DIGESTIVO

Dra. V erónica I. EnríquezF isiología

ICB UA G

OBJETIVOSOBJETIVOS

Describirá los elementos cosntitutivos del tubo digestivo, así como sus propiedades motoras.

Especificará las secreciones del tubo digestivo en sus distintos niveles

Describirá los mecanismos humorales y neurógenos que controlan las secreciones del tubo digestivo

Especificará los mecanismos de digestión y absorción

APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO

Arthur F. Guyton 10a. EdiciónArthur F. Guyton 10a. Edición capitulos: 62capitulos: 62 6363 6464 6565

FUNCIÓNFUNCIÓN

Suministro continuo:Suministro continuo: AguaAgua ElectrolitosElectrolitos nutrientesnutrientes

FUNCIÓNFUNCIÓN

SE REQUIERE DE:SE REQUIERE DE: Transito de nutrientes Transito de nutrientes (motilidad)(motilidad)

SecreciónSecreción DigestiónDigestión AbsorciónAbsorción Circulación sanguíneaCirculación sanguínea

Control NerviosoHumoral

motilidadmotilidad

Movimientos gastrointestinales que Movimientos gastrointestinales que mezclan y hacen avanzar el contenido en mezclan y hacen avanzar el contenido en estas estructuras digestivasestas estructuras digestivas

SecreciónSecreción

Por este proceso las glándulas asociadas Por este proceso las glándulas asociadas liberan agua y sustancias al tracto liberan agua y sustancias al tracto digestivodigestivo

Digestión

Los alimentos ingeridos y las moléculas Los alimentos ingeridos y las moléculas grandes son degradados químicamente a grandes son degradados químicamente a moléculas menoresmoléculas menores

Absorción

Las moléculas de nutrientes son llevadas de la luz intestinal al torrente sanguíneo

Aparato digestivo

En cada parte del tubo digestivo se llevan funciones específicas: Esófago Estómago Intestino delgado

Motilidad gastrointestinal

Componentes de la pared intestinal: Serosa Capa muscular

longitudinal Capa muscular

circular Sub-mucosa Mucosa (muscularis mucosae)

Músculo liso gastrointestinal

Fibras de 200 a 500 micras X 2 a 3 micras.

Conectadas por uniones intercelulares comunicantes “Nexus”

“Sincitio” transmisión multidireccional del potencial de acción

Actividad eléctrica del músculo lisoActividad eléctrica del músculo liso

Actividad eléctrica Actividad eléctrica instrinsecainstrinseca

Ondas lentasOndas lentas Puntas o agujasPuntas o agujas

Ondas lentasOndas lentas

No son potenciales de acción Son cambios lentos en el

voltje o en el potencial de membrana del músculo liso

Su intensidad de 5 a 15 mV Frecuencia:

3 a 12 en el estómago 12 en el duodeno 8 a 9 en el íleon terminal

Potenciales de agujaPotenciales de aguja

Verdaderos potenciales de acción

Desencadenados con potencial de membrana de –40 mV

Apertura de canales de calcio

Calcio interviene en la contracción de músculo liso

Potencial de acciónPotencial de acción

Factores que despolarizan

Distensión del músculo

Estímulación de acetilcolina

Estimulación parasimpática

Por hormonas gastrointestinales

Factores que hiperpolarizan o inhiben

Noradrenalina Adrenalina Estimulación simpática

calcio

La contracción del músculo liso es por la entrada de calcio.

El calcio se une a la calmodulina, permitiendo así la unión actina-miosina

Control nerviosoControl nervioso

Sistema nervioso Sistema nervioso entérico:entérico:

100 millones de neuronas

Desde el esófago hasta el ano

Sistema nervioso entéricoSistema nervioso entérico

Control de motilidad y Control de motilidad y secreciones secreciones gastrointestinalesgastrointestinales

Dos plexos:Dos plexos: Plexo mientérico o de Plexo mientérico o de

AuerbachAuerbach Plexo submucoso o de Plexo submucoso o de

MeissnerMeissner

Plexo MientéricoPlexo Mientérico

MotorMotor Cadenas lineales de Cadenas lineales de

muchas neuronasmuchas neuronas Entre capa muscular Entre capa muscular

longitudinal y circularlongitudinal y circular Su exitación produce:Su exitación produce:

Mayor contracción Mayor contracción tónicatónica, ritmo, , ritmo, frecuencia y velocidadfrecuencia y velocidad

Contracción tónicaContracción tónica

Continua No se asocia con

ondas lentas Varios minutos a horas La causa potenciales

de aguja repetidos y continuos

Debido a la entrada continua de Ca++

Plexo submucosoPlexo submucoso

Integra señales Integra señales sensitivassensitivas

Regula la secreción y Regula la secreción y flujo sanguíneoflujo sanguíneo

Absorción localAbsorción local Contracción de la Contracción de la

muscularis mucosaemuscularis mucosae

Plexo mientérico

Fibras Simpáticas

postganglionares

Plexosubmucoso

músculomucosa

mucosa

neurotransmisoresneurotransmisores

Liberadas por el sistema nervioso entérico son más Liberadas por el sistema nervioso entérico son más de 12de 12

Acetelicolina Adrenalina Noradrenalina ATP Serotonina Dopamina

Colesistocinina Sustancia P Polipéptido intestinal

vasoactivo Somatostatina Leu encefalina Metencefalina bombesina

Control autónomoControl autónomo

Inervación parasimpática

Vago: toda la parte superior del tubo digestivoSacro ( nervios pelvianos): en la porción inferior –sigmoides, recto y anoNeuronas posgasnglionares en plexo miénterico y submucoso

Inervación simpáticaPorción de la médula de T5 a L2

Reflejos gastrointestinalesReflejos gastrointestinales

Reflejos que se Reflejos que se integran a nivel localintegran a nivel local

Reflejos intrínsecos:Reflejos intrínsecos: La estimulación La estimulación

mecánica o química mecánica o química de la mucosa de la mucosa desencadena una desencadena una respuesta a partir de respuesta a partir de neuronas localesneuronas locales

Reflejos gastrointestinalesReflejos gastrointestinales

Reflejos que se integran Reflejos que se integran en gangliosen ganglios prevertebrales prevertebrales

Entero-gástricoEntero-gástrico Int estomago inhibe Int estomago inhibe

motilidad gastricamotilidad gastrica Entero-cólicoEntero-cólico

intestino delg a colon intestino delg a colon evacua evacua

Cólico ilealCólico ileal Colón inhibe evacuaciónColón inhibe evacuación

Reflejos gastrointestinalesReflejos gastrointestinales

Reflejos que se Reflejos que se integran en la integran en la medula:medula:

Reflejos dolorosos Reflejos dolorosos que inhiben la que inhiben la totalidad de la totalidad de la actividad actividad gastrointestinalgastrointestinal

Reflejo de la Reflejo de la defecacióndefecación

Movimientos y su controlMovimientos y su control

PropulsiónPropulsiónmezclamezcla

ControlControlhormonalhormonal

ColecistocininaColecistocinina

SecretinaSecretina

PéptidoPéptido inhibidor gástricoinhibidor gástrico

Movimiento de propulsiónMovimiento de propulsión

facilita el movimiento de los alimentos: Peristaltismo

Anillo de contracción con desplazamiento anal

Ley del intestino Reflejo mientérico +

movimiento peristaltico

Movimiento de mezclaMovimiento de mezcla

Cuando el avance del contenido alimenticio Cuando el avance del contenido alimenticio se ve interrumpido por un esfínter, la se ve interrumpido por un esfínter, la onda peristáltica solo puede amazar, se onda peristáltica solo puede amazar, se logra trozar o desmenuzar.logra trozar o desmenuzar.

Contracciones locales contricción cada Contracciones locales contricción cada poco centimietros.poco centimietros.

Flujo sanguíneoFlujo sanguíneo

Circulación esplácnica Intestino, bazo

páncreas Sistema porta Hígado Venas hepáticas Vena cava

Flujo sanguíneoFlujo sanguíneo

Aporte sanguíneo gastrointestinal Arteria celíaca Arterias circulares al

penetrar a la pared A las vellocidades

a contracorriente

escape autorregulador

DIGESTIVODIGESTIVO

IIII

Transito y mezclaTransito y mezcla

IngestiónIngestión Hambre: deseo Hambre: deseo

intrínseco de consumir intrínseco de consumir alimentosalimentosCANTIDAD DE CANTIDAD DE ALIMENTOALIMENTO

Apetito: preferencia por Apetito: preferencia por un determinado alimentoun determinado alimentoTIPO DE ALIMENTOTIPO DE ALIMENTO

MasticaciónMasticación

Dientes: Incisivos-corte-25kg. Molares-triturar- 100kg Músculos de la

masticación inervados por V par

Reflejo masticatorio Nucleos en tronco

encefalico Mov continuos y ritmicos

MasticaciónMasticación

Hipotalamo – amigdala y cortezaHipotalamo – amigdala y corteza Reflejo Reflejo

Bolo inhibe musculatura mandibula desiende Bolo inhibe musculatura mandibula desiende Distiende muscularDistiende muscular Rebote Rebote Levanta y ocluyeLevanta y ocluye

Transito - degluciónTransito - deglución

Fase voluntaria Fase faríngea

Respiración propulsión

Fase esofágica

Fase voluntariaFase voluntaria

Deglución Arrastra o desplaza

alimentos hacia atrás por la lengua presión faringe

automatico

Fase faríngeaFase faríngea

Se eleva el paladar blando para cerrar las coanas, acercan los pliegues palatofaríngeos

Epiglótis cerrada 1-2 segundos

Fasé FaringeaFasé Faringea

Estimula areas epiteliales Estimula areas epiteliales receptores de la degluciónreceptores de la deglución

Cuerdas bucales se Cuerdas bucales se aproximan y musc cuello aproximan y musc cuello tiran y desplazan da tiran y desplazan da desenso de epiglotisdesenso de epiglotis

Laringe por epiglotisLaringe por epiglotis

Esfinter esofagico Esfinter esofagico superior o esfinter superior o esfinter faringoesofagicofaringoesofagico

Impide aireImpide aire Trigemino y Trigemino y

glosofaringeoglosofaringeo Centro de deglusión Centro de deglusión

bulbo raquideo y bulbo raquideo y protuberanciaprotuberancia

Fase esofágicaFase esofágica

Esófago: Conduce con rapidez

los alimentos de la faringe al estomago

Con dos peristaltismos: Primario – procedente

de la faringe 8 a 10 seg

Secundario – al no moverse el alimento

Fase esofágicaFase esofágica

Secundario alimento Secundario alimento retenidoretenido

Circuito del sist Circuito del sist mienterico esofago, fibras mienterico esofago, fibras aferentes y vagales llevan aferentes y vagales llevan eferenteseferentes

Musculo estriado 1/3Musculo estriado 1/3 Musculo liso 2/3Musculo liso 2/3

esófagoesófago

Paso de alimentos por

Esfínter superior funcional

Esfínter inferior cardias

Presión de 30 mmHg Onda relajación

receptiva .. acalasia

Funciones motoras estomagoFunciones motoras estomago

AlmacenaAlmacena Mezcla ---- quimoMezcla ---- quimo vaciamientovaciamiento

Funciones motoras estomagoFunciones motoras estomago

Almacena alimento por hasta 1 a 1.5 litrosAlmacena alimento por hasta 1 a 1.5 litros Reflejo vagovagalReflejo vagovagal Forma Forma quimo quimo mezclando los alimentos con mezclando los alimentos con

el jugo gástrico, formando así esta pasta el jugo gástrico, formando así esta pasta semilíquida de aspecto lechososemilíquida de aspecto lechoso

Funciones motoras estomagoFunciones motoras estomago

Glandulas gastricas excepto banda de la Glandulas gastricas excepto banda de la curvatura menor curvatura menor

Porción media inicia onda peristalticas de Porción media inicia onda peristalticas de constricción o mezcla 15 a 20 segconstricción o mezcla 15 a 20 seg

Ritmo electrico basico Ritmo electrico basico Aumenta intensidad formando anillos Aumenta intensidad formando anillos

peristalticos ----- piloroperistalticos ----- piloro

estómagoestómago

Vaciamiento gástricoVaciamiento gástrico Lento controlado por la Lento controlado por la

bomba pilóricabomba pilórica

Contraccion de mezclaContraccion de mezcla

Factores que estimulan Factores que estimulan o inhiben el vaciamiento o inhiben el vaciamiento

Aumennta presión 50 a Aumennta presión 50 a 70 cm de H20 acción 70 cm de H20 acción bomba piloricabomba pilorica

Vaciamineto gástricoVaciamineto gástrico

Factores que Factores que estimulan:estimulan:

Distensión Aumenta volumen

Gastrina Hormona Estimula bomba

pilorica

Factores que inhiben:Factores que inhiben:

Distensión de duodeno Acidez del quimo en el

duodeno mulltiples reflejos

Osmolaridad Irritación de la mucosa

duodenal colecistocinina

Efecto inibidor de los reflejos nerviosos Efecto inibidor de los reflejos nerviosos enterogástricos del duodenoenterogástricos del duodeno

1.- desde duodeno al 1.- desde duodeno al estomago por el sistema estomago por el sistema nervioso mientérico de la nervioso mientérico de la pared gastrointestinalpared gastrointestinal

2.- nervios extrinsecos de 2.- nervios extrinsecos de los ganglios simpáticos los ganglios simpáticos prevertebrales regresando prevertebrales regresando a las fibras nerviosas a las fibras nerviosas simpaticas inhibidoras del simpaticas inhibidoras del estomagoestomago

3.- nervios vagos 3.- nervios vagos conduciendo por el conduciendo por el tronco encéfalicotronco encéfalico

Factores que exitan el reflejo Factores que exitan el reflejo inhibitorioinhibitorio

Grado distenciónGrado distención Grado de irritaciónGrado de irritación Acidez del quimoAcidez del quimo OsmolaridadOsmolaridad Por determinados Por determinados

productos de la productos de la degradación del quimodegradación del quimo

Vaciamiento gástricoVaciamiento gástrico

Señales del estomago y duodeno

Movimientos del intestino delgadoMovimientos del intestino delgado

Contracción de mezcla Contracción de mezcla (segmentación)(segmentación) Menos de 1 min. De Menos de 1 min. De

duración, 12 x min.duración, 12 x min. Duodeno y yeyunoDuodeno y yeyuno

8-9 en ileo8-9 en ileo

Movimientos del intestino delgadoMovimientos del intestino delgado

Movimiento de propulsión: Movimiento de propulsión: peristalsisperistalsisCualquier puntoCualquier puntoDirección analDirección anal.5 a 2 cm. Por segundo.5 a 2 cm. Por segundoSe detiene después de 3-5 cm.Se detiene después de 3-5 cm.Movimiento neto del quimo 1 cm/seg.Movimiento neto del quimo 1 cm/seg.Se requieren 3 a 5 hrs. Para que el quimo Se requieren 3 a 5 hrs. Para que el quimo llegue del piloro a la válvula ileocecalllegue del piloro a la válvula ileocecal

Control del peristaltismoControl del peristaltismo

Aumenta la motilidad por Aumenta la motilidad por reflejo reflejo gastroentéricogastroentérico

Aumentado :Aumentado : por gastrina, colecistocinina, serotonina, insulina, por gastrina, colecistocinina, serotonina, insulina,

motilinamotilina

Inhibido :Inhibido : Secretina y glucagonSecretina y glucagon

Movimientos intestinalesMovimientos intestinales

Acrometida peristaltica:Acrometida peristaltica: Peristaltismo rápido y potentePeristaltismo rápido y potente Proceso infecciosoProceso infeccioso

http://www.iessuel.org/salud/ssvv/digestivo11.htm

Muscularis mocosaeMuscularis mocosae

Aumenta la superficie expuesta al quimo

Velocidad de absorción

Acortamiento, elongación de las vellosidades ordeñan el contenido del quimo

Movimientos del colonMovimientos del colon

Valvula ileocecal Evita reflujo del ciego al

colon Esfínter ileocecal Llegan 1500 ml de

quimo Controlado por plexo

mientérico y ganglios simpáticos prevertebrales

Movimientos del colonMovimientos del colon

Función: Absorción de agua y

electrolitos Formar heces sólidas Almacén de materia

fecal

Movimientos del colonMovimientos del colon

Mezcla: Contracciones de 3

tenias cólicas y de capa anular segmentandose Haustraciones

Propulsión: Movimiento en masa

de 8 a 15 hrs Lleva el quimo desde

la válvula ileocecal al colon transverso

Movimientos del colonMovimientos del colon

Movimientos del colonMovimientos del colon

Defecación Reflejo de la defecación

Distensión del recto Estímulo para el plexo

mientérico débil Estimulación

parasimpática Porción sacra Integración en medula

Esfínter anal interno y externo

DIGESTIVODIGESTIVO

IIIIII

Digestivo – función secretoraDigestivo – función secretora

glándulasglándulas

Secretan enzimas Secretan enzimas Desde boca a ileoDesde boca a ileoExcepto esófagoExcepto esófago

Producción de mocoProducción de mocoDesde boca hastaDesde boca hasta

anoano

Tipos anatómicos de glándulas

Glándulas mucosas unicelulares

Depresiones o invaginaciones liberkühn

Glándulas tubulares estomago

Glándulas especiales Salivales Pancreáticas hepáticas

Tipos anatómicos de glándulas

Depresiones o invaginaciones liberkühn

Tipos anatómicos de glándulas

Glándulas tubulares: estómago

Tipos anatómicos de glándulas

Glándulas especiales: Salivales Pancreáticas hepáticas

Estimulación glandular

Estimulación local: Táctil Irritación química Distensión

Estimulación autónoma Parasimpática Simpática

Estimulación hormonal Polipéptidos gastrointestinales

Mecanismo de secreción

Productos de secreción glándular:

Por exocitosis sustancias orgánicas Sistema retículo endoplásmico rugoso y

aparato de Golgi Además agua y electrolitos Por mitocondrias ATP

Secreción de moco

Lubricación y protección Adherente Consistencia Poca resistencia al deslizamiento Permite adherencia de partículas fecales Amortigua pH Resiste la digestión

Secreción de saliva

Glándulas salivales Parotida Submandibulares Sublinguales

Bucales pequeñas pH 6 a 7 de 800 a 1500 ml/día

Componentes de la saliva

K+ 30 mEq/l HCO3 50-70mEq/l Na+ 15 Cl 15 Tiocinato

(bactericida) Enzimas

proteolíticas: lisozima bactericida

REGULACIÓN DE LA REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN SALIVALSECRECIÓN SALIVAL

Parasimpático Aumenta secreción

Estímulos gustativos

Amargos Ácidos

Táctiles Liso

Olfatorio Aporte sanguíneo

calicreína

SECRECIÓN ESOFÁGICASECRECIÓN ESOFÁGICA

Mucosa uncelularMucosa uncelular Lubrica para degluciónLubrica para deglución Protege el reflujo ácidoProtege el reflujo ácido Mayor en 1/3 superior e inferiorMayor en 1/3 superior e inferior

SECRECIÓN GÁSTRICASECRECIÓN GÁSTRICA

Mucosa calciforme o Mucosa calciforme o unicelularesunicelulares

Glándulas tubularesGlándulas tubulares Oxinticas o gástricasOxinticas o gástricas

En fondo y cuerpo Glándulas pilóricasGlándulas pilóricas

SECRECIÓN GÁSTRICASECRECIÓN GÁSTRICA

Glándulas oxínticasGlándulas oxínticas represente 80%

Tubulares y tienen 3 tipos de células

Producen: Cuello

Moco Oxínticas o parietales

ácido clorhídrico Factor intrínseco

Péptidicas o principales Pepsinógeno

Secreción de ácido clorhídricoSecreción de ácido clorhídrico

Liquido extracelular célula pariétal luz de canalículos

CO2 CO2 +H2O H+ 155mEq/l

HCO3- P

K+ K+ K+ K 15mEq/l P Na+ Na+ Na+ Na mEq/l

Cl- Cl- Cl- Cl 173mEq/l H2O H2O ósmosis

pp

Ion cloruro Iones de sodio

Citoplasma deCelulas parietales

-40 a –60 mv

Difusión de ionesDe potasio

Agua se disocia

iones iones hidroxilos hidrogeno

Intercambian potasioCatalizado por H-K-ATPasaReabsorbe sodio

Une al Anhidrido Carbonico da bicarbonato

Ácido clorhídricoÁcido clorhídrico

pH= 0.8pH= 0.8 HCl = 150 mEq/lHCl = 150 mEq/l KCl = 15 mEq/lKCl = 15 mEq/l Bomba de hidrógeno: consumo de energíaBomba de hidrógeno: consumo de energía 1500 calorías por litro de ácido 1500 calorías por litro de ácido

clorhídricoclorhídrico

CELULAS PRINCIPALES O PÉPTIDICASCELULAS PRINCIPALES O PÉPTIDICAS

pepsinógenopepsinógeno

Medio pH ácido l.8 a Medio pH ácido l.8 a 3.5 debido al acido 3.5 debido al acido

clorihidricoclorihidrico

pepsinapepsina

InhibePh 5

Otras enzimasOtras enzimas

Lipasa gástricaLipasa gástrica Amilasa gástricaAmilasa gástrica Factor intrínsecoFactor intrínseco

GLÁNDULAS PILÓRICASGLÁNDULAS PILÓRICAS

TubularesTubulares Producen:Producen:

MocoMoco Poco pepsinógenoPoco pepsinógeno GastrinaGastrina

Localizadas en antroLocalizadas en antro Representan 20% de Representan 20% de

las gándulas de las gándulas de estómagoestómago

Regulación de la secreción gástrica

Acetilcolina Gástrina histamina

acetilcolina

o Estimula la secreción de todos los tipos:o Ácido clorhídrico: oxínticas, parietaleso Pepsinogéno: oxínticas, péptinao Moco: mucosa

histamina

Producida por células entero-cromafines que se encuetran adyacentes a las glándulas oxínticas o gástricas.

Estimula a las células parietales

gástrina

Producida en células G de las glándulas tubulares pilóricas.

Presencia de proteínas en el antro

gástrina histamina

Glándulas oxínticas o gástricas: HCl y pepsinógeno

G34 y G17

pepsinógeno

Acetilcolina y el plexo submucoso:pepsinógeno

Se requiere un pH ácido para que actúe Presencia de proteínas estimula su

producción Acido gastrico la activa y responde con

reflejos

Fases de la secreción gástrica

fase cefálica 20% de la secreción

fase gástrica 70% Reflejo vagovagal Reflejo enterico local gastrina

fase intestinal 10%

Inhibición de la secreción gástrica

Inhibida por las hormonas intestinales: Secretina Péptido inhibidor gástrico Polipéptido intestinal vaso activo Somatostatina OJO

El quimo al inicio estimula despues inhibe

SECRECIÓN PANCREÁTICA

ENDOCRINA EXOCRINA: acinos

pancreaticos Enzimas digestivas Proteínas:

Tripsina Quimiotripsina carboxipolipeptidasa

SECRECIÓN PANCREÁTICA

amilasa Lipasa Colesterol esterasa Fosfolipasas

Celulas epiteliales de los Celulas epiteliales de los conductillos y conductosconductillos y conductos

AguaAgua bicarbonatobicarbonato

Anhidrido carbonico va por sangre llega a la celula Anhidrido carbonico va por sangre llega a la celula y gracias a la anhidrasa carbonica forma acido y gracias a la anhidrasa carbonica forma acido carbonico (H2CO3) que se disocia en carbonico (H2CO3) que se disocia en bicarbonato (HCO) e hidrogeno (H)bicarbonato (HCO) e hidrogeno (H)

Bicarbonato se une Na y va a la luzBicarbonato se une Na y va a la luz

El hidrogeno se intercambia con el Na y se va a El hidrogeno se intercambia con el Na y se va a sangre por transporte activosangre por transporte activo

Regulación de secreción pancreática

Estimulación:Estimulación: Acetilcolina: secreción de enzimasAcetilcolina: secreción de enzimas Colecistocinina: bicarbonatoColecistocinina: bicarbonato Secretina: bicarbonatoSecretina: bicarbonato

Secretina

Células “S” del intestino prosecretinaCélulas “S” del intestino prosecretinapH 4.5 a 5 en quimo pH 4.5 a 5 en quimo

SecretinaSecretina

SangreSangre

Páncreas bicarbonatoPáncreas bicarbonato

Colecistocinina

Duodeno células I ProteínasAcidos grasosPeptinas

Sangre

Páncreas enzimas digestivas 70 al 80%

Fases de la secreción del Fases de la secreción del páncreaspáncreas

Cefálica y 20% Gástrica Intestinal 80%

DIGESTIVOIV

BILIS

600 A 100 ml/día 2 funciones

Emulsificar grasas: detergente Eliminar bilirrubina

COMPONENTES DE BILIS

Bilirrubina Colesterol Lecitina Sales biliares: emulsifican las grasas

Forman micelas Se reutilizan las sales biliares

Regulación de la secreción biliar

Alimentos grasos en duodenoColecistocinina en células “I”

Sangre

Vaciamiento vesícula biliar

Secreción del intestino delgado

Glándulas mucosas compuestas:Glándulas mucosas compuestas: Glándulas de Brunner:Glándulas de Brunner: Moco alcalinoMoco alcalino

Estímulos táctiles e irritantesEstímulos táctiles e irritantes Criptias de LieberkünCriptias de Lieberkün

Criptas de Lieberkünh

Epitelio con dos tipos de células

Células calciformes: moco

Enterocitos: absorben nutrientes Peptidasas Sacarasa Maltasa Lactasa Lipasa

Intercambio continuo de células cada 5 dias

Secreción hormonal

Gástrina Histamina Secretina colecistocinina

Secreciones del intestino grueso

Criptas de lieberkünh moco

DIGESTIÓN Y ABSORCIÓNDIGESTIÓN Y ABSORCIÓN

ALIMENTOS:ALIMENTOS: Hidratos de carbonoHidratos de carbono Grasas proteínasGrasas proteínas Pequeñas cantidades de vitaminas y Pequeñas cantidades de vitaminas y

mineralesminerales

HIDRÓLISISHIDRÓLISIS

Proceso básico de digestión de los 3 Proceso básico de digestión de los 3 grupos de alimentos:grupos de alimentos:

R-R + H20 = RHO+RHR-R + H20 = RHO+RH

DIGESTIÓN DE CARBOHIDRATOSDIGESTIÓN DE CARBOHIDRATOS

almidones Amilasasalival

Maltosa y Polimeros de 8 a 9

AmilasaPancreáticaLactasa, sacarasa maltasa

Maltosa y disácaridos

monosacáridos

DIGESTIÓN DE PROTEÍNASDIGESTIÓN DE PROTEÍNAS

aminoácidos Hidroxilan

estómagoAmilasaPancreáticaLactasa, sacarasa maltasa

duodeno

Dipéptidos y tripéptidos

DIGESTIÓN DE GRASASDIGESTIÓN DE GRASAS

triglicéridos Hidroxilan

Glicerol que se une a sales biliares

Micelas al torrentesanguíneo

Colesterol y fosfolípidos

ABSORCIONABSORCION

Se absorbe en intestino 1500 ml y 7 litos Se absorbe en intestino 1500 ml y 7 litos de secreciónde secreción

En intestino delgado se absorben 7 l. En intestino delgado se absorben 7 l. Llegando a válvula ileosecal 1500 ml.Llegando a válvula ileosecal 1500 ml.

En intestino sólo se absorben sustancias En intestino sólo se absorben sustancias muy liposolubles como el alcoholmuy liposolubles como el alcohol

MUCOSA DEL INTESTINO DELGADOMUCOSA DEL INTESTINO DELGADO

Válvula connivente o Válvula connivente o pliegues de pliegues de KerckringKerckring

Triplican la Triplican la superficie de superficie de absorciónabsorción

SUPERFICIE DE ABSORCIÓNSUPERFICIE DE ABSORCIÓN

Desde el duodeno a Desde el duodeno a la válvula ileocecalla válvula ileocecal VellosidadesVellosidades Aumento 10 vecesAumento 10 veces

VELLOSIDADESVELLOSIDADES

Cada célula epitelial de las vellosidades tiene un borde en cepillo

Microvellosidades Aumenta la

superficie 20 veces más

SUPERFICIE DE ABSORCIÓNSUPERFICIE DE ABSORCIÓN

Pliegues de kerckring Vellosidades Microvellosidades superficie: 250 m2

MECANISMOS DE ABSORCIÓN

En mucosa gastrointestinal:En mucosa gastrointestinal: PinocitosisPinocitosis Transporte activoTransporte activo DifusiónDifusión Arrastre por disolventeArrastre por disolvente

ABSORCIÓN DE AGUA

Osmosis

hipotónico: absorción de aguaQuimo hipertónico: difusión de agua a la luz intestinal

ABSORCIÓN DE IONES

Transporte activoTransporte activo Calcio Potasio Magnesio Fosfato Sodio

Difusión pasiva ( siguiento al Na) Cloro

Bicarbonato: HCO3+ H+ H2CO3

ABSORCIÓN DE ELEMENTOS NUTRITIVOS

80% glucosa

carbohidratos

20% fructuosa y galactosa

Cotransporte junto con Na+

ABSORCIÓN DE ELEMENTOS NUTRITIVOS

aminoácidos dipéptidosProteínas tripéptidos

cotransporte junto con Na+ algunos difusión facilitada

ABSORCIÓN DE ELEMENTOS NUTRITIVOS

Grasas: requieren sales biliares micelas

transbordadores de grasa

ABSORCIÓN EN COLON

Se absorbe agua y electrólitos Agua 1500 ml que llegan a la válvula

ileosecal Sólo se eliminan 100 ml en heces Electrolitos: sodio, cloro y bicarbonato