EMERGENCIAS MEDICAS Y CONDUCTUALES

Objetivos:Objetivos:

Anatomía Ocular…!!!Anatomía Ocular…!!!

Externa

Interna

Un 90% (aproximadamente) de las patologías oftalmológicas son lentas y/o crónicas y generalmente suceden a personas mayores de edad.

Es importante tomar en cuenta cualquier molestia ocular que manifieste el paciente, siempre recomendando visita al oftalmólogo.

Problemas de UrgenciaProblemas de UrgenciaDisminución súbita de la agudeza

visual y Ojo RojoEstrabismoAmbliopiaCuerpos ExtrañosTraumatismos oculares

– Urgencias Inmediatas – Afecciones Urgentes– Afecciones de Urgencia Relativa

Disminución súbita de la agudeza Disminución súbita de la agudeza visualvisual

La agudeza visual es la capacidad del sistema de visión para percibir, detectar o identificar objetos espaciales con unas condiciones de iluminación buenas.

Una disminución súbita de la agudeza visual, es generalmente acompañada de ojo rojo; estos pueden suceder por:

• Glaucoma (Agudo)• Traumatismos• Hemorragias• Conjuntivitis• Desprendimiento

de retina

GlaucomaProceso que se caracteriza por la

presencia de una presión intraocular lo suficientemente levada como para producir una atrofia progresiva del nervio óptico.

Siendo, el glaucoma agudo, aquel que se caracteriza por un aumento súbito de la presión intraocular (habitualmente por encima de los 40 mm/hg)

Cuadro ClínicoEs muy común y característico por el ataque agudo de

cierre angular , debido a la hipertensión ocular brusca.

Los síntomas clave son:

– El dolor ocular intenso

– La disminución de agudeza visual

– El dolor puede asociarse a cefalea frontal ipsilateral– Náuseas

– Vomito

– Diaforesis

• La visión borrosa puede iniciarse como halos alrededor de las luces.

• En la exploración observamos edema corneal y presión intraocular elevada.

• La pupila suele estar en midriasis media arreactiva .

Tratamiento• El tratamiento principal y de elección es la

iridotomía periférica con láser

• El tratamiento medico tiene como objetivo reducir la presión intraocular y aliviar los síntomas para poder realizar la iridotomía

• Es decir, el “tratamiento” pre hospitalario es la identificación del glaucoma, sin olvidarnos de A, B, C, D y E

HemorragiasLas hemorragias oculares pueden

presentarse a cualquier edad por culpa de un golpe, un esfuerzo físico muy grande o un cuadro severo de estrés. Generalmente, no afectan la visión; sin embargo, si se originan por un cuadro de hipertensión o diabetes el diagnóstico varía considerablemente.

Tipos

• Internas: Estas casi nunca causan ceguera, pero suelen ser señales de un problema mayor en el organismo. Se caracteriza por el enrojecimiento de los ojos.

• Externas: Mas comunes las sub conjuntivales

• Hipema: El hipema es la presencia de sangre en la cámara anterior del ojo

El hipema traumático se produce por contusiones del globo ocular, la mayoría de las veces provocado por desgarros en la cara anterior del cuerpo ciliar que lesionan sus vasos y, con menos frecuencia, por rotura de los vasos del iris.

GRADOS• Grado 1: Ocupa 1/3 de

la cámara anterior

• Grado 2: Ocupa 1/2 de la cámara anterior

• Grado 3: Ocupa 2/3 de la cámara anterior

• Grado 4: Ocupa la totalidad de la cámara anterior

Tratamiento para las hemorragias

• Interrogatorio dirigido hacia el factor causal

• A, B, C, D, E

• Luego de examinar al paciente se le indica reposo sentado, en 15 a 45 grados, para facilitar la sedimentación de la sangre

Ojo Rojo

Los ojos rojos son causados por vasos sanguíneos agrandados y dilatados que dan la apariencia de enrojecimiento de la superficie del ojo.

ConjuntivitisInflamación o infección de la membrana que recubre los

párpados (conjuntiva).

La conjuntiva está expuesta a las bacterias y a otros irritantes, y las lágrimas ayudan a protegerla eliminando las bacterias. Además, las lágrimas contienen enzimas y anticuerpos que destruyen las bacterias.

Síntomas• Visión borrosa • Costras que se forman en el párpado

durante la noche• Dolor de ojos • Sensación arenosa en los ojos • Epifora• Picazón en los ojos • Ojos rojos • Fotofobia

Estrabismo y Ambliopía

La ambliopía es una disminución de la visión de un ojo, cuya estructura parece normal cuando es examinado con el oftalmoscopio.

Entre las causas de ambliopía se encuentran:

• Estrabismo: En esta enfermedad puede ocurrir que el ojo desviado pierde su capacidad en beneficio del ojo fijador.

• Deprivación: Es el caso de la catarata congenita (presente desde el nacimiento) y otros trastornos como las opacidades de la cornea y la ptosis palpebral

• Ametropias: Ocurre frecuentemente en casos de miopía si la diferencia de graduación entre ambos ojos es importante.

Comúnmente dado en

pequeñines..

Cuerpo extraño en cornea, conjuntiva o parpado

• Sensación de cuerpo extraño al abrir y cerrar el ojo.

• Lagrimeo profuso y continuo.

• Pestañeo excesivo

• Ojo Rojo

Manejo• Inspección de la superficie de los

párpados, córnea y conjuntiva.

• Remover el objeto gentilmente bajo irrigación continua con agua, solución salina o agua estéril.

Quemaduras Oculares• Álcalis

• Acido

• Gas Lacrimógeno

Manejo Pre hospitalario

• Intervención inmediata.

• Irrigación continua de ambos ojos con agua limpia o agua estéril por 20min.

• Transporte rápido al hospital.

DDUUDDAASS....??

Bibliografía

• Como Proceder en Urgencias Oftalmologicas

B. Algan Ed. Cusí 2000

• Medline Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html

• Consulta en Centro Oftalmológico de alta Complejidad “Sanatorio Central” en Cd. Del Este

G R A C I A S

TUM Pilar Lamas