ESCALAS CONNERS-REVISADAS (CRS-R)

ARTURO ALEJOS G., M. A.

EVALUACIÓN PSICOLÓGICA I

UNIVERSIDAD DEL VALLE

RASGOS PRINCIPALES

Son una integración única de conocimiento teórico, experiencia clínica, y sofisticación empírica. Presenta las siguientes ventajas:

Muestra grande de normalización. Escalas multidimensionales que evalúan el

TAD/H y trastornos asociados. Relacionado al DSM-IV. Ofrecen un Índice Global (antes “Índice

Hiperactividad”.) Relevancia tanto clínica como diagnóstica.

RASGOS PRINCIPALES

Escalas para maestros, padres y auto-reporte en formato largo y corto.

Ítems conductas externalizadas e internalizadas.

Facilidad de administrar, calificar, y perfilar los resultados.

Se pueden graficar el desarrollo del progreso. Formas para dar retroalimentación y

presentación de resultados. Excelente confiabilidad y validez.

POBLACIÓN NORMATIVA

Más de 8.000 casos. Normas separadas para niños y niñas en las

versiones de maestro y padre, con intervalos de 3 años, para las edades de 3 a 17 años.

Para la forma de auto-reporte, hay normas separadas para niños y niñas, en intervalos de 3 años, para las edades de 12 a 17 años.

EVALUACIÓN AMPLIA

Las sub escalas incluidas en la Escala ayudan a evaluar al niño en varias áreas y no solo a evaluar TDA/H, sino problemas de conducta, problemas cognitivos, problemas familiares, emocionales, problemas con el control de la cólera y problemas de ansiedad.

FORMAS PADRE Y MAESTRO

Se disponen de versión larga y corta. La Escala del Maestro ofrece la forma más económica y efectiva de obtener información relevante para la evaluación debido a que ofrece un medio ideal de describir conductas académicas, sociales, y emocionales en el salón de clase.

El maestro tiene un marco referencial para juzgar la conducta típica dentro del salón de clase.

FORMAS PADRE Y MAESTRO

La Escala del Padre complementa la escala del Maestro. El padre registra la conducta del niño en el hogar y en otros ambientes donde pueden observar la conducta del niño.

Los padres pueden observar la conducta del niño en muchas situaciones y circunstancias.

ESCALA DE AUTO-REPORTE -CASS

Esta ofrece una tercera fuente de información que puede usarse con la escala anteriores.

Son fáciles de usar y entender para cualquier adolescente. Tienen un nivel lector de 5 grado.

Fueron desarrolladas en colaboración con Karen Wells, Ph.D.

TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN

FORMAS LARGAS CPRS-R: L 15-20 minutos CTRS-R: L 15 minutos CASS: L 15-20 minutos

FORMAS CORTAS CPRS-R: S 5-10 minutos CTRS-R: S 5-10 minutos CASS: S 5-10 minutos

SUBESCALAS DE SÍNTOMAS

Cada versión contiene sub escalas relacionadas directamente con criterios del DSM-IV.

La dualidad permitida al evaluar de esta forma ofrece un balance entre la evaluación categórica (focalizada en colocar individuos en categorías diagnósticas), y la evaluación dimensional (focaliza en el grado o severidad de los problemas, reportados en punteos de una escala continua.)

RELEVANCIA CLÍNICA Y DIAGNÓSTICA

Si bien es cierto que ninguna escala por sí misma no puede ser usada par hacer un diagnóstico, la inclusión de sub escalas que se relacionan directamente con el DSM-IV y ponen énfasis sobre la evaluación multimodal hacen a estas escalas relevantes para la evaluación y el diagnóstico clínico.

ÍTEMES EXTERNALIZADOS E INTERNALIZADOS

Los “externalizados” se refieren a aspectos del funcionamiento obvio (problemas de conducta, agresión.)

Los “internalizados” se refieren a sentimientos/emociones, no fácilmente observables, (ansiedad, depresión.)

ÍTEMES EXTERNALIZADOS E INTERNALIZADOS

Los niños TDA/H manifiestan variedad de rasgos externalizados: desobediencia o desafío, desorden en actividades, berrinches, hostilidad verbal y agresión física.

Estas conductas son suficientes para garantizar un diagnóstico de Trastorno Oposicional Desafiante o, en casos más serios, Trastorno de Conducta.

ÍTEMES EXTERNALIZADOS E INTERNALIZADOS

Los rasgos internalizados, especialmente ansiedad, son con frecuencia comórbidos del TDA/H.

También se incluyen escalas de problemas emocionales, psicosomáticos y perfeccionismo.

Esto es particularmente útil en la versión de auto reporte debido a la naturaleza “no observable” de los componentes internalizados en adolescencia.

ÍNDICE GLOBAL CONNERS, PREVIAMENTE “ÍNDICE HIPERACTIVIDAD”

Es una de las medidas cortas mejores para evaluar psicopatología y para monitorizar la efectividad del tratamiento y el cambio a lo largo del tiempo.

Contiene 10 ítems de naturaleza global que son sensibles al cambio debido al tratamiento y son útiles para mediciones repetidas.

El IGC consistente en los mejores (mayor peso) ítems del CRS original.

ÍNDICE TDA/H

Este Índice contiene el mejor conjunto de ítems para distinguir niños TDA/H de niños no clínicos.

Es útil al tamizar niños y adolescentes que podrían ser objeto de un diagnóstico clínico asociado al TDA/H.

CONFIABILIDAD Y VALIDEZ

En términos de confiabilidad, los coeficientes de consistencia interna oscilan entre .75 a .90.

La validez convergente y divergente fue apoyada al examinar la relación entre los punteos de la Escala con otros instrumentos de medición.

USOS

Tamizaje Control del tratamiento Trabajos de investigación Diagnóstico clínico

COMPONENTES DE LA ESCALA PARA PADRES - L

Oposicional (10 ítems) Problemas cognitivos (12 ítems) Hiperactividad (9 ítems) Ansiedad-Timidez (8 ítems) Perfeccionismo (7 ítems) Problemas Sociales (5 ítems) Psicosomáticos (6 ítems) Índice Global Conners (10 ítems) Índice TDA/H (12 ítems) Síntomas DSM IV (18 ítems)

CONTENIDO ESCALA PARA MAESTROS - L

Oposicional (6 ítems) Problemas cognitivos (7 ítems) Hiperactividad (7 ítems) Ansiedad-Timidez (6 ítems) Perfeccionismo (6 ítems) Problemas Sociales (5 ítems) Índice Global Conners (10 ítems) Índice TDA/H (12 ítems) Síntomas DSM IV (9 ítems)

CONTENIDO ESCALA PARA ADOLESCENTES - L

Problemas familiares (12 ítems) Problemas emocionales (12 ítems) Problemas de conducta (12 ítems) Problemas cognitivos (12 ítems) Problemas manejo de la cólera (8 ítems) Hiperactividad (8 ítems) Índice TDA/H (12 ítems) Síntomas DSM IV (18 ítems)

GUÍAS INTERPRETATIVAS PARA PUNTEOS T Y PERCENTILES

DESCRIPCIÓN SUBESCALAS CASS/ CPRS-R Y CTRS-R

VER MATERIAL ADJUNTO

SIEMPRE RECORDAR

A pesar de las limitaciones de las escalas, éstas son útiles para definir el problema, obtener mayor información tanto de padres como maestros, adecuar el tratamiento, y medir la efectividad del mismo.

El uso simplista de cualquier escala para un diagnóstico automático debe de ser fuertemente desalentado.

Es uso de la Escala Conners no debería ser mecánica a tal punto que sustituya la experiencia global de un profesional entrenado y con la debida experiencia con relación al proceso de evaluación.

INTERPRETACIÓN

PUNTEOS T

Los punteos T son punteos estándar que se calculan de los punteos burdos de cada escala y tendrán la misma media (50) y la misma desviación estándar (10).

Permiten que cada punteo obtenido pueda ser comparado con el mismo valor de referencia.

Permiten comparar los punteos de sub escalas y ayudan a identificar áreas de fortaleza y de preocupación.

Pueden compararse a través de todas las versiones de las CRS-R.

RANGOS PERCENTILES

Un percentil expresa el porcentaje de individuos en el grupo normativo que puntearon menos que el examinando.

Si se obtuvo un R.P. de 90 en cualquier escala, esto significa que su punteo fue mayor que el 90% de individuos de su misma edad.

Esto lo coloca con más problemas que un gran porcentaje de otros niños de su edad, posiblemente con una significación clínica.

GUIAS DE INTERPRETACIÓN

Integre la información de múltiples fuentes. Integre la información de múltiples informantes

y de múltiples dominios. Acuerdo entre informantes. Desacuerdo entre informantes.

Análisis Funcional y Sugerencias de Tratamiento.

SECUENCIA DE INTERPRETACIÓN

1. Evalúe la validez de los resultados de la escala.

Respuestas al azar.

Respuesta prejuiciadas.

Respuestas inconsistentes.

2. Analice los punteos de los índices.

Índice TDAH.

Índice Global Conners (previamente

“Índice de Hiperactividad”.)

SECUENCIA DE INTERPRETACIÓN

3. Examine el perfil total y en términos de los punteos de las sub escalas.

- Perfil típico: Punteos T 50 o menos.

- Perfil levemente elevado: no punteos T arriba de 65 y no más de uno arriba de 60.

- Perfil elevado, Tipo G: 3 o más escalas por arriba de 60 o 65.

- Perfil elevado, Tipo P: una o dos escalas muy elevadas.

SECUENCIA…

4. Examine los punteos de las sub escalas.

5. Analice los Síntomas DSM-IV de las escalas.

6. Examine individualmente las respuestas de

los ítems.

7. Integre los resultados con toda la información recolectada.

8. A partir de todas las fuentes de información, determine las intervenciones apropiadas o las estrategias de remediación.