Post on 10-Jul-2015
ENOSTOSIS
Torus y Exostosis• Protuberancias óseas de crecimiento lento y
limitado. La mucosa oral que lo recubre se mantiene intacta.
• Torus palatino: en la línea media del paladar duro.
• Torus mandibular: en la superficie lingual de la región de premolar inferior, es bilateral en el 80% de los casos
• Exostosis: en la superficie vestibular (tabla oseavestibular de ambos maxilares) de la región de premolares y molares
Enostosis• Definición: Crecimiento localizado de hueso
compacto que se extienden desde la superficie interna de las corticales hacia el hueso medular.
• Es la contraparte interna de la exostosis
Enostosis• Se consideran variantes anatómicas• El origen es desconocido• Las enostosis no es única de los maxilares
puede ocurrir en cualquier parte del esqueleto como:– Vértebras – Huesos ilíaco– Fémur– Huesos de la mano, etc
Imágenes tomadas de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/icmcradiology/radimg/32-01D.jpg y http://emedicine.medscape.com/article/387758-overview
Imagen tomada de: http://www.mypacs.net/repos/mpv3_repo/static/m/Home/
Enostosis - Sinonimos
• Cuando se produce en el proceso alveolar puede recibir muchos sinonimos como: – Isla de hueso denso.– Osteoesclerosis idiopática– Osteoesclerosis focal– Osteopetrosis periapical focal– Eburnación ósea– Hueso esclerótico– Cicatriz ósea, etc
Enostosis• El origen es de índole desconocido aunque
algunos refieren que puede asociarse a un exceso de estrés oclusal.
• Generalmente el termino idiopático es usado cuando se desconoce el origen, de allí que el sinónimo mas usado es “OsteoesclerosisIdiopática”
Características Clínicas
• No predilección por genero• La mucosa que las recubre lisa y brillante
y de un color igual al resto de la boca o ligeramente más pálidas.
• Son asintomáticos.• Se descubren en las radiografías cuando
fueron tomadas por cualquier otra razón (hallazgo radiográfico).
• El tratamiento no es necesario
Exostosis
Características Radiograficas• Densidad: radiopaca uniforme o de vidrio
esmerilado• Limites y Bordes: definidos y no corticalizados,
no existen areas radiolucidas circundantes• Tamaño: variable (usualmente de 0,5 a 2 cm)• Forma: redondeada, ovalada o irregular• Localizacion: Generalmente en zona de
pirmeras molares inferiores (80% aprox.)• Puede estar asociado a la raiz de los dientes o
estar totalmente separada.
Enostosis
Imágenes tomadas de: http://www.medcyclopaedia.com y http://www.library.vcu.edu/pdfgif/tml/oralpathology/55-osteosclerosis.jpg
Densidad: radiopaca uniforme
Imágenes tomadas de: http://pacificdds2009.com/index.html
Localización interradicular
Imágenes tomadas de: http://pacificdds2009.com/index.html
Localizado en área edéntula
Tamaño variable
Imágenes tomadas de: http://student.ahc.umn.edu/dental/
Características Radiográficas
• El 80% se encuentra asociado a la lamina dura o a las tablas óseas.• No reabsorbe raíces, salvo raros casos reportados• No produce expansión de tablas óseas ni desplazamiento del conducto dentario inferior
Enostosis
Imagen tomada de: http://student.ahc.umn.edu/dental/
Asociado a la lamina dura.
Asociado a la lamina dura.
Imagen tomada de: http://books.google.com.pe/books?id=O8BHQTIFSY8C&pg=PA384&dq=enostosis&ei=1p-MSvjJBKr8ygSOjOmfBw#v=onepage&q=enostosis&f=true
Imagen tomada de: http://student.ahc.umn.edu/dental/
Puede estar asociado a la raiz de los dientes
Imagen tomada de: http://www.kaomfr.org/eng/upload/Nega_bd_case_case1_62.jpg
No produce expansión de tablas óseas ni desplazamiento del conducto dentario inferior
Características Histológicas• Histológicamente hay hueso laminar denso • No hay infiltración de células inflamatorias• No existen espacios medulares.• Debido a que histologicamente presenta las
mismas caracteristicas del osteoma algunos autores la consideran como la misma entidad
Enostosis
Diagnósticos Diferenciales
• Es importante distinguirla de otras entidades como:– Displasia cementaria periapical– Sialolitos submandibulares (superposición)– Torus– Exostosis– Osteomas– Odontomas– Osteitis condensante (origen inflamatorio)
Enostosis