Post on 24-Sep-2019
EL METABOLISME DE LA GLUCOSA
EN L'HIPERTIROIDISME
per
MARIA CARDONA
PERE CAMPS R. CARRASCO
Gran nombre de fets clinics i experimentals demos-
tren que la presencia d'un exces d'hormona tiroidiana
en 1'organisme pot produir pertorbacions en el meta-
bolisme de la glucosa. La frequencia, 1'extensi6 i la
naturalesa d'aquestes pertorbacions son punts encara molt
obscurs, malgrat les nombroses investigacions de que han
estat objecte. Ens hem proposat d'emprendre una serie
de treballs, sobre aquest tema. El primer pas donat
en aquest sentit ha estat 1'estudi de les variacions de la
glucemia determinades per la ingestio de glucosa en
malalts clinicament hipertiroidians i no diabetics. Co-
neixem els estudis entorn d'aquest mateix tema portats
a cap per altres autors, perb hem cregut justificat un
nou treball, tant per la diversitat de les tecniques em-
prades i dels resultats obtinguts pels investigadors que
ens han precedit, resultats que exigeixen una constataci6
personal per un metode determinat i sempre igual, com
pel nostre propbsit de posar un interes especial a les hores
tercera i quarta despres de la ingestio de glucosa, periode
de temps que ha estat relativament poc estudiat en
treballs anteriors.
236 Publicacions de l'Institut d'Estudis Catalans
Hem d'expressar ara el nostre agraiment al doctorVicenc Carulla, que ens ha proporcionat nou dels subjectesestudiats, procedents del Departament de TerapeuticaFisica de la Facultat de Medicina, que ell dirigeix, i aldoctor J. Pi-Surer i Bayo, de la Clinica Dietetica de lamateixa Facultat (director, professor Bellido), que, nosolament ens ha proporcionat quatre dels subjectes estu-diats, sing que ha realitzat personalment les determina-tions de les corbes de glucemia d'aquells. Els tres sub-jectes que completen la serie dels estudiats en la notapresent procedeixen de la consulta particular d'un denosaltres (Institut Policlinic).
Hem administrat als nostres subjectes, en deju,50 gr. de glucosa quimicament pura, dissolts en 250 cc.d'aigua. Les preses de sang s'han fet abans de 1'admi-nistraci6 de glucosa i diverses vegades durant les quatrehores seguents, generalment amb intervals de mitja horaentre extraccio i extraccio. Les valoracions de la glu-cemia s'han realitzat pel metode de Folin i Wu, modificatper Folin, en dotze dels subjectes estudiats, i eniprantla reduccio i la titulacio segons Hegedorn-Jensen ambfiltrats de sang desalbuminada segons Folin i Wu, enels quatre restants. Les xifres consignades son en llurmajoria la mitjana de doblcs determinacions prou con-cordants per a considerar com a bons llurs resultats.La taula i conte els resultats obtinguts. Els subjectesestudiats son posats per ordre descendent de llur meta-bolisme basal. En tots els casos aquesta xifra ha estatobtinguda pocs dies abans de la realitzacio de la provade la hiperglucemia provocada. Les valoracions meta-bdliques de tretze dels subjectes estudiats han estat prac-ticades a l'Institut de Fisiologia amb 1'aparell de Krogh,sota la direccio immediata del professor Bellido; les tresrestants les hem portat a cap nosaltres personalment
Treballs de la Societat de Biologia. 1929 237
amb l'aparell Knipping a 1'Institut Policlinic. L'estudi
de la corba de glucemia ha estat anterior a tot tractament
dirigit a corregir l'hipertiroidisme, amb la sola excepcio
de la malalta M. G., que ha estat irradiada, i minva
molt, a consegiiencia del tractament, el seu metabolisme
basal. Amb tot, pocs dies abans de realitzar la prova
de la hiperglucemia provocada, la xifra era, malgrat el
tractament + 37 per ioo i el sindrome basedowia, en-
cara que millorat, seguia ben acusat.
La taula ii conte la mitjana de les xifres corres-
ponents a subjectes pertanyents a tres grups diferents,
establerts segons la intensitat de la desviacio de Bur
metabolisme basal.
L'estudi de les hores tercera i quarta despres de
l'administracio de glucosa, que era un dels objectes prin-
cipals del nostre treball, no ens ha donat cap resultat
especial. El conjunt dels nostres resultats autoritza les
segiients
CONCLUSIONS
i.a La malaltia de Basedow amb hipertiroidisme
intens i sense diabetis, amb la ingestio de 50 gr. de glu-
cosa en deju, en la quasi totalitat dels casos dona una
corba de glucemia normal, perb no s'ha de confondre
amb la que es prbpia de la diabetis lleugera. Els ca-
racters d'aquesta corba es descriuen en les conclusions
segilents.
2.a Les xifres inicials i les mes altes es mantenen,
quasi sense excepcio, dintre els limits de la normalitat,
perb en general s'acosten als extrems superiors d'aquests
limits.
3.a Es frequent que la xifra d'una hora despres
de la ingestio sigui mes alta que la de la mitja hora.
U
c
a
U.^
-O
v •U.
xvi •Or
b .V. U.•x •x
v ^ ^
b Obbb O'dbbbb O Ov^ v v v^ v v v v v^^
1"1 ^ 1"Y 1"'1 1"' I 4j 1•q I•"1 I"Y 1•^Y 1•'1
R7ti
^ ^O
^Q
O [^ M N O O [^ 1^ V' O^ M M^0 I VO^^^^ h I M M M N N N HH
f7 MMN ^ „ O O 7 MO H OHO0o O O n I oo I O op M I o0 ^W O nH M pq M
.q
M
Q ^^I^
I ^^ II^
^^M
^ ^ Q\ ^I I I ^ ^
rNrI ^ ^ I 0 ^M
v^ [^ O N d' m ^nO O H I O I pp H W^ ^H H N M ^.q
N
N M n1^^0
^'' MAO lip vy 0p H t0^+ M N 100 ^+ l^ O l^N
WN
H H
A
N
M H
INIII tiIMI^I II ^^ I
O I N !^ I 00 I ^O N O O ^-+ GO N^ ^^ 'n M I^ I O N N M ^-+H M M H H H H M H H
.e HO ^n^n .. ^n^OOM ^n N ^n OHN..'+ W n`D v'1ip N b N^ nr N M O h `+M M H M M H M M H H fy Fy M H M H
^ ^ O O^ ^ O O O^ W .^^W o0 S op O^+ O^M M H H ^.q pq
A
'••)
'••)
f^•T
w
M
m
aCI
..
.c
N
N N t^O^ O o0
P ao ^
Q` ^ ^
O O opH M
o ^H M
N QH M
^ ^ ^H M M
^O `O Nh ^h NM H M
aDOH
O
V ^ Ny
O ^ ^O y A'" ^ O^ ^ b
d-^a ,^ •^^^
A
00 ^ O.^ y x^, v u.^^^
p aid •OEO U cdp cd •'^
N ,
.^'. p w00„ N x
y ^yOp^
^ ^ y ^
OO T1 MN H m
Q'd OU ^
p ,^vi ,,w,p pp ^ ....
x.N
•O A
^Q
^
^ ^, w AO
0 .^.,Oq y
. O
p b^
^Oz'
^ w qW
amp„d.p ^ ^i^ .b ^ +^
a7 ^ y ^
^ ^ U.y
°' v ^N O A ^
^ ^ h d
b cd ^ ^
.a •.a^ •,n :^ v ^ Ap`^Om
cry ^ ^^,, ^ p ^
^ ^ vU U U. ^•v^ o .a:3H^^'a0VI Vl ^ y M
.^'"L7H^•..
U M V M^H
b^'^'^^^^v^v ^;v
cpa Ra ro Pa ro Pa
N ..^. Y
^ p yN O v
^
w~.U u ^y
^.
a ^^.^m .. >
.: ^ +"v br:p^m
W y
Tyeballs de la Societal de Biologia. zg29 X39
4.a La xifra de les dues hores es generalment supe-
rior a la xifra inicial, i molt frequentment lleugerament
superior al limit mes alt de la normalitat per a aquest
temps. Aquest es el caracter mes constant i mes peculiar
de la corba.5.a A partir de les tres hores, la corba segueix un
curs normal.
6.a Els casos d'hipertiroidisme intens que no poden
classificar-se de malaltia de Basedow donen una corba
del tipus exposat.^.a Quan la desviacio del metabolisme basal es
inferior a mes de 3o per Zoo, la corba de glucemia general-
ment no es distingeix de la d'un subjecte normal; si be,
d'una manera excepcional, alguns casos amb desviaci6
moderada del metabolisme basal donen una corba de
glucemia del tipus descrit com a propi de 1'hipertiroidisme.
Institut de Fisiologia.Institut Policlinic. Barcelona.