ECOGRAFÍA GINECOOBSTÉTRICA!

ECOGRAFÍA GINECOLÓGICA!

UTERO!

●  El útero es un órgano situado en la pelvis de la mujer, retrovesical y del cual surgen las trompas de Falopio hasta unirse a los ovarios.

●  Ecográficamente se visualiza detras de la vegiga urinaria, de aproximadamente 4 x 8 x 4 cm de ecoestructura homogenea isoecogénica (miometrio) con linea hiperecogénica en el interior (endometrio).

●  En un corte longitudinal se puede apreciar en su totalidad el útero.!

PATOLOGÍA UTERINA!

●  MIOMATOSIS ●  CANCER ENDOMETRIO!

MIOMATOSIS!

●  TUMORES BENIGNOS DEL UTERO. ●  PUEDEN LLEGAR A PESR VARIOS Kgs. ●  CLÍNICA: METRORRAGIAS Y DOLORES ●  SEGÚN LOCALIZACIÓN:

−  Sub-mucosos: Hacia adentro de la cavidad uterina (endometrio)

−  Intra-murales: Dentro de la pared muscular del útero −  Sub-serosos: Hacia fuera de la pared del útero −  Cervicales: Dentro del cuello del útero −  Intra-ligamentarios: Dentro de los ligamentos de sostén del

útero!

CANCER DE ENDOMETRIO!

●  SOSPECHA ANTE ALTERACIONES DEL SANGRADO Y METRORRAGIA POSTMENOPAUSICA.

●  EN ECOGRAFÍA SOLO SE OBSERVA AUMENTO DEL TAMAÑO DEL ENDOMETRIO.

●  ANTE ENDOMETRIOS MAYORES DE 1 CM DERIVAR PARA DESCARTAR PATOLOGÍA MALIGNA.!

SARCOMA UTERINO!

ECOGRAFÍA GINECOLÓGICA!

OVARIOS!

●  El ovario normal se presenta como una formación sólida, homogénea, iso-hipoecogénica con unas dimensiones entre 2 y 4 cm de diámetro máximo.

●  Podemos apreciar con frecuencia pequeñas zonas líquidas en su interior, de unos 10mm de diámetro de tamaño medio, que corresponden a folículos.

●  Se encuentra situado a ambos lados del útero unido a este por la trompa, en la fosa iliaca correspondiente.!

PATOLOGÍA OVÁRICA!

QUISTES!

PATOLOGÍA OVÁRICA!

CANCER!

ENDOMETRIOMA!

ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA!

•  HITOS HISTÓRICOS – AÑOS 60 → PRIMERAS ECOGRAFÍAS – AÑOS 80 → ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL

•  MODALIDADES – ECOGRAFÍA TRANSABDOMINAL (SONDAS DE

3,5 MHZ) VEJIGA REPLETA – ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL (SONDAS DE 5

MHZ)‏ – DOPPLER – 3D Y 4D!

Ecografía Obstétrica!

•  Permite estudio fetal y de anejos ovulares en tiempo real.

•  Vía de realización – Transvaginal – Transabdominal!

Ecografía Obstétrica!

•  Contraindicaciones – No existen. Es inocua para madre y feto

•  Complicaciones – No existen

•  Técnicas adyuvantes – Doppler

•  Estudio circulación fetal y placentaria •  Guía para procedimientos invasivos!

ECOGRAFÍA PRIMER TRIMESTRE!

●  Localización del saco gestacional y embrión. ●  Determinar la vitalidad del embrión. ●  Determinar la edad gestacional, mediante la

medición de la Longitud Craneo-Caudal. ●  Detectar una gestación múltiple. ●  Medición del pliegue nucal y diagnóstico de

malformaciones graves. ●  Exploración de placenta, cordón, líquido

amniótico, úteros y anejos.!

LONGITUD CRANEO-CAUDAL!

●  Esta medida refleja la distancia entre el vértex craneal hacia el punto medio entre los ápices de los glúteos.

●  No se corresponde por tanto a la maxima longitud en linea recta entre craneo y nalgas.!

TRANSLUCENCIA NUCAL!

●  Espacio sonoluscente o econegativo situado en la zona posterior de la nuca del feto.

●  Para realizarse correctamente el calliper o cursor ecográfico se debe posicionar en las partes internas de los ecos que definen la sonoluscencia.

●  Se considera patológico por encima de 6 mm.

●  Junto al resultado de los marcadores bioquímicos, es utilizado para determinar el riesgo de algunas cromosomopatías.!

ECOGRAFÍA SEGUNDO TRIMESTRE!

● Confirmar gestación viable única o múltiple. ● Determinar el sexo fetal. ● Realizar biometría fetal con medición de Diámetro Biparietal, Longitud de Femur y Circunferencia abdominal. ● Explorar la anatomía fetal y diagnosticar malformaciones. ● Explorar placenta, cordón y líquido amniótico.!

ECOGRAFÍA TERCER TRIMESTRE!

● Realizar biometría fetal con medición de Diámetro Biparietal, Longitud de Femur y Circunferencia abdominal. ● Explorar la anatomía fetal y movimientos. ● Explorar placenta, cordón y líquido amniótico.!

DIÁMETRO BIPARIETAL!

●  Localizamos la cabeza fetal y realizamos un corte transversal.

●  Necesitamos conseguir un corte ecográfico donde identifiquemos el tálamo, el tercer ventrículo, la cisura interhemisférica, el cavum del septum pelucidum y la cisura occipital.

●  Se realiza la medida desde un parietal hasta el otro colocando el cursor en medio del parietal o desde la pared interna de uno hasta la pared externa del otro!

LONGITUD DEL FEMUR!

●  Medida de la porción osificada del femur fetal.!

CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL!

●  Es la medida más complicada de todas. ●  La medición se realiza en la posición donde el

diametro del hígado es mayor. ●  Se realiza un corte transversal en al abdomen del

feto a nivel de la entrada de la vena umbilical al hígado.

●  Se situan los cursores y se traza la elipse más circular posible.!

IMÁGENES FETALES!