Post on 05-Aug-2015
Si yo se que tú eres, y tú sabes que yo soy,quién va a saber quien soy yo cuando tu no
estés.
DRENAJES
Filiformes Gasa en mecha Tubo en cigarrillo
Penrose Kehr o tubo en T Pleural simple
Robinson Jackson Pratt Redon
Pleur-evac Shirley
Drenajes
• Se denomina drenaje a los procedimientos y dispositivos utilizados para obtener la más eficaz evacuación de líquidos orgánicos de diversa naturaleza (sangre, pus, secreciones digestivas, exudados, orina, etc.) nocivos por su presencia, situación, naturaleza y/o cantidad.
Drenajes
• Son tubos u otros elementos que ayudan a evacuar líquidos o gases acumulados en zonas del organismo por diferentes motivos.
Drenado
• Drenado es aquella sustancia líquida o gaseosa que se acumula en la herida y que es conveniente que se expulse al exterior; es decir, que es necesario drenar.
Sonda
• Instrumento cilíndrico, largo y delgado, que se introduce en un conducto natural o accidental del cuerpo para explorar, dilatar, evacuar sustancias líquidas, introducir medicamentos, etc.
OBJETIVO DE LOS DRENAJES:
• Eliminar la acumulación de líquidos.• Prevenir la formación de hematomas y
seromas.• Reducir la contaminación de las heridas• Reducir el dolor postoperatorio.• Minimizar las cicatrices.• Profilaxis de fugas de conductos secretores.
CARACTERISTICAS DE LOS DRENAJES:
• Material suave y flexible para no comprimir estructuras vecinas.
• No irritante para los tejidos corporales.• No descomponerse en contacto con el líquido
a drenar.• Tendrán un colector para cuantificar los
exudados
CLASIFICACIÓN DE LOS DRENAJES
Por su función:• Activos• Pasivos
Por su acción:• Terapéuticos• Profilácticos
Por su localización:• Locales o
superficiales• Cavitarios (abscesos)
Por su constitución:• Tubos• Gasas• Mixtos
CLASIFICACIÓN• PROFILACTICOS O
PREVENTIVOS
• TERAPEUTICOSOBJETIVO
• PASIVOS: rebosamiento, pequeñas cantidades
• ACTIVOS: aspirativosMECANISMO
Drenaje Profilactico
• Objetivo: la prevención de un posible acúmulo de colecciones serohemáticas, purulentas, necróticas o gaseosas que puedan desarrollarse tras el acto quirúrgico.
Drenaje terapéutico
• Objetivo: Se colocan para drenar una colección líquida o gaseosa que ya existe y que se produce por infecciones o traumatismos.
Drenajes pasivos:
1. Penrose.2. Drenaje en cigarrillo3. Tira de gasa hidrófila.4. Drenaje de Mickulicaz.5. Drenaje de pasman6. Drenajes de corola o r. Finochietto7. Drenaje Kehr “tubo en T”(principalmente para vías biliares).8. Sondas Nasoentérales (también usadas para nutrición enteral). Sonda de Miller-Abbott (en desuso). Sonda de Andersen (más moderna y usada)9. Sondas Nasogástricas S.N.G de Salem (de dos luces) S.N.G de Levin (de una luz).1. Drenaje PigTail (descompresión de vías renales)
Penrose
Penrose
• Es un tubo de látex blando de una sola luz muy utilizado actualmente. Puede ser de diferentes tamaños y la longitud se adaptará en función de la herida. Se fija con una grapa.
CharlesBinghamPenrose
Usos del penrose
• Se emplea principalmente para regiones blandas.
• Drena por capilaridad.• Este drenaje se utiliza cuando se desea drenar
líquido del tejido celular subcutáneo y puede ser fijado a la piel con un punto de hilo o solo debe introducirse a la cavidad fijándolo con un apósito.
indicaciones
• El penrose debe salir por otra herida (no la quirurgica).Debe salir por los flancos y la parte mas posterior posible (porque son los lugares mas declives despues de la operacion) (puede haber excepciones).
• Se debe asegurar el penrose a la piel con una sutura y taparse con un aposito seco.
• El penrose solo puede drenar liquidos (suero, sangre muy poca).
• Se retira este antes de las 72hrs ya que la fibrina empieza a cubrirlo y ya no sirve.
Cuidados de Enfermería:
- Mantener el penrose en su sitio- Cuidar que no se formen pliegues para facilitar
el drenaje.- Observar color, olor, consistencia del liquido
drenado.
Ameloblastoma.
Drenaje en cigarrillo
Drenaje en cigarrillo
• Consiste en un tubo de látex con gasas dentro, las cuales sobresalen por ambos lados del tubo. Puede suturarse.
Tira de gasa hidrófila.
Tira de gasa hidrófila.
- Gasas enrolladas sobre si mismas. Se utilizan para poner en contacto la cavidad con el exterior. Pueden estar empapadas con distintas sustancias para que tenga además una función terapéutica.
Aplicación :En heridas y abscesos.
Tira de gasa hidrófila.
• El drenaje debe retirarse siempre por prescripción médica.
• En el drenaje de gasa antes de proceder a su retirada se impregna con suero fisiológico para evitar erosiones.
ONICOCRIPTOSIS (Uña encarnada)
Drenaje de Mickulicz.
• DRENAJE DE MIKULICA: Combina tubos anexados y gasas, para que los tubos drenen la parte sólida y las gasas sequen la líquida
Drenaje Kehr “tubo en T”
Drenaje Kehr “tubo en T”
• Es un tubo de silicona o goma en forma de T, muy usado en cirugía de las vías biliares. Los extremos pequeños irán insertados en los conductos colédoco y hepático y el mayor irá co-nectado al exterior.
CONDUCTO COLEDOCO
Cuidados de Enfermería:
• Se usa cuando se abrió la vía biliar.• Se debe de quitar después del día 7.• Mantener circuito cerrado (sonda T y bolsa
recolectora)• Medir cantidad de bilis drenada diariamente• Observar características de la bilis drenada.
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DRENAJE DE PASMANUtiliza una sonda cubierta de gasa y de un tubo
de plástico para drenar la cavidad tiroidea, mezclando así la capilaridad de la gasa y la
posibilidad de aspirar de forma intermitente por la sonda.
Sondas Nasoentérales (también usadas para nutrición enteral).
SONDAS
• Sondas Nasogástricas: estas sondas se introducen a través de la nariz o la boca hasta el estómago. Son de goma o plástico y suelen medir de 76 a 125 cm de longitud.
• Sondas Nasoentéricas: se introducen por la nariz hasta el intestino delgado (duodeno, yeyuno). Estas sondas son más largas, finas y flexibles que las nasogástricas, por lo que resultan menos irritantes. Suelen medir de 91 a 300 cm.
• Sondas Esófago-gastrico compresoras.
Sondas Nasoentérales (también usadas para nutrición enteral).
• Es un tubo plástico muy fino que permite que la alimentación vaya directamente al interior del organismo (estómago).
• Se introducen a través de la nariz o la boca hasta el estómago.
• Son de goma o plástico y suelen medir de 76 a 125 cm de longitud.
Sondas Nasoentérales (también usadas para nutrición enteral).
• Aspiración del contenido intestinal: Cuando, por diferentes patologías, existe dilatación gástrica, obstrucción intestinal o íleo paralítico.
• Auxiliar para el diagnóstico. En caso de hemorragia del tubo digestivo alto o lesión gástrica por politraumatismo.
• Terapéutica: Infusión de medicamentos o lavado gástrico en caso de hemorragia gastrointestinal o sobredosis de medicamentos.
• Administración de alimentos: Alimentación gástrica con alimentos licuados o fórmulas alimenticias industrializadas.
CUANDO SE UTILIZA
Sonda Nasogástrica
Sonda de una luz, provista de un lastre en el extremo distal (para facilitar su introducción) y varios orificios, y de un fiador metálico que facilita su inserción. Es radiopaca, flexible y de pequeño calibre.
Uso:
• Nutrición enteral
Cuidados de enfermería
• Rotación del sitio de fijación. • Aseo y lubricación bucal. • Aspiración de la sonda cuando está indicado. • Mantener posición semisentado. • Clampear la sonda al momento de cambiar de
posición. • Si se observa la salida de alto flujo solicitar
evaluación médica.
Sonda de Miller-Abbott
Uso: • Diagnóstico y tratamiento de oclusión
intestinal • Drenaje de secreciones• Eliminación de gases o irrigación del
intestino• Apoyo en postoperatorio intestinal.
• Sonda de doble luz .
• Posee una longitud de 2.5 m con marcas a los 15 y 30 cms. Su calibre varia de 12 – 18 F.
• En su extremo distal punta romo con orificios y un globo, y en su extremo proximal posee dos aberturas
• Es radiopaca y flexible. Su introducción debe
controlarse por Rayos X a partir de la oliva metálica que lleva en su punta.
Sonda de Miller-Abbott (en desuso).
Cuidados de enfermería
•Vigilar el estado del paciente .
•Observar el resultado del procedimiento.
•No dejar la sonda más de 30 min. Salvo indicación médica o intolerancia del paciente.
Sonda Nasogástrica
De doble luz interior. Una de las luces permite la entrada de líquidos o la salida del contenido gástrico, y la otra (más fina) permite la entrada de aire para impedir que la sonda se pegue a la mucosa y la lesione.
Uso:
• Principalmente en el drenaje de contenido gástrico.
Sonda NasogástricaLevin
Sonda cilíndrica flexible, de hule rojo, látex ámbar, polivinilo o silastic; de 120 cm de longitud, con marcas a los 40 cm de la punta y de ese punto en cada 10 cm, cinco marcas en total. Radiopaca y de múltiples orificios.
Uso:
• Aspiración contenido gástrico• Lavado gástrico• Introd. De medicamentos• Alimentación
Complicaciones:
• epistaxis, • erosión esofágica, • hemorragia gástrica, • erosión nasal,
1. Mantener la sonda permeable mediante irrigación y cambios de posición.
2. Observar y anotar características del drenaje.
3. Hacer un registro de entrada y salida de líquidos a través de la sonda.
4. Consignar el tipo y tamaño de la sonda, así como el tipo de aspiración empleado.
CUIDADOS
Sonda Esofago-gastrica compresora
Sonda variada de la sengstaken-blakemore, esta provista de un solo balón de gran capacidad (600 mL), el cual, una vez inflado, se impacta en el cardias mediante una tracción continua, con lo que la circulación submucosa queda interrumpida, dejando bloqueadas las varices sangrantes.
Sonda Esofago-gastrica compresora
Sonda de hule rojo o látex. De 95 cm de longitud con marcas. Calibre de 14 – 20 F. Es de material flexible que consta de dos balones (esofágico y gástrico). La más frecuente dispone de tres luces o vías: una para el llenado del balón esofágico, otra para el llenado del balón gástrico y la tercera luz es el conducto principal de la sonda gástrica. El balón esofágico se llena de aire y tiene como misión comprimir las varices esofágicas. El balón gástrico se llena con aire o agua y permite comprimir las varices gástricas y mejorar el anclaje e inserción de la sonda.
Uso:
• hemostasia de varices esofágicas sangrantes,
• drenaje de cavidad gástrica • introducción de medicamentos.
SONDA DE SENGSTAKEN-BLAKEMORE:
• Cuidados de la sonda• 1.-Siempre desinflar primero el balón esofágico.• 2.-A las 24 horas se desinfla el balón esofágico.• 3.-36 a 48 horas se desinfla balón gástrico.• 4.-Control estricto del paciente mientras tenga
instalada la sonda SB.• 5.-Control de signos vitales.
SONDA DE SENGSTAKEN-BLAKEMORE:
• NOTA: Es una sonda que se coloca en pacientes que están sangrando, y por lo tanto el equipo de salud debe actuar con rapidez y exactitud.
• Tener listas las tijeras a la cabecera de la• cama.
INSTALACIÓN DE SONDA SENGSTAKEN/BLAKEMOREEs indicación absoluta en Hemorragia
Digestiva alta masiva
1.-Inserte suavemente con vaselina liquida 2.-Introducir y rotar la sonda1.-Inserte suavemente con vaselina liquida 2.-Introducir y rotar la sonda
1.-1.-Inserte suavemente con vaselina liquidasuavemente con vaselina liquida 2.-Introducir y rotar la sonda
2.-Introducir y rotar la sonda
SONDA DE SENGSTAKEN-BLAKEMORE:3.-Verifique estar en estomago 4.-Infle el balón gástrico con 200 ml. de suero fisiológico3.-Verifique estar en estomago 4.-Infle el balón gástrico con 200 ml. de suero fisiológico3.-Verifique estar en estomago 4.-Infle el balón gástrico con 200 ml. de suero fisiológico3.-Verifique estar en estomago 4.-Infle el balón gástrico con 200 ml. de suero fisiológico3.-Verifique estar en estomago 4.-Infle el balón gástrico con 200 ml. de suero fisiológico3.-Verifique estar en estomago 4.-Infle el balón gástrico con 200 ml. de suero fisiológico3.-Verifique estar en estomago 4.-Infle el balón gástrico con 200 ml. de suero fisiológico3.-Verifique estar en estomago 4.-Infle el balón gástrico con 200 ml. de suero fisiológico3.-Verifique estar en estomago 4.-Infle el balón gástrico con 200 ml. de suero fisiológico3.-Verifique estar en estomago 4.-Infle el balón gástrico con 200 ml. de suero fisiológico3.-Verifique estar en estomago 4.-Infle el balón gástrico con 200 ml. de suero fisiológico3.-Verifique estar en estomago 4.-Infle el balón gástrico con 200 ml. de suero fisiológico
3.Verifique estar en estomago 4.-Infle el balón gástrico
SONDA DE SENGSTAKEN-BLAKEMORE:5.-Infle balón esofágico con 100ml. de aire 6.-Ocluya ambos balones5.-Infle balón esofágico con 100ml. de aire 6.-Ocluya ambos balones5.-Infle balón esofágico con 100ml. de aire 6.-Ocluya ambos balones.-Infle balón esofágico con 100ml. de aire 6.-Ocluya ambos balones.-Infle balón esofágico con 100ml. de aire 6.-Ocluya ambos balones.-Infle balón esofágico con 100ml. de aire 6.-Ocluya ambos balones
Infle balón esofágico con 100ml. de aire 6.-Ocluya ambos balones
5.-Infle balón esofágico 6.-Ocluya ambos balones
SONDA DE SENGSTAKEN-BLAKEMORE:7.-Conecte a recolector 8.-Verifique contenido drenado7.-Conecte a recolector 8.-Verifique contenido drenado7.-Conecte a recolector 8.-Verifique contenido drenado
7.-Conecte a recolector 8.-Verifique contenido drenado
SONDA DE SENGSTAKEN-BLAKEMORE:
9.- cuantifique contenido drenado
Sonda rectal
se introducen atraves del ano hasta el intestino grueso (recto y colon). Suelen medir 30 cm y son de látex o de plástico. Hueco y flexible o semirrígido, con un orificio distal grande y un único orificio proximal.
Uso:
• administración de enemas• facilitar la evacuación de gases y de heces.
Catéter Yankauer
Se emplea para la aspiración tanto de secreciones en vías respiratorias superiores durante la anestesia como en intervenciones quirúrgicas, en particular torácicas y abdominales.
Atrofia muscular espinal
neuronas motoras (células motoras).
DeeDe
Tubo cilíndrico, recto, de material sintético (silicón), de 40 a 80 cm de longitud. Se trata de una sonda-catéter intravascular semirrígida, radiopaca, de una o dos vías, terminada en punta roma.
Existe en dos tipos, irrigadora y extractora, la primera con un orificio en la punta para introducción de anticoagulante y la segunda, para extracción de trombos, provista de un globo a 1cm de la punta obturada.
Sonda Fogarty
Sonda Fogarty
Sonda Fogarty
Sindrome de Mallory-Wiss
Están hechas de látex o silicón, son de color ámbar, flexibles, la longitud es de 40 cm y el calibre abarca del número 12 al 30 Fr. Se fabrican de dos y tres vías, una menor correspondiente al globo, la central para su adaptación al sistema de drenaje y la restante para la introducción de soluciones o medicamentos, a manera de irrigación de la vejiga, de uso indispensable en la cirugía de próstata.
Sonda Foley
• Se emplea para medir el gasto urinario por hora en el paciente grave. Otros usos que se le dan son: Drenaje vesical, irrigación continua, introducción de soluciones o medicamentos en la vejiga.
Sonda Foley
Sonda de Nelaton
Sonda de hule blando, de 40 cm de longitud, de punta redonda, calibres de 8 – 30 F, de una sola vía, con orificio lateral único.
Uso :
• drenar vejiga, • obtención de orina no
contaminada para estudio de laboratorio,
• aspiración de secreciones y soluciones,
• enemas evacuantes.
Drenajes activos
1. Jackson-Pratt2. Hemovac (drenaje activado por muelles con
cámara sellada.3. Drenaje torácico (Pleur Evac).
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JACKSON PRAT
Permanece 24 horas o aveces semanas
Cirugía,
Infecciones
lesiones
Generalmente para abscesos en abdomen
Jackson Pratt: catéter de silicona blanca, aplastada a principio y circular al final.
JACKSON PRAT
• Es un sistema de aspiración cerrado que funciona con presión negativa y elimina suavemente el líquido y los desechos de una herida por medio de una sonda perforada conectada una cámara-reservorio de succión.
HEMOVAC
Cuando se necesita promover la cicatrización de la herida, eliminando los líquidos (seromas, hematomas), que pueden retrasar la granulación tisular, y permitir la adhesión de las capas de tejido suprimiendo el espacio muerto.
CUANDO SE UTILIZA
HEMOVAC
• Es la introducción de un tubo en el interior de la cavidad pleural a través de la caja torácica por un espacio intercostal con fines terapéuticos. El drenaje de la cavidad pleural tiene como objetivo eliminar o prevenir la acumulación de aire y de líquido en su interior.
PLEUROVAC
• Neumotórax (es la presencia de aire en el espacio interpleural).
• Derrame pleural maligno
• Empiema
• Hemoneumotórax
• Postoperatorio: por ejemplo:
-Toracotomía
-Esofagectomía
CUANDO SE UTILIZA
COMPLICACIONES:
•INFECCIONES LOCALES Y GENERALIZADAS.•ULCERAS POR DECUBITO.•FISTULAS.•HEMORRAGIAS.•OBSTRUCCION DEL SISTEMA DE DRENAJE.•PERDIDA DEL DRENAJE POR ARRANCAMIENTO.
Definiciones
• Sonda: tubo flexible de hule, látex o plástico, empleado para introducir o drenar líquidos o gases de cavidades u órganos con fines diagnósticos y terapéuticos. De una o varias vías.
• Cánula: instrumento semirrígido, con trayecto interno, que se utiliza para administrar gases o permitir la salida de secreciones del aparato respiratorio y que, para su instalación, requiere el uso de instrumental quirúrgico (laringoscopio, abatelenguas, equipo de traqueotomía). Existen fabricados de hule, plástico o Silastic y puede ser de una o dos vías.
• Catéter: estructura tubular fina, que se utiliza sobre todo en aparato cardiovascular para administrar
líquidos y sustancias endovenosas o intrarteriales, o efectuar mediciones con fines diagnósticos y terapéuticos. Hay de una o varias vías. Fabricados de polietileno y Silastic. Pueden ser radiopacos para su control imagenologico.
• Drenes o drenajes: estructuras tubulares blandas, rígidas o combinadas, con perforaciones únicas o
múltiples (fenestraciones) que se emplean para facilitar la salida de secreciones o excreciones de órganos y cavidades. También favorecen en la salida del material extraño, cuya acumulación en organismo es nociva, puede emplearse terapéuticamente en padecimientos establecidos o para impedir la obliteración de espacios muertos y prevenir colecciones a ese nivel (hematomas, seromas, abscesos). Pueden ser blandos de caucho, rígidos de hule, látex y plástico.
Bibliografía
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2004, Méndez Editores. • ASOCIACION MEXICANA DE CIRUGIA GENERAL, A. C.; Tratado de Cirugía General
(2da edición), México 2008, EL manual moderno. • ARCHUNDIA, ABEL; CIRUGIA 1 Educación Quirúrgica (4ta edición), México 2011; Mc
Graw-Hill Interamericana. • CHARLES BRUNICARDI, F, (et al); SCHWARTZ Principios de Cirugia (9na edición),
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http://