Ecografía renal y de las vías urinarias

Dra. Gabriela Porcel de Peralta FontelaServicio de Radiología CHUIMI

El término “ultrasonido” se refiere al sonido por encima del rango del sonido audible (> 20 KHz).

El ultrasonido diagnóstico opera en la frecuencia de 1 a 20 MHz.

LIMITACIONES

AIRE y HUESO

Los pulsos de sonido son generados por cristales cerámicos que se encuentran dentro del transductor.

De acuerdo a las características de los tejidos que atraviesan se generan diferentes imágenes

Tipos de transductores

Forma Profundidad (Profundidad (MHzMHz))

Se clasifican según

Cuando la estructura es líquida todo se transmite

Anecoica (negra)

Sólida

EcogEcogéénicanica con sombracon sombra

acacúústicastica

Ventajas:

-Rápido-Económico-Dinámico

-No invasivo-Multiplanar

-Indoloro-Sin radiaciones ionizantes

-No requiere sedación-Se realiza en tiempo real

Paciente ideal:

-Poco espesor-Sin grasa

-Abundante agua

Desventajas:

-Es operador dependiente-Las condiciones de realizaciónno siempre son óptimas

-Requiere equipo adecuado

Técnica

Cada riñón debe ser examinado en planos transversal y longitudinal

El RD es mejor visualizado en decúbito supino y en decúbito lateral izquierdo

El RI puede ser valorado en decúbito supino y decúbito lateral derecho.

El decúbito prono utilizado cuando existe abundante gas intestinal.

“EL EXAMEN ECOGRAFICO DEBERÍA COMENZAR

SIEMPRE POR LA VEJIGA”

Anatomía ecográfica normal

médula

Corteza

corteza

médula

hilio

Anatomía ecográfica normal

Neonatos hasta los 6 meses de vida

Ecogenicidad de la corteza renal incrementada, similar al hígado y al bazo. Ligeramente más hiperecoicos en prematuros. (mayor porcentaje de glomérulos en relación al adulto)

Pirámides más prominentes e hipoecoicas (Menor relación corteza / médula que en niños mayores)

Seno renal menos ecogénico (Menor contenido de grasa)

Prematuros

Anatomía ecográfica normal

Hígado

Corteza

Pirámide

Seno

Neonatos hasta los 6 meses de vida

Anatomía ecográfica normal

Hígado

Corteza

Pirámide

Seno

Anatomía ecográfica normal

Neonatos hasta los 6 meses de vida

Niño de 3 meses de vida

Corteza renal hipoecoica con respecto al hígado y al bazo.

Pirámides medulares se hacen menos prominentes con la edad.

Senos renales más ecogénicos.

Hígado

Pirámide

Seno

Corteza

Niños mayores y adolescentes

Anatomía ecográfica normal

Anatomía ecográfica normal

Niños mayores y adolescentes

Vejiga y vías urinarias

Cálices, pelvis y uréteres no son visibles en condiciones normales.

La pelvis puede visualizarse normalmente con un diámetro A-P de hasta 10 mm.

La vejiga debe estar adecuadamente replecionada para su correcto estudio.

Anatomía ecográfica normal

Vejiga y vías urinarias

longitudinal transversal

Anatomía ecográfica normal

Anatomía ecográfica normal

Tamaño renal

Varía con la edad.

La medición más utilizada es la longitudinal, desde el polo superior al polo inferior.

Anatomía ecográfica normal

La papila normal de una pirámide medular se une a un cáliz en forma de copa

Anatomía ecográfica normal

Dilatación deltracto urinario

La ecografía representa un papel importante en la evaluación de las enfermedades del tracto urinario

Los hallazgos del US incluyen:

Número, morfología y situación renal

Volumen renal (aumentado/ disminuido. Total/parcial)

Alteración de la ecoestructura (focal/difusa)

Alteraciones perirenales

Situación de las vías urinarias

Alteraciones vesicales (forma, tamaño, paredes, contenido)Capacidad vesical: < 1 año: (peso en Kg) x 7 =…….ml

> 1 año: (edad años +2) x 30 =…..ml

1. Diámetro ántero-posterior de la pelvis renal medido en corte transversal

2. Dilatación de cálices mayores (centrales)

3. Dilatación de cálices menores (periféricos)

4. Grosor del parénquima

5. Apariencia del parénquima

6. Presencia de dilatación ureteral

7. Apariencia vesical

Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la dilatación del tracto urinario

Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la dilatación del tracto urinario

1. Diámetro ántero-posterior de la pelvis renal medido en corte transversal

2. Dilatación de cálices centrales (mayores)

Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la dilatación del tracto urinario

Cálices centrales

3. Dilatación de cálices periféricos (menores)

Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la dilatación del tracto urinario

Cálices periféricos

4. Grosor del parénquima

Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la dilatación del tracto urinario

5. Apariencia del parénquima

Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la dilatación del tracto urinario

6. Presencia de dilatación ureteral

Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la dilatación del tracto urinario

7. Apariencia vesical

Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la dilatación del tracto urinario

ureterocele

hematuria

Muchas gracias!!!