Indicador importante de la calidad deatención de Enfermería.

El personal de enfermería tiene un rol vitalpor que establecen planes de cuidado paraprevenir y/o tratar al paciente

Las úlceras por presión ocurren el 11% de los pacientes hospitalarios

Las úlceras por presión ocurren en mas del 25% de los pacientes hospitalizados durante largo plazo en centros del cuidado de la salud

Cierto grupo de pacientes tienen una incidencia de úlcera por presión aun mas alta: 66% en pacientes con fracturas del fémur, 60% en pacientes cuadripléjicos

Zonas localizadas de necrosis que tienden aaparecer cuando el tejido blando estácomprimido entre dos planos ( Prominenciasóseas y una superficie externa).Comprometiendo la integridad de la piel.

El Consenso Americano de Ulceras propuso desde el año 1989 una clasificación

basada en el grado de compromiso de la piel y de sus componentes.

Grado I

Grado II

Grado III

Grado IV

• Fuerza que actúa demanera perpendicularcomo producto de lagravedad.

• Se provoca aplastamientotisular entre 2 planos(Paciente-Silla/Cama/Tendido

CIZALLAMIENTO

FRICCION

PRESION

GRADO I• Eritema de la piel intactaque no recupera su colordespués de 15 a 20 minutosde aliviar la presión.

• En individuos con pieloscura la decoloración,tibieza , edema , oendurecimiento pueden serindicadores .

GRADO II

• Perdida de la piel deprofundidad parcialinvolucra epidermis,dermis o ambas.

• Se presenta como unaabrasión, ampolla ocráter pando .

• Son generalmentedolorosas

GRADO III

• Involucra daño o necrosisde epidermis, dermis ytejido celular subcutáneo.

• Se presenta como uncráter profundo con osin erosión del tejidoadyacente.

• Poco o ningún dolor

GRADO IV

Perdida de tejido deprofundidad total con extensa

destrucción, necrosis tisular odaño a músculos, huesos oestructuras de soporte.(tendones, cápsulasarticulares)

Erosión o tractos pueden estarasociados

El Consenso Americano de Ulceras propuso desde el año 1989 una clasificación

basada en el grado de compromiso de la piel y de sus componentes.

Grado I

Grado II

Grado III

Grado IV

Grado I

Grado II

Grado III

ESCALA DE NORTON

Proporciona un índice de valoración de

riesgo basado en 5 aspectos.

Estado

General

Estado Mental

Incontinencia

Actividad

Movilidad

• Índice de 12 o menos: Muy Alto riesgo de escaras o úlceras en formación Indice de 14 o menos: Riesgo evidente de úlceras en posible formación.

Cambios posturales Movilización

Favorecer la buenacirculación y evitarrigidez articularComo? realizandomovimientos pasivosde las articulacionessin llegar a producirdolor.Estos movimientos serealizan 3-4 veces aldía

• REVISAR ZONAS ENROJECIDAS

• ROCE CON CUAL QUIER SUPERFICIE

• PEQUEÑAS HERIDAS

• AMPOLLAS

• ZONAS HUMEDAS

• PLIEGUES

• Mantener piel seca

• Limpia

• Baño diario : con agua al clima, jabón neutro y secado sin frotar

• Hidratación de la piel

IMPORTANTE: no usar alcohol , colonias ni talco

• Debe ser de algodón , hilo, lino

• Evitar que los tendidos tengan arrugas opliegues

• En caso de incontinencia consulte con sumedico

• Utilizar dispositivos de alivio de presión(colchones de aire, almohadas, cojines,taloneras) según el riesgo del paciente

• Temperatura y humedad adecuada

• Ventilación e iluminación suficiente

• Ausencia de ruidos

• Mantener comunicación abierta y disposición para escucharlo

• Brindar afecto

OBJETIVOLa dieta del paciente con ulceras por presión

deberá garantizar el aporte como mínimode:

• * Calorías (30-35 Kcal x Kq.peso/día )

• * Proteínas ( 1,25 – 1,5 gr./Kg.peso/día )

• (pudiendo ser necesario el aumento hastaun máximo de 2gr./Kg. peso/día).

• * Minerales: Zinc, Hierro, Cobre

• * Vitaminas: Vit C, Vit A, Complejo B

• * Aporte hídrico ( 1 cc. Agua x Kcal.día )( 30 cc Agua/día x Kg.peso)

En caso de que la dieta habitual del paciente no cubra estas necesidades se deberecurrir a suplementos hiperproteicos de nutrición enteral oral para evitar situacionescarenciales.

"La selección de un oposito de cura en ambiente húmedodeberá de realizarse considerando las siguientes variables":

Localización de la lesión Estadio

Severidad de la úlcera

Cantidad de exudado

Presencia de tunelizaciones

Estado de la piel perilesional

Signos de infección

Estado general del paciente

Nivel asistencial y disponibilidad de recursos

Coste-efectividad

Facilidad de aplicación en contextos de autocuidado

• Un plan básico de cuidadas locales de la úlcera debe decontemplar:

1º Desbridamiento del tejido necrótico

2º

Limpieza de la herida

3º

Prevención y abordaje de la

infección bacteriana

4º

Elección de un producto que

mantenga continuamente el lecho de la úlcera húmedo y a

temperatura corporal.

TRIGO

COMPLETA OSCURIDAD -4 °C

EL TRIGO GERMINA

• ESTIMULINAS DE ORIGEN VEGETAL

• EN EL PROCESO DE CICATRIZACIÓN ESTIMULAN:

– Formación

– Maduración y

– Migración de macrófagos y fibrobastos

PRIMER BIOCATALIZADOR CICATRIZANTE DE ORIGEN VEGETAL.

EXTRACTO ACUOSO DE TRITICUM VULGARE-REEPITELIZANTE-DESBRIDANTE.

2-FENOXIETANOL ANTISÉPTICO.

Acción cicatrizante

Acción reepitelizante

Acción anti-inflamatoria

Acción antiséptica

Reduce a la

Mitad

El tiempo de

Cicatrización

Sin antibióticos Sin metales pesados Puede usarse en niños con

seguridad Sin riesgos en áreas

extensas y mucosas.

PRESENTACIONES

FITOSTIMOLINE CREMA TÓPICA

LINEA DERMATOLOGICA

FITOSTIMOLINE GASAS

INDICACIONES

Cicatrizante, reepitelizante, con acción antiinflamatoria y antiséptica en alteraciones ulcero-distróficas, varicosas, de decúbito, pie diabético, quemaduras de cualquier grado o extensión, dermatitis por pañal, fimosis, fístulas, grietas de pezón, episiotomías, cirugía plástica y reconstructiva.

LINEA DERMATOLOGICA

QUEMADURA SOLAR

QUEMADURAS DE PRIMERO, SEGUNDO Y TERCER GRADO

EPISIOTOMIAS

GRIETAS DE PEZON

QUEMADURAS DEL AREA DEL PAÑAL

HERIDAS POR CIRUGIA

HERIDAS POR TRAUMA

CASOS

CASO

•PACIENTE: MUJER DE 83 AÑOS CON ÚLCERA POR PRESIÓN EN REGIÓN COCCÍGEA.

•MD TRATANTE: Dr. RICARDO ANGULO ( MEDICO INTERNISTA) CLÍNICA LA ASUNCIÓN BARRANQUILLA

•TRATAMIENTO: GASAS DE FITOSTIMOLIME

día 0 día 25

día 32

• PACIENTE: DE 80 AÑOS. DIAGNOSTICO :ÚLCERAS BILATERALES DE MIEMBRO INFERIOR. 40 AÑOS DE EVOLUCIÓN. PACIENTE LLEGA EN SILLA DE RUEDAS Y CON UNA HEMOGLOBINA DE 6. SALE CON HEMOGLOBINA DE 14 Y SALE CON BASTÓN DESPUÉS DE 7 MESES.

• MEDICO TRATANTE: MARIA ISABEL LOZANOFUNDACION VALLE DE LILI CALI VALLE

• TRATAMIENTO CON FITOSTIMOLINE CREMA DERMATOLÓGICA, GASAS Y ÓVULOS

CASO

DIA 45

SALIDA

MES 7

• PACIENTE: MUJER DE 58 AÑOS DIAGNOSTICO ÚLCERA VENOSA MALEOLO EXTERNO. 14 AÑOS DE EVOLUCIÓN.

• MEDICO TRATANTE: MARIA ISABEL LOZANOFUNDACIÓN VALLE DE LILI CALI VALLE

• TRATAMIENTO: FITOSTIMOLINE CREMA Y GASAS

CASO

DIA 1

DIA 1 DIA 20

DIA 64

•PACIENTE: MUJER DE 47 AÑOS CON ÚLCERA VARICOSA MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO CARA LATERAL INTERNA HERIDA DE 6 MESES DE EVOLUCIÓN

•MEDICO TRATANTE: Dr. JUAN CARLOS CASTILLO CADENA

•TRATAMIENTO: FITOSTIMOLINE CREMA Y GASAS

CASO

DÍA 1 DÍA 23

DÍA 63 DÍA 183

• PACIENTE: MUJER DE 59 AÑOS CON PIE DIABÉTICO

• MEDICO TRATANTE: Dr. CARLOS CASTELLANOS (CALI)

ENFERMERA IVETTE BUSTAMANTE – PROGRAMA ATENCIÓN DOMICILIARIA CLÍNICA SAN FRANCISCO TULÚA VALLE

• TRATAMIENTO: FITOSTIMOLINE CREMA DERMATOLÓGICA, GASAS Y ÓVULOS

CASO

DIA 1

INICIO TRATAMIENTO ÓVULOS Y GASAS DE FITOSTIMOLINE

DIA 16 DIA 35

DIA 1

CASO

• PACIENTE: NIÑO DE 6 MESES EDAD. DX: LPH UNILATERAL IZQUIERDO. QX: LABIOPLASTIA TENNISON RANDALL.

• MEDICO TRATANTE: Dr. HERNAN ARANGO

Dr. GABRIEL GRANADOS

SOMECA

• TRATAMIENTO : FITOSTIMOLINE CREMA .

Foto inicial Pos qx inicial Pos qx 10 días

CASO

•PACIENTE: DE 60 AÑOS CON HERIDA SOBREINFECTADA DE DOS MESES DE EVOLUCIÓN OCASIONADA POR ACCIDENTE DE TRÁNSITO; EL PACIENTE ES MANEJADO AMBULATORIAMENTE.

•ENFERMERO TRATANTE: JUAN CARLOS FAJARDO

DISPENSARIO POLICÍA NACIONAL BOGOTÁ D.C.

ANÁLISIS DE CASO: ALTERACIÓN DE LA INTEGRIDAD DE LA PIEL RELACIONADA CON PERDIDA DE LA CONTINUIDAD POR HERIDA DEL MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO

•TRATAMIENTO: FITOSTIMOLINE GASAS

CASO

•PACIENTE: MUJER DE 50 AÑOS CON DIAGNÓSTICO PIODERMA GANGRENOSA .ÚLCERA DE 1 AÑO DE EVOLUCIÓN ,HERIDAS ASOCIADAS A ALTERACIONES DEL SISTEMA INMUNOLÓGICO Y ARTRITIS REUMATOIDEA

•MEDICO TRATANTE: Dr. RICARDO FLAMINIO ROJAS

•TRATAMIENTO: FITOSTIMOLINE GASAS

CASO

DÍA 0 DÍA 0

DÍA 63

DÍA 82

CASO

• PACIENTE: ANTECEDENTES DE TRAUMA POR APLASTAMIENTO QUIEN PRESENTA ÚLCERA Y LINFEDEMA GRADO III DE MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO

• MEDICO TRATANTE: Dra. MARIA ISABEL LOZANO. FUNDACIÓN VALLE DE LILI (CALI)

• TRATAMIENTO: FITOSTIMOLINE

22/10/2007

01/11/2007

29/11/2007

05/06/2009

CASO

PACIENTE: DE 18 MESES CON QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO.

MÉDICO TRATANTE: Dr. HERIBERTO VARGAS VILORIA. CIRUJANO PLÁSTICOENTIDAD HOSPITAL INFANTIL FRANCISCO DE PAULA SANTANDER (BARRANQUILLA )

TRATAMIENTO: SE REALIZÓ TRATAMIENTO CON FITOSTIMOLINE CREMA Y GASAS . SE REALIZAN DOS

CURACIONES CON INTERVALOS DE 4 DÍAS CADA UNA

DIA 0

DIA 9

INICIO DE TRATAMIENTO

PACIENTE: DE 54 AÑOS CON QUEMADURA GRADO II –III PRODUCIDA POR LÍQUIDO CALIENTE QUE SE TRATO CON FITOSTIMOLINE CREMA Y GASAS. IPS EPM

ENFERMERO TRATANTE: JUAN DIEGO RIOS

TRATAMIENTO: FITOSTIMOLINE CREMA Y GASAS

CASO

1 SEMANA

3 semana

INICIO DE TRATAMIENTO

4 semana

SEMANA 6

CASO

•PACIENTE: DE 55 AÑOS EN RADIOTERAPIA QUIEN PRESENTA QUEMADURA GRADO II EN ÁREA AXILAR. TRATADA CON FITOSTIMOLINE GASAS. HOSPITAL PABLO TOBON URIBE

•ENFEMERA TRATANTE: ENFERMERA XIOMARA CARMONA MONTOYA

•TRATAMIENTO: FITOSTIMOLINE GASAS

Día 1 Día 7

Día 21

FITOSTIMOLINE

DUCHA VAGINAL

FITOSTIMOLINE CREMA

VAGINAL

FITOSTIMOLINE

OVULOS

LINEA GINECOLOGICA

LINEA GINECOLOGICA

INDICACIONES:

Cicatrizante, reepitelizante, con acción antiséptica: ectropion sin cauterización, lesiones postcauterizacion, afecciones vaginales inflamatorias o distróficas, distrofias vulvo-vaginales fisiológicas o posquirúrgicas, coadyuvante en cervicitis crónica, (prurito, escozor, dispareunia), peri menopausia sin terapia hormonal.

CAUTERIZACION DE CUELLO UTERINO Y CONIZACION

CERVICITIS

POST-PARTO

LINEA ODONTOLÓGICA

Activa fisiológicamente la cicatrización y la epitelización

Totalmente atóxico

Acción antiséptica simultanea

Adherencia adecuada a la mucosa oral

Procesos de cicatrización de cirugía oral (cirugía exploratoria, dientes retenidos, extracción cordales). Operculectomía. Tratamiento post quirúrgico periodontal

Indicaciones:

Procesos ulcerativos muco cutaneos.

Lesiones ulceradas de la cavidad oral.

Gingivo estomatitis herpética.

Aftas.

Trauma (odontológico, quirúrgico o de cualquier otra etiología) en lengua, paladar y mucosas

Indicaciones:

Síndrome de Behcet,

Laceración del frenillo labial o lingual

Queilitis.

Resequedad con fisuras de labios y mucosas.

Enfermedad inflamatoria crónica intestinal

Estomatitis post radioterapia-quimioterápia

Indicaciones:

SEGUIMIENTOS CLÍNICOS

Dia 0 Dia 3 Dia 7

TRAUMA DENTOALVEOLAR CON PÉRDIDA DE TEJIDO BLANDO ENCÍA ADHERIDA

Cortesía seguimientos clínicosDra. Eliana E. MuñozEstomatóloga y Cirujana Oral Hospital Infantil Universitario de Manizales

Día 0 Día 3

Mucositis

Mucositis

DIA 0 DIA 5

DIA 0 DIA 5

Mucositis

DIA O

DIA 7

TRATAMIENTO FITOSTIMOLINE GEL

ERITEMA MULTIFORME

Lesiones orales en paciente

con leucemia

Día 0 Día 1 Día 14

Día 0 Día 30 2 Mes

QUEMADURA ELÉCTRICA

GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA

DIA 5

DIA O

LESIONES AUTOINFLINGIDAS

DIA 15

DIA 3DIA 0