- Cómo colocarlos: Incisión en la pared abdominal. Se insertan por el contra-abertura.

- Cómo y cuándo retirarlos La mayoría de los tubos de drenajes seretiran hasta la salida es de 20-50 ml en 24 horas.

Indicaciones:

- Posibilidad de acúmulos de líquidos intraabdominales.- Anastomosis digestivas.- Posibilidad de hemorragias post-cirugía.- Fístulas digestivas- Colecciones serosas o purulentas. - Peritonitis difusa.- Pancreatitis aguda.- Cirugía contaminada.

Inconvenientes

-Ileo paralítico. -Formación de adherencias.

CLASIFICACION:1.- Según sus objetivos: Profilácticos Terapéuticos 2.- Según su mecanismo: Activos Pasivos

Drenajes terapéuticos: Su objetivo es drenar una conexión líquida o de

gas desde una cavidad produciendo menor estrés al paciente.

Drenajes percutáneos para la evacuación de colecciones subfrénicas abdominales pelviana.

Efectividad de un drene percutáneos puede llegar de un 80 a 90%.

Ventajas para el paciente evitar laparotomía

Drenajes profilácticos:

Su objetivo es permitir la salida de exudados.

Se indican en casos de:◦ grandes disecciones◦ anastomosis de alto riesgo◦ anastomosis esófago-yeyunal, biliar o pancreático-

yeyunal.

Drenajes activos: succión contínua o intermitente.

Drenaje de Saratoga:

• Son drenes semirrígidos conectados a succión contínua constituido por dos tubos de diferentes diámetros uno dentro del otro.

• Se utiliza principalmente para drenaje de líquido.• Su desventaja es que se obstruye con facilidad.

Hemo vac:

Es un sistema de succión al vacío que consta de un tubo rígido, conectado a un sistema de acordeón que genera una presión negativa.

La sonda en el espacio a drenar es de plástico rígido y multifenestrada.

Este sistema hace que la descarga de la herida vaya directamente hacia un tubo por aspiración o vacío

Drenajes torácicos: sondas intratorácicas

Se colocan en los casos de traumatismo torácico y después de cualquier operación intratorácica

Paciente con neumotórax y hemotórax por clínica

Derrames pleurales de cualquier etiología ( estas sondas sirven para eliminar

acumulaciones de líquidos, sangre, o aire presente en el espacio pleural)

Técnicas de introducción: Quinto espacio intercostal, entre las líneas axilar

anterior y axilar media de hemotórax. Incisión del mismo diámetro del tubo. Se diseca el tejido celular subcutáneo y plano

muscular y se localiza el borde superior de la sexta costilla.

Pinza de kelly, se abre la pleura parietal para lograr el acceso a la cavidad pleural.

Movimientos giratorios para crear un espacio adecuado para el paso del tubo

No debe quedar ningún orificio del tubo fuera de la cavidad pleural.

Se conecta a un sistema de drenaje cerrado.

Se fija a la pared mediante una sutura de seda 2-0 a manera de bolsa de tabaco y cubrirlo con apósito

Conexión:

La sondas intratorácica se conecta a un drenaje de sello hidráulico o a un aparato de aspiración torácica.

Las sondas de drenajes se coloca en una botella que sirve como dispositivo de recolección o como sello de agua.

Actúa como una válvula de dirección única permitiendo el escape de aire del tórax

Complicaciones:

Riesgo de lacerar. Desplazamiento del tubo si no se fija bien, que

genera o agrava un neumotórax. Infección, empiema pleural. Colocación subcutánea del tubo del tórax.

Jackson Pratt: catéter de silicona blanca, aplastada a principio y circular al final.

Rondon: catéter circular conectado en uno de sus extremos un trocarpincho mediante el cual podemos atravesar de una sola vez la pared abdominal y sacar el final del catéter dentro de la cavidad hacia el exterior.

PASIVOS: Evacúan por capilaridad y gravedad el líquido a drenar.1.Por capilaridad:Penrose: - Mecha delgada flexible y suave. - 6 mm a 2.5 cm. - Utilizado para drenar material purulento líquido, etc.

Drenajes

Gasa en mecha:

-Gasas enrolladas sobre si mismas.-Se utilizan para poner en contacto la cavidad con el exterior.- Pueden estar empapadas con distintas sustancias para que tenga además una función terapéutica.

Drenajes

2. Por su gravedad: Tubo en T o KERH: -Drenaje consistente -Extremos pequeños canalizan las vías biliares,

conducto hepático y colédoco y el mas grueso sale al exterior por medio de una herida de incisión fijándose a la piel con un punto de sutura.

Pleural simple: -Catéter de una sola luz con un fiador puntiagudo el cual

sirve de trocar de punción atravesando la pared torácica el cual luego es retirado.

- esta indicado en derrame pleural, neumotórax, neumotórax.

Drenajes

Pleural simple

Permanencia de los drenajes: Dos criterios - La calidad del exudado: - Seroso - Serohemático - Hemático franco - Bilioso - Purulento - Fecaloide

- Debito: Se debe tomar en cuenta la cavidad que se está drenando y la calidad del exudado.

Drenajes

Riesgos de los drenajes

Constituye una comunicación entre la cavidad limpia y el medio externo, produciendo algún tipo de infección.

Pueden comprimir estructuras vecinas, comprometiendo su vitalidad.

Pueden obstruirse y generar hematomas.

Provocan dificultad de su retiro ya que puede haber quedado fijo a la sutura del cierre de la aponeurosis.

Drenajes

¡GRACIAS !¡GRACIAS !