Domiciliación de pago de tarjetas de crédito

Solicitud de Domiciliación

Yo: C.I. Nº:

Teléfono habitación: Celular:

Email:

Autorizo la domiciliación del: Pago mínimo Saldo total

Visa Banco de Venezuela Nº:

MasterCard Banco de Venezuela Nº:

Otra Banco de Venezuela Nº:

En mi cuenta del Banco de Venezuela Nº:

De mis tarjetas de crédito

Caracas, a los días del mes de de

Firma: C.I. Nº:

Instrucciones para la consignación de la solicitud:

Por correo electrónico:

Envíela como archivo adjunto (escanear planilla) a la siguiente dirección de correo electrónico: recepcion_recaudos@banvenez.com

RIF G-20009997-6