Dr. Cristian Rosas MéndezCirujano Dentista

Erupción y recambio dentario

Histología General y EstomatológicaInstituto de Anatomía, Histología y PatologíaFacultad de MedicinaUniversidad Austral de Chile

Odontogénesis

Diferenciación de lamina dentaria en ectomesénquima1

Diferenciación del órgano del esmalte, que interactúa con mesénquima determinando la forma de la Unión Amelodentinaria.

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In!uencia del epitelio interno del órgano del esmalte sobre células de la papila dental, para que se diferencien en odontoblastos.

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Los odontoblastos forman matriz dentinaria, la que estimula la diferenciación de los ameloblastos, que a su vez secretan matriz de esmalte

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Epitelio interno de la vaina radicular epitelial de Hertwig estimula a células vecinas de la papila a diferenciarse en odontoblastos, que secretan matriz dentinaria de la raíz.

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La vaina radicular epitelial de Hertwig desaparece. El contacto directo de la dentina con las células mesenquimáticas del saco dentario, induce la aparición de los cementoblastos.

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Los cementoblastos forman matriz de cemento sobre la super"cie de la dentina radicular recién formada.

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Dentición temporal

20

6 3

dientes

Comienza erupción

meses

Finaliza erupción

años

Dentición temporal

ERUPCIÓNSerie de fenómenos mediante los cuales el diente

en formación dentro del maxilar y aún con desarrollo radicular incompleto, migra hasta

ponerse en contacto con el medio bucal, ocupando su lugar en la arcada dentaria.

Movimiento axial de los dientes en dirección oclusal

Desarrollo radicular Edad dentaria

Edad ósea Edad cronológica

Movimiento axial de los dientes en dirección oclusal

1. Cuando se completa la formación de la corona, cada diente comienza movimiento axial

2. Cuando longitud radicular es entre la mitad y dos tercios, la corona se acerca a cavidad oral

3. Fusión de epitelio oral y dentario permite erupción sin ulceración de la mucosa

¿Cuál es el mecanismo de erupción de los dientes?

TEORÍAS DEL PROCESO DE ERUPCIÓN

1. Formación y crecimiento de la raíz

2. Crecimiento del hueso alveolar

3. Presión vascular de la pulpa

4. Tracción del componente colágeno del ligamento periodontal

1. TEORÍA DE CRECIMIENTO RADICULAR

Proliferación celular y extracelular en el extremo apical actuaría como un resorte que expulsaría el

diente fuera de su alvéolo

Dientes sin raíces también erupcionanDientes con raíz formada no erupcionan

2. TEORÍA DE CRECIMIENTO DE HUESO ALVEOLAR

Proliferación celular apical crea fuerza eruptiva que movería al germen dentario en dirección a cavidad

oral.

Se ha inhibido desarrollo celular en zona apical, sin cambios en proceso eruptivo.

3. TEORÍA PULPAR

Generación de fuerza propulsiva por extrusión del complejo pulpar. Presión de vasos sanguíneos que

se hallan dentro y debajo del diente.

Medicación hipotensora no tiene efecto sobre proceso eruptivo

4. TEORÍA DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

Ligamento en forma de “hamaca” , impulsando el diente haicia cavidad bucal

Se ha demostrado que ligamento no tiene unión en ambas crestas óseas, por lo que no

forma esta “hamaca”

Para que se produzca la erupción, es imprescindible coexistencia de 4 procesos:

1. Mecanismo responsable de creación de fuerzas capaces de producir salida del diente

2. Resistencia de tejidos que redean el diente

3. Proceso de sustentación que permita mantener el diente en su nueva posición mientras hace erupción

4. Proceso de remodelado de tejidos periodontales para conservar integridad del sistema

ETAPAS DE LA ERUPCIÓN

FASE PREERUPTIVA

FASE ERUPTIVA PREFUNCIONAL

FASE ERUPTIVA FUNCIONAL

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Etapa en que se completa calci"cación de la corona, se inicia formación de la raíz, y migra el diente hacia super!cie de cavidad oral.

Ocurre dentro del hueso alveolar, con pequeños movimientos de inclinación y giro.

Fase preeruptiva

Gérmenes se desplazan en el interior de los maxilares para adaptarse al continuo crecimiento de éstos, mediante remodelado del componente óseo.

Dirección de desplazamiento hacia vestibular y oclusal, en base a dos tipos de movimientos:

Fase preeruptiva

Traslación Crecimiento excéntrico

Fase preeruptiva

Los dientes primarios están separados del epitelio de la mucosa sólo por tejido blando

Los dientes permanentes están rodeados de cripta ósea, excepto en zona oclusal y en dirección lingual, donde el canal gubernacular comunica diente con corion gingival y podría servir de guía en la erupción.

Fase preeruptiva

Al comienzo de esta etapa en dentición temporal, los gérmenes permanentes están en posición lingual/palatina y a nivel oclusal de su antecesor.

Al !nal de esta fase, se ubican en zona lingual y apical de sus antecesores.

Fase preeruptiva

Vestibular Palatino

Fase eruptiva prefuncional

Comienza con la formación de la raíz y termina cuando se alcanza plano de oclusión.

Desarrollo paulatino de ligamento periodontal y hueso alveolar paralelo a formación radicular

Aparición del diente en cavidad oral y desarrollo simultáneo de unión dentogingival.

Cuando existe 1/3 de la raíz formada, comienza movimiento oclusal.

Fibras colágenas que se diferencian en porción media del saco, se ordenan para formar manojos del ligamento periodontal.

De la porción más externa del saco, se diferencia tejido óseo que formará tabique interradicular, cortical y cresta alveolar.

Fase eruptiva prefuncional

Fuerza de erupción aproxima epitelios del órgano del esmalte con epitelio oral, hasta que ambos se fusionan.

Falta de irrigación de células centrales, permiten formación de canal por el que emerge la cúspide del diente.

Fase eruptiva prefuncional

Fase eruptiva prefuncional

Porción axial del epitelio reducido permanece unida a la corona que aún no erupciona.

Epitelio oral prolifera apicalmente hasta unión amelocementaria, quedando así formado el epitelio de unión.

El deslizamiento simultáneo hacia apical de tejidos blandos que recubren corona permitiendo formación de unión dentogingival, se conoce como erupción pasiva.

Aparición progresiva del diente en la cavidad oral, indica que hay movimiento real hacia oclusal, lo que se conoce como erupción activa.

Fase eruptiva prefuncional

Los movimientos de erupción activa terminan cuando diente alcanza plano de oclusión.

Cuando esto ocurre, la raíz no está totalmente formada, por lo que crecimiento de tercio apical ocurrirá a expensas de reabsorción ósea del fondo de alveolo.

Fase eruptiva prefuncional

Fase eruptiva funcionalComienza cuando diente en erupción se encuentra con antagonista.

Movimiento sigue a un ritmo muy lento a través de la vida del diente, y se produce en sentido axial, para compensar desgaste oclusal, lo que ocurre por depósito continuo de tejido óseo en cresta alveolar, y en menor grado por aposición continua de cemento en el ápice.

Contacto proximal entre dientes se mantiene por movimiento permanente de éstos hacia mesial, lo que ocurre por remodelación de hueso alveolar y ligamento periodontal.

Plasticidad de hueso y ligamento, expresada en su alto grado de remodelación a través de toda la fase funcional, explica respuesta favorable al aplicar fuerzas ortodóncicas.

Fase eruptiva funcional

Fase eruptiva funcional

Recambio dentarioProceso donde comienza la exfoliación de los dientes

temporales, seguido de la erupción de los dientes permanentes

Pérdida de dentición temporal de forma natural es denominada exfoliación

Reabsorción de raíces de dientes temporales es requisito para recambio dentario y se lleva a cabo por Odontoclastos a partir de tejido mesenquimático del saco dental.

Son células acidó!las multinucleadas, similares a osteoclastos, que provienen del monocito.

Recambio dentario

20dientes

temporales

32dientes

permanentes

incisivos y caninos

molares temporales

molares permanentes

incisivos y caninos

premolares

Dentición mixta

Período en que los dientes temporales son reemplazados por los permanentes, el cual se extiende entre los 6 a 12 años aprox.

En las arcadas, podemos encontrar dientes temporales y permanentes

A los 6 años, por detrás del segundo mlar temporal, erupciona el primer molar permanente, que por su ubicación, tamaño y potencia es considerado como un elemento clave en desarrollo normal de la dentición y la oclusión.

Dentición mixta

Dentición permanente