Post on 22-Jan-2016
DEMENCIAS y ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Dr. JORGE CAMPOS
NEUROLOGÍA COGNITIVA
DEMENCIA
Síndrome caracterizado por una declinación de la función intelectual de suficiente
severidad para interferir con funcionamiento social, ocupacional o ambos
Etiologia
Enfermedad de Alzheimer: 50-80%
La demencia de cuerpos de Lewy y la demencia Frontotemporal son la segunda y la tercer causa de demencia respectivamente
Demencia vascular: 5%
Demencia mixta (cambios degenerativos + vasculares): 10-15%
En adicion a estos grandes grupos, multiples entidades hay presentes
Descripción de Alois Alzheimer (1907)
“Una Enfermedad característica de la Corteza cerebral”
• Mujer de 51 años
• Demencia con ideas delirantes
• Alucinaciones, paranoia e insultos
• Placas de amiloide & Ovillos neurofibrilares
• “Una enfermedad peculiar y poco conocida”
El cerebro de un paciente con EA (izquierda) comparado con un cerebro de
un individuo normal de la misma edad (derecha)
Desde 2000-2006, muertes de Alzheimer crecio 46.1% mientras …
muertes por:
Stroke – baja 18.2%
HIV – baja 16.3%
Ataque cardiaco – baja 11.1%
Cancer prostata – baja 8.7%
Cancer mama– baja 2.6%
Alzheimer’s Disease Facts and Figures 2010
EN EL MUNDO HAY 35 MILLONES DE PERSONAS CON DEMENCIA
EN EL MUNDO CADA 7 SEGUNDOS UNA PERSONA DESARROLLA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Demencia de tipo Alzheimer en Europa aproximdamente 10 millones de
personas, la prevalencia en mayores de 60 años es del 6,2%
En 2011 la generacion Baby boomers (1946-1964) comenzaran a cumplir 65 años (78 millones) se esperan 10 millones de
enfermos para 2039
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Incidencia (Número de nuevos casos diagnosticados en un
cierto intervalo de tiempo)
0.5% por año en >65 años
8% por año en >85 años
Prevalencia (Número de casos en una población)
3% a los 65 años
45% a los 85 años
Historia Natural de la EA Presentación de los Síntomas
Diagnóstico
Demencia Severa
supervisión24hs
Muerte
+ - 3 años
+ - 6 años
+ - 3 añoss
Déficits en Memoria
Pérdida de la Habilidades
Descuido en la Higiene Personal
PROCESOS PATOLOGICOS INVOLUCRADOS
TRATAMIENTO CON IAC TRATAMIENTO CON IAC
Dosis de inicio Dosis terapeutica
Dosis adicional de ser necesario
10 mg
Galantamina 8 mg 16 mg 24 mg
Rivastigmina 3 mg 6 mg 9 mg 12 mg
Donepezilo 5 mg†
TRASTORNOS DE CONDUCTA
MUY FRECUENTES EN DEMENCIA
Hasta un 80% en Enfermedad de Alzheimer
SIGNIFICATIVO IMPACTO Y SOBRECARGA EN EL CUIDADOR
RAZÓN HABITUAL DE INSTITUCIONALIZACIÓN
ASOCIADO A INCREMENTO EN LOS COSTOS
CUIDADORES (datos de Suecia)
HORAS DE FAMILIARES Y OTROS EN CUIDADOS POR FASES DE LA ENFERMEDAD
En la fase leve 2,1 hs/d por paciente
En la fase moderada 8,3 hs/d por paciente
En estadios severos un promedio de 16hs/d
COSTOS ANUALES 604 BILLONES DE DOLARES
Europa 239 Billones de dolares anuales
Costos diferenciados
El 43% de los costos corresponden a los cuidados informales
El 14% de los costos a los médicos
El 41% corresponden a costos sociales
CUIDADORES
Encuesta de United Kingdom Alzheimer´s Society mostro un 60% de los cuidadores con enfermedades relacionados con su tarea
En Alicante 7 de cada 10 familias que cuidan pacientes sufren de stress
Hasta un 70% mas de problemas de salud que las familias no cuidadoras
Un 20% sufre de “Burn Out”
¿Cómo sostener a los cuidadores?
• Proveer Educación
• Trasmitir Esperanza
• Proveer soporte emocional / recomendar ayuda profesional
• Conectarlos con organizaciones comunitarias
• Ofrecer teléfonos de contacto para consultas
• Insistir en la necesidad del descanso y de tiempo para sí mismo