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DEVOLUCIÓN EXCESOS DE COTIZACIÓN EN ISAPRES
SEBASTIAN PAVLOVIC JELDRESSuperintendente de Salud
12 de septiembre de 2016
Conceptos Preliminares
En Isapres:
Cotización percibida en el respectivomes, que sobrepase el monto que resultemayor entre el Total Cotización Pactada(Contrato) y la Cotización Mínima Legalpara Salud (7%).
En Fonasa:
Aquellos fondos enterados en FONASA,por sobre el porcentaje mínimo legal decotizaciones que debe enterar el enteafecto al pago de éstas (7%).
Los Excesos son montos recibidos por laIsapre o FONASA que superan el valor dela cotización que le corresponde pagar alafiliado y le deben ser devueltos, deacuerdo a las instrucciones vigentes.
Cotizaciones percibidas en ExcesoUn concepto complejo…
Cotizaciones percibidas en Exceso Sistema IsapreInstrucciones emitidas por la Superintendencia desde el 2014
Igualmente, deben informar pagospendientes a favor de los afiliados(excesos, reembolsos, SIL), al hacer algúntrámite en la institución, a través del portalweb y sistemas de autoservicio ensucursales (optativo).
Deben informar a los afiliadossi tienen excesos y excedentesal término del contrato, en laCarta de Desafiliación.
Debieron reversar excesosreconocidos como ingresosen los últimos 5 años ypasarlos a obligaciones con loscotizantes (devolución masiva deabril de 2015).
La devolución de excesos asolicitudes directas debe hacerse en15 días hábiles y 20 días hábiles para elúltimo período recaudación.
Isapres
Deben realizar 2 devolucionesmasivas en marzo y septiembrede cada año, mediante cheque,transferencia electrónica o valevista, remitiendo un correoelectrónico o una carta certificadaa la última dirección registradapor el afiliado.
Deben realizar una devoluciónautomática mensual, mediantetransferencia electrónica a loscotizantes que hayan registradosu cuenta corriente en laInstitución.
Las personas pueden consultaren la página web de la Isapre el“Registro Individual deExcesos” y solicitar en esaoportunidad la devolución quecorresponda.
Paralelamente, se hace la publicación mensual de los excesos de cada cotizante, en el sitio www.supersalud.gob.cl.
Devoluciones Automáticas Mensuales de Excesos
Con el saldo contable de excesos acumulado al mes anterior
Deben hacer devolución automática mensual
A través de transferencia electrónica a los afiliados o ex cotizantes que hayan registrado una cuenta bancaria
Devolución Masiva de Excesos
Montos pendientes de devolución yDocumentos de pago que permanecen pendientes de cobro
Proceso masivo de devolución(como mínimo dos veces al año)
En Septiembre de cada año(con saldo contable al 30 de junio)
En Marzo de cada año(con el saldo contable acumulado al 31 de diciembre)
Saldos de Excesos de CotizaciónA julio de 2016
Montos de Excesos Acumulados (M$ de cada mes/año)
25.736.058
28.051.676
30.842.704
44.311.715
25.859.624
23.077.143
0
5.000.000
10.000.000
15.000.000
20.000.000
25.000.000
30.000.000
35.000.000
40.000.000
45.000.000
50.000.000
DICIEMBRE 2011 DICIEMBRE 2012 DICIEMBRE 2013 DICIEMBRE 2014 DICIEMBRE 2015 JULIO 2016
Circular IF/N°226 de 2014
Obliga la reconocimiento de los “Excesos Prescritos”, montos generados en los 5 años
anteriores. Más de $12 Mil Millones.
22
.21
8.9
01
28
.02
0.4
15
29
.84
2.0
82
29
.28
7.4
31
10
.12
4.9
20
12
.63
7.4
15
25
.18
7.5
59
25
.85
9.6
75
26
.90
4.4
43
27
.18
8.8
22
9.5
59
.64
8
11
.31
0.3
32
21
.56
0.5
64
22
.22
5.7
41
23
.07
7.1
43
0
5.000.000
10.000.000
15.000.000
20.000.000
25.000.000
30.000.000
35.000.000
Evolución Montos Acumulados de Excesos (M$)
1a DevoluciónSemestral
2a DevoluciónSemestral
Aseguradora 07/2016 ($)Número de
DestinatariosPromedio por persona ($)
Banmédica 6.703.976.181 303.066 22.121
Vida Tres 2.041.950.373 59.209 54.501
Colmena 5.212.274.023 95.637 14.570
Consalud 1.846.444.146 126.727 13.005
Masvida 3.446.994.666 88.346 39.017
Óptima 131.709.600 10.073 13.076
Cruz Blanca 3.055.530.102 234.957 34.487
Total 22.438.879.091 918.015 24.443
Saldo Contable Excesos Acumulados a Julio de 2016Distribución Isapres Abiertas
Aseguradora 07/2016 ($)Número de
DestinatariosPromedio por persona ($)
Chuquicamata 164.913.630 5.624 29.323
Cruz del Norte 5.786.269 257 22.515
Fundación 88.731.600 11.830 7.501
Fusat 304.834.906 17.258 17.663
Río Blanco 36.860.763 919 40.110
San Lorenzo 37.137.027 500 74.274
Total 638.264.195 36.388 17.541
Saldo Contable Excesos Acumulados a Julio de 2016Distribución Isapres Cerradas
Saldo Contable Excesos Acumulados a Julio de 2016Distribución por Tramos
Tramo Monto ($) Destinatarios (N°)
Hasta $5.000 493.564.414 592.457
$5.001 a $20.000 1.792.918.975 166.321
$20.001 a $40.000 2.096.581.557 73.407
$40.001 a $80.000 3.325.095.406 58.802
Superior a $80.000 15.368.982.934 63.416
Total 23.077.143.286 954.403
Devolución de ExcesosBajo Nueva Normativa
Cotizaciones percibidas en Exceso Sistema IsapreDevoluciones Automáticas 2015 (M$)
1.4
39
.72
5
39
5.5
55
42
4.2
31
52
6.5
18
3.6
94
.28
5
2.0
23
.06
0
2.0
41
.80
5
1.9
47
.40
8
1.9
52
.39
5
1.7
66
.33
8
2.5
46
.38
9
0
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
3.000.000
3.500.000
4.000.000
Feb AbrMar JunMay Jul Ago Sep oct Nov Dic
Circular IF/N°239Entre Feb – Dic de 2015, las Isapres vía devolución automática
restituyeron $18.757.707.096 a 644.929 destinatarios, manteniéndose registradas en el sistema 715.487 cuentas vigentes.
2.164.2452.105.494
2.766.489
2.417.686
2.833.8622.764.342
2.430.404
0
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
3.000.000
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul
Cotizaciones percibidas en Exceso Sistema IsapreDevoluciones Automáticas 2016 (M$)
Circular IF/N°239Entre Ene – Jul de 2016, las Isapres vía devolución automática
restituyeron M$17.482.522 a 610.309 destinatarios, manteniéndose registradas en el sistema 920.705 cuentas vigentes.
Origen de la Devolución Excesos DevueltosN° de
Destinatarios
Devoluciones Automáticas(Febrero 2015 a Julio 2016)
$38.176.519.167 1.255.238
Devoluciones Masivas: Abr / Sep 2015 y Mar 2016(calculo al mes siguiente de recaudación)
$40.935.325.001 758.142
Total 79.111.844.168 2.013.380
• En el Sistema Isapre, durante el periodo febrero de 2015 y julio de2016, al menos, $79.111 millones se devolvieron, por concepto deexcesos de cotización, favoreciendo a más de 2 millones de personas.
• Aumento paulatino en el registro de cuentas bancarias por parte de loscotizantes a isapres:
Marzo 2015: 543.491 (30% de la cartera)
Septiembre 2015: 661.702 (36% de la cartera)
Julio 2016: 920.705 (48% de la cartera)
Impacto de Nueva NormativaDevolución de Excesos de Cotización Isapres
Diseño de un ModeloDevolución de Excesos de Cotización Isapres
Adicionalmente, para los cotizantes de Isapres:
• Mantener actualizado su domicilio.• Siempre solicitar información.
• Aunque los documentos de pago hayan caducado, los afiliadospueden cobrar sus excesos en cualquier momento posterior en laIsapre, solicitando la respectiva revalidación.
La recuperación de las cotizaciones percibidas en exceso es trámite queestá disponible, para lo cual se debe registrar en la Isapre oFONASA una cuenta corriente, cuenta RUT, cuenta vista u otra yaportar los antecedentes necesarios para recibir las devoluciones deexcesos vía transferencia electrónica.
REITERAR LLAMADO A LOS COTIZANTES
Consulta en tu Isapre: Es Tu Derecho
Disponibilidad de medios para registrar cuentas bancarias
(Aplicación Circular IF/N°236 de 2014)
Implementación de consulta web con documentos pendientes de cobro
(Aplicación Circular IF/N°215 de 2014)