Post on 02-Oct-2020
DIN
- A4
29/04/20CONSELLERIA D'AGRICULTURA, DESENVOLUPAMENT RURAL, EMERGÈNCIA CLIMÀTICA I TRANSICIÓ ECOLÒGICA CONSELLERIA DE AGRICULTURA, DESARROLLO RURAL, EMERGENCIA CLIMÁTICA Y TRANSICIÓN ECOLÓGICA
(1/2
) EXE
MPL
AR P
ER A
L'A
DM
INIS
TRAC
IÓ /
EJE
MP
LAR
PA
RA
LA
AD
MIN
ISTR
AC
IÓN
INDICADORS DE SEGUIMENT SOCIALS I D'OCUPACIÓ (Sol·licitud de pagament)
INDICADORES DE SEGUIMIENTO SOCIALES
Y DE EMPLEO (Solicitud de pago)GAL:
A DADES DEL SOL·LICITANT DATOS DEL SOLICITANTE
COGNOMS O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL NOM / NOMBRE DNI/NIF/NIE
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP LOCALITAT / LOCALIDAD
PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO (*)FAX
B DADES DE LA PERSONA REPRESENTANT (SI ESCAU) DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE (EN SU CASO)
COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE DNI/NIE TELÈFON / TELÉFONO
ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO (*)
C DADES DEL PROJECTE DATOS DEL PROYECTO
Obra
DENOMINACIÓ DEL PROJECTE I TIPUS D'INVERSIÓ / DENOMINACIÓN DEL PROYECTO Y TIPO DE INVERSIÓN
Instal·lació/equipament / Instalación/equipamiento
1. AJUDES DESTINADES A EMPRESES PER A ACTIVITATS NO AGRÍCOLES EN ZONES RURALS AYUDAS DESTINADAS A EMPRESAS PARA ACTIVIDADES NO AGRÍCOLAS EN ZONAS RURALES
CREACIÓ D'EMPRESES NO AGRÍCOLES EN ZONES RURALS CREACIÓN DE EMPRESAS NO AGRÍCOLAS EN ZONAS RURALESMILLORA EN EMPRESES NO AGRÍCOLES MEJORA EN EMPRESAS NO AGRÍCOLAS
2. AJUDES DESTINADES A LA INDÚSTRIA AGROALIMENTÀRIA AYUDAS DESTINADAS A LA INDUSTRIA AGROALIMENTARIA
MILLORA D'EMPRESA AGROALIMENTÀRIA MEJORA DE EMPRESA AGROALIMENTARIA
CREACIÓ D'EMPRESA AGROALIMENTÀRIA CREACIÓN DE EMPRESA AGROALIMENTARIA
3. AJUDES PER A SERVEIS BÀSICS I RENOVACIÓ DE POBLACIONS AYUDAS PARA SERVICIOS BÁSICOS Y RENOVACIÓN DE POBLACIONES
PROJECTE PRODUCTIU (INCLOSES INVERSIONS EN ENERGIES RENOVABLES I ESTALVI ENERGÈTIC) PROYECTO PRODUCTIVO (INCLUIDAS INVERSIONES EN ENERGÍAS RENOVABLES Y AHORRO ENERGÉTICO)PROJECTE NO PRODUCTIU (INCLOSES INVERSIONS EN ENERGIES RENOVABLES I ESTALVI ENERGÈTIC) PROYECTO NO PRODUCTIVO (INCLUIDAS INVERSIONES EN ENERGÍAS RENOVABLES Y AHORRO ENERGÉTICO)
3.2. CREACIÓ, MILLORA O AMPLIACIÓ D'INFRAESTRUCTURES PASSIVES PER XARXES DE BANDA AMPLA CREACIÓN, MEJORA O AMPLIACIÓN DE INFRAESTRUCTURAS PASIVAS PARA REDES DE BANDA ANCHA
PROJECTE PRODUCTIU PROYECTO PRODUCTIVO
3.1. CREACIÓ, MILLORA O AMPLIACIÓ D'INFRAESTRUCTURES (INCLOSES INVERSIONS EN ENERGIES RENOVABLES I ESTALVI ENERGÈTIC) CREACIÓN, MEJORA O AMPLIACIÓN DE INFRAESTRUCTURAS (INCLUÍDAS INVERSIONES EN ENERGÍAS RENOVABLES Y AHORRO ENERGÉTICO)
3.3. CREACIÓ, MILLORA O AMPLIACIÓ DE SERVEIS BÀSICS LOCALS, OCI I CULTURA CREACIÓN, MEJORA O AMPLIACIÓN DE SERVICIOS BÁSICOS LOCALES, OCIO Y CULTURA
PROJECTE PRODUCTIU PROYECTO PRODUCTIVO
PROJECTE NO PRODUCTIU PROYECTO NO PRODUCTIVO
3.4. INFRAESTRUCTURES RECREATIVES I DE TURISME A PETITA ESCALA PER A ÚS PÚBLIC INFRAESTRUCTURAS RECREATIVAS Y DE TURISMO A PEQUEÑA ESCALA PARA USO PÚBLICO
PROJECTE PRODUCTIU PROYECTO PRODUCTIVO
PROJECTE NO PRODUCTIU PROYECTO NO PRODUCTIVO
DIN
- A4
29/04/20CONSELLERIA D'AGRICULTURA, DESENVOLUPAMENT RURAL, EMERGÈNCIA CLIMÀTICA I TRANSICIÓ ECOLÒGICA CONSELLERIA DE AGRICULTURA, DESARROLLO RURAL, EMERGENCIA CLIMÁTICA Y TRANSICIÓN ECOLÓGICA
(2/2
) EXE
MPL
AR P
ER A
LA
PER
SON
A IN
TER
ESSA
DA
/ EJE
MP
LAR
PA
RA
LA
PE
RS
ON
A IN
TER
ES
AD
AINDICADORS DE SEGUIMENT SOCIALS I D'OCUPACIÓ (Sol·licitud de pagament)
INDICADORES DE SEGUIMIENTO SOCIALES
Y DE EMPLEO (Solicitud de pago)GAL:
A DADES DEL SOL·LICITANT DATOS DEL SOLICITANTE
COGNOMS O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL NOM / NOMBRE DNI/NIF/NIE
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP LOCALITAT / LOCALIDAD
PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO (*)FAX
B DADES DE LA PERSONA REPRESENTANT (SI ESCAU) DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE (EN SU CASO)
COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE DNI/NIE TELÈFON / TELÉFONO
ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO (*)
C DADES DEL PROJECTE DATOS DEL PROYECTO
Obra
DENOMINACIÓ DEL PROJECTE I TIPUS D'INVERSIÓ / DENOMINACIÓN DEL PROYECTO Y TIPO DE INVERSIÓN
Instal·lació/equipament / Instalación/equipamiento
1. AJUDES DESTINADES A EMPRESES PER A ACTIVITATS NO AGRÍCOLES EN ZONES RURALS AYUDAS DESTINADAS A EMPRESAS PARA ACTIVIDADES NO AGRÍCOLAS EN ZONAS RURALES
CREACIÓ D'EMPRESES NO AGRÍCOLES EN ZONES RURALS CREACIÓN DE EMPRESAS NO AGRÍCOLAS EN ZONAS RURALESMILLORA EN EMPRESES NO AGRÍCOLES MEJORA EN EMPRESAS NO AGRÍCOLAS
2. AJUDES DESTINADES A LA INDÚSTRIA AGROALIMENTÀRIA AYUDAS DESTINADAS A LA INDUSTRIA AGROALIMENTARIA
MILLORA D'EMPRESA AGROALIMENTÀRIA MEJORA DE EMPRESA AGROALIMENTARIA
CREACIÓ D'EMPRESA AGROALIMENTÀRIA CREACIÓN DE EMPRESA AGROALIMENTARIA
3. AJUDES PER A SERVEIS BÀSICS I RENOVACIÓ DE POBLACIONS AYUDAS PARA SERVICIOS BÁSICOS Y RENOVACIÓN DE POBLACIONES
PROJECTE PRODUCTIU (INCLOSES INVERSIONS EN ENERGIES RENOVABLES I ESTALVI ENERGÈTIC) PROYECTO PRODUCTIVO (INCLUIDAS INVERSIONES EN ENERGÍAS RENOVABLES Y AHORRO ENERGÉTICO)PROJECTE NO PRODUCTIU (INCLOSES INVERSIONS EN ENERGIES RENOVABLES I ESTALVI ENERGÈTIC) PROYECTO NO PRODUCTIVO (INCLUIDAS INVERSIONES EN ENERGÍAS RENOVABLES Y AHORRO ENERGÉTICO)
3.2. CREACIÓ, MILLORA O AMPLIACIÓ D'INFRAESTRUCTURES PASSIVES PER XARXES DE BANDA AMPLA CREACIÓN, MEJORA O AMPLIACIÓN DE INFRAESTRUCTURAS PASIVAS PARA REDES DE BANDA ANCHA
PROJECTE PRODUCTIU PROYECTO PRODUCTIVO
3.1. CREACIÓ, MILLORA O AMPLIACIÓ D'INFRAESTRUCTURES (INCLOSES INVERSIONS EN ENERGIES RENOVABLES I ESTALVI ENERGÈTIC) CREACIÓN, MEJORA O AMPLIACIÓN DE INFRAESTRUCTURAS (INCLUÍDAS INVERSIONES EN ENERGÍAS RENOVABLES Y AHORRO ENERGÉTICO)
3.3. CREACIÓ, MILLORA O AMPLIACIÓ DE SERVEIS BÀSICS LOCALS, OCI I CULTURA CREACIÓN, MEJORA O AMPLIACIÓN DE SERVICIOS BÁSICOS LOCALES, OCIO Y CULTURA
PROJECTE PRODUCTIU PROYECTO PRODUCTIVO
PROJECTE NO PRODUCTIU PROYECTO NO PRODUCTIVO
3.4. INFRAESTRUCTURES RECREATIVES I DE TURISME A PETITA ESCALA PER A ÚS PÚBLIC INFRAESTRUCTURAS RECREATIVAS Y DE TURISMO A PEQUEÑA ESCALA PARA USO PÚBLICO
PROJECTE PRODUCTIU PROYECTO PRODUCTIVO
PROJECTE NO PRODUCTIU PROYECTO NO PRODUCTIVO
DIN
- A4
29/04/20CONSELLERIA D'AGRICULTURA, DESENVOLUPAMENT RURAL, EMERGÈNCIA CLIMÀTICA I TRANSICIÓ ECOLÒGICA CONSELLERIA DE AGRICULTURA, DESARROLLO RURAL, EMERGENCIA CLIMÁTICA Y TRANSICIÓN ECOLÓGICA
(1/2
) EXE
MPL
AR P
ER A
L'A
DM
INIS
TRAC
IÓ /
EJE
MP
LAR
PA
RA
LA
AD
MIN
ISTR
AC
IÓN
INDICADORS DE SEGUIMENT SOCIALS I D'OCUPACIÓ (Sol·licitud de pagament)
INDICADORES DE SEGUIMIENTO SOCIALES
Y DE EMPLEO (Solicitud de pago)
D INDICADORS D'OCUPACIÓ INDICADORES DE EMPLEO
S'han d'indicar les dades en la situació de partida i la previsió de dades quan finalitze el projecte. Se deben indicar los datos en la situación de partida y la previsión de datos cuando finalice el proyecto.
A TEMPS COMPLET A TIEMPO COMPLETO
A TEMPS PARCIAL A TIEMPO PARCIAL
INICIALPREVISIÓ
PREVISIÓN INICIALPREVISIÓ
PREVISIÓN
CREACIÓ D'OCUPACIÓ CREACIÓN DE EMPLEO
ESTABLE
1-2 PERSONES (indiqueu nombre) 1-2 PERSONAS (indique número)
D / MH
TEMPORAL
3-5 PERSONES (indiqueu nombre) 3-5 PERSONAS (indique número)
D / MH
>5 PERSONES (indiqueu nombre) >5 PERSONAS (indique número)
D / MH
Majoria dones Mayoría mujeres
Majoria joves Mayoría jóvenes
SÍNOSÍNO
1-2 PERSONES (indiqueu nombre) 1-2 PERSONAS (indique número)
D / MH
3-5 PERSONES (indiqueu nombre) 3-5 PERSONAS (indique número)
D / MH
>5 PERSONES (indiqueu nombre) >5 PERSONAS (indique número)
D / MH
Majoria dones Mayoría mujeres
Majoria joves Mayoría jóvenes
SÍNOSÍNO
PERSONA PROMOTORA DEL PROJECTE PERSONA PROMOTORA DEL PROYECTO
SÍNO
≤ 35 anys ≤ 35 años
Dones Mujeres
SÍNO
≤ 35 anys ≤ 35 años
Homes Hombres
SÍNO
> 35 anys > 35 años
Dones Mujeres
SÍNO
> 35 anys > 35 años
Homes Hombres
SÍNO
Dones Mujeres
SÍNO
Homes Hombres
EDAT / EDAD
DIVERSITAT FUNCIONAL ≥ 33 % DIVERSIDAD FUNCIONAL ≥ 33 %
SÍNO
Dones Mujeres
SÍNO
Homes Hombres
PERSONES ATURADES PERSONAS PARADAS
3.5. PATRIMONI CULTURAL I NATURAL PATRIMONIO CULTURAL Y NATURAL
PROJECTE PRODUCTIU PROYECTO PRODUCTIVO
PROJECTE NO PRODUCTIU PROYECTO NO PRODUCTIVO
3.6. TRASLLAT D'ACTIVITATS I TRANSFORMACIÓ D'EDIFICIS PER A MILLORAR LA QUALITAT DE VIDA TRASLADO DE ACTIVIDADES Y TRANSFORMACIÓN DE EDIFICIOS PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA
PROJECTE PRODUCTIU PROYECTO PRODUCTIVO
C DADES DEL PROJECTE DATOS DEL PROYECTO
PERSONA PROMOTORA DEL PROJECTE PERSONA PROMOTORA DEL PROYECTO
SÍNO
Dones Mujeres
SÍNO
Homes Hombres
PERSONES ATURADES DE LLARGA DURADA PERSONAS PARADAS DE LARGA DURACIÓN
DIN
- A4
29/04/20CONSELLERIA D'AGRICULTURA, DESENVOLUPAMENT RURAL, EMERGÈNCIA CLIMÀTICA I TRANSICIÓ ECOLÒGICA CONSELLERIA DE AGRICULTURA, DESARROLLO RURAL, EMERGENCIA CLIMÁTICA Y TRANSICIÓN ECOLÓGICA
(2/2
) EXE
MPL
AR P
ER A
LA
PER
SON
A IN
TER
ESSA
DA
/ EJE
MP
LAR
PA
RA
LA
PE
RS
ON
A IN
TER
ES
AD
AINDICADORS DE SEGUIMENT SOCIALS I D'OCUPACIÓ (Sol·licitud de pagament)
INDICADORES DE SEGUIMIENTO SOCIALES
Y DE EMPLEO (Solicitud de pago)
D INDICADORS D'OCUPACIÓ INDICADORES DE EMPLEO
S'han d'indicar les dades en la situació de partida i la previsió de dades quan finalitze el projecte. Se deben indicar los datos en la situación de partida y la previsión de datos cuando finalice el proyecto.
A TEMPS COMPLET A TIEMPO COMPLETO
A TEMPS PARCIAL A TIEMPO PARCIAL
INICIALPREVISIÓ
PREVISIÓN INICIALPREVISIÓ
PREVISIÓN
CREACIÓ D'OCUPACIÓ CREACIÓN DE EMPLEO
ESTABLE
1-2 PERSONES (indiqueu nombre) 1-2 PERSONAS (indique número)
D / MH
TEMPORAL
3-5 PERSONES (indiqueu nombre) 3-5 PERSONAS (indique número)
D / MH
>5 PERSONES (indiqueu nombre) >5 PERSONAS (indique número)
D / MH
Majoria dones Mayoría mujeres
Majoria joves Mayoría jóvenes
SÍNOSÍNO
1-2 PERSONES (indiqueu nombre) 1-2 PERSONAS (indique número)
D / MH
3-5 PERSONES (indiqueu nombre) 3-5 PERSONAS (indique número)
D / MH
>5 PERSONES (indiqueu nombre) >5 PERSONAS (indique número)
D / MH
Majoria dones Mayoría mujeres
Majoria joves Mayoría jóvenes
SÍNOSÍNO
PERSONA PROMOTORA DEL PROJECTE PERSONA PROMOTORA DEL PROYECTO
SÍNO
≤ 35 anys ≤ 35 años
Dones Mujeres
SÍNO
≤ 35 anys ≤ 35 años
Homes Hombres
SÍNO
> 35 anys > 35 años
Dones Mujeres
SÍNO
> 35 anys > 35 años
Homes Hombres
SÍNO
Dones Mujeres
SÍNO
Homes Hombres
EDAT / EDAD
DIVERSITAT FUNCIONAL ≥ 33 % DIVERSIDAD FUNCIONAL ≥ 33 %
SÍNO
Dones Mujeres
SÍNO
Homes Hombres
PERSONES ATURADES PERSONAS PARADAS
3.5. PATRIMONI CULTURAL I NATURAL PATRIMONIO CULTURAL Y NATURAL
PROJECTE PRODUCTIU PROYECTO PRODUCTIVO
PROJECTE NO PRODUCTIU PROYECTO NO PRODUCTIVO
3.6. TRASLLAT D'ACTIVITATS I TRANSFORMACIÓ D'EDIFICIS PER A MILLORAR LA QUALITAT DE VIDA TRASLADO DE ACTIVIDADES Y TRANSFORMACIÓN DE EDIFICIOS PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA
PROJECTE PRODUCTIU PROYECTO PRODUCTIVO
C DADES DEL PROJECTE DATOS DEL PROYECTO
PERSONA PROMOTORA DEL PROJECTE PERSONA PROMOTORA DEL PROYECTO
SÍNO
Dones Mujeres
SÍNO
Homes Hombres
PERSONES ATURADES DE LLARGA DURADA PERSONAS PARADAS DE LARGA DURACIÓN
DIN
- A4
29/04/20CONSELLERIA D'AGRICULTURA, DESENVOLUPAMENT RURAL, EMERGÈNCIA CLIMÀTICA I TRANSICIÓ ECOLÒGICA CONSELLERIA DE AGRICULTURA, DESARROLLO RURAL, EMERGENCIA CLIMÁTICA Y TRANSICIÓN ECOLÓGICA
(1/2
) EXE
MPL
AR P
ER A
L'A
DM
INIS
TRAC
IÓ /
EJE
MP
LAR
PA
RA
LA
AD
MIN
ISTR
AC
IÓN
INDICADORS DE SEGUIMENT SOCIALS I D'OCUPACIÓ (Sol·licitud de pagament)
INDICADORES DE SEGUIMIENTO SOCIALES
Y DE EMPLEO (Solicitud de pago)
D INDICADORS D'OCUPACIÓ INDICADORES DE EMPLEO
(S’han d'indicar les dades en la situació de partida i la previsió de dades quan finalitze l'actuació.) (Se deben indicar los datos en la situación de partida y la previsión de datos cuando finalice la actuación.)
Componen > 35 % de la plantilla Componen > 35 % de la plantilla
INICIALPREVISIÓ
PREVISIÓN
NO
NOSÍ
INICIALPREVISIÓ
PREVISIÓN
SÍ
COL·LECTIUS DESFAVORITS INCLOSOS EN EL PROJECTE (SENSE CONSIDERAR EL/LA PROMOTOR/A DEL PROJECTE) COLECTIVOS DESFAVORECIDOS INCLUIDOS EN EL PROYECTO (SIN CONSIDERAR AL /A LA PROMOTOR/A DEL PROYECTO)
Discapacitats / Discapacitados
Aturats de llarga duració (>= 12 mesos) Parados de larga duración (>= 12 meses)
Dones / Mujeres
Refugiats / Refugiados
Majors de 45 anys / Mayores de 45 años
Majors de 55 anys / Mayores de 55 años
Majors de 25 anys / Mayores de 25 años
PROMOTOR/A DEL PROJECTE PROMOTOR/A DEL PROYECTO Nombre d'associats (indiqueu nombre) / Número de asociados (indique número)
> 50 associats / > 50 asociados < 50 associats / < 50 asociados
Fundacions / Fundaciones
Associacions / AsociacionesONG sense ànim de lucre ONG sin ánimo de lucroAssociacions empresarials o professionals Asociaciones empresariales o profesionales
Aturats (< 12 mesos) Parados (< 12 meses)
Dones immigrants / Mujeres inmigrantes
Menors de 25 anys Menores de 25 años
Majors de 65 anys / Mayores de 65 años
E DECLARACIÓ DECLARACIÓN
La persona que signa declara, sota la seua responsabilitat, que les dades esmentades en aquest document i en la documentació que s'hi adjunta són exactes i conformes amb el que estableix la legislació, i que es troba en possessió de la documentació que així ho acredita, i queda a la disposició de la Generalitat per a la presentació, la comprovació, el control i la inspecció posterior d’aquestes que s'estimen oportuns. La persona que firma declara, bajo su responsabilidad, que los datos indicados en este documento y en la documentación que se adjunta son exactos y conformes con lo que establece la legislación, y que se encuentra en posesión de la documentación que así lo acredita, y queda a disposición de la Generalitat para la presentación, la comprobación, el control y la inspección posterior que se estimen oportunos.
, de/d' del
El/la sol·licitant o representant legal / El/la solicitante o representante legal
Signatura / Firma:
DIN
- A4
29/04/20CONSELLERIA D'AGRICULTURA, DESENVOLUPAMENT RURAL, EMERGÈNCIA CLIMÀTICA I TRANSICIÓ ECOLÒGICA CONSELLERIA DE AGRICULTURA, DESARROLLO RURAL, EMERGENCIA CLIMÁTICA Y TRANSICIÓN ECOLÓGICA
(2/2
) EXE
MPL
AR P
ER A
LA
PER
SON
A IN
TER
ESSA
DA
/ EJE
MP
LAR
PA
RA
LA
PE
RS
ON
A IN
TER
ES
AD
AINDICADORS DE SEGUIMENT SOCIALS I D'OCUPACIÓ (Sol·licitud de pagament)
INDICADORES DE SEGUIMIENTO SOCIALES
Y DE EMPLEO (Solicitud de pago)
D INDICADORS D'OCUPACIÓ INDICADORES DE EMPLEO
(S’han d'indicar les dades en la situació de partida i la previsió de dades quan finalitze l'actuació.) (Se deben indicar los datos en la situación de partida y la previsión de datos cuando finalice la actuación.)
Componen > 35 % de la plantilla Componen > 35 % de la plantilla
INICIALPREVISIÓ
PREVISIÓN
NO
NOSÍ
INICIALPREVISIÓ
PREVISIÓN
SÍ
COL·LECTIUS DESFAVORITS INCLOSOS EN EL PROJECTE (SENSE CONSIDERAR EL/LA PROMOTOR/A DEL PROJECTE) COLECTIVOS DESFAVORECIDOS INCLUIDOS EN EL PROYECTO (SIN CONSIDERAR AL /A LA PROMOTOR/A DEL PROYECTO)
Discapacitats / Discapacitados
Aturats de llarga duració (>= 12 mesos) Parados de larga duración (>= 12 meses)
Dones / Mujeres
Refugiats / Refugiados
Majors de 45 anys / Mayores de 45 años
Majors de 55 anys / Mayores de 55 años
Majors de 25 anys / Mayores de 25 años
PROMOTOR/A DEL PROJECTE PROMOTOR/A DEL PROYECTO Nombre d'associats (indiqueu nombre) / Número de asociados (indique número)
> 50 associats / > 50 asociados < 50 associats / < 50 asociados
Fundacions / Fundaciones
Associacions / AsociacionesONG sense ànim de lucre ONG sin ánimo de lucroAssociacions empresarials o professionals Asociaciones empresariales o profesionales
Aturats (< 12 mesos) Parados (< 12 meses)
Dones immigrants / Mujeres inmigrantes
Menors de 25 anys Menores de 25 años
Majors de 65 anys / Mayores de 65 años
E DECLARACIÓ DECLARACIÓN
La persona que signa declara, sota la seua responsabilitat, que les dades esmentades en aquest document i en la documentació que s'hi adjunta són exactes i conformes amb el que estableix la legislació, i que es troba en possessió de la documentació que així ho acredita, i queda a la disposició de la Generalitat per a la presentació, la comprovació, el control i la inspecció posterior d’aquestes que s'estimen oportuns. La persona que firma declara, bajo su responsabilidad, que los datos indicados en este documento y en la documentación que se adjunta son exactos y conformes con lo que establece la legislación, y que se encuentra en posesión de la documentación que así lo acredita, y queda a disposición de la Generalitat para la presentación, la comprobación, el control y la inspección posterior que se estimen oportunos.
, de/d' del
El/la sol·licitant o representant legal / El/la solicitante o representante legal
Signatura / Firma: