Post on 07-Jan-2016
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El Sistema Brasileño de Acreditación
CONCEPTO DE CALIDAD PARA LOS SERVICIOS DE SALUD
Garantizar al cliente que toda la organización está orientada hacia la maximización de los cuidados y benefícios y la minimización de los riezgos (propios de la acción médico-terapêutica).
(Gastal e Leite, 1992)
ANTECEDENTES EN BRASIL
AÑOS 40 Primera legislación; División hospitalaria en el gobierno federal; Primer censo hospitalario.
AÑOS 50 Nueva legislación y classificación para
racionalizar la alocación de subvenciones del Gobierno Federal y mayor intervención/estructura en los Estados.
AÑOS 60
Instituto Nacional de Seguridad Social (INPS).
ANTECEDENTES EN BRASIL
AÑOS 70
“Plan de Acción de la Seguridad Social” y la RECLAR.
AÑOS 80
Crisis de la Seguridad Social;
Sistema AIH (Padronización);
Início de la deshospitalización del modelo;
Integración de las acciones (preventivas - curativas) - AIS/SUDS/SUS.
ANTECEDENTES EN BRASIL
AÑOS 90 Legislación e implementación del SUS
(1988/1990); Ley del Consumidor (1990); 9a. Conferencia Nacional de Salud (1992); Normas Operacionales Básicas (1993/1996); Acciones sectoriales articuladas com el PBQP
para la promoción de la Calidad en Salud (1995/1997);
ANVISA (1999); Ley de los Planes de Salud (1999); Ley de Financiación del Sistema de Salud (2000).
FUNDAMENTOS METODOLÓGICOS
Sistemas de Certificación (ISO)
Importancia de la evalución independiente y del compromiso de todas las partes interesadas.
FUNDAMENTOS METODOLÓGICOS
Premio Nacional a la Calidad (FPNQ) Compromiso de los altos dirigentes Visión de futuro y de largo alcance Gestión con foco en los clientes Responsabilidad social Valoración y gestión de las personas Gestión basada en procesos e información Dirección hacia los resultados Acción pró-activa y promover respuestas rápidas Aprendizage organizacional
FUNDAMENTOS METODOLÓGICOS
Pilares de la Calidad (A. Donabedian)
Eficacia
Efectividad
Eficiencia
Optimización
Aceptabilidad
Legitimidad
Equidad
FUNDAMENTOS METODOLÓGICOS
Sistemas de Acreditación
Manual de la OPAS
Joint Conmission (JCAHO/EUA)
Canadá
Austrália
Nueva Zelandia
Francia
Argentina
INSTRUMENTOS REGULADORES DE LA CALIDAD ASISTENCIAL
HABILITACIÓN / LEGALIZACIÓN
Proceso realizado por la autoridad sanitaria;
Busca identificar si la organización de salud responde a las exigencias estructurales definidas en instrumentos legales;
Es el paso inicial para que una organización de salud se habilite a prestar servicios a la población;
Requisito previo al proceso de evaluación para la Acreditación.
INSTRUMENTOS REGULADORES DE LA CALIDAD ASISTENCIAL
CATEGORIZACIÓN/CLASSIFICACIÓN
Clasificación de los servicios de salud;
Utiliza criterios de complejidad, especialidad, etc;
Muy relacionado a los modelos de financiación y adquisición de servicios (sistemas pagadores).
INSTRUMENTOS REGULADORES DE LA CALIDAD ASISTENCIAL
ACREDITACIÓN
Sistema de evaluación externa que verifica la aderencia a un conjunto de estandares previamente establecidos (sistema formal);
No gubernamental (tercer sector);
Processo voluntário hacia la calidad (PDCA-Deming).
SIGNIFICADO DE “ACREDITAR”
ACREDITAR TENER CONFIANZA
Tranquilidad Seguridad Satisfacción
LA LÓGICA Y EL MÉTODO
Caracteristica Fundamental de la Metodologia:
Verificación integral de la conformidad de todos los servicios de la organización de salud, basada en un sistema de estandares y items de orientación.
LÓGICA SISTEMICA
PROCESO DE ACREDITACIÓN
VOLUNTÁRIO
CONFIDENCIAL
EDUCATIVO
CONTÍNUO
AUTO EVALUACIÓN
ESTANDARES / LISTA ORIENTACIÓN
ESTRUCTURA
PROCESO
RESULTADO
PROCESO DE ACREDITACIÓN
Nível 1: SEGURIDAD
Nível 2: ORGANIZACIÓN
Nível 3: GESTIÓN Y CALIDAD
LA LÓGICA Y EL MÉTODO
Estandar:
Expectativas máximas deseables de desempeño de una organización. Definición operacional de lo que deberá ser presentado/evaluado.
Los Itens de Orientação (Listado):
Son para aclarar las fuentes generadoras de evidencias, de manera a contribuir en la preparación del evaluado y con el proceso de avaluación.
ESTANDARES DE NIVEL 1
ATRIBUTO GENERAL: Seguridad (estructura)
PRINCIPIOS ORIENTADORES:
Habilitación del cuerpo funcional;
Seguridad para el paciente, atención a los requisitos normativos y de estructura para la organización segura de la asistencia;
Estructura basica (recursos) configurados, existentes y orientados en conformidad con una ejecución consistente con su finalidad/complejidad/missión.
ESTANDARES DE NIVEL 2
ATRIBUTO GENERAL: Organización (procesos)
PRINCIPIOS ORIENTADORES:
Existencia de normas, rutinas y procedimientos documentados, disponíbles y actualizados;
Evidencias de la introducción y utilización de una lógica de mejoria de los procesos en los procedimientos médicos e asistenciales;
Evidencias de un modelo organizacional y de procesos orientados para la satisfación del cliente (paciente).
ESTANDARES DE NIVEL 3
ATRIBUTO GENERAL: Gestión y Calidad (resultados)
PRINCÍPIOS ORIENTADORES:
Evidencias de ciclos de mejoria en todas las áreas, con impacto sistemico en la organización;
Sistema de información institucional, basado en indicadores operacionales, económicos y de calidad, con comparaciones con referenciales externos y evidencias estadísticas de mejora en los resultados institucionales;
Sistema de verificación de la satisfacción de los clientes (internos e externos), evidencias objetivas del impacto del programa institucional de calidad y productividad.
RESULTADOS POSIBLES
NO ACREDITADO
ACREDITADO
Conformidad con los estandares de Nivel 1
ACREDITADO PLENO
Conformidad con los estandares de Nivel 1 y 2
ACREDITADO CON EXCELÊNCIA
Conformidad con todos los estandares de Nivel 1, 2 e 3.
LA INSTITUCIONALIZACIÓN (1999)
Una ONG, sociedad civil privada, sin finalidad de lucro e de interés general y nacional.
Objetivo Geral:
“Promover la implemención de un proceso permanente de evaluación y certificación de la calidad de los Servicios de Salud, alentando la mejora contínua de los servicios en la búsqueda de asegurar la calidad de la atención a los ciudadanos en todas las organizaciones de salud y en todo el País”.
UN SISTEMA EN RED
INSTITUCIONES ACREDITADORAS
Curitiba/PR São Paulo/SP São Paulo/SP
Porto Alegre/RS Rio de Janeiro/RJ Rio de Janeiro/RJ
São Paulo/SP São Paulo/SP
In stitu to Pa ra n a e n se d e Ac re d ita ç ã o e m Se rviç o s d e Sa ú d e
I P S S
PRODUCTOS DE LAS IAC’s
CAPACITACIÓN/ ENTRENAMIENTO MULTIPLICADORES / FACILITADORES
EVALUADORES
EVALUACIÓNDIAGNÓSTICOS ORGANIZACIONALES
ACREDITACIÓN
FUNDADORAS Y ASOCIADAS
EL MINISTÉRIO DE SALUD
El Ministério de Saludapoya a ONA,
demostrando un nuevo rol del estado
moderno al induzir, apoyar y controlar los procesos de desarrollo social, sin una visión autoritária e intervencionista, se basa hoy en una perspectiva de consenso, compromiso y participación de todos los actores, conforme las normas: GM/MS No. 1107, de 14 de junio de 1995; GM/MS No. 538, de 17 de abril de 2001; GM/MS No. 1970, de 25 de octubre de 2001.
LA ANVISA
La Agencia Nacional
de VigilanciaSanitária apoya las
acciones de ONA para la consolidación del Sistema Brasileiro de Acreditación de Organizações Prestadoras de Servicios de Salud, atraves de la capacitación de personas (multiplicadores) y del perfeccionamiento/desarrollo de la metodologia y de los instrumentos de evaluación de los servicios, conforme el convenio nº 026/2001 firmado el 31 de diciembre de 2001.
Agência Nacional
de Vigilância Sanitária
Vigilância SanitáriaVigilância Sanitária
Conjunto de acciones para eliminar, diminuir, prevenir riezgos y daños a la salud, y de intervención en problemas
sanitários resultantes de la prestación de servicios de salud.
C
PVISA
DistribuDistribucciiónón d de le las Competas Competeenciasncias
UNIÓN
ESTADO
MUNICÍPIO
Coordinar y apoyar la ejecución de las acciones del sistema y ejecutar las acciones de su competência;
Coordinar el sistema estadual y ejecutar las acciones de mediana y alta complejidad;
Coordinar el sistema municipal y ejecutar las acciones de baja complejidad (puede ejecutar otras acciones conforme su habilitación). as ações de média e alta)
Misión de la ANVISA
“Proteger y promover la salud, garantizando la
seguridad sanitária de productos y servicios.”
VigilVigilaancia Sanitáriancia Sanitária ( (19991999))
AvalAvaluaciónuación
Hospitales Diálisis RadiacionesLaboratórios
Instrumento (Auto)-inspeción
Acreditación
Indicadores
ANVISA ONA SAS/
DATASUS
VISAS
Indicadores
Acreditación
Instrumento de auto-inspección
Bases de datos
Inspecciones
ResponsabilidadesResponsabilidades
ESTADÍSTICAS 2000/2001/2002
Cursos de Multiplicadores: 60
Cursos de Evaluadores: 06
Nº de Multiplicadores Capacitados: 1.800
Nº de Evaluadores Capacitados: 153
Nº de Diagnósticos Organizacionales: 55
Nº de Evaluaciones para Acreditación: 30
Nº de Certificados: 12
DISTRIBUCIÓN REGIONAL-CURSOS
Cursos de Multiplicadores
Cursos de Avaliadores
22
03
02
02
24
04
DISTRIBUCIÓN REGIONAL – PROFESIONALES CAPACITADOS
MultiplicadoresCapacitados
Avaliadores Capacitados
612
55
148
60
678
79
DISTRIBUCIÓN REGIONAL – DIAGNÓSTICOS ORGANIZ.
06
15
23
DISTRIBUCIÓN REGIONAL – PROCESOS DE AVALUACIÓN
Avaliações
Certificações08
02
04
03
04
02
CARACTERÍSTICAS DE LOS HOSPITALES ACREDITADOS
Pequeños: 03 Medianos:02 Grandes:06
Extra: 01
Públicos: 03 Privados:09
CARACTERISTICAS DE LOS HOSPITALES ACREDITADOS
Generales: 07 hospitais
Especializados:05 hospitais
“La excelencia es una habilidad conquistada atraves del entrenamiento y la práctica.
Nosotros somos aquello que realizamos
repetidamente.
La excelencia, entonces, no es un acto o don,
es un hábito, un desarrollo.”
Aristóteles/384-322 a.C.
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