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Consejo General de Enfermería de España
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El Real Decreto de prescripción enfermera en la práctica de los cuidados
Alicante, 10 de junio de 2016
Dr. José Luis Cobos SerranoDirector del Observatorio EnfermeroConsejo General de Enfermería de España
Consejo General de Enfermería de España
Aproximación al Sistema Sanitario Español: estado actual
Proceso de Prescripción
Índice
La prescripción en el ámbito internacional
Condiciones de la prescripción enfermera en España
Conclusiones
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Consejo General de Enfermería de España
Aproximación al Sistema Sanitario Español: estado actual
Proceso de Prescripción
Índice
La prescripción en el ámbito internacional
Condiciones de la prescripción enfermera en España
Conclusiones
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Consejo General de Enfermería de España
Prescripción enfermera
“ Capacidad del enfermero/a, en el marco de la dirección,
evaluación y prestación de los cuidados de enfermería, de
seleccionar, guiados por el criterio profesional, diferentes
materiales, productos‐dispositivos y/o medicación, encaminados a
satisfacer las necesidades de salud del individuo, la familia y/o la
comunidad, apoyados por el juicio clínico enfermero y
administrados en forma de cuidados”
Consejo General de Enfermería, 2004
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Problema (situación) del paciente
Proceso de prescripción
Objetivo terapéutico
Selección tratamiento
Seguimiento/adecuación tratamiento
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Diagnóstico
Proceso de prescripción
Prescripción Tratamiento
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Diagnóstico enfermero
Proceso de prescripción enfermera
Cuidados enfermeros
Tratamiento farmacológico
competencia para diagnosticar de forma independiente loscuidados de enfermería necesarios utilizando para ello losconocimientos teóricos y clínicos, y para programar, organizary administrar cuidados de enfermería al tratar a los pacientes.
Directiva europea de cualificaciones (55/2013)
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La profesión de enfermero ha evolucionado considerablemente en los 30 últimos años:
• el desarrollo de la asistencia de proximidad, • el recurso a terapias más complejas• la evolución constante de las tecnologías
Nueva Directiva europea de cualificaciones 2013/55
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Presuponen la capacidad de estosprofesionales para asumir mayoresresponsabilidades.
Considerando nº 20
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Diagnóstico enfermero
Proceso de prescripción enfermera
Cuidados enfermeros
Tratamiento farmacológico
RD 1093/2010, conjunto mínimo de datos de los informes clínicos en el SNS
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Diagnóstico enfermero
Proceso de prescripción enfermera
Cuidados enfermeros
Tratamiento farmacológico
RD 1718/2010, sobre receta médica y órdenes de dispensación.
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Diagnóstico enfermero
Proceso de prescripción enfermera
Cuidados enfermeros Tratamiento farmacológico
Úlcera por presión
Cambios posturalesProducto sanitario
Apósito
Medicamento NO sujeto
prescripción médica
Paracetamol
Medicamento sujeto
prescripción médica
Colagenasa(pomada desbridante)
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Diagnóstico enfermero
Proceso de prescripción enfermera
Cuidados enfermeros Tratamiento farmacológico
Herida (que precisa suturar)
Limpieza y desinfecciónProducto sanitario
Sutura
Medicamento NO sujeto
prescripción médica
Paracetamol
Medicamento sujeto
prescripción médica
Anestésico
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Aproximación al Sistema Sanitario Español: estado actual
Proceso de Prescripción
Índice
La prescripción en el ámbito internacional
Condiciones de la prescripción enfermera en España
Conclusiones
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PRESCRIPCIÓN AUTÓNOMA
PRESCRIPCIÓN COLABORATIVA
Tipos internacionales de prescripción enfermera
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PRESCRIPCIÓN POR PROTOCOLOS DE GRUPO
PRESCRIPCIÓN DE TIEMPO Y DOSIS
Informe del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE)Implementing Nursing Prescribing. 2009
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PRESCRIPCIÓN AUTÓNOMA
PRESCRIPCIÓN COLABORATIVA
Tipos internacionales de prescripción enfermera
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PRESCRIPCIÓN POR PROTOCOLOS DE GRUPO
PRESCRIPCIÓN DE TIEMPO Y DOSIS
Informe del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE)Implementing Nursing Prescribing. 2009
Consejo General de Enfermería de España
• La enfermera responsable de prescribir tiene la completa responsabilidad de la valoración del paciente
• Determina la medicación, el tratamiento o aplicación
• Emite la receta
Tipos internacionales de prescripción enfermera
Prescripción autónoma
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Informe del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE)Implementing Nursing Prescribing. 2009
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PRESCRIPCIÓN AUTÓNOMA
PRESCRIPCIÓN COLABORATIVA
Tipos internacionales de prescripción enfermera
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PRESCRIPCIÓN POR PROTOCOLOS DE GRUPO
PRESCRIPCIÓN DE TIEMPO Y DOSIS
Informe del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE)Implementing Nursing Prescribing. 2009
Consejo General de Enfermería de España
La enfermera prescribe en colaboración con un prescriptor autónomo, pero no necesita su supervisión directa.
Prescripción útil para hacer nuevas prescripciones después de que la prescripción inicial se ha emitido.
Tipos internacionales de prescripción enfermera
Prescripción colaborativa
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Informe del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE)Implementing Nursing Prescribing. 2009
Consejo General de Enfermería de España
PRESCRIPCIÓN AUTÓNOMA
PRESCRIPCIÓN COLABORATIVA
Tipos internacionales de prescripción enfermera
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PRESCRIPCIÓN POR PROTOCOLOS DE GRUPO
PRESCRIPCIÓN DE TIEMPO Y DOSIS
Informe del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE)Implementing Nursing Prescribing. 2009
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Instrucción escrita para proveer determinadas medicinas, en una situación clínica identificada y establecida por el equipo interdisciplinar para algunos grupos de pacientes.
Tipos internacionales de prescripción enfermera
Prescripción por protocolos de grupo
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Informe del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE)Implementing Nursing Prescribing. 2009
Consejo General de Enfermería de España
PRESCRIPCIÓN AUTÓNOMA
PRESCRIPCIÓN COLABORATIVA
Tipos internacionales de prescripción enfermera
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PRESCRIPCIÓN POR PROTOCOLOS DE GRUPO
PRESCRIPCIÓN DE TIEMPO Y DOSIS
Informe del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE)Implementing Nursing Prescribing. 2009
Consejo General de Enfermería de España
Prescripción previa del médico.
Se permite a los enfermeros adecuar el tiempo y la dosis de las medicaciones.
Tipos internacionales de prescripción enfermera
Prescripción de tiempo y dosis
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Informe del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE)Implementing Nursing Prescribing. 2009
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Informe del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE)Implementing Nursing Prescribing
Países con prescripción enfermera regulada
1. Australia
2. Canadá
3. Estados Unidos
4. Nueva Zelanda
5. Reino Unido
6. Suecia
7. Brasil
8. Francia
9. Bostwana
10. Zambia
11. Sudáfrica
12. Irlanda
13. Argentina
14. España
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Países con prescripción enfermera regulada
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• Reservada para enfermeras especialistas (excepto Reino Unido e Irlanda).
• Sistema de formación y acreditación específico:• Cuidados generales• Cuidados especializados
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Aproximación al Sistema Sanitario Español: estado actual
Proceso de Prescripción
Índice
La prescripción en el ámbito internacional
Condiciones de la prescripción enfermera en España
Conclusiones
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Consejo General de Enfermería de España
Prescripción enfermera colaborativa
Prescripción enfermera autónoma
Clasificación según la Ley del Medicamento
Medicamento sujeto a prescripción médica
Medicamento NO sujeto a prescripción
médicaProducto sanitario
Art. 2 y Art. 19. RDL 1/2015, texto refundido Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios
Art. 79. RDL 1/2015, texto refundido Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios
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Prescripción autónoma con orden de dispensación
enfermera
PRESCRIPCIÓN AUTÓNOMA
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Síntesis de la prescripción enfermera en España (I)
• TODOS los medicamentos no sujetos a prescripción médica
• TODOS los productos sanitarios
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Legislación de la prescripción enfermera en España
Consejo General de Enfermería de España
Medicamentos sujetos a prescripción médica
PRESCRIPCIÓNCOLABORATIVA2
Mediante guías y protocolos, de elaboración conjunta (Organizaciones Colegiales de médicos
y enfermeros)
Cuidadosespecializados
Cuidadosgenerales
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Síntesis de la prescripción enfermera en España (II)
Validación por la Agencia de Calidad del SNS
Legislación de la prescripción enfermera en España
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Modificación del texto del art 3.2
1. Los enfermeros, en el ejercicio de su actividad profesional, conforme a lo previsto en el artículo 79 del texto refundido de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, en relación con el artículo 7 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, podrán indicar, usar y autorizar la dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica, mediante la correspondiente orden de dispensación que tendrá las características establecidas en el artículo 5.
2. Para el desarrollo de estas actuaciones, tanto el enfermero responsable de cuidados generales como el enfermero responsable de cuidados especializados deberán ser titulares de la correspondiente acreditación emitida por la Dirección General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad conforme a lo establecido en este real decreto.
En todo caso, para que los enfermeros acreditados puedan llevar a cabo las actuaciones contempladas en este artículo respecto de los medicamentos sujetos a prescripción médica, deberán haberse validado previamente los correspondientes protocolos o y guías de práctica clínica y asistencial por la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
Redacción aprobada en la Comisión General de Secretarios de estado y Subsecretarios – 21 de octubre de 2015
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Modificación del texto del art 3.2
1. Los enfermeros, en el ejercicio de su actividad profesional, según lo previsto en el artículo 79 del texto refundido de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, en relación con el artículo 7 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, y conforme a lo establecido en el apartado siguiente, podrán indicar, usar y autorizar la dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica, mediante la correspondiente orden de dispensación que tendrá las características establecidas en el artículo 5.
2. Para el desarrollo de estas actuaciones, tanto el enfermero responsable de cuidados generales como el enfermero responsable de cuidados especializados deberán ser titulares de la correspondiente acreditación emitida por la Dirección General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad conforme a lo establecido en este real decreto.
Será necesario que el correspondiente profesional prescriptor haya determinado previamente el diagnóstico, la prescripción y el protocolo o guía de práctica clínica y asistencial a seguir, validado conforme a lo establecido en el artículo 6. Será en el marco de dicha guía o protocolo en el que deberán realizarse aquellas actuaciones, las cuales serán objeto de seguimiento por parte del profesional sanitario que lo haya determinado a los efectos de su adecuación al mismo, así como de la seguridad del proceso y de la efectividad conseguida por el tratamiento.
Redacción aprobada en Consejo de Ministros ‐ 23 de octubre de 2015
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Aproximación al Sistema Sanitario Español: estado actual
Proceso de Prescripción
Índice
La prescripción en el ámbito internacional
Condiciones de la prescripción enfermera en España
Conclusiones
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Consejo General de Enfermería de España
1. El concepto de prescripción va más allá de la mera cumplimentación de una receta u orden de dispensación.
Conclusiones (I)
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2. Los profesionales de Enfermería debemos asumir esta nueva competencia en en el ámbito de nuestra práctica profesional.
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3. Es preciso adecuar la normativa estatal teniendo en cuenta la nueva Directiva europea 55/2013.
Conclusiones (II)
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4. Es preciso una modificación de la LOPS y de la Ley del Medicamento.