Enterocolitis Pediátrica

DefiniciónEs la inflamación del intestino delgado así como

del colon.

Tipos. Inducida Por Alimentos

Necrosante Neonatal

Neutropenica

Inducida por Alimentos

SEIPA

 El Síndrome de Enterocolitis Inducido por Proteínas de Alimentos, la cual no es mediada por la IgE como sucede en alergias normales.

EpidemiologiaLas reacciones inmunes gastrointestinales a las

proteínas de la leche de vaca son el causante del 40% de la ”alergia”  mediadas por Células T.

En un estudio de 13,019 niños 0.34% tenían SEIPA

Niños con SEIPA 30% tenían otra enfermedad alérgica Dermatitis atópica (25-65%) Asma (3-20%) Rinitis alérgica (20%)

Existe una historia familiar de alergia en un 70-80% 20% de historia de alergia alimentaria

0.5% tenían alergia a la leche mediada por IgE.

Signos

Dx. HC.

Ex. Laboratorio

Radiografías

Poner al paciente en condiciones optimas y en ayunas y después iniciar dieta anterior para corroborar la patología

Mediciones de IgE que podría estar aumentada en algunos casos.

TratamientoIdentificar el causante de la inflamación del

tejido enteral y removerlo de la dieta. Se recomendara dar seno materno Dar formulas hidrolizadas de caseína

Necrosante Neonatal

Definición Enterocolitis necrosante es la muerte del tejido

intestinal y afecta con mayor frecuencia a los bebés prematuros o enfermos.

Es la causa mas frecuente de abdomen agudo en el RN.

Epidemiología1 – 3 : 1000 RN vivos

1 – 5 % de ingresados en UCIN

10%-15% < 1500 g

Mortalidad : 10 – 40 %

Factores de Riesgo1. Prematurez

2. Alimentación

3. Colonización bacteriana

4. Isquemia intestinal

FisiopatologíaLesión de la mucosa (ulcera)

Fermentación intestinal

Acumulo de gases (H+, Metano y CO2)

Invade las capas

Neumatosis

Necrosis

Gangrena total

Perforación

Peritonitis

Síntomas GI

Dist. Abdominal (70-98%)

Residuo (> 70%)

Sangre en MF (30-68%)

Diarrea (5-30%)

Masa abdominal palpable

Eritema de pared(4%)

Edema de pared(5%)

Dolor y defensa

Generales

Inestabilidad

Letargo

Apnea ó Dif. Respiratoria

Acidosis

Inestabilidad de glucosa

Mala perfusión/ shock

Alteración de coagulación

Rayos X Íleo

Aumento de aire intestinal

Rayos X Neumatosis es Patognomonico

TratamientoReposo intestinal

Evitar mayor daño (hipoxia/isquemia) Reposición H-E adecuada (Balance c/4-6 hs)

Soporte ventilatorio

Analgesia y sedación

Quirúrgico

Neutropenica

Etiología Es una enfermedad que se presenta por el uso

intensivo de quimioterapia, particularmente en pacientes con padecimientos hematológicos.

La colitis neutropenica se presenta como una complicación en niños o adultos con leucemia aguda o linfomas.

Causada por terapias inductoras de neutropenia

La infiltración de la mucosa por células leucémicas y linfomatosas precipita la formación de úlceras en el epitelio.

Pueden participar organismos entéricos:PseudomonasEscherichia coliKlebsiellaEnterobacterCandidaCitomegalovirus

Pueden causar ulceraciones cecales

Síntomas Fiebre

Dolor abdominal de flanco y fosa iliaca

derecha

Diarrea

Dolor abdominal generalizado.

DiagnosticoUltrasonido Abdominal

Rx simples de abdomen

TAC abdominal es el método diagnóstico más preciso