Post on 13-Jul-2016
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Estado Nutricional
Jorge Arturo Pérez González
Estado Nutricional
• Condición respecto a la disponibilidad y uso de nutrientes
INGRESOGASTO ENERGÉTICO
Reservas
Metabolismo Energético
• Energía – calorías (↑ 1ºC – 1 gr H20) kcal = C• Gasto energético– TMB– Alimentación– Ejercicio– TADE– Ambiental
a) Tasa Metabólica Basal
TMB: 50-70%. (30% muscular) = 65 kcal/kg. (mujer 10% menos por tejido Adiposo) • Edad• Sexo• Estado físico• Embarazo
• Calorímetro indirecto (02). Equivalente energético en Reposo (EER)EER x 1.2 = Requerimiento saludableEER x 1.5 =Requerimiento en patologías
b)Alimentación 8% (proteínas 30%- acción dinámica)
Digestión Absorción, Asimilaciónc) Ejercicio d) TADE 7%
Grasa Parda
e) Ambiente
FRÍO
Simpático(Noradrenalina)
TMB
Almacenamiento • Adiposo (blanco) 10-20% (25% mujer). – Hiperplasia vs. Hipertrofia– Tiazolidinedionas vs Antirretrovirales (VIH)– Triglicéridos
Requerimientos Nutricionales• Consumos en la dieta de referencia (CDR)– National Academy of Science– IDR, IDS, IDAM, VD% (FDA)
• Calorías– Nacimiento 115 kcal/kg– 1 año 105 kcal/kg – 10 años 80 kcal/kg– >11 años 38-45 kcal/kg– Embarazo 300 kcal/kg, Lactancia 500 kcal/kg EXTRAS
Proteínas
No completo
Completo pero cantidad insuficiente
30-50 gr
GrasasIDAM 25-35%
OMEGA 3 OMEGA 6
PescadoLinaza
Semillas
INFLAMACIÓN
CarbohidratosIDAM 45-65% (50-100g/dìa)
El principal (fuente de proteínas también tiene grasas)FIBRA (vitaminas, minerales), beneficio gastrointestinal
Vitamina B1 (Tiamina)• Absorción: DPT (+ Vit. C y B9) (- Alcohol)• Circulación Albúmuna PPT• Trigo, levadura, arroz (cereales)
Vitamina B1 (Tiamina)• Coenzima: – Piruvato deshidrogenasa (carbohidratos- ↑ lactato)– Transcetolasa ADN/ARN – Deshidrogenasa de a-cetoácidos cadena ramificada– a-cetoglutarato deshidrogenasa NEUROTRANSMISIÓN
Vitamina B2 (Riboflavina)• Cereales, pastas, lácteos,
pescado, huevo, visceras , fruta, vegetales verdes
• FAD, FMN Metabolismo• Integridad piel y mucosas
(córnea)• Sx. Niacina y B6
Vitamina B3 (Niacina)
• NAD/H Metabolismo• HDL, Ácidos grasos• Serotonina• Estado de la piel y digestivo
Vitamina B5 (Ac. Pantoténico)• Casi todo alimento. Más en huevo y cereal• Síntesis de Coenzima A• Síntesis de colesterol y hormonas sexuales• HDL• Reparación de heridas y cuidado de piel y cabello
Vitamina B6 (Piridoxina)• Síntesis de ADN• Absorción de B12, Fe y Mg• COENZIMA: Descarboxilación y transaminación• Sx. Neurotransmisores (Dopamina, serotonina, GABA,
noradrenalina)• Utilización de glucógeno – rendimiento muscular
(glucógeno fosforilasa)• Sx Mielina
Vitamina B9• Tetrahidrofolato: Coenzima– CH3: Purinas y Metionina (desde Homocisteína)– ADN: Eritrocitos – Anemia.– Defectos del tubo neural
Vitamina B12 (Cianocobalamina)• Cobalofilina (saliva) – Factor intrínseco• Coenzima: Metionina Sintasa y THF metiltransferasa
(folato activo), metilmalonil coA mutasa(Succinil CoA)
• Homocisteína• Eritrocitos• Mielina
Vitamina C• Tejidos blandos (prolil y lisil hidroxilasa – colágeno• Absorción Fe y vit. B1
Vitamina A• B-Caroteno – retinol – Quilomicrones• Visión (fotorrodopsina)• Diferenciación celular (RXR)– Infecciones diarreicas, leucemia, inmunidad, acné
Metabolismo A.G. (PPAR)
Vitamina D• Homeostasis Calcio – Fosfato• Dehidrocolesterol – 1,25 hidroxicolecalciferol
Vitamina E
Soya, cereal, aceite vegetal
Vitamina K
• Flora bacteriana y verduras de hoja verde • II, VII, IX X
Minerales
• Selenio - ANTIOXIDANTE– Glutatión Peroxidasa– Selenocisteína – enzimas sitio activo– HTAS – TIROIDES. Yodo-TIROIDES
• Cobre – NEUROTRANSMISIÓN, COLAGENO Y OXIDACIÓN– Citocromo c- oxidasa– Lisil hidroxilasa– Dopamina hidroxilasa y tirosinasa
• Zinc: Carne, huevo, legumbres– Sx. Vit. A, B6 y B9 y Ácidos Nucléicos– Metabolismo glúcidos y proteínas– Sistema inmune– HTAS– Ribosomas– DHL y PHA
• Flúor– Dientes
• Hierro– Hemoglobina, metaloproteasas
METABOLISMO CELULAR
Metabolismo de carbohidratos
4kcal/g
Metabolismo de Lípidos
9kcal/g
B- oxidación
Omega oxidación
Eficiencia del consumo de A.G.
• 1 FADH (1,5 ATP) + 1 NADH (2,5 ATP) = 4 ATP• 7 Ciclos = 7 x 4 = 28 ATP• 8 Acetil CoA x 10 ATP (Krebs) =80 ATP• 108 ATP – 2 ATP = 106 ATP
Metabolismo de Proteínas
REGULACIÓN DEL APETITO
GLP-1
CCK
Citocinas ProinflamatoriasTNF-a. IL-1, IL-8, Adiponectina
AdipoR1 y 2 PKA AMPc PPARa
Oxida A.G.Sensibilidad Insulina ↓Sx. Glucosa
↓ Transporte A.G.
Leptina
Activa Sistema Simpático↑TMB
OBESIDAD
INGRESO
GASTO ENERGÉTICO
Genética
Leptina
Simpático
Sistema R-A-A
Endotelio
VasoconstricciónRetención Na+
HIPERTENSIÓN
Transporte A.G.Síntesis T.A.G.Síntesis Glucosa↑ LDL ↓HDL
↓Adiponectina
ColesterolATEROSCLEROSIS
Citocinas
ESTEATOSISHEPÁTICA
InsulinaIGF
AromatasaAndrógenos
Cáncer
Estrógenos
Cortisol
Desarrollo adipocitos
Hipotálamo NPY/AgRP
Efectos• Hipertensión• Dislipidemia – Esteatosis Hepática• Enfermedad Cardiovascular• Hipoventilación• Osteoartritis• Esteatosis y cirrosis• Riesgo de Cáncer
Causas• Psicológicas
– Sociedad - Conductual– Depresión – Endorfinas
• Ambientales– Modernismo
• Genéticas– Gen ob / leptina– PYY
• Endócrinas– Cushing– Hipotiroidismo
Manifestaciones• Disnea• Menor resistencia al esfuerzo• Limitación de la movilidad• Angina de pecho• Depresión• Cefalea