Post on 21-Sep-2018
Eines d’ajuda al professional per a la selecció de medicaments
Amelia Troncoso Mariño
Farmacèutica
Unitat de Coordinació i Estratègia del Medicament
Institut Català de Salut
1
Factors determinants de la despesa farmacèutica dels equips d’atenció primària
2
Catalán Ramos A, Aguado Menguy F, Amado Guirado E, Duró JA, Comin Bertran E, Domínguez Font C et al. FACTORS DETERMINANTS DE LA DESPESA FARMACÈUTICA DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA:
ANÀLISI I POSSIBILITATS DE GESTIÓ.Convocatòria de recerca clínica i en serveis sanitaris AATRM 2002. http://www.gencat.cat/salut/depsan/units/aatrm/pdf/memrec02.pdf
Catalán Ramos A, Aguado Menguy F, Amado Guirado E, Duró JA, Comin Bertran E, Domínguez Font C et al. FACTORS DETERMINANTS DE LA DESPESA FARMACÈUTICA DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA:
ANÀLISI I POSSIBILITATS DE GESTIÓ.Convocatòria de recerca clínica i en serveis sanitaris AATRM 2002. http://www.gencat.cat/salut/depsan/units/aatrm/pdf/memrec02.pdf
La qualitat de la prescripció farmacèutica és l'únic factor susceptible de ser modificat per optimitzar el resultat econòmic de l'activitat dels EAP
La qualitat de la prescripció farmacèutica és l'únic factor susceptible de ser modificat per optimitzar el resultat econòmic de l'activitat dels EAP
Oferta farmacèutica
World Health Organization(WHO): ≈350 fàrmacs inclosos en la llista de
medicaments essencials
3http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/index.html
Espanya, any 2009: ≈ 3000 principis actius diferents > 12.000 marques comercials
Espanya, any 2009: ≈ 3000 principis actius diferents > 12.000 marques comercials
Eines d’ajuda al professional per a la selecció de medicaments
ESTÀNDARD DE QUALITAT DE PRESCRIPCIÓ FARMACÈUTICA D’ATENCIÓ PRIMÀRIA
http://www.gencat.cat/ics/professionals/farmacia.htm
5
Estàndard de qualitat de prescripció farmacèutica
• Bateria d’indicadors elaborats d’acord amb l’evidència científica per a equips multidisciplinaris
• Objectiu: fomentar l’ús dels fàrmacs més cost‐efectius i reduir la variabilitat en l’abordatge terapèutic de les patologies més prevalents a l’atenció primària.
6
Estàndard de qualitat de prescripció farmacèutica
7
Estàndard de qualitat de prescripció farmacèutica
• Monitorització mensual a nivell de metge
• Revisió anual de recomanacions
8
COMITÈ D’AVALUACIÓ DE NOUS MEDICAMENTS
http://www.gencat.cat/ics/professionals/farmacia2.htm
9
Antecedents
10
Els professionals del 50% del territori reben el mateix informe
2002‐20052002‐2005
Concepte d'innovació
11
• El comercial: qualsevol nou producte comercialitzat, noves substàncies, noves formulacions i noves formes de tractament.
• El tecnològic: qualsevol innovació industrial, com pot ser l'ús de biotecnologia o el desenvolupament de nous sistemes d'alliberament (pegats, esprais, etc.), la selecció d'un isòmer o d'un metabòlit
• El d'avanç en terapèutica: nous tractaments que ofereixen beneficis per als pacients quan es comparen amb les opcions prèviament existentshttp://www.isdbweb.org/pag/spa.php
Objectius del CANM
12
• Identificar l'avantatge terapèutica dels nous medicaments
• Potenciar la incorporacióselectiva dels nous medicaments que afegeixen valor a l'oferta farmacèutica disponible a cada moment
Abast del CANM
• Nous medicaments finançats pel SNS
• Noves indicacions
• Noves formes farmacèutiques
• Noves associacions
• Medicaments de DH de l'àmbit de l'atencióprimària
13
Exclosos de l'àmbit d'actuació del CANM: - Especialitats farmacèutiques genèriques
- Medicaments d'ús hospitalari
Variables: Algorisme de decisió
14
Qualificacions:
Circuit CmENM
15
IdentificacióNM/NI
CENM Recerca bibliogràfica i
avaluacióValidacióCmENM
Difusió/Peer review/Consulta IF(Peculiaritats de cada CENM)
AssignacióOrdre Rotatori
Cerca Comparador
Circuit CANM
16
Industria farmacèutica
Evolució dels medicaments avaluats
17Nombre mitjà de principis actius / indicacions avaluades anualment: 12
Evolució dels medicaments avaluats
18
Futur
• Teràpies biològiques
19
• Seguretat a llarg termini
• Alt cost
Futur
• Combinació de fàrmacs a dosis fixes
20
Futur
• Noves tecnologies (TiC)
21
GUIA FARMACOTERAPÈUTICA DE L’ICS
http://www.gencat.cat/ics/professionals/farmacia3.htm
22
Guia farmacoterapèutica
• Document de consens, que ofereix als facultatius una llista limitada de medicaments recomanats, que facilita la presa de decisions en la pràctica clínica diària.
• Participació dels professionals sanitaris.
• Llistat de medicaments seleccionats s'acompanya d'una altra informaciócomplementària
23Intranet: http://10.80.217.110/intranet_ics/suport‐activitat/farmacia/comissio_farmacoterapeutica.html
Web: http://www.gencat.cat/ics/professionals/farmacia3.htm
Guia farmacoterapèutica
24Principis actius inclosos a la GFT de l'ICS: 773Principis actius inclosos a la GFT de l'ICS: 773
GUIA DE PRÀCTICA CLÍNICA
http://www.gencat.cat/ics/professionals/guies/mpoc/mpoc.htm
25
Guies de Pràctica Clínica• Basades en la revisió sistemàtica de l'EC
• Elaborades per equips multidisciplinaris
• Revisió externa
• Adaptades a l'entorn de l'ICS
• Format per professionals (extensa i resumida) i cures per al pacient
• Difusió homogènia mitjançant unitats didàctiques (pla de formacióterritorial i mini‐videos)
• Accessibles en versió html des de la història clínica informatitzada
26Guies impresesGuies impreses
Patologies cròniques prevalents:• Hipercolesterolèmia i risc coronari
• Insuficiència Cardíaca
• Asma infantil
• MPOC
• HTA
• Diabetis
Guies de Pràctica Clínica Informatitzades
27
Guies de prGuies de prààctica clctica clíínicanica Sistemes de informaciSistemes de informacióóAlgoritmesAlgoritmes
Projecte de recerca finançat per l'Agència Catalana d'Avaluació de Tecnologies: Impacte de la implementació de guies de pràctica clínica
electròniques sobre patologia cardiovascular en Atenció Primària
Projecte de recerca finançat per l'Agència Catalana d'Avaluació de Tecnologies: Impacte de la implementació de guies de pràctica clínica
electròniques sobre patologia cardiovascular en Atenció Primària
Guies de Pràctica Clínica Informatitzades
Funcionament de les GPC@: http://virtagora.net/recursos/v4/materiales/noscorm/vf_guiescliniques/index.html
28
GUIA TERAPÈUTICA ELECTRÒNICA
http://inet19.cpd1.grupics.intranet/ecap.html
29
Guia terapèutica electrònica• Definició: Instrument de suport “on‐line” a la presa
de decisions en matèria de prescripció de medicaments per a la patologia aguda atesa a l'Atenció primària
• Estandardització del tractament farmacològic de 97 problemes de salut de patologia aguda d'adults i de 61 problemes de salut de patologia aguda de pediatria més prevalent.
30
Guia terapèutica electrònica
31
Cerca de problemes de
salut
Cerca de problemes de
salut
Condicionants de tractament
Condicionants de tractament
Problemes de salut i EscenarisProblemes de
salut i Escenaris
TractamentTractament
32
HCNETHCNET
Documentaciódel PS
Documentaciódel PS
Informacióadicional
Informacióadicional
Grau de recomendació
Grau de recomendació
CedimCatCedimCat
BotPlusBotPlus
Guia terapèutica electrònica
Guia terapèutica electrònica
33
Canvi de medicament
Canvi de medicament
Generar prescripció i
registrar problema de salut
Generar prescripció i
registrar problema de salut
Guia terapèutica electrònica
34
Canvi de medicament
Canvi de medicament
Canvi de favoritCanvi de favorit
Guia terapèutica electrònica
35
Ajust de posologiaAjust de
posologia
• Accessos: 95.318* (5.670/mes)
• Prescripcions: 12.227* (802/mes)
• Accessos: 95.318* (5.670/mes)
• Prescripcions: 12.227* (802/mes)
Utilització de Guia terapèutica electrònica
36Període*: novembre 2009-desembre 2010
23 PS concentren el 80% de les prescripcionsLUMBÀLGIA AGUDA
DERMATOFITOSI O TINYACISTITIS
CERVICÀLGIA AGUDAFARINGOAMIGDALITIS
SINUSITIS AGUDACONJUNTIVITIS BACTERIANA
ANÈMIA FERROPÈNICAGRIP
CONJUNTIVITIS ALERGICARINITIS ALERGICA
OTITIS MITJANA AGUDAPITIRIASIS VERSICOLOR
CANDIDIASI ORALESPATLLA DOLOROSA
VAGINITIS AGUDACANDIDIASI CUTÀNIA
DERMATITIS SEBORREICAMIGRANYA
MUSSOLCEFALEA TENSIONAL
DERMATITIS DE CONTACTEBLEFARITIS
• Novetats: • Continguts de Pediatria
• Accessos Urgències
• Integració Guia de Malalties ITS (Agència de Salut Pública)
• Novetats: • Continguts de Pediatria
• Accessos Urgències
• Integració Guia de Malalties ITS (Agència de Salut Pública)
CONCLUSIONS
37
Conclusions. Eines d’ajuda per a la selecció de medicaments
38
¡¡¡GRÀCIES PER LA VOSTRA ATENCIÓ!!!!atroncoso@gencat.cat