Desafíos a la hora de comer

Lauren Lavery, OTR/L

Rosa Walker, OTR/L

¿Cuáles son tus mayores desafíos en casa?

Algunos datos curiosos

► La alimentación exigente ocurre en el 18-26% de los niños típicos. (Field, Garland y Williams, 2003)

► 40% -70% de la población pediátrica con necesidades especiales tiene al menos alguna complicación con la alimentación. (www.nationwidechildrensorganization.com)

► Los niños pequeños y preescolares están en una edad en que es normal que digan "NO" y afirman su independencia y esto a menudo se extiende a la alimentación.

► El crecimiento se hace más despacio a los 12 meses de edad y disminuye hacia abajo a los 2 años, por lo que puede experimentar una caída en el apetito en ese momento. (Brusie, Chaunie, RN, BSN, 2016)

Lo que es normal a esta edad: sentarse a comer

► Idealmente, su hijo debería poder sentarse en una silla en la mesa para una comida que dure 15-30 minutos aproximadamente 5 veces por día.

Lo que es normal para esta edad: tamaños de porción

Raciones por día Tamaño de porción para edades de 1 a 3

Tamaño de porción para edades de 4 a 6

Tamaño de porción para edades de 7 a 10

Frutas 2 a 3 raciones ¼ taza cocidas, congeladas o enlatadas

½ pieza fresca

¼ taza 100% jugo

¼ taza cocidas, congeladas o enlatadas

½ pieza fresca

1/3 taza de 100% jugo

1/3 taza cocidas, congeladas o enlatadas

1 pieza fresca

½ taza de 100% jugo

Verduras 2 a 3 raciones ¼ taza cocidas ¼ taza cocidas

½ taza de ensalada

½ taza cocidas

1 taza de ensalada

6 a 11 raciones ½ rebanada de pan

¼ taza de cereal cocido, arroz o pasta

1/3 taza de cereal seco

2 a 3 galletas

½ rebanada de pan

1/3 taza de cereal cocido, arroz o pasta

½ taza de cereal seco

3 a 4 galletas

1 rebanada de pan

½ taza de cereal cocido, arroz o pasta

3/4 a 1 taza de cereal seco

4 a 5 galletas

Tamaños de Porción, Continuado...

Raciones por día Tamaño de porción para edades de 1 a 3

Tamaño de porción para edades de 4 a 6

Tamaño de porción para edades de 7 a 10

Carnes y otras proteínas 2 raciones 1 onza de carne, pescado, pollo o tofu

¼ taza de frijoles cocidos

½ huevo

1 onza de carne, pescado, pollo o tofu

1/3 taza de frijoles cocidos

1 huevo

2 a 3 onzas de carne, pescado, pollo o tofu

½ taza de frijoles cocidos

1 o 2 huevos

Lácteos 2 a 3 raciones ½ taza de leche

½ onza de queso

1/3 taza de yogurt

½ taza de leche

1 onza de queso

½ taza de yogurt

1 taza de leche

1 onza de queso

¾ a 1 taza de yogurt

Adaptado de Dietz WH, Stern L, ed: Nutrición: Lo Que Cada Padre Necesita Saber: 2da ed Elk Grove Village, IL: Academia Americana de Pediatría; 2012:194

Desafíos de la hora de comer

Niños melindrosos típicos► Tener más de 30 alimentos en el

repertorio.

► Por lo general, recuperará alimentos "perdidos" después de unas pocas semanas.

► Tolerar nuevos alimentos en el plato.

► Por lo general, de mala gana tocará o probará nuevos alimentos.

► Come al menos 1 comida de cada grupo de textura.

► Cremoso

► Crujiente

► Correoso

Alimentadores con problemas

► Tener menos de 20 alimentos en su repertorio.

► No recuperará alimentos "perdidos" durante años.

► Llore o trate de escapar cuando se le presenten nuevos alimentos.

► Rechaza categorías enteras de texturas de alimentos.

¿Cuándo debería preocuparme?

► Deficiencias de vitaminas

► Problemas de crecimiento

► Mayores niveles de obesidad.

► Impactos negativos o interacción social

► El estrés alrededor de las comidas está afectando el vínculo con los padres.

► El niño excluye categorías enteras de texturas (por ejemplo, solo come alimentos crujientes)

Mitos comunes sobre comer:

► "Si tiene suficiente hambre, comerá".►► Esto puede ser cierto para la mayoría de los niños, pero para algunos, el

hambre no es suficiente para superar las aversiones extremas o el miedo a comer (Toomey, Kay)

► No comer durante largos períodos de tiempo en realidad puede suprimir el apetito, ya que los niños comienzan a no responder al apetito como una señal para comer. (Toomey, Kay)

► Dicho esto, funcionará en su contra suya si le da a su hijo de inmediato solo sus alimentos preferidos cada vez que los pida, especialmente si ese alimento es rico en calorías o abundante.

►

Mitos comunes sobre comer:

"Comer es fácil"► Comer requiere de cada uno de los sistemas de órganos.► Comer requiere la coordinación de todos nuestros sistemas

sensoriales.► Usamos muchos músculos cuando comemos (sentados en

posición vertical, masticando, tragando, músculos de los ojos, músculos estomacales e intestinales, brazos, manos, dedos).

► Además de eso, los niños están aprendiendo cómo socializar en la mesa, usar utensilios, aprender vocabulario a la hora de comer, etc.

(Toomey, Kay)

Mitos comunes sobre comer:

"El éxito significa que mi hijo ponga la comida en su boca".► Por lo general, los niños en desarrollo pueden tomar hasta 15

intentos antes de ponerse un nuevo alimento en la boca.► Hay muchos pasos que los niños deben dominar antes de que

estén listos para llevarse la comida a la boca (Toomey, Kay). Algunos de estos pasos incluyen:

► Tolerar la nueva comida en el plato.► Interactuando con la comida vertiéndola, revolviéndola,

sacándola.► Oler la nueva comida.► Tocar la comida con un dedo, labios, lengua.► Masticar y escupir la comida en un tazón "todo listo"► Tragar la comida.

Antes de asumir que un niño es "quisquilloso", debemos descartar:

Problemas médicos

Problemas cardíacos

Problemas respiratorios

Problemas gastrointestinales

No defecar = no tener hambre

Alergias e intolerancias.

Las alergias comunes son nueces, leche, soya, huevos, mariscos y trigo.

Las intolerancias comunes son el gluten y la lactosa.

Problemas para dormir

Medicamentos

Especialmente medicamentos para las convulsiones, pero MUCHOS otros afectan el apetito y el intestino.

Antes de asumir que un niño es "quisquilloso", debemos descartar:

Problemas motores

► a) Tono muscular bajo

► Mira la postura, boca

► b) tono muscular alto

► c) inexperiencia motora oral

► d) Problemas de coordinación

► ¿Cómo pudo controlar la succión, la deglución y la respiración durante la infancia?

► Problemas

►

Habilidades motoras orales involucradas en la alimentación:

Labios cerrados

Mordida con dientes frontales

Mascar con molares y eventualmente masticar rotativamente.

Puede dar forma a los alimentos en un bolo con lengua.

Puede mover el bolo de un lado de la boca al otro y hacia los molares para masticar.

(Irónicamente, ¿cómo adquirimos todas estas habilidades? ... ¡COMIENDO!)

¿Es quisquilloso para comer el problema o es algo más? Debemos descartar: Aspiración

► Enfermedades respiratorias frecuentes no explicadas por otras razones.

► Tos frecuente y asfixia.

► Calidad vocal húmeda.

► Cambio de color.

► Deja de respirar.

► Neumonía.

► Asma.

Aspiración vs. Penetración vs. Asfixia

► Aspiración:► La comida pasa a través de las cuerdas vocales hasta los pulmones.► Penetración:► La comida penetra un poco en las cuerdas vocales, lo suficiente como para

hacer cosquillas, pero no llega a los pulmones.► Asfixia:► La comida queda atrapada en las vías respiratorias. No puede entrar ni salir

aire. Si su hijo se atraganta varias veces, puede preguntarle al pediatra acerca de una visita a un especialista para revisar las estructuras orales y de la garganta

Ok, hemos descartado problemas médicos y motores y mi hijo no aspira, ¿y ahora qué?

Piense de qué se trata la experiencia de la comida que es más difícil para su hijo.

➔ Factores ambientales / domésticos➢ Acontecimientos o cambios estresantes de la vida.➢ Distracciones, picar ➢ Asientos inadecuados➔ Factores de comportamiento:

➢ Búsqueda de atención➢ Afirmando independencia➢ Rigidez➢ Problemas para quedarse en la mesa➔ Factores sensoriales (olor, sabor, textura, apariencia)

Factores ambientales / domésticos: la vida estresante puede afectar la alimentación.

► Esparo et. al. study (2004) -851 Preschoolers

► El primer hijo de una familia tiene más probabilidades de tener problemas de alimentación.

► Los niños con problemas de alimentación tienen menos probabilidades de ser alimentados en la mesa.

► Los eventos de la vida se asocian con problemas de alimentación.

► Muerte en la familia

► Mudanzas constantes

► Edad joven de los padres

Factores ambientales / domésticos: reduzca las distracciones y no permita picotear.

► El niño debe comer todas las comidas y refrigerios en la mesa ... SIN PICOTEAR.► Solo se debe dar agua entre las comidas, no leche o jugo.► Piense en lo que está "activando" versus "calmando" a su hijo.

► ¿Las noticias están sonando en la televisión en el fondo?► ¿La mesa está desordenada?► La música suave o los programas de televisión para niños pueden estar bien.

Factores ambientales / domésticos: Mantenga el plato simple.

► Asegúrese de que el plato de su hijo no sea abrumador.

► 3-4 alimentos a la vez es suficiente.

► Siempre incluya al menos 1 comida favorita / aceptada en el plato cuando presente una nueva comida.

► Los platos de color sólido pueden ayudar a reducir el desorden visual.

¿Cuál de estas comidas es visualmente menos abrumadora?

Factores ambientales / domésticos: posicionamiento

► El posicionamiento adecuado en la mesa es imprescindible.

► Si el cerebro tiene que pensar demasiado en mantener el cuerpo en posición vertical, no puede concentrarse en mucho más.

► Con la espalda apoyada.

► Caderas y rodillas a 90 grados.

► Pies firmes en el piso o reposapiés.

► La superficie de alimentación debe estar entre el pecho y el ombligo.

Posicionamiento incorrecto

Stokke KeekarooCrece conmigo

Ejemplos de productos con soporte para la espalda y los pies

NO SÍ

¿Puedes pensar en formas de arreglar esto?

La silla pequeña se puede usar como un reposapiés improvisado.

Otros trucos de posicionamiento caseros

DIY ideas de reposapiés:Use un banquillo

Llene una caja con artículos pesados, como libros y ciérrela con cinta adhesiva.

Envuelva una pila de guías telefónicas o revistas con cinta adhesiva.

DIY soportes para la espalda:Almohadas

Mantas gruesas

DIY soportes laterales:

Tubos para la piscina

Otras ideas: coloque un material antideslizante en el asiento (como dycem o papel antideslizante) para evitar que la parte trasera del niño se deslice hacia adelante

► Piense de qué se trata la experiencia de la comida que es más difícil para su hijo. Piense sobre lo que le es más difícil a su hijo en su experiencia a la hora de comer

► Factores ambientales / domésticos

► Eventos estresantes de la vida

► Distracciones, picar

► Asientos inadecuados

► Factores de comportamiento

► Búsqueda de atención

► Afirmando independencia

► Rigidez

► Problemas para quedarse en la mesa

► Factores sensoriales (olor, sabor, textura, apariencia)

Factores de comportamiento: búsqueda de atención

► Los comportamientos pueden incluir arrojar comida, escupir comida, negarse a alimentarse a sí mismo (pero le permitirá alimentarlo), arrojar el plato.

► ¿Por qué los niños hacen esto?

► Cuando no comen, reciben su atención / interacción.

► Incluso la atención negativa es atención.

► El niño podría estar en la etapa de "causa y efecto" en su desarrollo. Reaccionar es el "efecto".

► REGLA: El comportamiento de búsqueda de atención generalmente se puede extinguir ignorando el comportamiento indeseable y alabando el comportamiento deseable.

Consejo útil:Siempre que intente extinguir un comportamiento, espere que el comportamiento indeseable aumente antes de que comience a mejorar. Esto se llama una "explosión de extinción".

Factores de comportamiento: afirmación de independencia

► Los comportamientos incluyen decir "no" a casi todo, tirar comida, rechazar alimentos, incluso los que les gusten.

► ¿Por qué lo hacen los niños?

► Desarrollo normal

► Sentir falta de control de otras maneras (deficiencias del habla, habilidades motoras finas, dependencia del baño, habilidades sociales) conduce a una necesidad más intensa de controlar lo que pasa en la boca.

► REGLA: Haga que su hijo sienta que está tomando decisiones, incluso cuando no lo está.

En lugar de esto… Diga esto…

¿No quieres almorzar? ¿Qué plato quieres para tu almuerzo?

¿Quieres fresas? ¿Quieres 1 fresa o 2?

¿Quieres pasas? ¿Dónde en el plato debo poner tus pasas?

¿Qué tal un poco de queso? ¿Quieres tiras de queso o queso cheddar?

Factores de comportamiento: rigidez► Ejemplos:

► Solo acepta alimentos cuando se cortan de cierta manera.

► Solo come en su plato favorito.

► Debe comer alimentos de manera ritual para evitar derrumbarse

► ¿Por qué lo hacen los niños?

► Comportamiento común en niños con afecciones como ansiedad, TEA, TOC

► El niño se siente seguro cuando controla todo y hace que las cosas sean predecibles.

► El niño tiene una fuerte preferencia sensorial.

► REGLA: Elige tus batallas. Cuando su hijo esté teniendo un buen día, elija una cosa que sea rígida y haga un pequeño cambio. Si es apropiado, pre-enseñe estrategias de afrontamiento fuera de la hora de comer.

Ejemplo:Permita que use su plato de dinosaurio favorito, pero en lugar de cortar su sándwich verticalmente como siempre lo hace, córtalo en diagonal.

Factores de comportamiento: problemas para permanecer en la mesa

► Primero, asegúrese de que el posicionamiento sea bueno.

► ¿Tiene el niño suficientes oportunidades para hacer trabajo pesado o jugar activamente durante el día?

► Si el niño no puede soportar estar sentado mucho tiempo, es posible que deba levantarse y moverse, pero siempre haga que regrese a la mesa y se siente para el próximo bocado.No permitas el pastoreo. Es posible que deba otorgar recompensas para atraerlo a regresar a la mesa.

► Piense de qué se trata la experiencia de la comida que es lo más difícil para su hijo.

► Factores ambientales / domésticos

► Eventos estresantes de la vida

► Distracciones, picar

► Asientos pobres

► Factores de comportamiento:

► Búsqueda de atención

► Afirmando independencia

► Rigidez

► Problemas para quedarse en la mesa

► Factores sensoriales (olor, sabor, textura, apariencia)

Factores sensoriales: debes ser el detective

Haga una lista de todos los alimentos que su hijo acepta regularmente. Busque patrones en las siguientes categorías:

a) Color (fruta colorida vs blanca, toca otra comida, separada, magullada vs sin magullar) b) Textura (cremosa, crujiente, masticable, mixta, desmenuzable, seca, húmeda) c) Sabor (dulce, salado, agrio, amargo, suave, picante) d) temperatura e) Olor (picante, suave)

Esto lo ayudará a identificar las preferencias sensoriales de su hijo.

Factores sensoriales: debes ser el detective

Luego, haga una lista de los alimentos que hacen que su hijo haya tenido una fuerte reacción negativa. Busque patrones en las siguientes categorías:

a) Color (fruta colorida vs blanca, toca otra comida, separada, magullada vs sin magullar) b) Textura (cremosa, crujiente, masticable, mixta, desmenuzable, seca, húmeda) c) Sabor (dulce, salado, agrio, amargo, suave, picante) d) temperatura e) Olor (picante, suave)

Esto lo ayudará a identificar las sensibilidades sensoriales de su hijo.

Progresión normal de la TEXTURA para nuevos comedores.

► Transición normal de texturas:

► 1) Cremoso, sin masticar

► a) Líquido fino: leche materna / fórmula

► b) Cremoso fino: cereal de arroz diluido

► c) Cremoso más espeso: yogur, cereal de arroz

► d) Más espeso con grumos: avena, puré de papas

► 2) pegajoso o suave, sin migajas - plátanos, queso

► 3) Migajas, pero sin masticar - magdalenas, galletas

► 4) Alimentos que debes masticar

► a) Alimentos secos, crujientes y fundibles: baritas de vegetales, galletas saladas

► b) Alimentos que debe masticar que no se derriten: pizza, nuggets de pollo

► 5) Texturas mixtas: sopa gruesa, salsa

Las preferencias alimenticias de su hijo

1) Lo que pueden significar:

2) Solo cremoso: hipersensibilidad oral a los bordes afilados, aumento del reflejo nauseoso (provocado por la ruptura de las migajas), ansiedad con respecto a la deglución.

3) Evitar alimentos masticables o crujientes: puede indicar fatiga muscular o malas habilidades para masticar.

4) Solo seco y crujiente: necesidad de una entrada sensorial intensa en la boca, reflejo nauseoso hipersensible (el niño no puede soportar el peso de los alimentos cremosos en la parte posterior de la lengua).

5) Marcas / rigidez de color

6) El niño tolera la variedad pero no el volumen: problemas gastrointestinales, estreñimiento.

Una nota sobre náuseas

► Las náuseas son diferentes de la asfixia.

► Importante para determinar qué lo está causando (¿Olor? ¿Sabor? ¿Textura? ¿La comida tiene bordes afilados? ¿Peso de la comida en la lengua? ¿Comportamiento de escape para terminar las comidas? ¿Adenoides agrandados?)

► ¡Nunca obligue a su hijo a comer algo que lo haga vomitar!

► Dependiendo de la causa, hay algunas cosas que puede hacer para ayudar lentamente a su hijo a reducir sus reflejos nauseosos.

¿Por qué ocurre la náusea? Cómo abordarlo

Factores médicos (adenoides, estreñimiento). Hable con el pediatra sobre intervenciones dietéticas o médicas.

Náuseas por hipersensibilidad oral. -Haga que su hijo bese, lama, toque objetos con los dientes mientras hace algo que se siente bien, como estar en un columpio, que le canten.-Masaje de presión profunda en todo el cuerpo del niño, luego lentamente trabajando de la cabeza a las mejillas, a la barbilla si se tolera.- Cepillo de dientes vibrante, tubos para masticar, paletas.

Náuseas debido a la textura. -Trabaja tolerando la textura indeseable con las manos primero ... JUEGO DE COMIDA-Puedes intentar poner comida en bolsas de plástico y hacer que los niños la aplasten con los dedos.-No desmenuzar galletas o papas fritas en alimentos cremosos. Esto solo confundirá al niño.-Siempre tenga un "plato listo" para que si el niño no quiere comer la comida, al menos pueda interactuar con ella poniéndola en el recipiente.

¿Por qué ocurre la náusea? Cómo abordarlo

Náuseas debido al peso de los alimentos. Comience con alimentos delgados que se lamen de su dedo mientras da recompensas o distracciones. Aumente lentamente la consistencia y la cantidad de alimentos para que sea más y más pesado. Luego, trate de que el niño lama la parte posterior de una cuchara. Finalmente transición a la presentación regular de la cuchara.(Ejemplo: leche, yogur, pudín suave, pudín de tapioca)

Náuseas debido al olor, la vista o el gusto. -Comience con el juego motor grueso para calmar el sistema nervioso. Salto, balanceo, carrera de obstáculos, juegos bruscos.-Comience alejando estímulos nocivos lejos del niño y trabaje para aumentar la tolerancia de tener su cuerpo más cerca de la comida.-A continuación, intente interactuar con la comida nociva agitándola con una cuchara, vertiéndola en otro recipiente, luego oliéndola, tocándola con una bolsa de plástico, tocándola con un dedo, aplastándola con las manos, besándola, lamiéndola, escupiéndola, y eventualmente probándola.

Factores sensoriales: el panorama general

Objetivo # 1 Use lentamente las preferencias sensoriales de su hijo para expandir su lista de alimentos aceptables.Método: encadenamiento de alimentos (Cheri Fraker, et. Al). Presentando nuevos alimentos uno a la vez, siempre junto con un alimento preferido.

Objetivo # 2 Desarrolle lentamente tolerancia a sus sensibilidades sensoriales.Método: Ayude a su hijo a dominar los pasos preliminares para comer, como la tolerancia de los alimentos indeseables en el plato, olerlo, tocarlo, etc.

Ampliando alimentos aceptables de su hijo con el encadenamiento de los alimentos

► Basado en el libro "Food Chaining" de Cheri Franker, CCC-SLP, CLC et. Alabama.

► Comience con un alimento preferido y haga pequeños cambios con el tiempo para que su hijo comience a aceptar nuevos alimentos que tengan características similares.

► Elige una comida aceptable. Ejemplo: Cheetos.

► Nivel I: Mantener y expandir el sabor y la textura actuales.. (Cheetos 🡪 Cheese puffs, diferentes marcas de Cheetos)

► Nivel II: Varíe el sabor y mantenga la textura. (White cheddar puffs, popotes de verduras, chips de tortilla, Cheetos bañados en ranch u otro aderezo)

► Nivel III: mantener el sabor y variar la textura. (Mac and cheese, nacho cheese, grilled cheese, cheese on crackers, beans with cheese)

► Nivel IV: Varía el sabor y la textura.(macarrones con otras salsas, sándwich de jamón y queso, palomitas de maíz cheddar blanco, burritos de frijoles y queso, aderezo ranch con zanahorias)

Ejemplo de encadenamiento de alimentos

Nivel I(Mantener y

ampliar el sabor y la textura actuales)

Nivel II(Varíe el sabor y

mantenga la textura)

Nivel III(Mantener el

sabor y variar la textura)

Nivel IV(Variar sabor y

textura)

CHIPS DE CHOCOLATEBarras de chocolate, conejitos de chocolate, diferentes marcas de chocolate.

Chocolate blanco, chocolate con menta, chips de mantequilla de maní,chips de caramelo.

Pretzels cubiertos de chocolate, panqueques con chispas de chocolate, plátanos cubiertos de chocolate, cereal de chocolate, batidos de chocolate, barras de granola de chocolate, leche con chocolate, chocolate derretido.

Panqueques de arándanos, pretzels de yogur, batidos de frutas, plátanos, barras de granola de mantequilla de maní, otros cereales.

Ayudar a su hijo a lidiar con sus sensibilidades sensoriales dominando cada

paso para comer► Kay Toomey, Ph. D. es psicóloga pediátrica y directora clínica de SOS Feeding Solutions

en el Instituto STAR. Favor de visitar www.SPDSTAR.org

► Toomey ha observado que los niños primero deben dominar varios pasos antes de que estén listos para llevarse la comida a la boca. Algunos de estos pasos incluyen:

► Tolerando la comida no deseada en su plato.

► Interactuando con la comida no deseada vertiéndola, revolviéndola, sacándola.

► Oler la comida no deseada.

► Tocar la comida no deseada con un dedo, labios, lengua.

► Masticar y escupir la comida en un tazón "se terminó"

► Tragar la comida.

► 1: TOLERANTE► El niño puede gritar cuando ve la comida en su plato. Si es así, comience con ellos

tolerando la comida no deseada en la habitación, mientras hacen cosas divertidas, como carreras de obstáculos, juegos y actividades de juego.

► Luego, ponga la comida en la mesa, pero no en su plato.► Por último, coloque la comida en su plato junto con una comida preferida. NO

tiene que comerlo ni tocarlo.► 2: INTERACTUANDO

► Ponerlo con una cuchara en un tazón "se terminó" o alimentar a una muñeca o a un hermano.

► Revuelve la comida. Hable sobre el color y la apariencia.► Ponga la comida en una bolsa con cierre hermético y déjela triturarla o aplastarla

con los dedos.► 3: OLOR

► Ayude a su hijo a etiquetar los olores como "delicioso, asqueroso" de una manera neutral.

► Haga que huela comidas preferidas Y comidas menos preferidas para que no todo sea negativo.

► 4: TOCAR

► Si hay "grandes sentimientos", comience con motricidad gruesa.

► Primero intente jugar sin comida (crema de afeitar, pintura, limo).

► Tócalo. Pellizcalo. Rasgar. Conviértelo en una cara.

► Tómelo y póngalo en un "TASON DE SE ACABO"

► Tómelo con los dedos y póngalo en excavadoras de juguete y empújelo alrededor del plato.

► Ayude a su hijo a desarrollar vocabulario como "húmedo, desmenuzable, crujiente, pegajoso, cremoso" de manera neutral.

► 5: MORDIENDO

► Enséñele a su hijo a escupir algo si no le gusta. ¡Sí, escupir es una habilidad!

► Comience con una pequeña mordida con dientes frontales.

► Intenta poner un cheerio en un popote y mastica el cheerio a través del popote

► 6: INGESTION

Mensajes para la casa.

► Comer es complicado y lleva mucho tiempo dominarlo.► Puede haber algunos alimentos que su hijo NUNCA come y eso está bien.► Es muy importante descartar ciertas cosas, como problemas médicos y

aspiración, antes de seguir trabajando con su hijo para expandir su dieta.► Considere el entorno, el posicionamiento, el comportamiento y los factores

sensoriales al elegir cómo responder a la comida problemática de su hijo.► Recuerde, hay muchos pasos que debe dominar antes de que su hijo se meta

la comida en la boca. Celebre las pequeñas victorias y ofrezca muchos elogios.

► Jueguen con tu comida! Involucre a sus hijos en la preparación de comidas. ¡Mantenga la hora de comer DIVERTIDA!

P y R

References

► Bickley, Mary Tarbell. 2017 Presentation Practical Strategies for Treating Complex Pediatric Feeding Disorders” (Estrategias prácticas para tratar los trastornos de alimentación pediátrica complejos)

► Brusie, Chaunie. 2016. “Toddler Growth Spurts and Development: What to Expect.” (El crecimiento y el crecimiento de los niños pequeños: qué esperar)

► Esparo, et. al. 2004. “Feeding Problems in Healthy Young Children: Prevalence, Related Factors, and Feeding Practices.”("Problemas de alimentación en niños pequeños sanos: prevalencia, factores relacionados y prácticas de alimentación)

► Fraker, Cheri, et. al. 2007. ("Encadenamiento de alimentos")

► Mashalla, Pam Ma. 2008. Review article. “Review of 84 publications between the years of 1912 and 2007.” ("Revisión de 84 publicaciones entre los años 1912 y 2007")

► www.SPDSTAR.org Accessed 2019.

► Toomey, Kay. 2017. “Picky Eaters Vs. Problem Feeders.” http://sosapproach-conferences.com/resources/picky-eaters-vs-problem-feeders/

► Ubelacker, Sheryl. 2013. “Poor Preschool Eating Habits can Raise Cholesterol, Setting Stage for Heart Disease.” ("Los malos hábitos alimenticios preescolares pueden aumentar el colesterol, preparando el escenario para la enfermedad cardíaca".)

https://www.theglobeandmail.com/life/health-and-fitness/health/poor-preschooler-eating-habits-can-raise-cholesterol-set-stage-for-heart-disease/article12600105/

► Bgbg

Créditos de imagen

► Beabausa.com. Accessed 2019. “Starting your Baby on Solid Foods.”

► Emmaschildren.wordpress.com. 2013. “Eat your Ps and Qs.”

► Grogan, Alisha. Accessed 2019 on Yourkidstable.com. “The Best Position for Child During Mealtime.”

► Imgflip.com

► Instructables.com. Accessed 2019. “Footrest Helps Kids Sit Comfortably at the Table.”

► Nenneman, Kelsey. Creating Possibilities Blog. Accessed 2019. “Classroom Modifications.”

► Toomey, Kay A. Ph.D. From Course “Picky Eaters vs Problem Feeders: The SOS Approach to Feeding.”

► Parent4success.com. Accessed 2019. “When to Ignore Bad Behaviour.”

► Portions and Serving Sizes. Accessed 2019 on HealthyChildren.org

► Yourkidstable.com