Eje hipotálamo –hipófisis - ovario

Dr. Danny Salazar Pousada

Eje hormonal - Generalidades

GnRH: hormona liberadora de gonadotropina

FSH: hormona folículo estimulante

LH: hormona luteinizante

HCG: gonadotrofina coriónica humana

Eje Hipotálamo- Hipofisario

Folículo

Endometrio

Hipotálamo

Hipófisis

Cuerpo LúteoOvo

P

P

LHLH

FSH

E2

E2Inhibina

E2 P

Gn RH

Regulación Neuroendocrina del Eje H-H-O

E2E

2

Hipotálamo: GnRH Secreta forma pulsátil Tiempo de vida: 3 min

Acciones de GnRH:Síntesis de

Gonadotrofinas (FSH y LH)

Liberación de Gonadotrofinas

La GnRH es estimulada por:Norepinefrina

La GnRH es inhibida por:EndorfinasDopaminastress.

Acción de Gonadotrofinas sobre el Ovario.

FSH

Reclutamiento folicular Selección de folículo

dominante Crecimiento y

maduración folicular Estimula producción de

Estrógenos por células de la granulosa (+)

Estimula formación de Receptores de FSH y LH

Estimula producción de Inhibina

LH

Maduración final del ovocito

Determina la lisis del folículo: Desencadena la Ovulación.

Formación y Mantención del cuerpo lúteo

Estimula la producción de Andrógenos por células de la teca

ovulación

FSH LHLH LH FSH

Fase luteínica

0 14 28

Estrógenos Progesterona

Fase folicular

CICLO OVÁRICO

Folículos Desarrollo de folículos 6 – 7 sem vida intrauterina

Aumento en número 20 sem vida intrauterina

(6 – 7 millones)

Proceso de Atresia

300.000 folículos folículos primordiales desde la

Recién Nacida hasta la pubertad

Crecer Involucionar

300-400 alcanzan Ovulación

Etapas del crecimiento folicular

Folículo primordial

Folículo preantral Folículo antral Folículo preovulatorio

60-65 díasindependientede FSH

Dependiente de FSH

El inicio de la foliculogénesis ocurre durantelos últimos días del ciclo menstrual anterior.

Folículo primordial

Folículo preantral

Folículo antral

Folículo preovulatorio

En el folículo Primordial: oocito detenido en diploteno de la primera meiosis; rodeado de una monocapa

de células granulosa

PROLIFERATIVA SECRETORAMENSTRUAL

FSHLH

EstrógenosProgesterona

INTERRELACIÓN DE LOS CICLOS

Folicular Luteínica

LH

secretoraproliferativa

15

FOLÍCULO MADURO O DE DE GRAAF

Cúmulo oophoro

Zona pelúcida

Corona radiada

Células granulosas

Antro folicular

Teca externaTeca interna

Ovocito

Células de la Teca

LH

Células de la

Granulosa

FSH

colesterol

AMPcAMPc

Androste-

nediona

Androste-

nediona

Testoste-rona

Testoste-rona

Estrona

Estra-diol

Andrógenos

Andrógenos

aromatización

EL CLICLO OVÁRICO• Al inicio de cada ciclo ovárico la FSH

estimula entre 15 y 20 folículos en fase primaria (Folículo Primordial) para que crezcan.

• En condiciones normales, solo uno de estos folículos alcanzará la plena madurez y únicamente se liberara un ovocito, los otros degeneraran y se volverán atrésicos.

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• La producción de estrógenos conlleva a tres eventos importantes:

1. El Endometrio uterino entra en la fase folicular o proliferativa

2. El moco cervical se adelgaza para permitir el paso del esperma

3. Se estimula el lóbulo anterior de la hipófisis para que produzca LH

EL CLICLO OVÁRICO - Estrógeno

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• A la mitad del ciclo se produce una descarga de LH que produce:

1. Eleva la concentración del factor promotor de la maduración, lo que induce los ovocitos a completar la meiosis I e iniciar la meiosis II

2. Estimula producción de progesterona por parte de las células del estroma folicular

3. Provoca la ruptura del folículo y la ovulación.

EL CLICLO OVÁRICO

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• Bajo la influencia de la LH y FSH, el folículo secundario crece con rapidez hasta alcanzar un diámetro de 25mm

• El aumento brusco de la LH induce el ovocito primario a completar la meiosis I y hace que el folículo entre en la fase preovulatoria.

OVULACIÓN

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OVULACIÓN

• Se inicia la meiosis II

• El ovocito se detiene en la metafase aproximadamente 3 horas antes de la ovulación.

• Superficie del ovario empieza a crecer un.

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• La elevación de LH aumenta los niveles de prostaglandinas locales favoreciendo la contracción muscular de la pared del ovario que empujan el ovocito junto con las células granulosas de la región del cúmulo ovóforo que lo rodean .

• Las células del cúmulo ovóforo se reorganizan alrededor de la zona pelúcida y forman la corona radiada.

OVULACIÓN

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• La Progesterona trabaja sobre la mucosa uterina para que entre en la fase progestacional o secretora y se prepare para la implantación del blastocito de haber fecundación.

EL CUERPO LUTEO

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• Después de la ovulación las células de la granulosa que quedan en la pared del folículo roto y las células de la teca interna son vascularizadas y bajo la influencia de la LH se convierte en células luteínicas secretoras de progesterona.

EL CUERPO LUTEO

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• Si la fecundación no ocurre el cuerpo lúteo alcanza su máximo desarrollo 9 días después de la ovulación.

• Cuerpo albicans: proyección amarilla sobre la superficie ovárica, al degenerar forma una masa de tejido fibroso cicatrizal. La cantidad de progesterona disminuye y se precipita el sangrado menstrual.

• De ocurrir la fecundación, el sincitiotrofoblasto del embrión produce βHCG que mantiene el cuerpo lúteo del embarazo.

CUERPO ALBICANS

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Ciclo Endometrial - Uterino

Ciclo endometrial - Generalidades

Duración 28 días (promedio)

Duración de los ciclos varia en unos días

Ciclos entre 23-35 días 90% de las mujeres

Menarquia / Menacmia

Alteraciones del Ritmo

Polimenorrea: ciclos menores de 21 días

Oligomenorrea: ciclos largos mayores a 34 días

Metrorragia: sangrado irregular en el ciclo

Amenorrea: falta de periodo menstrual

Dismenorrea

Alteraciones de la cantidad

Hipermenorrea: aumento de la cantidad de sangre

Hipomenorrea: perdida escasa

Menorragia: sangrado muy abundantemayor de 8 días

Fases del ciclo endometrial

Fase menstrual

Fase proliferativa fase estrogénica

Fase secretora fase progestacional

1. Fase menstrual

Se presenta en ausencia de la fecundación

Duración 4 a 5 días

Luteolisis

Embarazo (-) luteolisis (-) caída de progesterona.

Fase menstrual (cont.)

La secreción de hormonas ováricas disminuye a valores muy bajos

Disminución de la estimulación de las células endometriales(estrógenos y progesterona)

Fase menstrual (cont.)

Si no hay embarazo, la involución del cuerpo lúteo produce un descenso de los niveles circulantes de estradiol, progesterona e inhibina.

E2 y Progesterona por luteolisis 64 hrs previo a disrupción endometrial.

inhibina: elimina inhibición de FSH a nivel hipofisiario.

estradiol y progesterona frecuencia de la secreción pulsátil de GnRH y libera la supresión hipofisiaria.

Fase menstrual (cont.)

inhibina estradiol GnRH secreción de FSH.

El secreción de FSH es fundamental en rescate de la atresia de los folículos de 60 días de desarrollo.

Reinicio de nuevo ciclo con selección de folículo dominante.

Fase menstrual (cont.) Involución rápida

Se reduce aproximado 65%

En las 24hrs que proceden, los vasos sanguíneos que riegan la capa mucosa del endometrio sufren vasoespasmo.

El vasoespasmo provoca:

Disminución de nutrientes del endometrio

Necrosis del endometrio

Las áreas hemorrágicas se extienden 24-36 hrs

Fase menstrual (cont.)

La masa de tejido

descamado

Menstruación normal se pierden:

400ml de sangre

2. Fase proliferativa Ocurre antes de la

ovulación

Duración 9 a 11 días

En esta etapa solo persiste una fina capa de estroma endometrial

Fase proliferativa (cont.) Estroma y las células epiteliales

proliferan con rapidez estrógenos

Re epiteliza 4-7 días

Antes de la ovulación, el endometrio aumenta de espesor

Número de células estromales

Progresivo de las glándulas endometriales

Nuevos vasos sanguíneos interior del endometrio

3. Fase secretora Ocurre después de la ovulación Duración 12 a 13 días

Las glándulas se tornan tortuosas y saculares

Incremento del liquido en el tejido conjuntivo

El endometrio 5-6 milímetros

Resumen Ciclo Menstrual

Si no ocurre la fecundación: El cuerpo lúteo se

degenera Las concentraciones de

estrógenos y progesterona disminuye

El endometrio secretor pasa a una fase isquémica

Ocurre la menstruación

Menstrual Preovulatorio Lútea

III CICLO CERVICAL

1 2 3

Gentileza Dr. J. Neira

Moco Cervical Peri Ovulatorio

Moco Cervical Periovulatorio

Transparente Cristalizado en

forma de helecho volumen Acelular Filante

Fecundación

Es el fenómeno biológico mediante el cual se une el espermatozoide y el óvulo para formar una nueva célula, el huevo o cigoto, con el que se inicia el desarrollo embrionario.

Es el fenómeno biológico mediante el cual se une el espermatozoide y el óvulo para formar una nueva célula, el huevo o cigoto, con el que se inicia el desarrollo embrionario.

FECUNDACIÓN

TRANSPORTE DEL OVOCITO

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Generalidades Se produce la

segmentación del cigoto y la blastogenia

El blastocito comienza a implantarse en el endometrio

Donde se inserta ???

LA IMPLANTACIÓN• Al finalizar la primera semana,

el bastocisto se ha implantado superficialmente en la capa compacta del endometrio y se alimenta de los tejidos erosionados.

• El sincitiotrofoblasto con una gran capacidad invasiva, crece con gran rapidez en la zona adyacente al embrioblasto, que se denomina polo embrionario. 56

LA IMPLANTACIÓN (CONT.)

• El sincitiotrofoblasto produce enzimas que erosionan los tejidos maternos permitiendo al blastocisto introducirse en el endometrio.

LA IMPLANTACIÓN (CONT.)

El lugar de implantación es en la mayor parte de los casos en el endometrio uterino, en la parte superior del cuerpo del útero y con una frecuencia ligeramente mayor en la pared posterior que en la anterior.

Penetración del espermatozoide