LOGOTIPO DE LA EMPRESA

DECLARACIÓN JURADA DE VERACIDAD DE INFORMACIÓN ENVIADA

Por el medio del presente documento, yo ___________________, identificado con DNI N° __________, domiciliado en _________________, que cumplo funciones de __________ en la empresa ________________.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que la información y la documentación que se proporciona según el requerimiento de SOUTHERN PERU para el trámite de pase son verdaderos, cuyos originales obran en los archivos de nuestra empresa.

Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.

Ciudad, AAAA-MM-DD

_____________________________Nombre: Huella DigitalDNI: