Estética dental.

La estética dental es la rama de la odontología que atiende la vertiente de la belleza de la sonrisa, es una ciencia relativamente nueva, manteniendo el objetivo básico de preservar la salud dental.

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Conseguir una sonrisa armónica con la persona, adecuándose a su edad y a sus características físicas.

La búsqueda de la belleza se remota a las primeras civilizaciones.

Desde entonces el arte dental ha formado parte del anhelo de mejorar el aspecto estético de los dientes y la boca.

Puente fenicio antiguo

Los fenicios ( 800 a.C) y los etruscos ( 900 a.C) tallaban minuciosamente colmillos de animales para imitar la forma y color de los dientes para usarlos como pónticos.

Los mayas ( 1.000 d.C) se embellecían limando los bordes incisales de sus dientes anteriores con diferentes formas y diseños.

El Imperio Romano solo las clases pudientes podían acceder al tratamiento.La higiene oral era una costumbre femenina por razones de belleza mas que por salud dental.

Los importantes avances que hanexperientado los materiales derestauracion de color dental y las tecnicasde adhesion han permitido desarrollarnumerosas posibilidades terapeuticas masesteticas y conservadoras.

La corrección de problemas estéticosdentales puede producir cambiosespectaculares en el aspecto de la personay a menudo mejora la confianza,personalidad y vida social de los individuos

En odontologia estetica los elementos artisticos basicos a considerar son:

1. Forma

2. Simetria y proporcionalidad

3. Posicion y alineamiento

4. Textura superficial

5. Color

6. Traslucidez

El aspecto estético depende de su forma, para conseguir resultados estéticos óptimos es esencial conseguir formas anatómicas naturales. Ejemplo:

Sonrisa femenina se caracteriza generalmente por ángulos incisales redondeados y ángulos de la línea vestibular muy suaves

Las ilusiones de forma influyen notablemente en la estética dental

Controlando las zonas de reflexión de luz y sombras podemos conseguir diferentes ilusiones de forma que deseamos.

Al modificar el tamaño aparente de un diente podemos◦ Crear ilusión de anchura

◦ Crear ilusión de longitud

Podemos hacer que el diente se vea mas estrecho acercando los ángulos de la línea mesial y distal y las depresiones del desarrollo

Podemos conseguir mas anchura aparente alejando los angulos de la line media y las depresiones del desarrollo.

Podemos conseguir que un diente parezca mascorto acentuando los elementos horizontales ycolocando el nivel gingival en una posicion masincisal

Podemos crear la ilusion de longitud colocando elnivel gingival del contorno en una posicion masgingival y acentuando los elementos verticales,como las depresiones del desarrollo

El aspecto estetico global de la sonrisa humana depende de la simetria y la proporcionalidad de los dientes que constituyen dicha sonrisa

Se suele utiliza el principio de la proporción aurea

Podemos considerar una sonrisa estéticamenteagradable si al verla de frente y empezando de lalínea media tiene un tamaño que equivaleaproximadamente al 60% del tamaño del dienteinmediatamente mesial al mismo.

La armonía y el equilibrio generales deuna sonrisa dependen en gran medidade la posición de los dientes y delalineamiento de los mismos en laarcada dental

De debe considerar siempre laposibilidad de tratarortodóncicamente los dientes malcolocados o rotados.

Para tratar una rotación menor ◦ se empieza por reducir el

esmalte en la zona de prominencia

◦ Se restaura el contorno adecuado en la zona deficitaria mediante adicionde composite

Para tratar una ligera linguoversion◦ Se corrige mediante el

aumento de restaurador de la superficie vestibular

El carácter y la individualidad de los dientes dependen en gran medida de la textura superficial y de sus características.

Generalmente los dientes jóvenes presentan una gran caracterización superficial

Los dientes de las personas mayores suelen poseer una textura superficial mas lisa

Es imprescindible conocer la coloración de losdientes naturales para poder exigir exactamentelos tonos correctos para los materiales derestauracion

Los dientes estan compuestospor una multitud decolores, para restaurar esteticamente un dientepuede que sea necesario utilizar materiales devarios tonos diferentes.

La mayoria de las guias de tonos son inexactas◦ Por ser fabricadas de un material diferente al composite

◦ Por los cambios de color entre una remesa y otra

◦ Cambios por el envejecimiento del composite

Es recomendable hacer una prueba pequeña al momento de elegir uno antes de aislar el diente para evitar cambios al secarse y deshidratarse el diente

Problemas de percepcion de colores◦ Metamerismo (la luz produce diferentes percepciones

cromaticas)

◦ Color de entormo

◦ Limitaciones fisiologicas del ojo por fatiga cromatica

El grado de traslucidez depende de la profundidad a la que la luz penetra en un diente o la restauración antes de ser reflejada hacia el exterior.

Las resinas opacas situadas bajo los veneerslimitan la penetracion de luz comprometiendo la vitalidad estetica.

Recontorneado estetico.

Dra. Judith Vallés i Sanz.e-mail: julia.p@wanadoo.esOdontóloga. Estética dental.

Práctica privada.Barcelona.

Presentamos el caso de unapaciente que concurre a laconsulta con el deseo demejorar la estética dental en elsector anterior superior

Preoperatorio. Vista oclusal del arco dentario con varios dientes en giroversión

Tomamos unas impresiones de estudio de ambosmaxilares con alginato,

vaciamos los modelos por duplicado y los montamosen un articulador semiajustable con el propósito derealizar el encerado diagnóstico y el estudio del caso,

de esta manera obtenemos los datos acerca de lasáreas que deberemos tallar y de las áreas areconstruir de forma que se lo podremos presentar alpaciente para su aprobación.

También realizaremos radiografías periapicales delos dientes a tallar para estudiar el tamaño y laubicación de las cámaras pulpares así como el grosordel esmalte proximal.

Marcado de las zonas a recontornear con rotulador

Recontorneado con piedra de diamante de granulometría media

Postoperatorio. Transformación del canino izquierdo en lateral y ensanchamiento del lateral derecho.

Postoperatorio. Se observa una alineación uniforme de los bordes incisales en el arco dentario

Recuperación de la estética dental antero-superior tras el recontorneado

Una vez acabado el tratamiento restaurador, le realizamos una topicación de fluor fosfato acidulado al 1.23% durante 4 minutos.

La paciente no presentó sensibilidad postoperatoria, sólo refirió sensación de cuerpo extraño durante las primeras horas a causa de las modificaciones en la morfología de las caras vestibulares de los dientes, en particular en las que se añadió composite, ello fue debido a la tonicidad muscular del labio y desapareció cuando este se adaptó a la nueva situación.

El recontorneado estético esuna alternativa terapéutica debaja agresividad, fácilejecución y bajo coste por loque muy bien aceptada por lospacientes

ROBERSON Theodore, Estética dental ciencia y arte, tercera edición, Editorial Mosby, pag. 626 - 632

http://www.odontologia-online.com/verarticulo/Recontorneado_estetico_-_A_proposito_de_un_caso.html3/11/2011