DISFONIA

Dra. Iris Rodríguez

Laringología y Voz

Hospital Italiano

Buenos Aires-Argentina-

iris.rodriguez@hospitalitaliano.org.ar

La Voz:

“la mayor

expresión de nuestra personalidad y transporte de

nuestras emociones, que cambia con la edad, nuestro

estado de salud, nuestra historia personal y las

condiciones socio-económicas.”

( P. Pontes y M. Behlau)

La Voz:

… es la resultante del sonido que se produce en las cuerdas

vocales:

aire espirado (presión subglótica) energía vibratoria:

sonido: Fo, con la amplificación y armonización del mismo en las

cavidades de resonancia hipofaringe, faringe, nariz, boca,

y la coordinación del S.N.C.

La Voz:

Fo (tono): es el nº de veces que en 1 seg. se cierran y se abren las c. v. para producir

un sonido

Armónicos: amplificaciones que el sonido sufre al pasar por las cavidades de

resonancia.

F0 + Armónicos configuran el TIMBRE que determina que la voz de cada persona se

perciba como diferente y específica.

La Voz:

… el concepto de Voz Normal con

criterio absoluto no existe...

La Voz:

Características generales a tener en cuenta:

Timbre agradable: con sonoridad y ausencia de ruido

Tono adecuado a la edad y género

Volumen apropiado: ni tan débil ni tan alto.

Flexibilidad adecuada: variaciones en el tono y volumen: musicalidad que permitan expresar sentimientos y emociones

La Voz:

…. parece más apropiado hablar de una voz

adaptada o equilibrada siempre en relación

directa con el individuo en su totalidad.

La Voz:

vehículo del habla, del pensamiento y de las emociones,

Pero … con una función

tan compleja, como saber o definir cuando una

Voz es Normal?...

La Voz:

Cuando esto se altera :

DISFONIA

Cuando se pierde totalmente:

AFONIA

DISFONIA

…. enfoque es multidisciplinario

DISFONIA

…. Como se estudia la Voz?

DISFONIA Como se estudia la Voz?...

Anamnesis

Evaluación subjetiva de la Voz (GRBAS o RASAT)

Evaluación aerodinámica :

pruebas no instrumentales: TMF, índice S/E (TMF entre el sonido s y el e)

Pruebas instrumentales: Fonetograma

Videonasofibroscopia

Videofibrocopia con óptica rígida y luz directa

Videofibrocopia con óptica rígida y luz estroboscópica: Stroboscopia

Análisis acústico de la Voz: cuantifica los distintos componentes de la emisión vocal. Este sonido se captura con un micrófono, ingresa a una computadora y se analizan con un programa de análisis acústico.

DISFONIA Como se estudia la Voz?...

Laringoscopia Indirecta

DISFONIA Como se estudia la Voz?...

Videonasofibroscopia (fibra óptica flexible)

DISFONIA Como se estudia la Voz?...

Videofibroscopia rígida con luz directa

DISFONIA Como se estudia la Voz?...

Videofibroscopia rígida con luz estroboscópica

DISFONIA Clasificación...

•Disfonías orgánicas: Congénitas o

adquiridas.

Lesiones mínimas asociadas

•Disfonías funcionales

•Disfonías orgánico funcionales

Lesiones mínimas asociadas

DISFONIA Clasificación...

Disfonías orgánicas: lesiones

mínimas asociadas.

nódulos, pólipos, edema de Reinke,

granuloma de contacto, quistes

intracordales, sulcus vocalis

DISFONIA Clasificación...

DISFONIA Clasificación...

DISFONIA Clasificación...

Disfonías funcionales:

•Hipertónica: hiperfunción

•Hipotónica: hipofunción

•Psicógena

DISFONIA Clasificación...

DISFONIA: Como se trata la Voz?

•FONOTERAPIA

• MEDICAMENTOS

• MICROFONOCIRUGIA

• CIRUGIA y FONOTERAPIA

• TRATAMIENTOS ONCOLOGICOS

DISFONIA: Como se trata la Voz?

FONOTERAPIA

DISFONIA: Como se trata la Voz?

MICROFONOCIRUGIA

DISFONIA: Como se trata la Voz?

FONOCIRUGIA: Inyecciones endoscópicas

de: grasa, acido hialurónico, colágeno

DISFONIA: Como se trata la Voz?

FONOCIRUGIA a cielo abierto …