria Órgano blanco (ej: Varicela
zoster)
Infección Viral Infección latente.
Solo detectamos el virus en las recaídas.
Existe respuesta inmune pero no protege de recaídas
Infección crónica. El virus puede detectarse
de forma continua, con síntomas o sin ellos.
Infección lenta. Periodo de incubación muy
largo (meses o años) durante el cual el virus de está multiplicando.
Posteriormente aparecen los síntomas
Patobiología de la Infección Viral Vías de ingreso Transmisión Viriasis
Localizada Generalizada.
Infecciones agudas Crónicas Latentes Recurrentes Transformación
Diagnóstico Directo ME Inoculación en animales de
experimentación. Inoculación de la muestra en
huevo embrionario. Inoculación de la muestra en
cultivos celulares. Tinciones histológicas. Detección de antígenos virales.-
pcr.
Clasificación de Virus
7
Clasificación de VirusFamilia Estructura del ác.
Nucleico Estructura de los cápsides
Envoltura Ejemplo
-Virus ADNParvoviridaeHepadnaviridaePapovaviridaeAdenoviridaeHerpesviridaePoxviridae
ADNmc, lineal (+) o (-)ADNbc, circularADNbc, circularADNbc, linealADNbc, linealADNbc, lineal
IcosaédricaIcosaédricaIcosaédricaIcosaédricaIcosaédricaCompleja
NoSiNoNoSiSi
Parvovirus humano B-19Virus de hepatitis BVirus de los papilomasAdenovirus humanosHerpes simpleVirus de la viruela
-Virus ARNPicornaviridaeCaliciviridaeFiloviridaeFlaviviridaeTogaviridaeCoronaviridaeRhabdoviridaeParamyxoviridaeORthomyxoviridae
Bunyaviridae
Arenaviridae
Retroviridae
Reoviridae
ARNmc, lineal (+)ARNmc, lineal (+)ARNmc, lineal (+)ARNmc, lineal (+)ARNmc, lineal (+)ARNmc, lineal (+)ARNmc, lineal (-)ARNmc, lineal (-)ARNmc, lineal (-) segmentadoARNmc, lineal (-)SegmentadoARNmc, lineal (-)segmentadoARNmc, lineal (+)DiploideARNbc, lineal segmentado
IcosaédricaIcosaédricaHelicoidalDesconocidaIcosaédricaHelicoidalHelicoidalHelicoidalHelicoidal
Helicoidal
Helicoidal
Icosaédrica
Icosaédrica
NoNoSiSiSiSiSiSiSi
Si
Si
Si
No
PoliovirusVirus de Hepatitis EVirus de Marburg y EbolaVirus de Hepatitis CVirus de la rubeolaCoronavirusVirus de la rabiaVirus del sarampionVirus de la gripe
Virus de la encefalitis de CaliforniaVirus de Lassa
Virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH)Rotavirus
Síntesis de Ácidos Nucleicos
Ss una hebra, ds doble hebra
Virus DNA
Virus RNA
Ss una hebra, ds doble hebra
Virus RNA
Ss una hebra, ds doble hebra
Diagnóstico IndirectoSerológico
Inmunoglobulinas M . Inmunoglobulina G
Tratamiento AntiviralFármaco Vía Estructura Modo de acción Indicación clínica
Amantadina y RamantadinaIdoxuridina
VidarabinaAciclovir
GanciclovirRibavirinaZidovudina
Foscarnet
OralPomadaoftálmicaIntravenosaTopica oral intravenosaIntravenosaAerosolOral
Intravenosa
TriciclodenacoAnálogo de timidina
Análogo de adenosinaAnálogo de guanosina
Análogo de guanosinaAnálogo de guanosinaAnálogo de timidina
Análogo de pirofosfato
Impide la descapsidación viralImpide la síntesis de a. nucleico
Impide la síntesis de a. nucleicoImpide la síntesis de a. nucleico
Impide la síntesis de a. nucleicoImpide la síntesis de a. nucleicoImpide la síntesis de a. nucleico
Impide la síntesis de a. nucleico
InfluenzaHerpes Simple
HerpesvirusHerpes Simple
CitomegalovirusVirus respiratorio sincitialVirus de la inmunodeficiencia humana
Retinitis por citomegalovirus
Familia Parvoviridae
CaracteristicasVirus DNA. Mc + o –
Icosaédrica sin cubierta.Dos grupos:- Independientes:
necesitan de células de multiplicación activa
- Dependientes: requieren de otros virus para multiplicarse herpes, adenovirus.
Género Erythrovirus El único que infecta al
hombre: Parvovirus B19. Quinta enfermedad o eritema
infeccioso eritema facial. (signo de la cachetada) y resto del cuerpo. Artritis (complejos inmunes)
Crisis de aplasia pasajera: anemia o anemia falciforme muy grave.
Hydrops fetalis: muerte fetal Infección crónica: aplasia de
serie roja
Patogenia Vía de ingreso respiratorio o
sangre o derivados. Atraviesa barrera-placentaria.
Fase virémica: fiebre transitoria, cefalea, MG. Mialgias y prurito.
Fase sistémica o post vírica: erupción cutánea, prurito, artropatías.
Se replican en precursores eritroides (globósido)
Parvovirus B19.Epidemiología
65% de la población esta infectada a los 40 años, eritema mas común en niños.
Finales de invierno y en primavera.
Diagnóstico y Tto. Clínico, Contrainmunoelectroforesi
s Elisa Ig M, PCR, Ig G Sintomáticos Medidas de sostén en caso
de aplasia eritrocítica
Familia Hepadnaviridae
Género Orthohepadnavirus. Virus de la Hepatitis B Virus de ADN parcialmente
bicatenario envuelto Distintos tipos antigénicos
con comportamiento similar
No cultivable
ADN
ADN polimerasa
Ag HBs ó Australia
Ag HBc ó core
Hepatitis BClínica
Periodo de incubación más largo (7-160 días)
Inicio más lento Todas las edades Afectación hepática
moderada Existen casos crónicos
Diagnostico Detección de la ADN
polimerasa Detección ADN viral:
hibridación o PCR Detección de Ag y Ac por
técnicas de ELISA: Anti-HBc HBsAg/Anti-HBs HBeAg/Anti-Hbe
Familia Papillomavirida
e
Género Papillomavirus Agente
principal papiloma humano e implicado en la aparición del cáncer de cérvix uterino.
Familia Adenoviridae
Género Adenovirus DNA bicatenario lineal Poseen una cápside
icosaédrica desnuda con fibras , con proteínas de adherencia vírica en los vértices.
La clasificación en serotipos, se basa en las diferencias de las bases pentonas y de las fibras proteícas qe determinan el tropismo celular y la enfermedad.
Causan infecciones líticas, persistentes y latentes
Adenovirus Existen 51 serotipos
adenovirus inmunitariamente distintos
6 especies: Adenovirus humano A a F
Enfermedad respiratoria (mayormente especies HAdV-B y C)
Conjuntivitis (HAdV-B y D) Gastroenteritis (HAdV-F
serotipos 40 y 41).
Género Aviadenovirus; especie tipo: Adenovirus A aviar
Género Atadenovirus; especie tipo: Adenovirus D ovino
Género Mastadenovirus; especie tipo: Adenovirus C humano; otro: AD-36
Género Siadenovirus; especie tipo: Adenovirus de la rana
Adenovirus Aislamiento del virus, por
inoculación de células humanas en los que se producen cambios citopáticos característicos.
Posible ver inclusiones intranucleares características
Diagnóstico serológico usada rara vez
AdenovirusEpidemiologia
Estable a la desecación, detergentes, factores nocivos del tracto gastrointestinal, tratamiento suave con cloro.
Transmisión: persona – persona.
Diseminación: contacto respiratorio, fecal-oral, manos, fomites favorecido por infecciones asintomáticas y la interacción intima.
Tratamiento No existe tratamiento
específico Vacuna contra serotipos 4 y 7
(militares) PREVENCION: Desinfección con cloro de las
albercas Asepsia rígida en el examen de
ojos Medidas de limpieza general
FamiliaHerpesviridae
Herpesviridae• Más de 100 especies• 8 afectan sólo a humanos. Virus B de simios,
accidentalmente• Familia: Herpesviridae
• SUBFAMIILIAS: → Alfaherpesvirinae
- V.herpes humano 1.V.Herpes simplex 1
- V.herpes humano 2. V.Herpes simplex 2
- V.herpes humano 3. V.Varicella-zoster→ Betaherpesvirinae
- V.herpes humano 5. Citomegalovirus- V.herpes humano 6- V.herpes humano 7
→ Gammaherpesvirinae- V.herpes humano 4. V.Epstein - Barr- V.herpes humano 8.
Herpesviridae Virus grandes
envueltos Cápside
icosaédrica ADN bicatenario Replicación y
ensamblaje en núcleo
Herpesviridae Infecciones Líticas Latentes Persistentes Recurrentes Inmortalizantes
Alfaherpesvirinae Ciclo replicativo corto Efecto citopático Células diana: mucoepiteliales Latencia en ganglios de raíces
dorsales V. herpes humano 1.V. Herpes
simplex 1 V. herpes humano 2.V. Herpes
simplex 2 V. herpes humano 3. V.
Varicella-zoster
Betaherpesvirinae Ciclo replicativo prolongado No efecto citopático (lento) Células diana: monocitos,
linfocitos y células epiteliales Latencia en monocitos y
linfocitos V. herpes humano 5.
Citomegalovirus V. herpes humano 6 V. herpes humano 7
Gammaherpesvirinae No efecto citopático Transformación de
linfocitos Células diana: Linfocitos B
y epiteliales Latencia en linfocitos B V.herpes humano 4. V.
Epstein – Barr V.herpes humano 8.
Familia Poxvirus
PoxvirusCaracterísticas:Virus DNA ds lineal con cubierta.
Mide 300nm. Se forman en el citoplasma. Inclusiones citoplasmáticas: Cuerpos de Guarnieri
PatologíasGéneroMolluscipoxvirusVirus Portador Enfermedad Descripción
clínicaVirus de molusco contagioso
Humanos Molusco contagioso
Pápulas céreas con forma de domo e interior blanco; por lo general se observan en la piel expuesta de los niños o en los genitales de adultos; no se observan en las plantas de los pies ni palmas de las manos
Virus Portador Enfermedad Descripción clínica
V. Bufalopox (tal vez sea una variante del virus de vaccinia)
Búfalo de agua Bufalopox Lesiones pustulares en la mano
Virus de cowpox Roedores, ganado y otros animales de gran tamaño, incluso elefantes y grandes felinos
Cowpox Lesión ulcerosa localizada; casi siempre en manos, también afecta los ojos por autoinoculación
Virus de monkeypox Monos Monkeypox Erupción generalizada de pústulas similares a lesiones de la viruela
Virus de vaccinia Vacas, cerdos y conejos
Vaccinia gangrenosa, vaccinia generalizada y eccema vaccinatum
Complicaciones de la inmunización de vaccinia en individuos inmunodeficientes
Virus de variola Humanos Viruela La enfermedad se erradicó; erupción generalizada de pústulas y enfermedad que pone en peligro la vida
Género: Orthopoxvirus
Orthopoxvirus
Cowpox
Monkeypox
Vaccinia
Viruela
Género: ParapoxvirusVirus Portador Enfermedad Descripción
clínicaVirus del nódulo de Milker
Ganado Nódulo de Milker Lesión pequeña y no ulcerosa en las manos
Virus de orf Ovejas y cabras Orf (dermatitis pustular contagiosa o ectima contagioso)
Lesión vesicular en la mano o en el antebrazo; la lesión tiene un centro rojo rodeado por un anillo blanco dentro de un área inflamada
Género: Parapoxvirus De Orf De Milker
Género YatapoxvirusVirus Portador Enfermedad Descripción
clínicaVirus tanapox Se desconocen;
tal vez se adquiera por piquetes de artrópodos
Tanapox Pápula umbilicada en el sitio de un piquete de artrópodo
Virus yabapox Monos Yabapox Formación de un tumor benigno (histiocitoma) en el sitio de entrada del virus
Picornaviridae
Familia PicornaviridaeActualmente han aumentado los miembros
hasta englobar 6 géneros: Enterovirus: Polio,Coxsackie A, enterovirus,
echovirus… Rinovirus: Virus del catarro Aftovirus: Fiebre aftosa (FMDV) Cardiovirus: Encefalomiocarditis, Theiler’s
encefalomielitis murina Hepatovirus: Virus de la hepatitis A Parechovirus: Virus Parecho
Enterovirus Virus pequeños (ARN), sin
envuelta. Transmisión: fecal-oral Infectan TR alto e intestinal
(células epiteliales y tejido linfoide).
Distribución mundial. 70 serotipos afectan al
hombre. Liberación por lisis.
EnterovirusSerotipos
Poliovirus: 3 serotipos.
Coxsackievirus: A: 23 serotipos. B: 6 serotipos.
Echovirus: 30 serotipos.
Enterovirus: 3 serotipos.
Patogenia Transmisión fecal-oral. Incubación: 2-35 días. Multiplicación en células
epiteliales y tejido linfoide (tracto respiratorio alto e intestinal).
Viremia. Localización en distintos órganos:
SNC, corazón, endotelio vascular, hígado, páncreas, pulmón, músculo esquelético….
Poliovirus Hombre único huésped
(reservorio). Infección asintomática (90%). Poliomielitis abortiva (5%). Poliomielitis no paralítica (3-
4%). Poliomielitis paralítica (1-2%): Poliomielitis espinal. Poliomielitis bulbar.
EnterovirusCoxsackie
Coxsackie B: Miocarditis+/-
pericarditis, pleurodinia. Coxsackie A:
Enf. manos, pies y boca, herpangina, conjuntivitis hemorrágica aguda.
Echovirus Echovirus:
Síndromes febriles y respiratorios, (conjuntivitis, enf. paralítica).
Otros Enterovirus: Enf. manos, pies y boca;
conjuntivitis hemorrágica aguda, enfermedades respiratorias, encefalitis.
Gastro Enteritis ViralesAfectan al intestino delgado (revestimiento
epitelial y vellosidades).Cortos periodos de incubación.Aparición de diarrea +/- vómitos.Distribución mundial.Transmisión fecal-oral (directa/indirecta).Endémicos/epidémicos.
Agentes Etiológicos ViralesEstablecidos
Lactantes, niños pequeños: Rotavirus Adenovirus
Adolescentes y adultos: V. Norwalk
Probables V. Norwalk-like Otros SVR Astrovirus Calicivirus Coronavirus-like
Género Rotavirus Virus ARN de doble cadena. Serotipos patógenos: A (B, C). Causa más común de
gastroenteritis viral en niños de 6 meses a 2 años.
Alta contagiosidad. Diagnóstico: Detección Ag en heces (tipo A). No tratamiento ni vacunas.
Calicivirus gastroenteritis aguda
Inflamación del estómago y los intestinos
Vómito y la diarrea. Estos síntomas surgen
después La mayoría de las infecciones
por calicivirus no precisan de atención médica, pero los pacientes inmunocomprometidos pueden necesitar hospitalización para una terapia de rehidratación.
Filoviridae Genoma RNA monocatenario
de sentido negativo, Infectar a primates
Virus Ébola Virus Marburg.
Causan serias fiebre hemorrágica
Anormalidades en el sangrado y en coagulación sanguínea, incluyendo el sangrado difuso.
El virus Ébola destruye el sistema inmunitario.
Familia Togaviridae
Togavirus familia Togaviridae genoma formado por ARN
monocatenario. Eran conocidos como
arbovirus. Incluye cuatro géneros:
Alphavirus, Pestivirus, Rubivirus y Artevirus.
En ciertas clasificaciones se incluye dentro de esta familia el género Flavivirus en lugar del género Artevirus.
Los viriones: esféricos Cápside icosaédrica Mide 20 y 40 nm Cubierta de lipoproteínas
como proyecciones Se Inactivan por éter y por
disolventes lipídicos.
Familia Togaviridae
Género Portador Enfermedad Descripción clínica
Flavivirus Artropodos(garrapatas y mosquitos)
Fiebre amarilla y otras enfermedades como son el dengue y varios tipos de encefalitis.
Hepatitis C
Daño en hígado y los riñones. También se producen lesiones hemorrágicas en mucosas, piel y otros órganos como el estómago.
Rubivirus Humanos Rubéola o sarampión alemán
Pequeñas erupciones en la piel de un color rosáceo, picazón
Familia TogaviridaeFiebre Amarilla Rubeola
Familia Retroviridae
RetroviridaeFAMILIA SUBFAMILIA GENERO EJEMPLOS
Retroviridae Orthoretrovirinae
Alpharetrovirus Virus del sarcoma y leucemia de aves (AVL)*
Betaretrovirus Virus de tumor mamario de ratón (MMTV)*
Gammaretrovirus
Virus relacionado con leucemia de ratón (Mo-MLV)*
Deltaretrovirus Virus linfotrópico humano de células T (HTLV-1, HTLV-2)*Virus linfotrópico bovino ( BLV)*
Lentivirus Virus de la inmunodeficiencia humana (HIV-1, HIV-2)*Virus de la inmunodeficiencia Simia (SIV)*
Epsilonretrovirus
Wally dermal sarcoma virus
Spumaretrovirinae
Spumavirus Espumavirus Humano (HFV)*
Retroviridae Virus esférico envuelto Diametro: 90 – 130 nm Pequeñas proyecciones en
su superficie Nucleocapside esférica o
en cono truncado 2% de ácido nucleico.(2
ARN (+) y 1 ARNt (trp, pro,lys). Su tamaño varía entre 8 a 11 kb.
Lentivirus Periodo de incubación es muy largo Genoma se basa en ARN,
replicándose a través de la formación por retrotranscripción de un ADN provisional.
Los retrovirus dependen de enzimas transcriptasas inversas para la retrotranscipción y de integrasas para que su ADN sea insertado en el genoma del hospedador.
Capaces de infectar células que estén en contacto con la que ocupan sin necesidad de formar partículas extracelulares (viriones), mediante la formación de sincitios con células sanas
VIH El sida constituye la etapa
crítica de la infección por VIH. Destrucción de los linfocitos T
CD4+ Aumento en las tasas de
replicación del virus Numerosas infecciones
oportunistas que le pueden conducir a la muerte. La neumonía por P. jiroveci, el sarcoma de Kaposi, la tuberculosis, la candidiasis y la infección por citomegalovirus
Sobrevida de no más de tres años sin recibir tratamiento antirretroviral
Diagnóstico Estudio de respuesta
inmune humoral: IgM, IgA, IgG
Test de Tamizaje : Enzimo inmuno análisis
(EIA) Test rápidos Aglutinación de partículas
Test Confirmatorios Western Blot (WB) Ensayo en Línea (LIA Detección directa de
presencia viral Estudio de Proteinas virales
(Ag p24) Estudio de Acidos nucleicos:
ADN proviral ARN viral
Test Rápidos
Western Blot LIA
Criterios: WB Positivo: p24,gp41,gp120/160
(p24 con al menos otra)WB Negativo: Ausencia total de
Bandas
WB mejorado
ID muestra
3.+1++/-
gp120gp 41p31p24P17gp105gp36
Test Confirmatorios