Post on 14-Dec-2015
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EPISTAXIS EPISTAXIS
Lorena Monserrat Quintero Sierra
Lorena Monserrat Quintero Sierra
GENERALIDADES • Fenómeno
hemorrágico originado en las fosas nasales
• Se estima que el 60% de la población sufrirá en algún momento de epistaxis.
Se clasifica según su localización
• Epistaxis anterior
• Epistaxis superior
• Epistaxis posterior
Epistaxis anterior • Área anterior del
tabique en el plexo de Kiesselbach
Epistaxis superior • Arteria etmoidal
anterior y posterior
• Rama superior de la arteria esfenopalatina
Epistaxis posterior • Plexo de Woodruff o
de Little• Arteria
esfenopalatina• Ramas terminales
de la arteria etmoidal posterior
Etiología
• Factores locales • Factores regionales • Factores sistémicos
Factores locales
• Traumatismos • Rinitis seca anterior • Barotrauma • Infecciones • Cuerpos extraños • Perforaciones del tabique• Iatrogenia
Factores regionales
• Tumores benignos:• Angiofibroma• Tumores de origen epitelial• Tumores mlignos:
adenocarcinomas, melanomas, sarcomas.
Factores sistémicos
• Hipertension arterial • Trastornos hereditarios (Osler-
Weber-Rendu) • Coagulopatias
TRATAMIENTO
Tratamiento de epistaxis anteriores • Constituyen el 90%• Aplicar algodones humedecidos con
vasoconstrictores (fenilefrina) y anestesico local (xilocaina).
Vaso pequeño: cauterizar (nitrato de plata 75% y nitrato de potasio 25) o eléctrica
Cuando es en las capas de la mucosa nasal se recomienda taponamientos anteriores con gasa impregnada de vaselina o antibioticos 3-5 días
Epistaxis anteriores recurrentes aplicación de triamcinolona al .025% combinada con vaselina
Tratamiento para epistaxis superiores
• Se sugiere emplear sedantes (diacepam de 5 a 10mg)
• El taponamiento se aplicara de forma bilateral en forma de acordeón de abajo y atrás hasta alcanzar la región nasal superior.
• Cubrir con microporo haciendo compresión entre una y otra fosa nasal.
Tratamiento para epistaxis posteriores
• A menudo son graves y difíciles de controlar
• Se busca vena permeable y se seda al paciente
• Colocar el taponamiento con el empleo de una gasa o una sonda Foley
• La hemorragia se controla por la oclusión de la coana
• Sonda de Nelaton • 5-8 dias
Tratamientos quirúrgicos • Cuando los pacientes no responden a
métodos terapéuticos.• Se excluyen causas sistémicas y
regionales.• Esta indicado el tratamiento
quirúrgico con ligadura.• Etmoidal anterior y maxilar interna
Criterios de Lofgren para el tratamiento quirúrgico
• Pacientes con mal estado general
• Taponamientos anteriores requeridos
• Pacientes que después de retirar taponamiento continúan con la hemorragia