Dra. Rosal inda Jaramil lo

EMBARAZO ECTOPICO

Dra. Rosalinda Jaramillo Bautista

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CONTENIDO

• Introducción• Etiología• Anatomo-Patología

– Clasificación

• Diagnostico clínico• Pruebas diagnosticas• Diagnostico diferencial• Tratamiento

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• Implantación del blastocisto en un sitio diferente al endometrio de la cavidad uterina normal

• Complicación del primer trimestre del embarazo, siendo la 1° causa de muerte en este periodo

INTRODUCCION

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• Frecuencia: 80 casos por cada 200 embarazo

• 90% de hemorragia en el primer trimestre

• Muerte materna: 4-10% global.

INTRODUCCION

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ETIOLOGIA

Demora en el transporte del ovulo:

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FACTORES DE RIESGO

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ANATOMIA PATOLOGICA

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CLASIFICACION

• Ampular 80%• Fimbrico 6.2%• Itsmico: 12.5 %• Intersticial: 1.9%• Abdominal 1.4%• Cervical 0.15%

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CUADRO CLINICO

• Sospecha de embarazo

• Sangrado transvaginal anormal– Leve, color oscuro o marrón

• Alteraciones vasomotoras– Vértigo, sincope

• Dolor abdominal– Predominio hipogastrio con irradiación a flancos o fosas ileacas. – Signos de irritación peritoneal

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• Amenorrea:– 2 a 3 semanas (FUM 6-9 semanas)

• Al tacto vaginal:– Hipersensibilidad a movilización de anexos **

• Signos de Shock hipovolemico– Taquicardia, Hipotensión, Palidez de tegumentos, diaforesis, <

GU (según el sangrado)– Signo de cullen

CUADRO CLINICO

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CUADRO CLINICO

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TRIADA DX

• Dolor abdominal intenso

• Sangrado anormal

• Masa pélvica palpable

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PRUEBAS DIAGNOSTICAS

• Pba Embarazo (determinación de gonadotropina corionica)

– Positiva 99.5% de los casos

• Progesterona sérica• Factor de desarrollo endotelial vascular

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PRUEBAS DIAGNOSTICAS

• ULTRASONIDO DE ABDOMEN– T. de Falopio con Edema– Útero vació con GnRh positiva– Masa pélvica anormal– Presencia de masa anormal

• Culdosentesis• Exploración bajo anestesia• LAPE o Laparoscopia

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Amenaza de aborto y Aborto incompleto• Enfermedad inflamatoria pélvica• Quiste torcido de ovario• Apendicitis aguda• Infección vías urinarias• Alteraciones gastro intestinales

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MANEJO DE URGENCIA

• Medidas generales

• Control del estado de shock:– Reposición de volumen, expansores de plasma y en algunos

casos reposición de sangre

• BH, Grupo y Rh, Pbas cruzadas.

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TRATAMIENTO

• MEDICO– Únicamente en embarazo ectopico no roto y bajo

monitorización medica (Metrotexate)

–

• QUIRURGICO:– Por LAPE o laparoscopia: salpingostomia,

salpingestomia o histerectomia

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TRATAMIENTO

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DUDAS????