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INFORME
ESTUDIO BIOPSICOSOCIAL SOBRE PERSONAS DE 90 AÑOS Y MÁS
(90 Y +)
Proyecto Investigación I+D+I
IMSERSO
Investigador Principal:
Dra. Mª Dolores Zamarrón Cassinello
Universidad Autónoma de Madrid
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 3
EQUIPO DE INVESTIGACIÓN
Rocío Fernández-Ballesteros (UAM)
Juan Díaz Nicolás (UCM)
Pilar Montero (UAM)
María Dolores Lopez Bravo (La Salle)
Entrevistadores:
María Ángeles Molina
Rocío Schettini
Beatriza Gandarillas
Giovanna Caprara
Irene López
Mª Eugenia Domíngujez
Virginia Fernández
Verónica Mañanes
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 4
INDICE
1.- INTRODUCCIÓN
2.- ENVEJECIMIENTO DEL ENVEJECIMIENTO: ESTADO ACTUAL DE
LA INVESTIGACIÓN SOBRE MAYORES DE 90 AÑOS
2.1. Datos sociodemográficos sobre personas de 90 y más años en
España
2.2 Estudios sobre personas muy mayores
2.2.1 Estudio de Pamplona
2.2.2 Estudio de Berlín
2.2.3 Estudio 80+
2.2.4 Estudio de Bonn
2.2.5 Proyecto ENABLE-Age
3.- ENVEJECIMIENTO ACTIVO
3.1 Estado actual de la investigación sobre envejecimiento activo
3.2 Algunas características sociodemográficas y epidemiológicas
importantes para el envejecimiento activo
3.3 Formas de envejecer
3.4 Concepto de envejecimiento activo
3.5 Determinantes teóricos del envejecimiento activo
3.6. Estudios empíricos sobre envejecimiento activo
3.7 La promoción del envejecimiento activo
3.8 Punto de partida conceptual
3.9 De ELEA a 90+
4.- CONCLUSIONES REVISIÓN TEÓRICA
5.- OBJETIVOS
6.- MÉTODO
6.1. Participantes
6.2. Instrumentos
6.3. Procedimiento
6.4. Variables
6.5. Análisis estadísticos
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7.- RESULTADOS Y DISCUSION
8.- BIBLIOGRAFÍA CITADA
APÉNDICES
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1. INTRODUCCION
En las dos últimas décadas la investigación ha puesto de relieve dos
hechos relevantes: 1) que las personas envejecen de maneras muy diversas;
en otras palabras, que existe una enorme variabilidad al envejecer y que,
cuanto menos, puede apreciarse tres formas de envejecimiento: normal,
patológica o dependiente y con éxito (Fries, 1989; Rowe y Khan, 1997; Baltes y
Baltes, 1990; Fernández-Ballesteros, 1986; 2002); 2) que esos tipos de
envejecimiento no ocurren al azar o, en otras palabras, es posible aprender a
envejecer bien y, también, que parece posible la prevención del envejecimiento
patológico. En definitiva, un nuevo paradigma de envejecimiento llamado
“saludable”, “satisfactorio”, “competente” , “con éxito” “activo” o ”productivo”, ha
venido perfilándose en los últimos veinte años y múltiples investigaciones se
han desarrollado (incluyendo investigaciones longitudinales) con el fin, tanto de
describir operacionalmente tal concepto como de establecer cuales son sus
determinantes.
Con financiación del IMSERSO en su convocatoria del 2005 (I+D+I)
terminamos a fines del 06 la primera oleada del Estudio Longitudinal sobre
Envejecimiento Activo (ELEA,2005-06), desde una perspectiva bio-psico-social,
en personas entre 55 y 75 años que hemos planificado con un horizonte de 15
años y con el objetivo de conocer cómo están envejeciendo, cuáles son los
estilos de vida y otros factores bio-psico-sociales que potencialmente pueden
estar determinando un envejecimiento con éxito o, por contraposición , un
envejecimiento con polipatologías y/o dependencia. En ese estudio no se
incluyeron personas muy mayores dado que nuestro objetivo era el estudio
longitudinal de los sujetos esta planeado para ser seguido durante quince años
nuestra cohorte mayor de 75 alcanzará los 90 al final del estudio.
Sin embargo, el fenómeno del “envejecimiento del envejecimiento” (es
decir, el crecimiento de los grupos de edad de más de 80 años), es decir, de
los llamados “viejos-viejos” o las personas de más de 90 años tiene gran
relevancia por dos razones: 1) Puesto que hasta hace poco tiempo implicaban
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un porcentaje muy pequeño, los mayores de 90 años era un grupo
relativamente desconocido. Distintos trabajos se han realizado en Suecia
(Svensson et al., 1993), en Alemania (Baltes y Mayer, 1999) y en otros países
Europeos mediante estudios conjuntos con el fin de llegar a una pormenorizada
descripción de los llamados “viejos-viejos” considerándolos una importante
“target” para la gerontología y el envejecimiento. Sin embargo, en la búsqueda
bibliográfica efectuada en PsycLit, Sociological Abstract y MedLine se han
encontrado muy escasas referencias a la investigación de mayores de 90 años.
Por otra parte, estudios epidemiológicos ponen de relieve la importancia
de los estudios de los más mayores (oldest-old) dado que junto con que es el
grupo de mayor crecimiento la incidencia y prevalencia de la demencia es
francamente alta estimándose en un 50% (Kawas & Corradas, 2006).
Así mismo, en España existen escasísimos trabajos (con excepción del
recientemente publicado de Sánchez Ostiz, 2007) sobre este grupo de edad a
pesar de que el crecimiento de los mayores de 90 está siendo más fuerte que
el de los mayores de 65 e, incluso que el de los mayores de 80. En diez años
se ha duplicado el número absoluto de personas de noventa y más años en
España: 1991 había 116.103 mayores de 90 (31.815 varones y 84.288
mujeres) que han pasado en el 2001 a 226.093 (61.838 varones y 164.710
mujeres), lo cual implica un crecimiento promedio en el periodo de 10 años del
10% anual.
La investigación de este grupo de edad está siendo considerada
importante dado que en los últimos trabajos de Baltes (Baltes y Smith, 2003),
en los que se concluye que las personas muy mayores presentan muy escasa
plasticidad física y cognitiva deduciéndose de ello propuestas sobre políticas
nihilistas que considera que “viejos por jóvenes” debe de ser el motor de las
políticas de protección en el futuro (p.113) lo cual ha provocado una discusión
no solo entre científicos sino también entre los responsables de las políticas
gerontológicas. Sin embargo estos mismos autores ponen de relieve que las
diferencias interindividuales entre los más viejos siguen siendo amplias por lo
que podemos encontrar personas que llegando a los 90 años siguen activas.
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Por todo ello, el objetivo rector de este trabajo ha sido el de realizar
un estudio transversal, de una muestra de personas mayores de 90 años
que viven en forma autónoma con el fin de proceder a su estudio bio-
psico-social y, además, poder continuarlo mediante un estudio longitudinal
de seguimiento.
2. EL ENVEJECIMIENTO DEL ENVEJECIMIENTO: ESTADO ACTUAL DE LA INVESTIGACIÓN SOBRE MAYORES DE 90 AÑOS
2.1. Datos sociodemográficos de personas de 90 años y más en
España Con el fin de realizar comparaciones de la evolución de las personas de
90 y más años, en la Tabla 1 se presenta los datos del Censo de 2001 y de
1991. En la Tabla 2 aparece la estructura de la población española por edad y
sexo en valores absolutos (a y c) y relativos (b y d) de los mayores de 90 años
en los censos de 1991 (a y b) y 2001 (c y d). Como podemos apreciar la
población mayor de 90 se mayor no solo se ha doblado.
Como podemos observar en ambas Tablas, en 1991 las personas de
90 y más años suponían el 2,16% de la población de 65 y más años y el
0,30% de la población de todas las edades mientras que en 2001
suponen el 3,25% de la población de 65 y más años y el 0,55% de la
población total. La población de 90 y más años se ha doblado a una tasa
del 10% anual.
Tabla 1.
Distribución de hombres y mujeres de 90 años y más (censo 1991 y 2001)
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Tabla 2.
Distribución por edad y sexo en valores absolutos (a y c) y relativos (b y d) de los mayores de 90 años en los censos de 1991 (a y b) y 2001 (c y d).
a. Población de 90 o más años por grupos de edades, 1991. (Valores absolutos). Grupos de edades
Ambos sexos
Varones Mujeres
De 90 a 94 años 96.226 26.941 69.285 De 95 a 99 años 16.918 4.146 12.772 De 100 ó más años
2.959 728 2.231
TOTAL 90 Ó MÁS 116.103 31.815 84.288 Fuente: INE, Censo de Población y Viviendas, 1991.
b. Estructura por sexo y edad de la población de 90 o más años, 1991 Ambos
sexos Varones Mujeres
De 90 a 94 años 82,9% 23,2% 59,7% De 95 a 99 años 14,6% 3,6% 11,0%
De 100 ó más años 2,5% 0,6% 1,9% TOTAL 100 Ó MÁS AÑOS 100,0% 27,4% 72,6%
Fuente: INE, Censo de Población y Viviendas, 1991. c. Población de 90 o más años por grupos de edades, 2001. (Valores absolutos).
Grupos de edades Ambos sexos
Varones Mujeres
De 90 a 94 años 183.189 51.249 131.940 De 95 a 99 años 38.686 9.226 29.460 De 100 ó más años 4.218 908 3.310 TOTAL 90 Ó MÁS 226.093 61.383 164.710
Fuente: INE, Censo de Población y Viviendas, 2001. d. Estructura por sexo y edad de la población de 90 ó más años, 2001.
Ambos sexos
Varones Mujeres
De 90 a 94 años 81,0% 22,7% 58,4% De 95 a 99 años 17,1% 4,1% 13,0% De 100 ó más años 1,9% 0,4% 1,5% TOTAL 90 Ó MÁS AÑOS 100,0% 27,1% 72,9%
Fuente: INE, Censo de Población y Viviendas, 2001.
CENSO1991 CENSO 2001 EDAD TOTAL HOMBRES MUJERES EDAD TOTAL HOMBRES MUJERES 90 35.203 10.005 25.198 90 55.819 16.266 39.553 91 23.231 6.626 16.605 91 46.091 12.875 33.216 92 16.292 4.591 11.701 92 35.162 9.799 25.363 93 12.152 3.269 8.883 93 26.391 7.205 19.186 94 9.348 2.450 6.896 94 19.726 5.104 14.622 95 6.546 1.697 4.849 95 14.261 3.502 10.759 96 4.362 1.044 3.318 96 10.094 2.427 7.667 97 2.783 680 2.103 97 6.702 1.587 5.115 98 1.951 441 1.510 98 4.518 1.022 3.496 99 1.276 284 992 99 3.111 688 2.423
100+ 2.959 728 2.231 100+ 4.218 908 3.310 TOTAL 116.103 31.813 84.286
226.193 61.383 164.810
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En resumen, el incremento de los grupos de personas mayores de 90
años aconseja su estudio y seguimiento.
2.2. Estudios sobre personas muy mayores
Aunque existen decenas de estudios sobre envejecimiento (para una
revisión ver Fernández-Ballesteros et al, 1999) éstos suelen comenzar en
edades relativamente jóvenes (de entre 50 y 60 años) y, por tanto, existen
pocos datos sobre personas muy mayores aunque la cuestión es delimitar que
se entiende por “muy mayores”.
Tal vez, la mejor manera de establecer quién es muy mayor sea la de
establecer un punto de corte en la edad de esperanza de vida (es decir, el
punto de corte en España serían los 80 años puesto que estamos
aproximadamente en esta edad como promedio entre hombres y mujeres). Sin
embargo, como es fácilmente comprensible, este punto de corte iría fluctuando
en la medida en la que la esperanza de vida aumenta.
Por otra parte, a pesar de que comiencen antes, casi todos los estudios
longitudinales presentan datos de personas muy mayores en las últimas
oleadas. Así, también, cada vez en mayor medida aparecen estudios sobre
personas centenarias. Por ejemplo, Robine está coordinando datos
procedentes de estudios sobre centenarios en el Internacional Network on
Health Expectancy (REVES) desde 1989 (fecha en la que se crea este
Proyecto.
Dado que en otro lugar hemos revisado en general los estudios
longitudinales existentes, vamos a centrarnos en primer lugar en aquellos que
parecen representativos de los efectuados sobre población muy mayor: el
estudio de Pamplona (Sanchez-Ostiz, 2007), el estudio de BerlÍn (Baltes y
Mayer, 1999), el estudio 80+ (Svensson et al., 1993), así como, también, en
algunos otros estudios que se prolongan extraordinariamente en el tiempo y
tienen análisis muy sugestivos para nuestros fines porque examinan a los
sobrevivientes con edades próximas a los 90 años como es el Estudio de Bonn
(Lehr, 1993); finalmente existen estudio europeos con participantes muy
90 y +.Informe
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mayores entre los que hemos seleccionado el estudio ENABLE-AGE (Whal y
Iwarson, 2007).
2.2.1.- ESTUDIO DE PAMPLONA
Los participantes son personas mayores de 90 años, seleccionadas
mediante el siguiente procedimiento:1) carta dirigida a todos las personas de
90 y más años en el censo de 1992 (no se tienen datos de cuantas personas
contestaron); 2) cruce entre la guía telefónica y el censo (no figura porcentaje
de la muestra seleccionada por este procedimiento); 3) personas aportadas por
los médicos generales; 4) todas las personas mayores de 90 en centros
residenciales de Pamplona. Así se seleccionaron 734 personas (571 mujeres y
163 hombres), sin embargo los participantes en el estudio han sido 268 lo cual
corresponde a un 36,5% de la muestra seleccionada. Durante la realización del
estudio fallecieron 127 personas (17,4% del total). De las 268 personas
cumplimentaron el cuestionario en forma completa 131 y 137 necesitaron la
ayuda de un allegado.
El protocolo de evaluación (NOPA) contenía una exploración médica
física, datos antropométricos, valoración psíquica-cognitiva (SPSMQ y GDS),
estado funcional (DID), determinaciones analíticas, determinaciones hemáticas,
parámetros nutricionales, estado de redox, y estado inmunitario. Así pues, se
trata de un estudio eminentemente biológico y médico. Dado que nuestro
objetivo es esencialmente multidisciplinar bio-psico-social con predominio de lo
psicosocial. Los resultados que van a presentarse abarcan esas áreas.
Los resultados más notables del estudio de Pamplona son los
siguientes: 1) El rango de edad estudio entre los 90 y los 103 con una edad
media de 92,8. 73,1% mujeres y 26,9% hombres Más del 50% eran viudos, la
media del número de hijos fue de 3,2 y la de hermanos de 6. Hay que resaltar
que el 40% eran mujeres solteras. El 70% presentaban antecedentes de
longevidad. 78,3% decían encontrarse bien o muy bien de salud. El 82,7%
informó de estar satisfecho de seguir viviendo, el 93% manifestó no haber
pensado nunca que viviría tanto. El 40,4% consideran que habían vivido tanto
“Porque Dios quiere” pero un 38,6% consideraron que era por haber llevado
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una vida sana. El 94% estaban satisfechos con el cuidado recibido. El 20,7
consideraban que no se encontraban con situaciones difíciles de sobrellevar
pero el 36% afirmaron que lo más difícil era la dependencia. El 93% estaba
satisfecho con la asistencia sanitaria que recibían, el 90,3% se mostraban
contrarios al ingreso en una residencia. En el DID, 18h/36m fueron evaluados
válidos, 42h/116m con dependencia moderada y 12h/44m con dependencia
severa; así, casi el 50% eran autónomos, el 23,39 presentaban dependencia
moderada y el 27% dependencia grave. En el SPMSQ, el 36,2% presentaban
funciones intactas, un 17,1% deterioro leve, un 19,8 deterioro moderado y un
26,9 deterioro severo. En la GDS 28h/63m presentaban un estado de ánimo
normal y 17h/25m severo. Por lo que se refiere a medidas antropométricas la
media de peso fue de 62,8h/55,5m y la talla 160,14h/146,6m.
Los autores concluyen que los factores relacionados con la longevidad
tienen que ver con antecedentes familiares y con el sexo femenino. No han
encontrado ningún otro parámetro potencialmente predictor de longevidad. El
60% pueden considerarse como ancianos frágiles.
2.2.2.- ESTUDIO DE BERLIN
En el estudio BASE (Baltes y Mayer, 1999) se estudian personas
mayores de 70 años con seis categorías de edad (70-74, 75-79, 80-84, 90-94 y
95 años y más), viviendo en la ciudad de Berlín seleccionados con igual
numero de participantes por grupo de edad (43) y sexo (mitad hombres y mitad
mujeres) con un total de 516 participantes. La selección comenzó con el 100%
del registro censal, de él se extrajo un 66% para una evaluación mínima, de
esta primera muestra se realizo una evaluación relativamente profunda a 928
sujetos y de ella emana el 27% de los participantes (N=516) que cumplimentan
totalmente el protocolo intensivo (media de edad 84,9 años). Es decir, en esta
muestra no intervienen el 73%. El estudio multidisciplinar presenta un conjunto
de áreas: Historia de vida y dinámicas generacionales, ultimas fases del ciclo
de vida familiar, situación económica y de seguridad social, recursos sociales y
participación, inteligencia , el yo y la personalidad, relaciones sociales,
morbilidad psiquiátrica, predictores de morbilidad, consecuencias de
morbilidad, salud objetiva y subjetivas, capacidad funcional, perfil de riesgo,
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 13
necesidades de tratamiento, valores de referencia en espirometría, sangre y
análisis inmunológicos.
Los resultados de este estudio se presentan en un texto y un conjunto de
artículos de investigación. Aquí tan solo se van a presentar algunos de los
resultados que parecen de mayor interés para nuestro estudio de 90+.
Por lo que se refiere a los datos sociodemográficos, el 61% de los
participantes presentan educación primaria, el 26% secundaria y el 12%
universitaria. El 30% están casados, el 55% viudos, el 7% divorciados y el 8%
solteros. Por lo que se refiere a los aspectos psicosociales, los autores realizan
una división por grupos de edad lo cual es muy importante para nuestro fines
ya que consideran dos grupos de 70-84 y con más de 85. Por lo que vamos a
focalizar el grupo de 85 años y más.
Por lo que se refiere al funcionamiento intelectual, los resultados ponen
de relieve que, a partir de los 70 años no solo existe declive en la inteligencia
fluida (por ejemplo, velocidad perceptiva) sino que también existe en la
cristalizada (por ejemplo, en conocimientos). Un importante resultado es el que
pone de relieve que las medidas de capacidad sensorial (agudeza visual,
audición y equilibrio) explican una gran parte de la varianza en el declive
intelectual y ello más que los elementos culturales tales como clase o prestigio
social y renta. Así pues, la edad es un importante factor de riesgo del
funcionamiento intelectual.
Por lo que se refiere al yo y la personalidad existe mucha mayor
estabilidad a lo largo de la edad. A pesar de ello existen cambios negativos en
los grupos de más edad (mayores de 85 años) en aquellos aspectos centrales
para el bienestar mostrando una menor extraversión, menor apertura a la
experiencia, menor afecto positivo comparativamente con las personas de
menor edad (70-84).
Las relaciones sociales, midiendo la composición de la red social las
personas mayores de 85 años y más comparativamente con las más jóvenes
disminuyen el número de personas en su red tanto las más cercanas como las
más lejanas y al mismo tiempo aumentan aquellas que informan no contar con
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 14
nadie. Sin embargo, la gran mayoría de los participantes presentaban alta
satisfacción en su relación con la familia y los amigos (en una escala de 5
puntos, respectivamente 3.95 y 3.83). Finalmente, aproximadamente la mitad
de los participantes (sin diferencias de edad) informaban no tener una persona
de confianza.
Es importante el estudio realizado en función de distintos perfiles
(concretamente 9 perfiles) confeccionados con base en el funcionamiento
intelectual, de personalidad y afectivo (por ejemplo, el perfil 1 estaría integrado
por aquellas personas con buen ajuste cognitivo, extravertidos y que no se
sienten solos y el perfil 9 por personas con deterioro cognitivo, alto
neuroticismo, sentimientos de soledad, baja extraversión y bajo sentido de
control). Estos 9 perfiles son a su vez clasificados en “deseables” y “menos
deseables”. A través de estas 2 categorías establecen los porcentajes de
individuos que son clasificados en las dos categorías en función de la edad (los
más jóvenes frente a los más mayores) y el sexo. Así, mientras un 69% de las
personas entre 70 y 84 años presentaban perfiles “deseables” solo un 25% de
los mayores de 85 años presentaban tales perfiles (30% de hombres y 19% de
mujeres de esas edades).
La conclusión tal vez más importante de este trabajo es la que lleva a los
autores a establecer que las diferencias individuales son muy altas lo cual
apoya la conclusión que está presente en el planteamiento de envejecimiento
activo que la variabilidad se incrementa con la edad (ello avala el hecho de que
mientras unas personas envejecen bien otras no) y que, a cualquier edad de la
vida existen personas que envejecen bien aunque lo que está también claro es
que la edad covaría negativamente con el envejecimiento activo y que, por
tanto, a más edad menor proporción de personas que presentan un
envejecimiento saludable, con éxito o activo.
2.2.3.- ESTUDIO LUND 80+
Este estudio tiene como objetivo describir y analizar el proceso de
envejecimiento mediante un análisis secuencial en el total de la población de
mayores de 80 años habitantes de Lund (Suecia) a lo largo de 20 años
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 15
comenzando en 1988 y tomando una nueva cohorte de 80 años cada cinco
años y examinando longitudinalmente a las distintas cohortes en intérvalos de 6
meses Sin embargo, ha de señalarse, que esta planificación no se ha llevado a
cabo.
La primera cohorte incluye a 333 personas con un nivel de participación o tasa
de respuesta del 68% por lo que son evaluadas 211. Se incluyen evaluaciones
médicas, psicológicas y sociales. El 68% eran mujeres y el 32% hombres. 32%
casadas, 44% viudas, 7% divorciadas y 17% solteras. El 89% vivían en su
domicilio. El 49% tenían 7 años o menos de educación, el 30% tenían entre 8-
12 años y el 21% tenian más de 13 años de educación formal. De aquellos que
necesitaban y recibían apoyo solo el 5% recibían apoyo informal, el 2% una
combinación de apoyo formal e informal y un 10% recibían ayuda formal. Un
total de 11% recibían servicios institucionales.
Los datos médicos ponen de relieve que solo un 13% necesitaron ser
remitidos por presentar síntomas o enfermedades que requiriesen tratamientos
adicionales. El 51% tenían enfermedades o síntomas con tratamientos en
marcha, el 12% tenían síntomas que no requerían tratamiento. El 50%
informaban no consumir alcohol en absoluto y el 17% tomaban algún tipo de
alcohol semanalmente y el 15% fumaban. El 19% presentaban hipertensión y
los síntomas más frecuentes fueron: dolor de piernas, fatiga, problemas de
visión, dificultades de audición, dolor de espalda, dificultades para caminar y
problemas de sueño.
Por lo que se refiere a aspectos psicológicos, existe declive cognitivo
entre 70 y 80 años (en comparación con el estudio de Gothemburgo)
esencialmente en razonamiento y habilidad espacial. No se encontraron
diferencias significativas entre la primera cohorte del estudio y el estudio de
Gothemburgo en comprensión verbal y en dígitos. Encuentran 4 tipo de
habilidades de enfrentamiento al estrés: activo, pasivo, emocional y de
evitación). Concluyen que el estilo activo esta asociado a una alta satisfacción
con la vida y el estilo pasivo con baja satisfacción. Aquellas personas que
presentan un cambio negativo en la salud muestran un mayor neuroticismo,
baja satisfacción con la vida. Personas que experimentan cambios en el
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 16
estatus marital informan de más alta satisfacción y de habilidades de
enfrentamiento activas (Svensson, Samuelsson, Hagberg, Svensson & Dehlin,
1999).
2.2.4.- BONN LONGITUDINAL STUDY OF AGING
Este estudio es importante por cuanto es una de las primeras
investigaciones longitudinales llevadas a cabo en Europa (Tomae, 1976, 1983,
Lher y Thomas, 1987; Lher, 1993) que comienza en 1965 con 220 participantes
entre 70-75 años que fueron evaluados durante 15 años (1965/1966-1980/81)
aunque una pequeña proporción lo fueron entre 86 y 91 años. Aquellos
individuos que llegaron a los 86-90 años fueron los sobrevivientes del estudio y
sobre ellos se realizaron análisis específicos. Parece conveniente informar
respecto a este grupo que finalmente pudiera encuadrar a los sobrevivientes
de más de 90 años
Como señala Lher (1993) si se examinan los datos tomados en 1965
de las personas que sobrevivieron podemos encontrar considerables
diferencias de las que murieron durante los anteriores quince años. En primer
lugar, se pone de relieve la importancia del estatus de salud subjetiva (la
percibida por el individuo), así mientras la salud objetiva no diferencia a los
sobrevivientes frente a los no sobrevivientes la salud subjetiva difiere
significativamente a favor de los sobrevivientes. Así también los no
sobrevivientes tenían más síntomas escleróticos y peor capacidad auditiva. Por
lo que se refiere a elementos psicológicos, los sobrevivientes presentaban más
interés por su salud, tenían mejores hábitos saludables (incluyendo nutrición y
ejercicio físico y presentaban también mejores y más activas habilidades de
enfrentamiento ante situaciones de estrés. Los mejores predictores de
supervivencia fueron aquellos que informaron de mejor salud percibida,
informaron ser más activos, tener mejor estado de ánimo y sentirse más
seguros, tenían mejor puntuaciones verbales y coordinación psicomotriz.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 17
Desde el punto de vista social, los supervivientes tenían más relaciones
extrafamiliares y más participación social.
La autora concluye con un modelo multidimensional sobre los
determinantes de longevidad entre los que se encuentran: factores genéticos y
biológicos, ambiente social y de socialización y factores ecológicos, factores de
personalidad e intelectuales, educación ocupación, intereses e interacción
social y estilos de vida (actividad física, deporte, nutrición y cuidado de la salud.
2.2.5.- ENABLE-AGE
El objetivo esencial de ENEABLE-AGE (Whal y Iwarson, 2007) es
examinar el ambiente del hogar y su importancia en la salud de las personas
muy mayores. En el proyecto participaron Finlandia, Alemania, Suecia, Hungría
y Estonia. Los grupos de edad fueron dos: 75-79 y 85-89. El total de
participantes fue de 1.918 (25% de hombres y 75% de mujeres).
Los resultados más importantes fueron los siguientes. En primer lugar,
los autores concluyen que existen importantes barreras para la movilidad entre
el 77 y el 98% de los hogares evaluados. Gran parte de esas barreras
producían grandes problemas de movilidad en los participantes. Existían
barreras dentro y fuera del domicilio. Según los autores una gran proporción
de las personas muy mayores tienen en sus casas importantes barreras sobre
todo en los baños y en los accesos al domicilio. Asímismo, se pone de relieve
que la evaluación objetiva del ambiente repercute en la percepción de
disconfort en los mayores. Además, las personas que viven en domicilios con
menos barreras perciben mayor independencia y se sienten más satisfechas
con distintos aspectos relacionados con la salud.
En resumen, existen pocos estudios sobre mayores de 90 años no solo
en España sino también en Europa lo cual aconseja proceder a la investigación
longitudinal de este sector de población con el fin de poder establecer planes y
políticas teniendo en cuenta sus necesidades.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 18
3. ENVEJECIMIENTO ACTIVO
Como decíamos anteriormente, en las dos últimas décadas la investigación ha
puesto de relieve dos hechos relevantes:
1) Que las personas envejecen de maneras muy diversas; en
otras palabras, que existe una enorme variabilidad y que, cuanto menos,
puede apreciarse tres formas de envejecimiento: usual, discapacitante y
con éxito o activo (Fries, 1989; Rowe y Khan, 1997; Baltes y Baltes,
1990; Fernández-Ballesteros, 1986; 2002). La variabilidad en estas
formas de envejecer ocurre también entre los muy mayores como así lo
afirman desde el estudio de Berlín.
2) Que esos tipos de envejecimiento no ocurren al azar o, en otras
palabras, que es posible aprender a envejecer bien y, también, que
parece posible la prevención del envejececimiento patológico. Puestos
que la variabilidad se va incrementando con la edad, estas formas de
envejecimiento también se encuentran entre los mayores de 90 años
aún más fuertemente diferenciadas y, por tanto, habría que tenerlo en
cuenta en políticas y programas para la población mayor.
En definitiva, un nuevo paradigma de envejecimiento llamado
“saludable”, “satisfactorio”, “competente” , “con éxito” “activo” o ”productivo”, ha
venido perfilándose en los últimos veinte años y múltiples investigaciones se
han desarrollado (incluyendo investigaciones longitudinales) con el fin, tanto de
describir operacionalmente tal concepto como de establecer cuales son sus
determinantes. Este tipo de envejecimiento se considera ligado al bienestar y la calidad de vida de las personas mayores, en definitiva, una asunción básica
es que el bienestar es un resultado del envejecimiento óptimo. Sin embargo,
existen diferencias conceptuales entre las investigaciones que han dado lugar a
las distintas rúbricas de este nuevo paradigma. De una parte, una perspectiva
individualista centrada en el individuo y, de otra, una perspectiva
contextualista en la que se incluyen factores culturales, económicos y socio-
políticos. Veamos brevemente ambas perspectivas.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 19
La primera de ellas, y por lo que se refiere a su definición operativa, los
distintos autores han establecido un listado sobre los distintos componentes del
envejecimiento con éxito: baja probabilidad de enfermedad y de discapacidad
asociada, alto funcionamiento cognitivo, alto funcionamiento físico y un alto
compromiso con la vida (Rowe y Khan, 1997, 1999). En definitiva, el concepto
es definido desde una perspectiva individual (como características personales)
con escasa (si no nula) referencia a elementos contextuales (servicios de salud
y sociales, protección, redes de apoyo, etc.). Además, a pesar de la
investigación realizada hasta la fecha, no han sido definidos todavía cuáles
son los factores predictivos o explicativos de este nuevo concepto (ver, por
ejemplo, Austad, 1997). Algunos autores como Baltes y Baltes (1990)
proponen una serie de mecanismos que permanecen en el mundo especulativo
y que, nuevamente, ignoran el contexto cultural, económico y socio-político en
el que el individuo habita que, sin duda, al menos teóricamente, ha de ser
fuente de diferenciación importante en el envejecimiento patológico y con éxito.
Así pues, desde este submodelo, antes de proceder a promover el
envejecimiento con éxito o prevenir el envejecimiento patológico se requiere
conocer mucho más sobre cuáles son los factores explicativos o predictivos de
las distintas formas de envejecer.
Por otra parte, en los dos últimos años, se han publicado una serie de
documentos europeos e internacionales auspiciados por la Unión Europea y
por Naciones Unidas. De entre los primeros deberíamos situar tanto los
avances del programa Europeo “Ageing Well” como del V Programa marco
donde el objetivo de investigación sobre “los determinantes del envejecimiento
saludable” están como objetivo. La prioridad del tema es también enfatizada
por los documentos que han sido publicados con motivo de la II Asamblea
Mundial sobre Envejecimiento (Madrid, Abril 2002). De entre ellos, conviene
destacar el Plan Internacional de Acción sobre el Envejecimiento, Madrid 2002
y la monografía publicada por la OMS (2002) “Envejecimiento activo”. En
ambos documentos, se describe el concepto de envejecimiento activo. En el
primero de ellos, el concepto de envejecimiento activo viene ligado a la primera
dirección prioritaria “Desarrollo y vejez” en la que se establece como base del
Plan Internacional el que las políticas tengan como objetivo el que la persona
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 20
mayor –tanto hombres como mujeres- continúe participando en la sociedad y
su desarrollo por lo cual habrá de reconocerse esta participación así como
habrá de promoverse la formación continuada a todo lo largo del ciclo de la
vida eliminando cualquier discriminación en el empleo, enfatizando también la
importancia de adecuar , a tales objetivos, las formalidades sobre jubilación.
En el documento de la OMS, el concepto de “envejecimiento activo” es descrito
como una superación del “envejecimiento saludable” (centrado en la salud)
proponiendo un nuevo paradigma en el que envejecimiento activo es definido
como “el proceso de optimizar las oportunidades de salud, participación y
seguridad en orden a mejorar la calidad de vida de las personas que
envejecen” (p. 12). El envejecimiento activo se sitúa en la base del
reconocimiento de los derechos humanos de las personas mayores de
independencia, participación, dignidad, atención, y auto-desarrollo. Es pues un
concepto que pretende encardinarse con el contexto social que promueve
principios humanos, el bienestar y la calidad de vida por lo que la base del
concepto ha de situarse en la interacción del individuo en su entorno social.
Así, se establece como hipótesis de trabajo que los determinantes del
envejecimiento activo son: Económicos, Sociales, Físicos, Servicios sociales y
de salud, Personales (psicológicos y biológicos) y Comportamentales (estilos
de vida). Si bien este concepto es más global y más ideológico que científico,
supera una concepción reduccionista (por individualista) por lo que parece
urgente proceder a su investigación y validación científica. Esta es la razón por
la que tanto la Research Agenda publicada desde NU como propuesta de
investigación como el documento emanado del Foro Valencia establecen como
área prioritaria de investigación básica el “envejecimiento activo” avalados
ambos por la International Association of Gerontology. En ambos documentos
se pone de relieve la importancia teórica y práctica del concepto dado que su
investigación reobraría tanto sobre su conocimiento científico como en la
práctica de la evaluación de políticas y programas de actuación. En todos
estos documentos se mencionan a las personas muy mayores como el grupo
que está incrementándose más como fenómeno del envejecimiento del
envejecimiento.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 21
Estos antecedentes, que nos han llevado a la propuesta de ELEA (como
Estudio Longitudinal sobre Envejecimiento Activo), se unen al interés que en
los últimos años han tomado las personas mayores de 90 años y, por tanto, el
intentar traspasar ELEA a los muy mayores. Estudios longitudinales sobre los
“viejos viejos” como el BASE (Thiesen, et al. 1993) o el 80+ (Svensson, 1993)
o el estudio de Pamplona ponen de relieve que su perfil bio-psico-social tiene
dos importantes “caras “: De un lado que puede existir todavía a esas edades
un relativo buen funcionamiento del individuo y, por otro lado que existe
también personas muy mayores con amplio deterioro biológico, físico y social.
Es decir, que la variabilidad intragrupo es aún mayor que en edades anteriores.
Todos los autores concluyen sobre la importancia de profundizar en este grupo
de edad, preferentemente a través de metodología longitudinales. Cuales han
sido sus estilos de vida o los factores sociales de unos y otros se ha convertido
en una pregunta esencial.
En resumen, conceptualmente, la situación actual del envejecimiento
“óptimo” (competente, satisfactorio, con éxito, activo, productivo) aboga por
tratar de establecer una síntesis y superación de ambos conceptos lo cual se
puede lograr integrando las condiciones individuales prescritas por el primer
submodelo junto con aquellas contextuales que aportan los documentos
programáticos o políticos. Así mismo, conviene resaltar que el envejecimiento
activo es un área prioritaria tanto en la investigación científica como de la
investigación patrocinada o avalada por organismos internacionales (como la
Unión Europea y Naciones Unidas y sus distintas instituciones sectoriales como
la Organización Mundial de la Salud. Así mismo, los mayores de 90 años
requieren atención suplementaria no existiendo en España estudios
multidisciplinares de este colectivo. Estas fueron las razones que nos llevaron a
emprender este estudio. Dado que en el apartado 1 hemos justificado el
estudio desde el punto de vista socio-demográfico y de investigación, vamos
ahora a repasar (tomándolo de nuestro trabajo en ELEA) el estado actual de la
investigación en envejecimiento activo siguiendo el previo trabajo de
Fernández- Ballesteros, en prensa).
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 22
3.1. Estado actual de la investigación sobre envejecimiento activo El envejecimiento es un fenómeno poblacional y una experiencia
individual. El envejecimiento de la población se refiere al número relativo de los
grupos de más edad en comparación con los de menos edad. Sin embargo,
dado que no está claro la frontera de la vejez (jubilación) ni de la juventud
(independencia), en nuestro contexto europeo se suele considerar a la tasa de
personas mayores de 65 años como la tasa de envejecimiento poblacional.
Desde este punto de vista, a todo lo largo del siglo XX, se ha ido
incrementando la tasa de personas mayores llegando a finales del siglo XX a
que Europa sea el continente más envejecido del mundo (EUROSTAT, 2001).
3.2. Algunas características sociodemográficas y epidemiológicas importantes para el estudio del envejecimiento activo
Dos son esencialmente las razones que llevan al envejecimiento de la
población: el descenso de la mortalidad (y su derivado: aumento de la
esperanza de vida) y el descenso de la natalidad. En definitiva, a lo largo del
siglo XX se ha experimentado una fuerte disminución de la mortalidad,
esencialmente de la mortalidad infantil pero, también de la mortalidad a todas
las edades junto a una fuerte disminución de la fertilidad. A pesar de que, el
envejecimiento de cualquier población está matizado por un tercer factor a
saber los movimientos migratorios, en resumen, puede decirse que Europa se
ha convertido en el continente más envejecido (según su tasa de personas
mayores de 65 años) por lo que podemos decir que en la Europa de los quince,
uno de cada cuatro europeos tiene más de 65 años y en el futuro este
porcentaje se incrementará (ver, por ejemplo, Díez-Nicolás y Fernández-
Ballesteros, 2001). En la Figura 1, presentamos la evolución (1980-2004) de la
tasa de fertilidad en la Europa de los 15 y en la Figura 2 la esperanza de vida al
nacer (2000) y sus proyecciones en el futuro (2020).
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 23
Figura 1. Evolución de la tasa de fertilidad en la Europa de los 25 European Countries, EU-25 and EU-15(1980-2004)
(European Council, 2004)
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
19802004
1 9 8 0 1 , 6 8 1 , 5 5 1 , 5 6 2 , 2 1 2 , 2 1 , 9 5 3 , 2 5 1 , 6 4 1 , 4 9 1 , 6 1 , 6 5 2 , 1 8 1 , 6 3 1 , 6 8 1 , 9 1 , 8 7
2 0 0 4 1 , 6 4 1 , 7 8 1 , 3 7 1 , 2 9 1 , 3 2 1 , 9 1 , 9 9 1 , 3 3 1 , 7 1 , 7 3 1 , 4 2 1 , 4 2 1 , 8 1 , 7 5 1 , 7 4 1 , 6 1
B e l g i u m D e n m a r k G e r m a n y G r e e c e S p a i n F r a n c e I r e l a n d I t a l yL u x e m b u r
g
N e t h e r l a n
d sA u s t r i a P o r t u g a l F i n l a n d Sw e d e n U K E U - 1 5
3
Figura 2. Esperanza de vida en la UE-15 (2000) y proyecciones (2025)
El envejecimiento de la población ha de ser considerado como un
fenómeno positivo, dado que es la expresión del desarrollo de la humanidad.
Sin embargo, no cabe duda de que, también, supone un desafío a la ciencia y a
la sociedad. Dado que la edad está asociada a la enfermedad y ésta lo está a
la discapacidad, el incremento de la población mayor lleva consigo un mayor
gasto social y sanitario. Ello, en España se ve incrementado por el costo que va
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 24
a producir la nueva Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a
las Personas en Situación de Dependencia (2006) que, basada en el Libro
Blanco sobre la Dependencia (IMSERSO, 2005) supone una visión general de
la dependencia en España.
Y es que, el envejecimiento de la población no sólo lleva consigo que la
gente viva más años sino que, a unos altos niveles de probabilidad, que viva
más años con discapacidad. Así, un nuevo índice socio-epidemiológico llamado
Esperanza de Vida Ajustada a la Discapacidad (Disability-Adjusted Life
Expectancy, DALE) hace referencia, en base a la prevalencia de enfermedades
y discapacidad y esperanza de vida, a la estimación de la probabilidad que una
persona tiene (hombre o mujer), a una determinada edad, a vivir libre de
discapacidad. O, en otros términos, la esperanza de vivir saludable.
4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Esperanza de vida al nacer
Esperanza de vida libre de discapacidad
Años con discapacidad
Figura 3. Esperanza de vida al nacer, esperanza de vida libre de discapacidad y años de discapacidad en la Europa de los 15
(2000)
Así, en la Figura 3 podemos observar que el enorme incremento de
esperanza de vida al nacer no conlleva que esa vida sea con salud e
independencia funcional sino que, muy al contrario, acarrea que –al mismo
tiempo que ha disminuido la mortalidad e incrementado la esperanza de vida,
podamos predecir unos determinados años de discapacidad. Por tanto, el
desafío que supone el envejecimiento de la población no procede de las tasas
de población mayor sino de las tasas de la discapacidad que conlleva. El
objetivo actual no es el del incremento de la esperanza de vida sino el indicador
por excelencia de éxito sanitario y social es el del incremento en los años
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 25
venideros de la esperanza de vida libre de discapacidad o saludable. No cabe
duda que ampliar la esperanza de vida libre de discapacidad implicaría reducir
el costo social y producir un mayor bienestar y calidad de vida al ciudadano o,
en otros términos, dar más vida a los años y no solo años a la vida. Pero,
¿cabe esperar que esto pueda suceder?
En definitiva, cabe preguntarse, ¿se puede hacer algo para incrementar
la esperanza de vida libre de discapacidad? O, en otros términos, el
incremento predicho de esperanza de vida al nacer, ¿qué trayectoria va a
seguir?
Existen distintas hipótesis sobre el comportamiento de la dependencia
y, su contrapartida, la discapacidad asociada al incremento de la esperanza de
vida al nacer. La primera hipótesis de alargamiento (la más pesimista), es
aquella que predice que todos los años de esperanza de vida que se
incrementen lo serán a costa de la discapacidad. O en otras palabras, si como
hemos visto en la Figura 3, en España existe al nacer una esperanza de vida
con discapacidad de 6 años (promedio entre varones y mujeres) y si como
hemos visto en la Figura 2, las proyecciones establecen que del año 2000 al
2025 se incrementarán 3 años la esperanza de vida, esos tres años irán a
sumarse a la discapacidad pasando en el 2025 de una discapacidad predicha
en 6 años a 9. La segunda hipótesis es conservadora, de postposición, y
predice que los años de discapacidad se postpondrán en el tiempo. Es decir,
que si en el 2000 se cuenta con unos años de discapacidad de 6 y se postula
un incremento de esperanza de vida al nacer de 3 años para el 2025, la
discapacidad trasladaría su comienzo 3 años de los 72,8 años (esperanza de
vida en el 2000, ver Figura 3) a los 75,8. Finalmente, la última hipótesis (la más
positiva) es la de compresión (la más positiva), postula que lo que está
ocurriendo en la actualidad es una reducción de las tasas de dependencia por
cuanto la esperanza de vida saludable se está incrementando como un análisis
riguroso de la esperanza de vida saludable informada por la Organización
Mundial de la Salud (OMS, 2002) lo pone de relieve. En la Figura 4, se
presenta una representación gráfica de estas tres hipótesis.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 26
7
Figura 4.Hipótesis sobre relación entre amplitud de la esperanza de vida al nacer (EVN), esperanza de vida saludable (EVS) y años de discapacidad (AD)
con base en España (2000)
Situación presente, España, 2000
Compresión de la morbilidad
Expansión de la morbilidad
Postposición de la morbilidad
Años con enfermedad/discapacidad
Años saludables
EVS 72,8 AD=6 EV=78,8
6 años
< 6 años
6 años + incremento EV
6 años
Pero, ¿qué datos tenemos para probar que la hipótesis más plausible
sobre el incremento de la esperanza de vida saludable (o activa)?. Como
ejemplo de esta última hipótesis (que es la que está recibiendo más pruebas
empíricas en los últimos años, ver Fernández-Ballesteros, en prensa) en la
Figura 5 podemos ver los estudios de seguimiento realizados, por ejemplo, en
USA ponen de relieve que las tasas de discapacidad estimadas proyectadas en
el futuro no están de acuerdo con las tasas de discapacidad cuando el futuro se
convierte en presente.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 27
8
Figura 5. Seguimiento de la prevalencia de la discapacidad en USA (1982-1999) (Manton & Gu, 2001)
0
5
10
15
20
25
30
1982 1984 1989 1994 1999
TOTALDISCAPACIDADSolo instrumentales
1-2 Básicas
3-4 Básicas
5-6 Básicas
Institutionalizados
Resultados de la Encuesta de 1999” National Long-Term Care Survey on Disability”
Este hecho epidemiológico es explicado por la Organización Mundial de
la Salud (OMS, 2002) por los avances de la medicina, de la prevención de la
enfermedad y la promoción de la salud así como también del incremento de la
educación y otros factores sociales han producido una disminución del
porcentaje de sujetos que presentan discapacidad en la vejez.
En definitiva, los avances de las ciencias bio-médicas, de la educación
y, en particular de la educación sanitaria y de las políticas públicas no sólo han
influido en el incremento de la esperanza de vida a lo largo del siglo XX y en las
proyecciones en las próximas décadas del siglo XXI sino en el incremento del
envejecimiento saludable.
En todo caso, el envejecimiento activo y el envejecimiento con
discapacidad son dos extremos de un continuo en el que los autores postulan
tres formas de envejecer: normal, patológica y con éxito. Estas formas de
envejecer no solo están caracterizadas por condiciones biomédicas sino,
también, por otras características psicológicas y sociales. Veámos estas
formas de envejecer.
3.3. Formas de envejecimiento Anteriormente decíamos que el envejecimiento tiene dos vertientes:
poblacional e individual. La primera de ellas hace referencia (ya lo hemos visto)
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 28
a lo que ocurre a nivel macrosocial (cómputo poblacional, número de sujetos
que están en una determinado rango de edad, número de hijos por mujer en
una colectividad dada, porcentaje de personas afectas de discapacidad, etc.).
La segunda se ocupa del conocimiento de cómo los individuos envejecen o, en
términos más precisos, de los cambios que existen a lo largo de vida o, con el
paso de la edad (declive en el funcionamiento intelectual fluido, cambios en
introversión, etc.).
En breve, el proceso individual de envejecimiento puede ser reducido a
una combinación entre patrones de crecimiento, estabilidad o declive. Así, las
ciencias que contribuyen al estudio del envejecimiento ponen de relieve una
serie de características de este proceso aceptadas por los autores en los
últimos años (por ejemplo: Baltes & Baltes, 1990; Fernández-Ballesteros, 1986;
2006; Fries, 1989; Rowe y Khan, 1998) :
1) que la edad no es el único factor determinante de los procesos de
desarrollo, estabilidad y declive sino que la edad interacciona con
circunstancias, sociohistóricas, sociales y personales (por ej.: Lher, 1989);
2) que a lo largo de la vida existen patrones diferenciales de crecimiento,
estabilidad y declive en el conjunto de condiciones bio-médicas,
psicológicas y comportamentales y sociales (por ej.: Heckhausen y Schultz,
1993);
3) que no existe un isomorfísmo entre los procesos bio-médicos y los
procesos psicológicos y sociales, es decir, que el envejecimiento biológico
no presenta el mismo patrón que el envejecimiento psicológico (Gould,
1977, 1981);
4) que estos patrones de cambio tiene una enorme variabilidad intersujetos o
que existen enormes diferencias individuales en las formas de
envejecimiento. Cualquiera que sea el parámetro que tomemos a la hora
de medir el envejecimiento existe una extraordinariamente alta variabilidad
y que, a lo largo del ciclo de la vida, va incrementándose esa variabilidad.
Así, por ejemplo, en el plano biomédico, mientras existen personas que
envejecen saludablemente, existen otras que envejecen patológicamente
(Schaie, 1996,). O, en otras palabras, que mientras unos individuos (en el
interjuego de factores bio-psico-sociales) experimentan un relativo
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 29
desarrollo, una breve estabilidad y un pronunciado declive otros presentan
patrones de amplio desarrollo, prolongada estabilidad y escaso declive (por
ej.: Shroots, 1975);
5) que estos patrones individuales evolutivos no ocurren al azar sino que el
individuo y la sociedad pueden orientar, promover e influir las formas de
envejecer (por ej.: Rowe & Khan, 1998).
Todos estos factores, a lo largo de la vida, van diferenciando distintas
formas de envejecer. Así, como aceptan la mayor parte de autores (Baltes y
Baltes, 1990; Fries, 1989; Rowe y Khan, 1989) existirían tres formas
prototípicas de envejecer: Normal, con discapacidad y con éxito (o activa). En
la Figura 6 presentamos los autoinformes de salud por sexo en población
general y en personas mayores de 65 años. Podemos apreciar que, como es
bien conocido, la salud empeora a lo largo de la vida y que mientras que dos
tercios de la población general valora su salud de buena o muy buena, tan solo
lo hace así un tercio de la población mayor de 65 años. Así mismo, que las
mujeres tienen peor salud que los hombres así 4 de cada diez mujeres
clasifican su salud de mala o muy mala mientras que esto ocurre en 3 de cada
10 hombres. En todo caso, atribuir números a las tres formas de envejecer
antedichas podrías estimar a estas 3 formas de envejecimiento en 1/3,1/3,1/3.
5
Figura 6. Autoinforme de salud por sexo en poblaciónmayor de 65 y población general (INE, 1999)
0
10
20
30
40
50
60
70
Mujeres +65Hombres+65TOTAL +65TOTAL POBLACION
Mujeres +65 Mujeres +65 24,9 34,1 39,5
Hombres+65 Hombres+65 36,3 34,1 28,3
TOTAL +65 TOTAL +65 29,6 34,1 34,7
TOTAL POBLACION TOTAL 64,2 21 12,3
Muy buena/buena
Aceptable Mala/muy mala
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 30
Pero, como hemos dicho al examinar el estudio de Berlín, las formas de
envejecer pueden extenderse a muchas más y de hecho, Baltes y Smith (1999
utilizan 9 tipos de envejecimiento). Tal vez lo más importante para nuestros
fines en 90+ es que las personas muy mayores presentan formas de
envejecer con mayores declives que las más jóvenes.
3.4. Concepto de envejecimiento activo (o con éxito) Con base en estos planteamientos, en los últimos veinte años, se ha
venido conformando un nuevo paradigma que ha venido tomando distintos
nombres: “Healthy ageing”, “Ageing well” (e.g. Fries, 1989), “Successful ageing”
(Rowe & Khan, 1998, Baltes & Baltes, 1990), “Competent ageing” (Fernández-
Ballesteros, 1986, 2002a, 2002b; Schroots, 1995; Schroots, Fernández-
Ballesteros & Rudinger, 1999), “Active Ageing” (WHO, 2002).
Este paradigma también tiene dos vertientes: poblacional e individual.
Desde ambas proceden dos asunciones teóricas básicas (Fernández-
Ballesteros, 2002):
• Envejecer es un proceso que no tiene un comienzo preciso y que
ocurre a lo largo de la vida del individuo. Tiene que ver con
condiciones genéticas, biológicas, sociales y psicológicas (Baltes &
Baltes, 1990; Rowe y Khan 1989). El envejecimiento, es pues un
fenómeno individual, y puede hacer mucho para ser agente de su
propio envejecimiento positivo.
• Las condiciones ambientales, económicas, culturales y sociales en
un determinado contexto histórico influirán en las formas de
envejecer. Como hemos visto en la esperanza de vida ajustada a la
discapacidad, los países con más alto nivel socioeconómico cuentan
con más alta esperanza de vida y esperanza de vida libre de
discapacidad (OMS, 2002; Riley, 1990). Así, la sociedad y el contexto
socio-político puede hacer también mucho para que su población
envejezca bien, activamente.
Este nuevo planteamiento sobre el envejecimiento rompe con una
tradicional visión negativa del envejecimiento, como señalan Baltes y Baltes
(1990), este nuevo paradigma va en “la búsqueda de los factores y
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 31
condiciones que ayudan a identificar el potencial del envejecimiento y a
identificar las vías para modificar (en sentido positivo) el envejecimiento” (p. 4).
Como ejemplo de este segundo modelo de envejecimiento activo se
presenta el modelo de Rowe y Khan (1997) en la Figura 7 que se basa en las
investigaciones sobre el tema a través de estudios longitudinales por la
McKhan Foundation y, por tanto, tiene una importante base empírica
(Strawbridge et al., 2002). El envejecimiento con éxito viene operacionalizado
mediante cuatro grupos de factores: baja probabilidad de enfermar y de
discapacidad asociada, alto funcionamiento cognitivo, alto funcionamiento físico
y compromiso con la vida. Así pues, este modelo se basa en elementos
esencialmente individuales que permiten describir operacionalmente este tipo
de envejecimiento.
Figura 7
Modelo de envejecimiento con éxito (Rowe y Khan 1997)
Para M.M. Baltes y Carstensen (1996), el envejecimiento con éxito
viene definido por salud física y mental, habilidades funcionales, satisfacción
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 32
con la vida, apoyo social percibido, y compromiso social. Vaillant y Vaillant
(1990) definen el envejecimiento saludable como aquel que mantiene una
buena salud (ausencia de bebidas alcohólicas y depresión), el mantenimiento
de relaciones familiares, junto con unas habilidades de enfrentamiento a
situaciones de estrés adecuado. Schulz & Heckhausen (1996) incluyen las
siguientes variables: funcionamiento pulmonar y y cardiovascular, ausencia de
discapacidad, adecuada ejecución cognitiva, control primario y logros en los
ámbitos físicos y artísticos, Finalmente, Bright (1997) define el envejecimiento
con éxito como sentimientos de plenitud, independencia, relaciones positivas,
compromiso con la comunidad y auto-aceptación.
Existen otras definiciones procesuales que establecen no los resultados
esperables sino el proceso a través del cual se consigue un buen
envejecimiento. Así, por ejemplo, Williams y Wirths (1965) consideran que el
envejecimiento con éxito es un proceso adaptativo que desarrolla capacidades
de solución de dificultades y minimiza los efectos de los déficit y declives.
Palmore (1979) lo define como el proceso de maximización de la longevidad, la
salud y la satisfacción con la vida. Ryff (1982) postula que supone el
funcionamiento ideal del individuo a lo largo del ciclo de la vida y Fisher (1992)
establece que el envejecimiento con éxito ha de ser definido en términos de
estrategias de enfrentamiento o habilidades de “coping”.
En la línea de definiciones procesuales, tal vez la más conocida sea la
de Baltes & Baltes (1990) que definen el envejecimiento activo como un
proceso adaptativo de Selección, Optimización y Compensación (el modelo
SOC). En semejante línea, Schulz y Heckhausen (1996) definen el
envejecimiento con éxito como el proceso de desarrollo y mantenimiento del
control primario a través de la selección, optimización y compensación.
Finalmente, la OMS define el envejecimiento activo como el proceso de
optimizar las oportunidades de salud, participación y seguridad en orden a
mejorar la calidad de vida y el bienestar en la vejez.
3.5. Determinantes teóricos del envejecimiento activo Dado que el concepto de envejecimiento activo es relativamente nuevo,
existen escasas pruebas empíricas sobre cuales son sus determinantes. No
obstante, dado que todos los autores introducen como una característica del
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 33
envejecimiento positivo la salud y que si existen claros determinantes de esta
variable, existen diferentes propuestas de determinantes del envejecimiento
activo o con éxito. Siguiendo con nuestra distinción entre envejecimiento activo
poblacional e individual, vamos a examinar algunas propuestas.
Encardinado en el envejecimiento poblacional, en la Figura 8 se
presenta el modelo de “Envejecimiento Activo” propuesto por la Organización
de la Salud (2002). El envejecimiento activo que, como hemos señalado
anteriormente, es definido como “el proceso a lo largo de la vida en el que se
optimiza el bienestar físico, social y mental con el fin de extender las
expectativas de salud, la participación y la seguridad y, con ello, la calidad de
vida según se envejece” (p.26), viene determinado por un conjunto de
condiciones que podemos agrupar en dos grandes grupos: contextuales que
se presentan en azul (socio-económicas, culturales, ambientales, sanitarias, la
cultura) y personales que se presentan en amarillo (factores individuales,
comportamentales y el género). Como es lógico, el modelo de la OMS pretende
que los distintos países presten atención a las condiciones contextuales que,
hipotéticamente, promueven el envejecimiento positivo. Por lo que se refiere a
los factores personales y propone como determinantes del envejecimiento
activo u óptimo condiciones individuales o personales (biológicas, y
psicológicas) y conductuales (o estilos de vida), acercándose con ello a un
segundo modelo de envejecimiento positivo que tienen como base el
envejecimiento individual.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 34
Figura 8. Determinantes del Envejecimiento activo según la OMS (2002)
Económicos
Envejecimiento Activo
Servicios de Salud ySociales
Sociales
Ambiente físico Personales:
Biología & GenéticaPsicológicos
Conductuales
Género
Cultura
Abundando en los estilos de vida y, por tanto, en los factores personales
como determinantes del envejecimiento activo, un pionero como Fries (1989)
establece un listado de aspectos modificadores del envejecimiento.
Tabla 3 Problemas durante la vejez y factores de cambio (Fries, 1989)
PROBLEMAS FACTORES DE CAMBIO Declive intelectual Ejercicios mentales Depresión, tristeza Actividades agradables,
habilidades sociales Insomnio Relajación, higiene del sueño
Problemas de memoria Aprender nuevas estrategias mnésicas
Accidentes, caídas Condiciones de seguridad Fatiga Ejercicio aeróbico
Rigidez Ejercicios de flexibilidad Aburrimiento, apatía Creatividad
Dolor Control del dolor Estrés Manejo del estrés
Como podemos ver en la Tabla 3, Fries (1989) propone una serie de
condiciones de cambio que están en relación con modificaciones
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 35
comportamentales y que, como veremos más adelante, facilitan la promoción
del envejecimiento activo desde una perspectiva individual o personal.
Finalmente, cuando examinamos las propuestas teóricas definicionales
del envejecimiento activo planteamos también algunos conceptos procesuales
que hacen referencia mucho más a los determinantes del envejecimiento que a
su definición. Así, por ejemplo, la teoría de Baltes y Baltes (1990) –mencionada
anteriormente, sobre Selección, Optimización y Compensación hace referencia
mucho más a los factores que llevan consigo un buen envejecer y por tanto
estaríamos más cerca de sus determinantes que de sus resultados.
Cualquiera que considere el envejecimiento óptimo se enfrenta con un
primer problema: tratar de establecer una diferencia entre la definición
operacional de este tipo de envejecimiento y sus determinantes. Así, como
señala Fernández-Ballesteros (Fernández-Ballesteros et al., 2002, Fernández-
Ballesteros et al., en prensa), en los distintos modelos sobre envejecimiento
positivo se confunde el “explanans” con el “explanandum”; es decir, las
variables independientes que determinan esta forma de envejecimiento con la
definición operativa de esta forma:
“Beyond the definitional difficulties of competence and successful aging,
two problematic issues emerge. The first is an epistemological issue: the
listed variables appear to confuse competence or successful aging as
“explanandum” (how competence can be described as a scientific
subject) with the determinants or “explanans” of competence (those
variables determining or explaining competence)” (Fernández-
Ballesteros, Zamarrón, Rudinger et al., 2004).
Así pues, tenemos que concluir diciendo que si bien a un nivel
poblacional es relevante plantear que acciones deben de ser abordadas de
cara a la potenciación de un envejecimiento positivo en una determinada
población, a niveles psicosociales lo que importa es potenciar aquellas
condiciones en los individuos que puedan promover envejecer bien. Dos son
las vías de investigación para distinguir claramente entre determinantes del
envejecimiento activo y los resultados de envejecer activamente. La primera vía
hace referencia a los resultados de la investigación sobre la promoción del
envejecimiento activo y la segunda a la investigación longitudinal sobre
envejecimiento activo que es el objeto de esta investigación
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 36
3.6. Estudios empíricos sobre envejecimiento activo
El concepto de envejecimiento activo o positivo no solo ha presentado
elaboraciones teóricas sino que se han realizado estudios empíricos
longitudinales con el fin de establecer una definición operacional de este
concepto, averiguar que porcentaje de personas se encuentran en esa
situación y, finalmente, llegar a establecer sus determinantes.
Lupien y Wan (2004) han establecido las fuentes de variación individual
para esta forma de envejecimiento procedente de las condiciones socio-
demográficas. En primer lugar, la edad es la primera condición de variabilidad;
en otras palabras las personas más jóvenes presentan mejor envejecimiento
que las más viejas. En segundo lugar, la educación, la renta (y otros
componentes de Estatus Socioeconómico) están mediando las formas de
envejecer.
Recientemente, Peel et al (2005) y Depp y Jeste (2006) han revisado
los estudios longitudinales dedicados a establecer tanto las definiciones
operacionales más frecuentemente utilizadas, los porcentajes que –en base en
esas definiciones- arrojan finalmente los estudios y, finalmente, los potenciales
determinantes establecidos.
Peel et al (2005), realizó una búsqueda de 1985 al 2003, en revistas
científicas (en inglés) en las siguientes bases bibliográficas: PUBMED,
MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PSYCINFO (psychological abstracts)
SOCIOFILE (sociological abstracts), AGELINE (gerontological abstracts). Los
identificadores fueron los siguientes: “envejecimiento”, “vejez”, “saludable”, “con
éxito”, “longitudinal” “seguimiento”, “prospectivo”, “factores de riesgo”,
“predictores”, “determinantes”, “estilos de vida o comportamentales”. Solo se
tuvieron en cuenta aquellos estudios longitudinales, fueron identificados 341
artículos. De entre ellos se seleccionaron 8 estudios que cumplían con los
siguientes criterios: personas mayores de 60 años, existencia de medidas de
asociación entre la línea base, los factores de riesgo y los resultados.
En la Tabla 4 se presentan los estudios identificados con mención del
autor, el año, la definición operacional de envejecimiento utilizada, los años de
seguimiento del estudio, el porcentaje de personas identificadas y los
determinantes encontrados.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 37
Como puede observarse, existe una relativa amplia divergencia en las
formas de operacionalizar el concepto. En primer lugar, hay que señalar (como
lo hacen Peel et al.) que se trata de un concepto multidimensional. En segundo
lugar, en todas las definiciones se encuentra la sobrevivencia, la salud y la
independencia como características esenciales del envejecimiento con éxito o
activo. En tercer lugar, existen definiciones en las que se introduce también el
funcionamiento físico, cognitivo y social. En cuarto lugar, el porcentaje de
personas que alcanzan el criterio marcado por los autores es muy variable
oscilando de entre 12 y 50 por ciento. Finalmente, los determinantes
establecidos son esencialmente estilos de vida y no existen otros (dados los
criterios de inclusión utilizados) factores bio-psico-sociales. Así, no fumar,
beber con moderación, mantener una adecuada dieta y no mantener sobrepeso
y hacer ejercicio físico emergen como los factores determinantes esenciales del
envejecimiento activo.
Tabla 4 Estudios longitudinales identificados por Peel, McClure & Bartlett (2005) con referencia
al Autor, definición, estudio de seguimiento y porcentaje de sujetos clasificados y determinantes
Autor, Año
Definición Años de seguimiento del estudio y porcentaje de sujetos clasificados
Determinantes
Guralnik, 1989
Salud y alto nivel de funcionamiento, sobrevivencia
19 años Saludables: 12.7%
Fumar, beber, peso, alimentación, comer entre comidas, desayunar, horas de sueño.
Strawbridge, 1996
Alto nivel de funcionamiento, sobrevivencia
6 años Con éxito:35%
Fumar, Consumo de alcohol, Ejercicio físico
Reed, 1998
Envejecimiento saludable: Sobrevivencia, libre de enfermedades de riesgo, mantenimiento de capacidades físicas y mentales
28 años Saludables: 19%
Fumar, Beber, Actividad física, Masa corporal, Dieta
Leiveille, 1999 Envejecimiento con éxito: Longevidad sin dependencia antes muerte
2 a 8 años Con éxito:49%
Fumar, Beber, Nivel de actividad, Masa corporal
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 38
Ford, 2000 Envejecimiento con éxito: vida independiente en la comunidad
2 años Independencia sostenida: 20.1%
Fumar, Beber, Ejercicio físico
Vaillant & Mukamal, 2001
Envejecimiento con éxito: longevidad con alto nivel de funcionamiento físico, mental y bienestar social
60 años Envejecimiento satisfactorio: 26/29%
Fumar, Beber, Ejercicio físico, Masa corporal
Newman, 2003 Envejecimiento con éxito: sin enfermedades de riesgo, funcionamiento físico y cognitivo normal
8 años Ëxito: 48%
Fumar, actividad física
Haveman-Nies, 2003
Envejecimiento saludable: mantenimiento de la salud, mantenerse vivo y funcionalmente independiente.
10 años Permanecen independientes: 381
Actividad física, dieta, fumar
Depp y Jeste (2006) han llevado a cabo un estudio semejante realizado,
en este caso, de 1978 a 2005, en PubMed y en www.scholar.google.com
examinando artículos en Ingles, solo en revistas científicas que informaban
sobre estudios con mayores de 60 años. Fueron aceptados tanto estudios
transversales como longitudinales. Los términos utilizados fueron los
siguientes: envejecimiento con éxito, saludable, óptimo y envejecer bien.
Se identificaron 470 artículos sobre “envejecimiento con éxito”, 490
sobre “envejecimiento saludable”, 12 sobre “envejecimiento productivo”, 1
sobre “envejer bien”. De la lista inicial, se seleccionaron 28 artículos (7 de ellos
coincidentes con los identificados por Peel et al.) identificándose 29
definiciones de estas formas de envejecimiento positivo de las cuales 27 fueron
categoriales y 2 utilizaban medidas continuas.
Los componentes de las definiciones fueron clasificados en 10 diferentes
dominios cada uno de ellos medido por distintos tipos de instrumentos, desde
auto-informe a pruebas objetivas de ejecución. En la Tabla 5 se presentan los
dominios identificados así como el número de estudios que lo contemplan.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 39
Tabla 5. Dominios más importantes en el envejecimiento positivo establecidos por los
estudios revisados por Depp y Jeste (2006) DOMINIOS Número de
estudios
Discapacidad/ funcionamiento físico 26
Funcionamiento cognitivo 15
Satisfacción con la vida/ Bienestar 9
Compromiso social/productivo 8
Presencia de enfermedad 6
Longevidad 4
Salud subjetiva 3
Personalidad 2
Ambiente/Renta 2
Percepción subjetiva de envejecimiento
con éxito
2
Podemos resumir diciendo que la salud y el funcionamiento físico, y el
funcionamiento cognitivo, emocional y social son los cuatro dominios más
relevantes del envejecimiento activo.
Teniendo en cuenta los 22 estudios que informaban sobre la proporción
de personas envejeciendo bien varía según la conceptualización. Así, en los
estudios en los que se tuvo en cuenta solo la discapacidad/funcionamiento
físico, la proporción media de personas que envejecen bien en estos estudios
es del 27% (rango: 0,4-63%; Mediana=20.8; DT=27,1). En aquellos estudios en
los que se incluyen no solo el funcionamiento físico sino también el cognitivo, la
media está en el 20,4% (rango: 3-95%; mediana: 19; DT:14,8). La amplitud en
el rango depende, como es lógico, de la edad de los participantes y de las
medidas tomadas.
También, fueron examinadas un conjunto de variables independientes
de las variables de resultados (o variables dependientes). En la Tabla 6 se
presentan el conjunto de variables consideradas relevantes de las
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 40
anteriormente examinadas como dominios del envejecimiento con éxito o
activo.
Tabla 6. Variables independientes consideradas como predictores, factores de riesgo, o
determinantes del envejecimiento activo en estudios Longitudinales (L) o Transversales (T).
VARIABLES INDEPENDIENTES Estudios L/T
Edad (más jóvenes) 10/10L,3/5T
Renta (más) 2/5L,2/4T
Educación (más) 3/7L,1/2T
Sexo (Mujer) 4/8L,0/2T
Sexo (Hombre) 1/1L,1/1T
Presencia de condiciones médicas 2/3L,2/4T
Diabetes 4/6L, 1/1T
Patologías cardiovasculares 0/2L,0/1T
Cancer 1/3L
Hipertensión 1/3L,1/1T
Accidente cerebrovascular 1/3L,0/1T
Artritis 2/3L,1/1T
Problemas de audición 4/4L
Depresión 2/3L,3/4T
Hay que señalar que las condiciones de salud han sido examinadas
tanto como dominios o características propias del envejecimiento activo, al
mismo tiempo que son consideradas predictoras por lo que pensamos que ello
entraña un problema metodológico y conceptual importante. No obstante y en
resumen, en estos estudios examinados han sido factores socio-demográficos
(edad, renta, educación y sexo) y de salud (enfermedades) los considerados
como determinantes del envejecimiento activo.
Las conclusiones que se pueden extraer de estos dos estudios son las
siguientes:
1. Un tercio de la investigación sobre envejecimiento activo tiene una
base bio-médica y los determinantes se reducen a estilos de vida.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 41
2. En estudios más recientes, el concepto de envejecimiento positivo se
amplia desde una perspectiva multidimensional incluyendo
condiciones cognitivas, emocionales y sociales.
3. Así mismo, en la actualidad, la mayor parte de autores son
coincidentes en que los determinantes del envejecimiento activo han
de ser estudiado desde una perspectiva bio-psico-social.
4. Finalmente, hay que resaltar la confusión que existe entre el
“explanan” y el “explanandum”, es decir, entre la definición del
envejecimiento activo y lo que “causa” ese tipo de envejecer.
Finalmente, quisiéramos presentar un resumen de EXCELSA
(“European Longitudinal Study on Aging”, ver Fernández-Ballesteros,
Zamarrón, et al, 2003) dado que constituye una base importante para el
Protocolo utilizado (el PELEA) así como para el modelo teórico utilizado en el
que tuvimos personas muy mayores (hasta 85 años) y, por tanto, es relevante
para nuestro estudio de 90+.
El objetivo de EXCELSA es el de estudiar el envejecimiento competente
desde una perspectiva Europea. Una primera etapa ha sido la de realizar un
estudio piloto en 7 países europeos (Finlandia, Polonia, Alemania, Austria,
Italia, Portugal y España). Tras la revisión de la literatura pertinente, se
procedió a desarrollar la European Survey on Aging Protocol (ESAP) en la que
figuraban las siguientes secciones: Medidas biofísicas, salud y estilos de vida,
funcionamiento cognitivo, funcionamiento afectivo y de la personalidad,
funcionamiento psico-social y características socio-demográficas y
ambientales.
Los participantes fueron 672 (de 30 a 85 años), 96 por cada país
reclutados siguiendo un sistema de cuotas por edad, sexo, condición rural-
urbana y educación en cada uno de los países.
Se realizaron una serie de análisis psicométricos (fiabilidad test-retest,
fiabilidad Inter.-entrevistadores, influencia de la sinceridad, consistencia interna
de las distintas escalas).
Resumiendo los resultados son los siguientes: la mayor parte de las
variables y escalas mostraron sen sensibles a la edad, sin embargo las
diferencias de edad eran debidas, esencialmente, a las diferencias del grupo
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 42
mayor (75-85) en comparación con los grupos más jóvenes. Las variables e
instrumentos más sensibles (entre todos los grupos de edad) fueron los
siguientes: amplitud de dígitos, dígitos símbolo, capacidad vital, velocidad y
fuerza. Los análisis factoriales exploratorios realizados mostraron la
multidimensionalidad del concepto de competencia en la vejez.
Tras identificar un concepto de competencia física y cognitiva mediante
análisis exploratorios utilizamos análisis factoriales confirmatorios con el fin de
contrastar nuestro modelo previo de competencia en el que la educación y la
renta (como factores distales), las relaciones sociales, el control, la percepción
subjetiva de salud y competencia, los estilos de vida y la enfermedad predecían
la competencia (física y cognitiva). Ese modelo, que se presenta en la Figura 9
fue contrastado tanto en los sujetos más jóvenes de 35 a 55 como en los
mayores de 56 a 85 años así como en seis de los siete países.
Figura 9. Modelo Excelsa sobre competencia
(Estudio 7 países Europeos)(Fernández-Ballesteros, Zamarrón, Rudinger, Schroots, Drusini, Paul, Chareszska, Rosenmayr,
2003)
Relaciones Sociales
Control
Estilos de vidaEnfermedad
Competencia física y
cognitivaEducación,Renta y
Profesión
Competencia y salud
percibida
Edad
Competencia física y
cognitiva
Tras todas estar revisiones, nuestra conclusión es que el envejecimiento
activo es un concepto multidimensional referido al funcionamiento físico
(incluyendo la salud), psicológico (los aspectos cognitivos y emocionales) y
social del individuo según envejece (Fernández-Ballesteros, en prensa).
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 43
3.7.La promoción del envejecimiento positivo Como se deriva de los dos ejemplos modélicos que hemos presentado
más arriba podemos considerar que existen una serie de características
presentes como aspectos concurrentes o criteriales del envejecimiento
positivo: buena salud y estado físico, buen funcionamiento mental, emoción
positiva y competencia social y productividad. Además, desde otros modelos
aparecen otros factores socio-cognitivos como son el control o la auto-eficacia
y las habilidades de enfrentamiento ante situaciones conflictivas. Vemos pues
que gran parte de las condiciones que definen este tipo de envejecimiento son
condiciones psicológicas (capacidades cognitivas), comportamentales
(competencia física, habilidades funcionales) o psico-sociales (control o
autoeficacia, participación social, relaciones sociales).
Teniendo en cuenta todo ello, debemos primero de todo establecer si es
posible manipular (experimentalmente) todas esas condiciones que son
relevantes para el envejecimiento positivo muchas de las cuales fueron
propuestas por Fries(1989) y otras muchas que se han mostrado útiles por las
investigaciones realizadas en las últimas décadas, precisamente, en el área de
envejecimiento activo. Examinaremos datos existentes en torno a estas tres
áreas: en funcionamiento de la salud y físico, el funcionamiento psicológico
cognitivo y afectivo y el compromiso y la participación social.
1. La salud y funcionamiento físico
Precisamente, uno de los primeros autores 1 que se ocupa del
envejecimiento positivo u óptimo (“envejecer bien”) procede del ámbito médico,
Fries (1989) que parte del establecimiento de condiciones y factores bio-
médicas modificables y no modificables que ocurren a lo largo de la edad.
Desde la perspectiva médica de la que parte Fries, y con base en la
observación inequívoca de que la edad covaría fuertemente con la enfermedad,
establece cuáles son las condiciones patológicas fatales de mayor incidencia y
prevalencia. Las patologías cardiovasculares y el cáncer son las causas más
frecuentes de morbimortalidad en la vejez (ver: Fries, 1989 e Informe OMS,
2000). 1 No podemos olvidar a Mira y López que, avanzándose a su tiempo, escribe su obra “Hacia una vejez jóven”.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 44
Pero, lo más importante del trabajo de Fries no es el listado de aquellas
enfermedades (fatales y no fatales) sino su énfasis en cómo prevenirlas y cómo
promover la salud. Así, establece un modelo teórico sobre cómo los patrones
en el desarrollo de la enfermedad al ser tratados en momentos pre-
sintomáticos alejan al individuo no solo de la muerte sino, también de la
enfermedad. Así en la Tabla 3 podemos apreciar cómo podríamos prevenir,
posponer o erradicar el desarrollo de la enfermedad. Así, sabemos que
múltiples patologías pueden ser prevenidas cuando existe una serie de
manifestaciones subclínicas (como en el caso de la presión arterial, el
incremento en triglidéricos o en colesterol, respecto a las patologías
cardiovasculares).
Pero, la propuesta de Fries no se queda ahí, en otros casos, no se trata
de esperar la aparición de determinados factores de riesgo biomédicos (como
la aparición de triglicéridos o de colesterol) sino se trata de implantar factores
protectores comportamentales como son los llamados estilos de vida
saludables que influyen, incluso en la aparición (o no) de la enfermedad a
niveles subclínicos (como por ejemplo, no fumar previene el cáncer de pulmón)
y que abarcan aspectos tan distintos como la competencia cognitiva, la
memoria, el control o la participación social.
También, a lo largo de la vida, existe un gradual declive en las capacidad
de reserva física, entre otros enlentecimiento de la actividad motora, declive
en la masa muscular y en la capacidad vital general. Ello puede considerarse
como ligado a la edad o no, solamente, al envejecimiento. Sin embargo,
también se ha investigado cómo mejorar la capacidad física y cuáles son sus
efectos sobre el organismo en general. La Organización Mundial de la Salud
(1998) ha puesto de relieve que el ejercicio físico regular es la mejor manera de
tratar las pérdidas de capacidades físicas debidas a la edad y ha establecido
los beneficios del ejercicio físico en las vertientes fisiológicas, psicológicas y
sociales (ver también, Fernández-Ballesteros, 2002). En definitiva, como así
pone de relieve la OMS, el ejercicio físico regular además de promocionar la
salud (como estilo de vida saludable) y mejorar la competencia física produce
también mejoras en el funcionamiento cognitivo, afectivo y social del individuo.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 45
En resumen, como podemos ver en la Tabla 7 (como Tabla resumen),
podemos apreciar que intervenciones han sido desarrolladas desde la
psicología que permiten mejorar o potenciar dominios relevantes para el
envejecimiento óptimo.
Tabla 7.- Intervenciones psicológicas para promocionar componentes psicosociales del
envejecimiento positivo
INTERVENCIONES Ejercici
Físico
Entrenamient cognitivo
Entrenamiento Memoria
Pensamientositivo
Manejo estrés
Manejo Control
Incremeto Actividad
Habilidad social
Competencia intelectual
X X X X X
Memoria X X X Emoción positiva X X Control X X X X X Estilos de Enfrentamieto
X X
Capacidad física X Participación Social X X X X X X
No es el momento de abordar el amplio ámbito de la medicina
comportamental o la psicología de la salud en sus aspectos promocionales o
preventivos, lo más importante aquí es establecer cuales serían las áreas sobre
las que se debería actuar para promocionar la salud y prevenir la enfermedad y
la discapacidad.
2. Funcionamiento cognitivo, socio-cognitivo y afectivo
Pero, el envejecimiento óptimo no se reduce a la potenciación de la
salud y, con ello, a la prevención de la discapacidad y la dependencia sino que
existen otras condiciones físicas, cognitivas, emocionales y psicosociales que
parecen formar parte intrínsica del envejecimiento satisfactorio.
Múltiples autores (Baltes y Baltes, 1990, Fries, 1989; Rowe y Khan,
1998, Ruíz Vargas, 2002) han puesto de relieve el declive en algunos de los
parámetros de las funciones cognitivas. Así, es bien sabido como declina la
inteligencia fluida a partir de los 30 años de edad y cómo algunas de las
funciones mnésicas se ven afectada por la edad. También algunos de estos
autores han puesto de relieve cómo el declive que ocurre en el funcionamiento
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 46
cognitivo puede verse compensado por el entrenamiento. Por ejemplo, Baltes y
Schaie (1976), a través de estudios longitudinales pusieron de relieve como el
declive que ocurre en inteligencia fluida entre los 60 y los 80 años (estimado en
0.5 DT) puede ser compensado si se realizan entrenamientos adecuados
(estimada la mejora en 1 DT). Así también, en los últimos años se ha puesto de
relieve que los déficits en memoria de trabajo y memoria episódica pueden ser
tratados y que a través de programas de memoria bien establecidos puede
lograrse compensar o paliar los déficits en el funcionamiento mnésico. Así,
pues en ausencia de patologías demenciales puede concluirse que el
funcionamiento cognitivo puede potenciarse a lo largo de la vejez.
Así también, parece claro que existen otras condiciones psicológicas que
parecen estar relacionadas con el envejecimiento óptimo. Por ejemplo, los
efectos de la emoción positiva tanto en la salud como en otras áreas del
funcionamiento psicológico así como la posibilidad de incrementar la emoción
positiva a través de intervenciones. Así mismo, la investigación avala la
predicción realizada desde la teoría socio-cognitiva, a saber, que el control y la
percepción del control (o auto-eficacia) está en la base de esta forma de
envejecer (Baltes y Baltes, 1990, Rowe y Khan, 1998) y cómo ello puede
incrementarse. Así, también que los estilos de afrontamiento en el manejo del
estrés o de la adversidad permiten prevenir condiciones psicopatológicas en la
vejez (Klein y Bloom, 1997, Krause, 1995). Existen multitud de pruebas que
ponen de relieve como mejorar los estilos de afrontamiento y cómo prevenir la
ansiedad y la depresión así como cómo mejorar la percepción del control.
Finalmente, es bien conocido que los sentimientos de tristeza y los
cuadros depresivos se incrementan en la vejez. También, desde la psicología
se han desarrollado múltiples tratamientos para mejorar el estado de ánimo y
prevenir la depresión y la tristeza (por ejemplo: Lewinshon, 1990)
El compromiso social
Finalmente, también los distintos modelos de envejecimiento parecen
ser coincidentes en que el envejecimiento positivo lleva asociada una intensa
relación, participación y productividad social y competencia social (Baltes y
Baltes, 1990; Rowe y Khan, 1989, OMS, 2002). También, parece
suficientemente probado que a lo largo de la vejez suele producirse un cierto
“desenganche” (“disangagement”) entre el individuo y su contexto social y que
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 47
ello tiene consecuencias negativas tanto para el individuo como para la
sociedad. Desde la psicología social y comunitaria y clínica y desde el modelo
cognitivo social se ha puesto de relieve cuáles son las intervenciones que
median y promueven en el individuo una más amplia red social y cómo
promover mayor participación y compromiso social.
El programa “Vivir con Vitalidad”
Teniendo en cuenta todo esto, Fernández-Ballesteros (2002,2005) ha
elaborado un programa para la promoción del envejecimiento activo llamado
“Vivir con Vitalidad” que tiene dos versiones: Presencial y Multimedia. Ambos
programas cuentan con cuatro módulos: salud comportamental y actividad
física; activación cognitiva; promoción del afecto positivo y el control, y
participación e implicación social. Tener en cuenta los resultados de este
programa en personas muy mayores nos puede servir para aconsejar la
implantación de programas de envejecimiento activo también en personas muy
mayores.
Ambos programas han sido evaluados (Fernández-Ballesteros, Caprara
y García, 2004; Fernández-Ballesteros, Caprara, Iñiguez y García, 2005). Las
conclusiones de estas evaluaciones son las siguientes: 1) Las personas
mayores que pasan por el programa y en comparación con un grupo control,
incrementan significativamente el ejercicio físico, mejoran su dieta, realizan
más actividad todo tipo de actividades, mejoran su sentido de auto-eficacia y su
control y están más satisfechas con la vida e informan de haber mejorado su
memoria, de ver la vida más positivamente. 2) Constatamos también que las
personas muy mayores (de 80 años) que habitaban en residencias
presentaban menos cambios en las variables dependientes que las más
jóvenes.
Evidentemente, nuevos estudios de seguimiento nos permitirán saber si
estos efectos son duraderos y si todo ello influye en las formas de envejecer o,
en resumen, en una longevidad positiva sin discapacidad.
Todos estos estudios nos han llevado a establecer un concepto de
envejecimiento positivo apoyado en cuatro dominios que ha sido la base de
ELEA y que pretende ser la base del presente trabajo. Dado que nuestro
objetivo es el de describir el envejecimiento activo en personas mayores de 90
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 48
años vamos a mantener las mismas variables e instrumentos que los utilizados
en ELEA con pequeños ajustes procedentes, precisamente, de ese estudio.
3.8. Punto de partida conceptual Los trabajos revisados y nuestra propia investigación sobre
envejecimiento activo nos ha llevado a contemplar cuatro esenciales dominios
que deberían en 90+ lo mismo que ocurrió en ELEA. En la Figura 10
presentamos estos cuatro dominios: Salud física y comportamental (estilos de
vida), funcionamiento cognitivo, funcionamento afectivo y funcionamiento
social.
r.fballesteros@uam.es 11
Figura 10. Dominios del envejecimiento activo(Fernández-Ballesteros, 2003)
DOMINIOS
Salud física y comportamental
Funcionamiento Cognitivo Funcionamiento
afectivo Funcionamiento social
Teniendo como punto de partido el ESAP (del estudio EXCELSA), nos
encontramos con el siguiente conjunto de variables de la Tabla 8.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 49
Tabla 8. Dominios, Variables e Instrumentos contemplados en ELEA
DOMINIOS VARIABLES INSTRUMENTOS
SALUD
-Autovaloración -Agudeza sensorial (oido vista)
-Talla -Peso y Grasa -Contorno de cintura -Contorno de cadera -Perímetro braquial
ANTROPOMETRIA
MEDIDAS BIO-CONDUCTUALES
-Equilibrio y Coordinación - Fuerza -Rapidez -Capacidad pulmonar -Medidas psicofisiológicas -Ejercicio físico
Salud física y comportamental
ESTILOS DE VIDA
-Sueño -Consumo tabaco -Consumo alcohol -Alimentación
Funcionamiento cognitivo
MEMORIA DE TRABAJO
COORDINACION VISO-MOTRIZ
APRENDIZAJE AUDIO-VERBAL
ESTADO MENTAL
-Dígitos inversa Wechsler -Claves de Wechsler -Test Potencial Aprendizaje Verbal de BEPAD -MMSE de Folstein
Funcionamiento afectivo y personalidad:
5-FACTORES SATISFACCIÓN CON LA VIDA y BIENESTAR RESILIENCIA REGULACIÓN AFECTIVA CONTROL INTERNO AUTO-EFICACIA PARA ENVEJECER
-Big-Five
-PANAS
-Propia
-Caprara
-Propia
-R.F-B
Funcionamiento social
PRODUCTIVIDAD SOCIAL
RELACIONES SOCIALES
OCIO Y TIEMPO LIBRE
SOCIO-DEMOGRÁFICAS
-Propia
-Lubben
-Propia
-CIRES
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 50
Con el fin de poder clasificar a los participantes y en base a nuestras
revisiones anteriores se han utilizado los siguientes criterios de clasificación del
envejecimiento activo (ver tabla 9):
Tabla 9 Criterios de clasificación del envejecimiento activo
DOMINIOS INDICADORES
DISCAPACIDAD/ENFERMEDAD/
FUNCIONAMIENTO FÍSICO:
-No necesita ayuda para manejarse en la vida diaria -No tiene problema de salud que interfiera -Afirma que puede valerse por si mismo -Califica su salud de “buena” o “muy buena”
FUNCIONAMIENTO COGNITIVO -Más de 27 en MMSE
SATISFACCIÓN CON LA VIDA
-Bastante o mucho en satisfacción con la vida -Igual o más que hace 5 años
COMPROMISO SOCIAL -Por encima de la Media en actividades productivas −Alguien cuenta con el o ella para resolver problemas (5.3.4) “Frecuentemente “ “Muy a menudo” o “siempre”
3.9. De ELEA a 90+: diferencias en los protocolos de pelea y 90y+
Nuestra experiencia en el estudio ELEA con el protocolo utilizado
(PELEA) y las características de la población de 90 y más nos llevaron a
realizar una serie de cambios que consistieron en nuevas inclusiones,
modificaciones y eliminaciones que se van a describir a continuación.
Nuevas inclusiones
-Actividades de ocio y productivas. Para 90y+ incluimos en actividades de
ocio, realizar actividades cognitivas. Además incluimos una pregunta abierta
que no aparecía en ELEA (¿Hay alguna actividad que Vd. realice además de
las anteriores?¿Cuál?)
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 51
-Relaciones sociales. Incluimos la pregunta: Me podría decir de 1 a 10 ¿en
qué medida se siente Vd. útil o necesario para los demás?
-Autoinforme de salud. Incluimos las preguntas: ¿Podría decirme cuál o
cuáles son los medicamentos que toma? (En ELEA sólo preguntábamos el
número de medicamentos que tomaba), a lo largo de su vida ¿le han operado
de algo?, ¿podría decirme de qué ha sido operado? -Sueño. ¿En general cómo duerme Vd.? Muy bien-Bien-Regular-Mal. En ELEA
no estaba esta pregunta. -Observación del domicilio o residencia. (VER el ANEXO DEL PROTOCOLO EMPLEADO). Dada la necesidad de protección ambiental de los
mayores de 90 años se introdujo un conjunto de escalas de evaluación
ambiental. Modificaciones
-MMSE. En atención y cálculo incluimos la posibilidad de puntuar deletreando
la palabra MUNDO. En la versión de ELEA sólo obtenía puntuación restando
correctamente. La puntuación que recibe la persona en 90y+ es aquella que
mejor le salga.
-Actividades de Ocio y Productivas. En ELEA preguntábamos por la
frecuencia (diario, semanal, mensual, anual, nunca) y el número de veces que
realizaba una actividad (ejemplo: 4 veces a la semana), en 90y+, sólo la
frecuencia (ejemplo: semanalmente), tanto para actividades de ocio como
productivas.
-Habilidades mentales. Test de Aprendizaje Verbal Adaptado a PA (AVLT/PA).
Diferentes instrucciones.
ELEA
ENSAYO TIPO DE INSTRUCCIONES
E1
E2
E3
E4
E5
Instrucción estándar
Instrucción estándar
Feedback +Refuerzo
Feedback +Refuerzo
Estrategia cognitiva
Modificado
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 52
E6
E7
Instrucción estándar
Diferida: tras la administración de la TH/PA
90y+
ENSAYO TIPO DE INSTRUCCIONES
E1
E2
E3
E4
E5
E6
E7
Instrucción estándar
Instrucción estándar
Feedback +Refuerzo
Feedback +Refuerzo+Estragia cognitiva
Estrategia cognitiva+Estragia cognitiva
Instrucción estándar
Diferida: tras la administración de Posiciones
-Personalidad. La prueba NEO-FFI de 60 ítems en ELEA fue cambiada por el
NEO de 36 ítems en 90y+.
Eliminaciones
Dados nuestros resultados en ELEA, se procedió a eliminar por lo complejo de
su comprensión una serie de ítems:
-Funcionamiento emocional y coping. (VER )
-Valoración de la auto-eficacia emotiva
-Resilencia. Se eliminó la pregunta relativa a cómo había superado
experiencias duras en su vida, pero se ha dejado la pregunta sobre la
pecepción de la capacidad de superación de situaciones difíciles que
tiene el individuo cuando se compara con los demás.
4. CONCLUSIONES Tras haber repasado la importancia del estudio de las personas muy
mayores, conocer el estado de la investigación en este grupo y examinar la
importancia del envejecimiento activo, podemos concluir que la investigación
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 53
de personas mayores de 90 años es una tarea pendiente en España. De ello se
derivan los objetivos de la presente investigación
5.OBJETIVOS Objetivo general: Estudiar desde una perspectiva multidimensional bio-
psico-social a personas mayores de 90 años que llevan, o pueden
llevar una vida través de una muestra2 de personas que viven, o
pueden vivir, en forma independiente que llevará consigo una base
de datos transversales con horizonte longitudinal.
Objetivos específicos:
⇒ Adaptar el Protocolo del Estudio Longitudinal sobre Envejecimiento
Activo para ser administrado a personas mayores de 90 años.
⇒ Administrar el protocolo a una muestra de personas mayores de 90
años válidas.
⇒ Establecer el perfil bio-psico-social de las personas mayores de 90
años en España.
6. MÉTODO
6.1.- Participantes
En este estudio han participado 188 sujetos, 67 varones y 121 mujeres,
todos ellos habían cumplido los 90 años en el momento de la entrevista y la
media de edad ha sido de 92,9 años, (DT= 2,5; rango 90-102 años)3 divididos
en dos submuestras en función del contexto donde vivían:
1. “Comunidad”: Sujetos de 90 o + años que vivían en domicilios
particulares. N= 76; 40,4% del total de la muestra
2. “Residencia”: Sujetos de 90 o + años que vivían en Residencias de
ancianos. N=112; 59,6% del total de la muestra.
2 ) Aunque en un primer momento tratamos de seleccionar una muestra representativa de estas personas, ello se mostró prácticamente imposible dado que nuestro criterio de inclusión era que estas personas vivieran “independientes”. 3 )Nuestro agradecimiento a los participantes que aceptaron colaborar en el estudio.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 54
Con respecto al nivel de educación, el 31,7% no ha recibido ningún tipo
de educación formal, el 44,1% había terminado la educación primaria, 12,4% la
educación secundaria, 5,4% la educación superior y el 6,57% había terminado
alguna carrera universitaria.
El estado civil de los sujetos se distribuye como sigue: El 14,1% solteros,
el 15,7% casados, el 2,1% separados o divorciados y el 68,1% viudos.
En las Tablas 6.1, 6.2, y 6.3 se presenta la distribución de la muestra
por, edad, sexo, estado civil y nivel de educación alcanzado en función del
contexto de selección de la muestra: “contexto” y “residencia”,
TABLA 6.1 Distribución de la muestra por género
Tabla de contingencia ¿Dónde vive? * género
género varon mujer Total
Recuento 33 79 112 ¿Dónde vive?
residencia % de género 49,3% 65,3% 59,6% Recuento 34 42 76 casa
% de género 50,7% 34,7% 40,4%
Recuento 67 121 188 Total % de género 100,0% 100,0% 100,0%
TABLA 6.2 Distribución de la muestra por nivel de educación alcanzado
Tabla de contingencia ¿Dónde vive? * Nivel de educación alcanzado por el entrevistado
Nivel de educación alcanzado por el entrevistado
sin educación
formal primaria secundaria superior universitaria Total Recuento 41 50 15 5 1 112¿Dónde
vive? residencia
% de ¿Dónde vive? 36,6% 44,6% 13,4% 4,5% ,9% 100,0%Recuento 18 32 8 5 11 74 casa
% de ¿Dónde vive? 24,3% 43,2% 10,8% 6,8% 14,9% 100,0%Recuento 59 82 23 10 12 186Total
% de ¿Dónde vive? 31,7% 44,1% 12,4% 5,4% 6,5% 100,0%
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 55
TABLA 6.3 Distribución de la muestra por estado civil
Tabla de contingencia ¿Dónde vive? * estado civil
estado civil
soltero
casado, vive con su
conyuge
separado (casado pero
no vive con su conyuge) divorciado viudo Total
Recuento 25 4 2 1 79 111¿Dónde vive?
residencia % de ¿Dónde vive? 22,5% 3,6% 1,8% ,9% 71,2% 100,0%Recuento 1 25 1 0 47 74 casa
% de ¿Dónde vive? 1,4% 33,8% 1,4% ,0% 63,5% 100,0%
Recuento 26 29 3 1 126 185Total % de ¿Dónde vive? 14,1% 15,7% 1,6% ,5% 68,1% 100,0%
6.2.-Instrumento
La investigación se ha llevado a cabo a través de la administración de la
entrevista estructurada PELEA (Protocolo del Estudio Longitudinal sobre
Envejecimiento Activo) ,adaptada para personas de 90 años, que se utilizó en
el estudio ELEA y que aparece en el Apéndice. En la introducción teórica
(apartado 3.9 del presente documento), se describen los cambios realizados en
la entrevista PELEA para su aplicación a personas de 90 años. Entre ellos hay
que destacar la introducción de variables ambientales objetivas (nivel de ruido,
iluminación, mobiliario, electrodomésticos, barreras arquitectónicas…)
valoradas por los entrevistadores que han realizado el estudio de campo; así
como los servicios que utiliza y la satisfacción que el entrevistado tiene con su
ambiente. La entrevista tuvo una duración aproximada de 90 minutos y fue
administrada en condiciones controladas por entrevistadores entrenados.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 56
6.3.- Procedimiento
6.3.1.-Selección de los participantes
Del censo de la Comunidad de Madrid obtuvimos dos muestras
representativas de las personas mayores de 90 años, que viven en sus
domicilios. En total contamos con una muestra de 1062 personas.
Utilizamos tres criterios para incluir a los sujetos en el estudio:
1-Tener 90 años o más.
2-Ser independiente en las actividades de la vida diaria.
3-Tener preservada la capacidad funcional.
Con el objetivo de seleccionar la muestra en base a los criterios de
inclusión mencionados, contactamos telefónicamente con el domicilio del
mayor y administramos al familiar o allegado, dos escalas de valoración del
estado funcional y cognitivo del mayor: 1)(Escala de Barthel de Mahoney y
Barthel, 1965 y 2)Cuestionario del informador para el Declive Cognitivo en la
Vejez, Informant Questionnaire on Cognitive in the Elderly. IQOCE adaptado
por Morales et al., 1995, respectivamente). Una vez superadas las pruebas de
cribaje, se procedía a pedir cita en el domicilio para administrar la entrevista
PELEA (adaptada a mayores de 90 años). De esta forma, de la muestra
facilitada por la Comunidad de Madrid, solo conseguimos entrevistar
personalmente a 76 sujetos. En la tabla 6.4 Se presentan las distintas
condiciones que nos encontramos al contactar o intentar contactar con las 1062
personas y por las que solo conseguimos entrevistar al 7,27% de la muestra
facilitada.
TABLA 6.4 No
tenían
teléfono
Número de
teléfono
equivocado
No
contestaron
a las
llamadas
Eran
dependientes
Estaban
enfermos
Habían
fallecido
Vivían en
residencia
No
quisieron
hacer la
entrevista
Fueron
citados y
entrevistados
17,31% 15,81% 30,24% 9,28% 2% 3,14% 3,26% 11,67% 7,27%
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 57
Agotada la muestra, procedimos a reclutar más participantes en
Residencias públicas y privadas de la Comunidad de Madrid. Una vez
conseguida la colaboración del Responsable de la Comunidad Autónoma de
Madrid, nos autorizaron a entrevistar a tres personas por centro. Tras contactar
con los Directores de los Centros e informarles de los objetivos de la
investigación, nos pusimos en contacto con los trabajadores sociales y/o
psicólogos que nos elaboraban un listado con los residentes que cumplían con
los criterios de inclusión para nuestro estudio. En los casos donde aparecían
más de tres personas en la lista se seleccionaba al azar los que iban a ser
entrevistados. De este modo contactamos con 112 personas.
6.3.2.- Selección de entrevistadores
El equipo de investigación llevó a cabo la selección de los
entrevistadores que tomaron parte en el estudio. Los criterios de dicha
selección fueron: 1) ser licenciados en Psicología. 2) Haber trabajado o
mostrado interés especial por las personas mayores (se valoró el haber
cursado en la licenciatura asignaturas optativas como psicología de la vejez,
realizar el Practicum en residencias de ancianos así como la experiencia en
investigación con personas mayores) y 3) Disponibilidad de tiempo que les
permitiera viajar fuera de Madrid y a zonas rurales.
Finalmente, se seleccionaron 7 entrevistadoras que fueron debidamente
entrenadas.
6.4.-Variables En el Epígrafe 3.8 en el que se describe el punto de partida teórico se
listan los dominios, las variables y los instrumentos utilizados. Todas esas
variables, pueden dividirse en dos grupos: por un lado, las variables de
clasificación y por otro, las variables objeto de estudio que han sido
consideradas y, por tanto, medidas en los sujetos.
Las variables de clasificación han sido:
Contexto. “Comunidad” y “Residencia”.
Género. 2 niveles
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 58
Nivel de estudios. 5 niveles (sin educación formal, educación primaria,
secundaria, superior o universitaria)
Estado Civil. 4 niveles (soltero, casado, separado o divorciado y viudo)
Las variables objeto de estudio han sido las siguientes:
1. Salud. Para medir esta variable se han tomado distintos indicadores tanto
objetivos como subjetivos. Tanto sobre problemas de salud en general
como de aspectos específicos como problemas de vista, oído o movilidad
2. Antropometría. Las medidas antropométricas que se han incluido han sido:
Talla, Peso, Grasa corporal, contorno de cintura, contorno de cadera y
perímetro braquial
3. Medidas bioconductuales. Se han considerado medidas sobre equilibrio y
coordinación, fuerza, medidas psicofisiológicas como la presión arterial y
la tasa cardiaca, velocidad motora medida con el tapping test
(TP/EXCELSA-UAM, laboratorio de Microelectrónica). Capacidad
Pulmonar medida con el espirómetro Peak Flow.
4. Estilos de vida. Se han considerado hábitos conductuales beneficiosos y
perjudiciales para el envejecimiento con éxito: Actividad física, sueño,
consumo de tabaco, consumo de alcohol, hábitos alimenticios.
5. Funcionamiento cognitivo. Test de amplitud de Dígitos hacia atrás, el
Dígito símbolo (WAIS, 1955) y el Test de Potencial de Aprendizaje Verbal
que forma parte del BEPAD de Fernández-Ballesteros et al. (en prensa).
6. Personalidad. Se ha introducido en la entrevista el Inventario de
Personalidad Reducido de tres Factores NEO-FFI (de Costa y McCrae) ya
que reúne suficiente garantías científicas y aporta información sobre tres
factores de personalidad: Neuroticismo, Extroversión y Apertura a la
experiencia.
7. Funcionamiento emocional y “coping”. Se han considerado medidas de
satisfacción con la vida en general (Lykken & Tellegen, 1966) y la Medida
del afecto positivo negativo PANAS (Watson, Clark y Tellegen, 1988).
8. Resilencia y control percibido. Se ha evaluado la percepción de control del
individuo, y la percepción de resilencia o fortaleza para superar problemas
o situaciones conflictivas.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 59
9. Actividades de ocio y productivas. Se mide la frecuencia con que el sujeto
realiza o ha realizado en el último año distintas actividades tanto de ocio
como productivas.
10. Relaciones sociales. En esta área se han considerado aspectos del
tamaño de las redes sociales tanto familiares como de amigos o de
confianza. Asimismo se pregunta sobre la satisfacción con la/las persona/s
con las que vive el entrevistado
11. Sociodemográficos. Además del estado civil y el nivel de educación del
entrevistado y del cabeza de familia, esta área reúne datos sobre la
jubilación, el nivel de ingresos, la profesión, el grado de religiosidad, y los
valores más importantes para el entrevistado.
12. Calidad ambiental: Valoración objetiva de distintos aspectos de la vivienda
o residencia realizada por el entrevistador. Además se añade una
pregunta sobre la satisfacción ambiental que percibe el entrevistado.
6.4.1 Puntuaciones en agregado
Dado que en determinadas variables nos interesaba tener una
puntuación global de los ítems que las componían, hemos procedido a hallar
la puntuación media o total. Así, por ejemplo, en red familiar se han sumado
los ítems correspondientes a la frecuencia con que el sujeto ve a distintos
miembros de su familia, obteniendo una medida total de red familiar. En las
medidas relativas a las dificultades para la realización de determinadas
actividades de la vida diaria se ha hallado la puntuación media de las AVD
básicas por un lado y de las AVD instrumentales por el otro.
Las variables que hemos utilizado en agregado han sido las
siguientes:
1. AVD BÁSICAS Y AVD INSTRUMENTALES
2. ACTIVIDADES DE OCIO
3. ACTIVIDADES PRODUCTIVAS
4. AFECTO POSITIVO Y AFECTO NEGATIVO
5. RED FAMILIAR
6. RED AMIGOS
7. RELACIONES DE AYUDA Y CONFIANZA
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 60
8. NEUROTICISMO
9. EXTROVERSIÓN
10. APERTURA A LA EXPERIENCIA
11. SALUD SUBJETIVA
12. FITNESS (PERCEPCIÓN DE ESTADO DE FORMA)
13. HÁBITOS CONSUMO ALCOHOL
14. FRECUENCIA CONSUMO DE ALIMENTOS
15. AUTO-EFICACIA PARA ENVEJECER
6.4.2.-Fusión de categorías de respuesta
Con objeto de evitar celdillas de baja frecuencia se han fusionado las
categorías de respuesta de las siguientes variables
Estado civil: Se comprobó la baja frecuencia de personas separadas
1,6% y divorciadas 0,5% en la muestra y se tomó la decisión de no
diferenciarlas y unir esas dos categorías; por lo que resultó una categoría de
separado o divorciado que correspondía al 2,1% de la muestra.
Ingresos. Dicha variable estaba operativizada con nueve categorías de
respuesta en orden creciente de menos de 300 Euros hasta más de 2700
Euros. Tras realizar los análisis descriptivos, observamos que solo 2 sujetos
contestaban a la categoría correspondiente a menos de 300 Euros. Decidimos,
por tanto, eliminar dicha categoría y ampliar el rango de la siguiente hasta 450
Euros.
6.4.3.-Transformación de variables
El balance entre los afectos, es una medida muy utilizada y estudiada en
las investigaciones sobre el bienestar. Para obtenerla, se ha calculado una
nueva variable que es la resultante de restar la medida de afecto positivo
(PANAS) de la medida de afecto negativo (PANAS)
Asimismo, con objeto de valorar el potencial de aprendizaje, se ha
realizado otra transformación que ha consistido en restar a la medida post del
test de aprendizaje verbal adaptado para potencial de aprendizaje (AVLT/PA) la
medida pre del mismo test.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 61
El índice de masa corporal siguiendo la fórmula de masa = peso
(kg)/talla2 (m).
6.5. Análisis estadísticos
Los datos han sido sometidos a tres tipos fundamentales de análisis:
1. Descriptivos. En este nivel, se han hallado frecuencias, medias y
desviaciones típicas de todas las variables objeto de estudio.
2. Psicométrico. Se ha hallado la consistencia interna de todas las
escalas utilizadas. Asimismo, se ha comprobado si se replicaban las
estructuras factoriales de los test con base factorial y se ha analizado
la estructura factorial de todo el instrumento.
3. Inferencial. Se han analizado las diferencias de medias en las
variables objeto de estudio en función del género, la educación, el
estado civil y el contexto
Para todos los análisis se ha utilizado el programa estadístico SPSS 15.0
Se ha elaborado un libro de códigos (ver Apéndice) para la introducción de
datos en el programa.
7. RESULTADOS y DISCUSIÓN
7.1.-ANÁLISIS PSICOMÉTRICOS 7.1.1. Consistencia interna
Escala del afecto positivo y negativo PANAS
Esta escala contiene 20 ítems que describen diferentes sentimientos
positivos (10 ítems) y negativos (10 ítems).
El análisis de consistencia interna del total de la escala ha sido: alpha = 0,75.
El análisis de los elementos positivos de la escala por separado (subescala de
afectos positivos), muestra una consistencia interna alpha = 0,81 y la subescala
de afectos negativos de 0,80. Estos resultados indican que los elementos de la
escala PANAS son bastante consistentes entre sí; además, como era de
esperar, aumenta dicha consistencia cuando los elementos que integran las
escalas son del mismo signo.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 62
Relaciones sociales: Relaciones familiares Alpha = 0,38; nº ítems = 3
Relaciones de amistad: Alpha =0,72; nº ítems = 3
Relaciones de confianza y ayuda. Alpha = 0,64; nº ítems = 6
Personalidad: Neuroticismo: Alpha = 0,80; nº ítems = 12
Extraversión: Alpha = 0,56; nº ítems = 12
Apertura a la experiencia: Alpha = 0,54; nº ítems = 12
Fitness: Escala formada por 5 ítems relativos a la percepción que tiene el sujeto
sobre su estado de forma física comparado con la gente de su edad y sexo. La
consistencia interna entre los 5 elementos de esta escala ha sido muy alta:
Alpha = 0,96. Auto-eficacia para envejecer: Los 10 elementos que integran esta escala se refieren todos ellos a la
percepción del sujeto sobre su capacidad de resolver problemas relacionados
con el envejecimiento (salud, cognitivos, funcionales y socioemocionales). La
consistencia interna encontrada ha sido bastante satisfactoria: Alpha = 0,75.
7.1.2.-Comprobación de factores en variables con base factorial 7.1.2.1 Análisis factorial del NEO: En la tabla 7.1.2.1. se presenta la matriz resultante del análisis factorial de
componentes principales con rotación varimax de los elementos del NEO
1. El primer factor está formado por 13 elementos considerados por los
autores como indicadores de neuroticismo y explica el 14,4% de la
varianza total.
2. El segundo factor agrupa a 9 elementos que miden teóricamente
extraversión y explica el 9,4% de la varianza total.
3. El tercer factor contiene saturaciones de 9 elementos de la variable de
personalidad “apertura a la experiencia” y explica el 8,7% de la varianza
total.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 63
En definitiva, a partir de nuestros datos se replica la estructura factorial del
NEO y se demuestra su validez de constructo. Igual que ocurrió en la
aplicación del NEO en anteriores investigaciones (Véase Fernández-
Ballesteros, R: Informe IMSERSO, 2006).
TABLA 7.1.2.1
Estructura factorial NEO Matriz de componentes rotados(a)
Componente 1 2 3 13N. A menudo me siento tenso y nervioso ,678 ,082 ,024
25N. Muy amenudo, cuando las cosas van mal, me descorazono y tengo ganas de abandonar
,665 ,023 -,114
28N. Rara vez estoy triste o deprimido ,634 -,324 ,152
7N. Cuando estoy estresado a veces siento que me rompo en pedazos. ,602 ,158 -,273
16N. Algunas veces me siento completamente inútil ,531 -,160 -,262
10N. Rara vez me siento sólo o triste. ,513 -,130 ,189
31N. A menudo me siento indefenso y necesito que alguien resuelva mis problemas
,490 ,045 -,315
19N. Rara vez me siento miedoso o ansioso ,485 -,315 ,122
34N. A veces me he sentido tan avergonzado que hubiera querido esconderme.
,475 ,020 -,102
8E. No me considero especialmente "alegre" -,474 ,466 -,045
4N. A menudo me siento inferior a los demás ,459 -,086 -,139
22N. A menudo me enfado por cómo me trata la gente ,445 ,081 ,158
12 O. Creo que permitir a los estudiantes escuchar discursos polémicos solamente puede confundirles y llevarles a conclusiones erróneas
-,388 -,044 ,374
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 64
1N. No soy de esas personas que siempre se preocupan por todo.
,380 ,244 -,027
24O. Considero que deberíamos consultar a las autoridades religiosas sobre cuestiones morales
-,170 ,074 ,143
35E. Preferiría ir a mi aire que ser el líder de otros -,147 -,144 ,117
23E. Soy una persona muy alegre y con mucho espíritu.
-,311 ,689 -,007
20E. A menudo me siento con mucha energía -,076 ,667 ,259
11E. Realmente disfruto hablando con la gente ,072 ,590 -,064
29E. Mi vida tiene un ritmo muy rápido ,031 ,548 -,005
5E. Me río con facilidad -,341 ,505 -,070 32E. Soy una persona muy activa -,091 ,503 ,271
2E. Me gusta tener mucha gente a mi alrededor ,168 ,499 -,021
26E. No soy un alegre optimista ,215 -,490 ,028
14E. Me gusta estar donde está la acción ,163 ,490 ,038
18O. A menudo pruebo comidas nuevas y de otros países
-,066 -,222 ,197
6O. Encuentro aburridos los argumentos filosóficos -,287 -,120 ,693
30O. Tengo poco interés en especular sobre la naturaleza del universo o de la condición humana.
,124 ,057 -,646
36O. A menudo me divierte barajar/manejar teorías o ideas abstractas ,015 ,072 ,638
15O. La poesía ejerce poco o ningún efecto en mí ,043 ,029 ,623
27O. A veces cuando estoy leyendo poesía o mirando una obra de arte, siento hormigueo o excitación
,232 ,064 ,595
33O. Tengo una gran curiosidad intelectual ,072 ,420 ,491
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 65
9O. Me siento interesado por las distintas corrientes que encuentro en el arte y en la naturaleza
-,051 ,351 ,421
21O. Rara vez me doy cuenta de los estados de ánimo o sensaciones que los distintos ambientes producen
,016 ,054 ,381
3O. No me gusta malgastar el tiempo soñando despierto
-,116 -,116 ,236
17E. Normalmente prefiero hacer las cosas sólo -,187 -,057 ,223
Método de extracción: Análisis de componentes principales. Método de rotación: Normalización Varimax con Kaiser.
a La rotación ha convergido en 6 iteraciones. 7.2. ANÁLISIS DESCRIPTIVOS. Se han realizado análisis descriptivos de las variables dicotómicas y nominales.
7.2.1. SOCIODEMOGRÁFICOS Tamaño del hogar. Como hemos comentado anteriormente en el apartado 6.1
(participantes), el 59,6% de los sujetos viven en residencias de ancianos. De
los que viven en la comunidad, el 28,9% vive con su pareja; el 19% con
hijos/nietos; el 10,5% con otros familiares; el 6,6% con servicio doméstico y el
26,3% vive solo.
¿Tiene Vd. Plan de Pensiones? NO: 73,5% SI: 26,5%.
Resultados muy similares a los obtenidos por los sujetos de 55-75 años
analizados en ELEA, investigación subvencionada por el IMSERSO y
desarrollada en el año 2006. Como ocurrió entonces, los sujetos de 90 años y
más que tienen estudios superiores disfrutan en mayor proporción de planes de
pensiones que aquellos que tienen niveles de estudios más bajos.
Así, conforme aumenta el nivel de educación, los sujetos en mayor proporción
afirman tener algún plan de pensión. (χ2 = 9,48; p<.05).
Sin embargo, el nivel de ingresos no ha modulado la proporción de sujetos que
disfrutan de planes de pensiones, como ocurría en el estudio ELEA.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 66
Profesión
En la Tabla 7.2.1. se puede observar la distribución de profesiones de
nuestros sujetos. El 9,4% han sido empleados cualificados, el 15,9%
agricultores, el 4,1% han sido pequeños empresarios (hasta 4 empleados), el
3,5% han ejercido la profesión libremente, el 32,4% son amas de casa y el
18,2% han trabajado como empleados sin cualificar, el 10,6% han sido
funcionarios. El resto de las profesiones están muy poco representadas por
nuestros sujetos
TABLA 7.2.1. Profesión del entrevistado?
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
válido Porcentaje acumulado
labores del hogar 55 29,3 32,4 32,4 agricultor 27 14,4 15,9 48,2 profesión libre 6 3,2 3,5 51,8 autónomo (hasta 4 empleados) 7 3,7 4,1 55,9
autónomo (5 o + empleados) 2 1,1 1,2 57,1
funcionario 18 9,6 10,6 67,6 empleado directivo 2 1,1 1,2 68,8 empleado cualificado 16 8,5 9,4 78,2 empleado otros 31 16,5 18,2 96,5 obrero especializado 5 2,7 2,9 99,4 obrero sin especializar 1 ,5 ,6 100,0 Total 170 90,4 100,0
Válidos
Perdidos Sistema 18 9,6 Total 188 100,0
7.2.2. RELACIONES SOCIALES ¿En qué medida está satisfecho con la/s personas que vive?(compañeros de residencia) El 53% del total de la muestra se siente muy satisfecho con la persona que
vive, el 32,5% bastante satisfecho, el 11% algo y solamente el 3,1% no están
nada satisfechos. ¿Con cuántas personas de su familia (con las que no vive) se reúne o tiene noticias al menos una vez al mes?
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 67
Solamente el 4,8% de los entrevistados ven menos de una vez al mes a algún
familiar; el 10,2% ve a uno o dos familiares; el 20,9% a 3 o 4; el 13,9% a cinco
o seis; el 12,8% a 7 u 8 y el 37,4% a nueve o más.
Del familiar con el que tiene más contacto (aparte de los que viven con Vd.) ¿Con que frecuencia se ve o tiene noticias? El 95% de los sujetos se encuentra al menos una vez al mes con el familiar con
el que mantiene más relación ¿Con aquellas amigos con los que guarda relación más estrecha, ¿con que frecuencia les ve o tiene noticias suyas? El 44,5% de los sujetos se encuentra o tiene noticias con los amigos con los
que guardan relación estrecha todos los días. El 15,6% varias veces a la
semana, el 7,8% una vez a la semana, el 10,9% varias veces al mes. El 8,6%
una vez al mes y solo el 12,5% menos de una vez al mes
Cuando Vd. necesita ayuda (ir al médico, hacer gestiones, etc.) ¿tiene alguna persona que le ayuda? El 70% de los individuos de nuestra muestra afirma que siempre tiene alguna
persona que le ayuda cuando lo necesita y solo el 8,5% piensa casi nunca o
nunca tiene a nadie que le ayuda cuando lo necesita.
7.2.3. SALUD ¿Utiliza alguna ayuda para manejarse en su vida diaria? Como era de esperar, los resultados obtenidos por los sujetos de 90 años y +
difieren de los que obtuvieron los evaluados en el estudio ELEA (55-75 años)
ya que en aquella ocasión, el 96,1% de los mismos no necesitaba ayudas para
manejarse. Sin embargo, el 66,3% del presente estudio afirma necesitar
ayudas para valerse en su vida diaria. De los cuales, la mayoría necesita
bastón (66%), andador (25%) y unos pocos silla de ruedas (9%).
¿Tiene algún problema de salud que interfiera de alguna manera en sus actividades?
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 68
También en esta variable los resultados son muy distintos en las dos
investigaciones. Así el 44,4% de los de 90 y + manifiestan tener algún
problema de salud que interfiere sus actividades, mientras que solo el 27,6%
de los de 55-75 (ELEA) manifestaron lo mismo. ¿Considera Vd. Que se puede valer por sí mismo?
Aunque en el estudio ELEA la mayoría de los participantes no presentó
ninguna dificultad en la realización de las actividades de la vida diaria básicas o
instrumentales (solo el 1,5% tenía dificultades), en esta ocasión, y como era de
esperar por el aumento de edad de la muestra, el 13% ha considerado que no
se vale por sí mismo, Por tanto, aunque la mayoría de los participantes 87%
no presenta ninguna dificultad en la realización de las actividades de la vida
diaria básicas o instrumentales, se observa un aumento considerable en la
discapacidad de los sujetos al evaluar a un grupo de edad superior (90 y +)
7.2.4. HÁBITOS CONDUCTUALES O ESTILOS DE VIDA
¿Ha tenido algún problema para dormir en el último mes?
El 43,5% ha tenido problemas para dormir en el último mes y el 56,5% no.
Estos resultados indican que las personas de 90 años o + no tienen
significativamente más problemas para dormir que las de 55-75 ya que el
porcentaje de personas de 55-75 años que afirmaron tener problemas para
dormir fue muy similar (40,8%).
¿Afecta este problema a sus actividades diarias (ej: produciéndoles ansiedad o somnolencia durante el día?
Sin embargo, en cuanto al grado de repercusión del problema de sueño en
sus actividades diarias las personas del presente estudio en mayor proporción
(44,2%) piensan que sus problemas de sueño les afectan a sus actividades
diarias que las de la muestra más joven utilizada en el estudio ELEA (38,9%).
¿Toma Vd. Algo para disminuir este problema?
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 69
La proporción de personas de 90 o más años que toman algún tipo de
hipnótico (50,9%), coincide con la hallada en el estudio ELEA. Además lo
mismo que sucedió entonces, en esta ocasión también hay más mujeres que
toman algún medicamento para dormir que hombres (52,4% vs 47,1%
respectivamente), aunque las diferencias no llegan a ser significativas en este
caso.
¿Ha fumado o fuma regularmente al menos por un período de un año? NO: 75,4% SI pero lo dejé: 22,5% SI, todavía fumo: 2,1%
El 92,5% de las mujeres no han fumado nunca frente al 44,8% de los
hombres y estas diferencias han sido significativas (χ2 = 52,8; p<.000). En la
actualidad, sigue fumando el 4,5% de los hombres frente al 0,8% de las
mujeres. También en ELEA había más hombres fumadores que mujeres, pero
las diferencias han aumentado con la edad de los sujetos. Resultado que se
podía esperar por el hecho de que la mujer ha ido incorporando a sus hábitos
habituales el fumar en las últimas generaciones.
Sin embargo, no se han encontrado diferencias significativas en la
proporción de fumadores según vivan en residencia o en la comunidad
(respectivamente, 79,1% vs 60%; χ2 = 7,65; p<.022)
Igual que sucedió en el estudio ELEA, el nivel de educación ha diferenciado
la proporción de personas que fuman o han fumado alguna vez. Son los
sujetos con nivel superior o universitario los que en mayor proporción
manifiestan haber fumado alguna vez. (50% vs 15,3%; χ2 = 37,3; p<.000).
Con respecto al estado civil, son los casados los que en mayor proporción
manifiestan fumar o haber fumado alguna vez ( 37,9%casados; 21,4% viudos;
15,4% solteros χ2 = 20,05; p<.009). ¿Toma suplementos dietéticos?
NO: 84,7% SI: 15,3%
La mayoría de los sujetos de 90 años o más no toman ningún
suplemento dietético en su alimentación. Además no existen diferencias en el
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 70
uso de estos suplementos ni por género, nivel de educación, estado civil o
contexto donde viven.
¿Cuáles?
El 25,8% toma vitamina C; el 25,8% calcio; el 22,6% hierro; el 16,1%
complejos vitamínicos y el 9,7% otros suplementos.
7.2.5. VALORES
¿Cuáles son los valores para Vd. Más importantes? Entre el listado presentado a los sujetos de valores importantes para la
sociedad para que priorizaran según su importancia. En la Tabla 7.2.5 se
puede observar que la seguridad es el valor que un mayor número de sujetos
(36,8%) ha considerado como el más importante; seguido del altruismo (17%) y
de la independencia (13,5%). El poder, la novedad y el hedonismo han sido los
valores elegidos como más importantes por menos sujetos (respectivamente
2,9%; 2,3% y 1,2%).
Si comparamos estos resultados con los del estudio ELEA, nuestros
participantes de 90 o más años coinciden con los de 55-75 en señalar en la
misma proporción como principal valor la seguridad, como tercer valor la
independencia. El poder y el hedonismo fueron los valores menos elegidos
como prioritarios tanto por los sujetos de ELEA como por los de 90 y +. La
única diferencia entre ambas muestras ha sido el valor altruismo, considerado
por más sujetos como el valor principal en la muestra de 90 años y + que en
la de ELEA.
TABLA 7.2.5 El primer valor más importante para Vd. es:
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
válido Porcentaje acumulado
0 1 ,5 ,6 ,6 poder 5 2,7 2,9 3,5 exito 7 3,7 4,1 7,6 seguridad 63 33,5 36,8 44,4 hedonismo 2 1,1 1,2 45,6
Válidos
novedad 4 2,1 2,3 48,0
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 71
independencia 23 12,2 13,5 61,4 igualdad 20 10,6 11,7 73,1 altruismo 29 15,4 17,0 90,1 conformidad 17 9,0 9,9 100,0 Total 171 91,0 100,0
Perdidos Sistema 17 9,0 Total 188 100,0
7.2.6. Nuevas tecnologías.
Hemos considerado que todas las residencias están dotadas de
internet. Por esta razón solo hemos incluido en los análisis de esta variable a
los sujetos que viven en la comunidad.
¿Tiene internet en su casa? El 30,6% de los entrevistados tiene internet y el 69,4% no lo tiene.
También en las nuevas tecnologías existen diferencias entre los sujetos de
ELEA y los de 90 y + ya que los más jóvenes disfrutaban de internet en mayor
proporción (42,1%)
7.3. ANÁLISIS INFERENCIALES Nuestro primer análisis va a consistir en el examen de las diferencias
existentes entre los participantes que proceden de distintas sub-muestras.
Variables que evalúan el funcionamiento cognitivo según el contexto de selección de la muestra. En la tabla 7.3.1 se muestran la media,
desviación típica, estadístico t y significación correspondiente si la hubiera.
Memoria de dígitos hacia atrás: De media los sujetos tienen una
amplitud de memoria hacia atrás de 3,17 dígitos (DT=.997). Esta
puntuación media es inferior a la obtenida en nuestro estudio ELEA
(Media= 3,69; DT= 1), resultado que no es de extrañar debido a que la
memoria de trabajo es una de las funciones que más declinan con la
edad y, si recordamos, la media de edad en dicho estudio fue de 66,4
mientras que en el presente ha sido de 92,3. Por tanto, los datos
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 72
parecen indicar que, de media, los de 90 y + recuerdan media
desviación típica menos en esta prueba que los que tienen 25 años
menos. Además el contexto donde viven los sujetos también ha
diferenciado a los mismos en esta variable. Así las personas de 90 y +
que viven en la comunidad recuerdan significativamente más dígitos
hacia atrás que las que viven en residencias. (t=3,46; p=.000).
Dígito símbolo: La puntuación media total ha sido de 10,70 (DT= 7,2).
En el estudio ELEA, la puntuación media obtenida fue de 33 (DT=13,5).
Este resultado indica que la puntuación obtenida por los de 90 años y +
ha caído en un 70% con respecto a la obtenida por los de 55-75 años
en el estudio ELEA. El paso de los años ha tenido una influencia
devastadora en esta variable. Además, el contexto donde viven los
sujetos también los ha diferenciado. Es decir, las personas mayores de
90 años que viven en la comunidad han obtenido significativamente
mejor rendimiento en esta variable que las que viven en residencias de
ancianos. (t=-3,99; p=.000).
Aprendizaje verbal post, diferido y ganancia. Respectivamente, las
puntuaciones obtenidas de media por la muestra total en estas tres
medidas han sido: 5,74; 4,40 y 1,55. Como sucede con las anteriores
variables cognitivas, los resultados son muy inferiores a los obtenidos
por los sujetos del estudio ELEA (respectivamente M=10,24 y DT=2,63;
M= 8,97 y DT=3,14 y M=5,57 y DT=2,38. Los de 90 y + años han
obtenido puntuaciones significativamente (2 DT) inferiores que los del
estudio ELEA. Sin embargo, el vivir en una residencia o en la comunidad
no ha diferenciado a los sujetos en estas variables.
MMSE. De media los sujetos han obtenido una puntuación de 24,36 en
el Minimental. Del mismo modo que ha ocurrido en las anteriores
pruebas cognitivas, las personas del presente estudio obtienen
puntuaciones inferiores a las obtenidas por los sujetos de ELEA que
alcanzaron de media una puntuación de 27,93 (DT=2,493).
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 73
Encontrándose los de 90 y + a una desviación típica por debajo de los
más jóvenes. Por otra parte, el contexto donde viven ha diferenciado a
los sujetos de 90 y + en los resultados obtenidos en el Minimental; de
forma que aquellos que viven en la comunidad han obtenido
significativamente mejores puntuaciones (t= 2,97; p=.003).
TABLA 7.3.1 Estadísticos de grupo
¿Dónde vive? N Media Desviación
típ. t y significación residencia 105 5,66 2,320 palabras recordadas
en E6 estandar casa 69 5,87 2,684 ns residencia 106 4,45 2,832 palabras recordadas
en E7 diferido casa 70 4,31 2,956 ns
residencia 105 1,4714 1,00916 AVLTGAN = (avlte6 -
avlte1)/2 . casa 69 1,6739 1,30279 ns residencia 109 2,96 ,981 t=-3,46 número de dígitos
hacia atrás casa 72 3,47 ,949 p=.000 residencia 87 8,87 6,173 t=-3,99 Dígito símbolo casa 55 13,58 7,802 p=.000
residencia 111 24,32 3,459 t=-2,97 puntuación total del
mmse casa 76 25,76 2,993 p=.003 En resumen, los participantes del presente estudio difieren en gran
medida en todas las variables cognitivas evaluadas con respecto a los sujetos
evaluados en el estudio anterior (ELEA). Este resultado no es de extrañar ya
que según todas las investigaciones, las personas empeoran en su
funcionamiento cognitivo según se van haciendo mayores siendo este
empeoramiento más significativo a partir de los 70 años. Además los datos nos
muestran que las personas que viven en sus domicilios obtienen mejores
puntuaciones que las que viven en residencias en dígitos (símbolo y hacia
atrás) y en el minimental.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 74
Variables que evalúan el funcionamiento cognitivo en función del género. En la tabla 7.3.2 se muestran la media, desviación típica,
estadístico t y significación en dichas variables. Memoria de dígito símbolo y dígitos hacia atrás. Igual que ocurrió
en el estudio ELEA, Los hombres de nuestro estudio han obtenido
resultados significativamente superiores en dígito símbolo y hacia atrás
que las mujeres En dígito símbolo los resultados han sido
respectivamente (13,15 y 9,24; t= 3,237; p= 0,002) y en dígitos hacia
atrás (3,44 y 3,02; t=2,761; p=.006) Aprendizaje verbal post, diferido y ganancia. Solamente la medida
post de aprendizaje verbal ha discriminado entre hombres y mujeres.
Así las mujeres han mostrado mejor aprendizaje en la puntuación post
de esta prueba que los hombres (t=-2,006; p=.046). Sin embargo, estas
diferencias no se conservan al hallar la puntuación post ni en la medida
diferida de aprendizaje verbal. Estos resultados difieren de los
obtenidos en el estudio ELEA. En aquella ocasión, las mujeres se
beneficiaron significativamente mejor en las tres medidas de
aprendizaje que los hombres. MMSE. Del mismo modo que ocurrió en el estudio ELEA, los hombres
han puntuado significativamente mejor en el MMSE que las mujeres
(respectivamente, 26,33 vs 24,11; t= 4,578; p=.000).
TABLA 7.3.2
género N Media Desviación
típ. t y significación varon 62 5,24 2,331 t= -2,006 palabras recordadas
en avlt post mujer 112 6,02 2,504 p=.046 varon 63 4,37 2,598 palabras recordadas
en avlt diferido mujer 113 4,42 3,029 ns
varon 62 1,3629 1,18795 AVLTGAN mujer 112 1,6563 1,09674 ns varon 64 3,44 ,889 t= 2,761 número de dígitos
hacia atrás mujer 117 3,02 1,025 p=.006 varon 53 13,15 8,518 t= 3,237 Dígito símbolo mujer 89 9,24 5,868 p=.002
puntuación total del varon 67 26,33 2,809 t= 4,578
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 75
mmse mujer 120 24,11 3,368 p=.000 En resumen, se han apreciado diferencias significativas entre ambos
sexos que favorecen a los hombres cuando se utiliza un material de números,
no sucediendo lo mismo cuando se ha utilizado material verbal como en el avlt.
Probablemente, los niveles más bajos de educación que de media tienen las
mujeres de nuestro estudio con respecto a los hombres (sin educación formal
el 34,2% de las mujeres y el 26,9% de los hombres) expliquen estas
diferencias.
Variables que evalúan el funcionamiento cognitivo en función de la educación. En la tabla 7.3.3 se muestran la media, desviación típica,
estadístico F, significación y contraste post hoc tukey de dichas variables.
Memoria de dígitos hacia atrás y dígito símbolo. Las personas
obtienen mejores puntuaciones en ambos test según su nivel de
educación es más alto. Así, los sujetos con formación universitaria de
media han obtenido una puntuación en dígitos hacia atrás y símbolo
respectivamente de 4,09 y 20,71; mientras que los que no tienen
estudios formales solamente han obtenido de media una puntuación de
2,90 en dígitos hacia atrás y 8,9 en dígito símbolo (respectivamente,
F=3,91; p<.005 y F=9.58; p<.000). Aprendizaje verbal post, diferido y ganancia. Aunque en el estudio
ELEA el nivel de educación discriminaba a los sujetos en el aprendizaje
verbal (post y diferido), en el sentido esperado, no ha ocurrido lo mismo
en el presente estudio. MMSE. Sin embargo, igual que ocurrió en ELEA, los sujetos obtienen
significativamente mejores resultados en el minimental según han
alcanzado más nivel de educación. De forma que los que han
alcanzado estudios superiores o universitarios han obtenido de media en
el minimental una puntuación de 27,6 mientras que los que no tenían
estudios de media solo han obtenido una puntuación de 23,9. Este
resultado es coherente con los obtenidos en muchas otras
investigaciones en las que se ha puesto de manifiesto el sesgo
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 76
educacional que tiene este test, de forma que los baremos para utilizarlo
también difieren en función del nivel de educación. TABLA 7.3.3
N Media Desviación
típica F Significación y
Tukey sin educación formal 56 2,91 ,996 3,919 ,005primaria 80 3,19 ,929 secundaria 22 3,05 1,046 superior 10 3,50 ,850 universitaria 11 4,09 ,944
número de dígitos recordados
Total 179 3,16 ,993 (1-5; 2-5; 3-5) sin educación formal 42 8,95 7,050 9,585 ,000primaria 61 9,38 5,508 secundaria 20 10,75 5,300 superior 7 18,00 6,904 universitaria 10 20,70 10,457
número total de ítems correctos
Total 140 10,69 7,232 (1-5; 2-5; 3-5) sin educación formal 55 5,78 2,692 primaria 75 5,32 2,145 secundaria 22 6,41 2,239 superior 10 6,00 2,000 universitaria 10 6,00 3,464
palabras recordadas en E6 estandar
Total 172 5,69 2,424 sin educación formal 55 4,16 2,911 primaria 76 3,93 2,655 secundaria 23 5,35 3,142 superior 10 4,90 2,079 universitaria 10 5,70 3,302
palabras recordadas en E7 diferido
Total 174 4,35 2,844 sin educación formal 55 1,6364 1,23773 primaria 75 1,5467 ,90110 secundaria 22 1,3182 ,95799 superior 10 1,3000 ,82327 universitaria 10 1,3500 1,95860
AVLTGAN = (avlte6 - avlte1)/2 .
Total 172 1,5203 1,09539 sin educación formal 58 23,90 3,275 5,284 ,000primaria 82 24,91 3,248 secundaria 23 25,00 3,656 superior 10 27,60 1,578 universitaria 12 27,60 2,575
puntuación total del mmse
Total 185 24,92 3,356 (1-4; 1-5)
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 77
En resumen, es importante resaltar que las diferencias debidas a la
educación aparecen exclusivamente en la comparación de las personas sin
estudios con todas las demás. Ello es importante tenerlo en cuenta por cuanto
las próximas generaciones de personas mayores que hayan pasado por una
educación regular obligatoria no diferirán (esa sería nuestra predicción) en su
funcionamiento intelectual.
Variables relacionadas con las actividades de ocio y productivas en función del contexto. En la tabla 7.3.4 se muestran la media, desviación
típica, estadístico t y significación correspondiente.
Frecuencia de actividades de ocio y productivas. Como podíamos
esperar, los mayores de 90 años que viven en la comunidad, realizan
significativamente más actividades productivas que los que viven en
residencias (respectivamente, t= -3,412; p=.001). Sin embargo el vivir en
una residencia o en la comunidad no diferencia a los sujetos en cuanto a
la frecuencia de actividades de ocio que realizan.
TABLA 7.3.4 Estadísticos de grupo
¿Dónde vive? N Media Desviación
típ. t y significación residencia 92 1,6123 ,53828 ns OCIO casa 57 1,6287 ,66295
residencia 112 ,4420 ,45612 PRODUCTIVIDAD casa 76 ,6987 ,57236 t=-3,412; p=.001
Variables relacionadas con las actividades de ocio y productivas en
función del género. En la tabla 7.3.5 se muestran la media, desviación
típica, estadístico t y significación.
Tabla 7.3.5
género N Media Desviación
típ. t y significación OCIO varon 55 1,7424 ,66110
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 78
mujer 94 1,5461 ,52925 t=1,99; p=.048
varon 67 ,5507 ,51061 PRODUCTIVIDAD mujer 121 ,5430 ,52786 ns
Frecuencia de actividades de ocio y productivas. Los hombres
realizan más actividades de ocio que las mujeres (t=1,99; p=0,48).
Seguramente estas diferencias se deban a que las mujeres de nuestra
muestra en su mayoría han sido amas de casa dedicadas a las labores
del hogar y ésta sea la actividad en la que ocupan mayoritariamente el
tiempo. Sin embargo, los hombres que, en su mayoría habrán trabajado
hasta la edad de la jubilación, al producirse ésta han buscado
actividades recreativas para ocupar su tiempo. Por otra parte, no existen
diferencias en el número de actividades productivas que realizan
nuestros sujetos imputables al género. Variables relacionadas con las actividades de ocio y productivas en
función del nivel de educación. En la tabla 7.3.6 se muestran la media,
desviación típica, estadístico F, significación y contraste post hoc tukey de
dichas variables.
Frecuencia de actividades de ocio y productivas. Como se puede
observar en la tabla 7.3.6, existen diferencias significativas en la
frecuencia de actividades de ocio que realizan los sujetos en función del
nivel educativo de los mismos. Además esta relación se produce en el
sentido esperado, es decir; son los universitarios y los que tienen
estudios superiores los que realizan significativamente más actividades
(F=6,806; p=.000). Con respecto a las actividades productivas, el nivel
de educación también ha discriminado a nuestros sujetos. En esta
ocasión son los que han alcanzado estudios superiores los que más
actividades productivas realizan siendo éstas significativas cuando se
comparan con las realizadas por los sujetos que no tienen educación
formal o solo han alcanzado estudios primarios.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 79
TABLA 7.3.6 Descriptivos
N Media Desviación
típica F Significación y
Tukey
Límite inferior
Límite superior Límite inferior
Límite inferior Límite superior
sin educación formal 47 1,5762 ,55136 6,806 ,000 primaria 69 1,5121 ,56398 secundaria 17 1,5686 ,51051 superior 10 2,0917 ,51137 universitaria 6 2,5278 ,38610 OCIO Total 149 1,6186 ,58696 (1-5; 2-5; 3-5; 2-4) sin educación formal 59 ,4983 ,45694 3,238 ,014 primaria 82 ,4963 ,50097 secundaria 23 ,4826 ,58204 superior 10 1,0100 ,50211 universitaria 12 ,8000 ,65366 PRODUCTIVIDAD Total 186 ,5425 ,52099 (1-4; 2-4)
En resumen, los sujetos de nuestra muestra que más actividades
productivas realizan son los que viven en la comunidad. Asimismo, aquellos
con niveles superiores o universitarios de educación realizan más actividades
de ocio y productivas que los que tienen niveles inferiores de educación. Por
otra parte, el género, no ha diferenciado a los sujetos en cuanto a la frecuencia
de actividades productivas realizadas. Sin embargo, los hombres afirman
realizar más actividades de ocio que las mujeres.
Variables relacionadas con el bienestar subjetivo en función del
contexto. En la tabla 7.3.7 se muestran la media, desviación típica, estadístico
F, significación y contraste post hoc tukey de dichas variables.
Satisfacción global con la vida. Igual que sucedió en el estudio ELEA, Los sujetos de 90 y + manifiestan estar bastante satisfechos con su vida
(M=3,12; rango 1-4) que viven en sus hogares están significativamente
más satisfechos con sus vidas que aquellos que lo hacen en residencias
de ancianos. (3,48 vs 3,02. t=-2,36; p=.023).
Satisfacción comparada con hace 5 años. De media consideran que
su nivel de satisfacción ha disminuido con respecto al que tenían hace 5
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 80
años (1,68 rango 1-3). No sucedía lo mismo con el estudio ELEA en el
que los sujetos manifestaron que no había disminuido su nivel de
satisfacción con respecto a 5 años atrás. Esta percepción no diferencia a
los sujetos en función del contexto.
Afecto positivo y negativo. De media los sujetos han obtenido una
puntuación de 25,5 (DT= 6,2) en la variable que indica la frecuencia de
sentimientos positivos (rango 10-40) y una puntuación de 17,8 (DT=5,4)
en la que indica la frecuencia de los afectos negativos (rango 10-40). En
el estudio ELEA, las medias fueron más altas en ambos tipos de
emociones, respectivamente 27,83(5,1) y 19,14 (DT=5,2). Con respecto
al balance entre los afectos, en las dos muestras predominan las
emociones positivas sobre las negativas pero esta diferencia es mayor
en la muestra del estudio ELEA (8,67 vs 7,62).
TABLA 7.3.7
¿Dónde vive? N Media Desviación
típ. t y significación residencia
111 3,01 1,057 Teniendo en cuenta lo bueno y lo malo ¿en qué medida se siente Vd. satisfecho con la vida?
casa 76 3,29 ,830 t=-1,94; p=.05
residencia 112 1,65 ,744 Su satisfacción es mayor, igual o menor que hace 5 años
casa 76 1,72 ,704 ns
residencia 112 18,1339 5,13686 afectonega
casa 75 17,4667 5,74770 ns residencia 112 24,8839 6,33842 afectoposi casa 69 26,5942 5,85943 ns residencia 112 6,7500 8,09905 afectodif casa 69 9,0435 8,40419 ns
Variables relacionadas con el bienestar subjetivo en función del
género. En la tabla 7.3.8 se muestran la media, desviación típica,
estadístico t y significación de dichas variables. Satisfacción global con la vida. Igual que pasó en el estudio ELEA, Los
hombres de 90 y + están más satisfechos con su vida que las mujeres de la
misma edad (t= 2,16; p=.032).
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 81
Afecto positivo. También los datos relativos a esta variable coinciden en
ambos estudios. De forma que las mujeres muestran significativamente más
emociones positivas que los hombres (t=-3,942; p=.000) Balance entre los afectos. Nuevamente coinciden los resultados en ambos
estudios (ELEA y 90 y +), en la diferencia entre los afectos. Así, aunque
todos difieren positivamente, es decir predominan tanto en hombres como
en mujeres las emociones positivas, en los hombres las diferencias son
significativamente más pronunciadas que en las mujeres (10,88 vs 5,88;
t=4,043; p=.000). En resumen, los hombres están significativamente más satisfechos que
las mujeres, y experimentan más emociones positivas que ellas. Todo
esto, se comprueba en ambos estudios (ELEA y 90 y +).
TABLA 7.3.8 Estadísticos de grupo
género N Media Desviación
típ. t y significación varon
67 3,33 ,824 t=2,16; p=.032 Teniendo en cuenta lo bueno y lo malo ¿en qué medida se siente Vd. satisfecho con la vida?
mujer 120 3,01 1,041
varon 67 1,67 ,726 Su satisfacción es mayor, igual o menor que hace 5 años
mujer 121 1,69 ,731
varon 67 15,8657 4,53904 t=-3,942: p=.000 afectonega mujer 120 18,9833 5,51237 varon 63 26,6667 5,96495 afectoposi mujer 118 24,9322 6,26308 varon 63 10,8889 7,27814 afectodif mujer 118 5,8814 8,26606 t=-4,043: p=.000
Variables relacionadas con el bienestar subjetivo en función del nivel
de educación
En la tabla 7-3.9 se presentan los datos procedentes de los análisis de las
variables relacionadas con el bienestar subjetivo en función del nivel de
educación de los sujetos.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 82
Afecto positivo. En cuanto a las emociones negativas, también en esta
ocasión y en el mismo sentido que en el estudio ELEA, la educación ha
diferenciado a nuestros sujetos de forma que ha mayor nivel de
educación más emociones positivas han manifestado experimentar;
siendo los universitarios los que significativamente son superiores, en
esta variable , a los que no tienen estudios o solo han alcanzado
estudios primarios (F= 4,8; p=.001).
Balance de afectos. Con respecto al balance de los afectos, han sido
los sujetos sin estudios o solo con educación primaria, los que menos
puntuaciones extremas muestran entre sus emociones positivas y
negativas con respecto a los demás(F=5,727; p=.000). Estos resultados
también coinciden con los obtenidos en ELEA.
Igual que sucedía en el estudio ELEA, los datos no muestran diferencias
significativas ni en la satisfacción global con la vida ni en la satisfacción
con la vida comparada con hace 5 años.
TABLA 7.3.9
N Media Desviación
típica F Significación y
Tukey
Teniendo en cuenta lo bueno y lo malo, ¿En qué medida se siente satisfecho con su vida?
sin educación formal
96 2,85 ,808
primaria 188 2,87 ,737 secundaria 64 3,02 ,701 superior 53 3,02 ,720 universitaria 56 3,11 ,867 ns Total 457 2,93 ,765
Su satisfacción es mayor, menor o igual que hace 5 años?
sin educación formal 96 2,03 ,814
primaria 187 2,16 ,807 secundaria 64 2,08 ,822 superior 53 2,30 ,799 universitaria 56 2,32 ,741 ns Total 456 2,16 ,805 afecto negativo sin educación formal 96 19,84 6,138 3,444 ,009 primaria 187 19,53 5,036 secundaria 64 17,72 4,180 superior 53 17,51 3,930 universitaria 55 19,78 5,868 Total 455 19,14 5,232
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 83
4,804 ,001 afecto positivo sin educación formal 95 26,95 4,975 primaria 188 27,13 4,988 secundaria 64 28,73 4,831 superior 53 28,58 5,108 universitaria 56 29,89 5,453 Total 456 27,82 5,121 (1-5; 2-5)
afectodif sin educación formal 95 7,0632 7,40588 5,727 ,000 primaria 187 7,6444 7,04616 secundaria 64 11,0156 6,74123 superior 53 11,0755 6,48029 universitaria 55 9,9273 8,43681 Total 454 8,6751 7,34942 (3-1; 3-2; 4-1;
4-2) Variables relacionadas con relaciones familiares, sociales y de
confianza por contexto. En la tabla 7.3.10 se muestran la media,
desviación típica y estadístico t de dichas variables. Satisfacción con las relaciones. Los mayores que viven en sus
hogares, están más satisfechos de sus relaciones con las personas que
viven que lo están los que viven en residencias de ancianos con sus
compañeros de la residencia. (t=-5,145; p=.000). Relaciones sociales. Como se podía esperar, los sujetos que viven en
residencias afirman relacionarse con menos frecuencia con sus
familiares que los que viven en la comunidad (t=-4,361; p=.000). Sin
embargo, no existen diferencias significativas en cuanto a la frecuencia
con que los sujetos ven a amigos según el contexto. Relaciones de ayuda y confianza. Del mismo modo, los sujetos que
viven en sus hogares mantienen más relaciones de ayuda y confianza
que los que viven en residencias. (t=4,163; p=.000)
TABLA 7.3.10
¿Dónde vive? N Media Desviación
típ. t y significación residencia
108 2,15 ,830 t=-5,145; p=.000 ¿En qué medida está Vd. Satisfecho con la/s persona/s con la/s que vive? (Compañeros en residencia)
casa 55 2,78 ,534
Relaciones familiares residencia 106 2,8082 ,96054 t=-4,361; p=.000
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 84
casa 54 3,4506 ,69788 residencia 75 3,5956 2,37561 Relaciones de amigos
casa 51 4,1111 2,95497 ns residencia 112 2,3661 ,94383 t=-4,163; p=.000 AYUDA Y CONFIANZA casa 74 2,9167 ,78137
Variables relacionadas con relaciones familiares, sociales y de
confianza por género. En la tabla 7.3.11 se muestran la media,
desviación típica, estadístico t y significación de dichas variables. Como se puede observar, ninguno de los indicadores sociales ha
diferenciado a los sujetos en función del género.
TABLA 7.3.11
género N Media Desviación
típ. t y significación varon
59 2,46 ,727 ns¿En qué medida está Vd. Satisfecho con la/s persona/s con la/s que vive? (Compañeros en residencia)
mujer 104 2,31 ,837
varon 58 3,1034 ,83819Relaciones familiares mujer
102 2,9804 ,97924 ns
varon 43 4,1318 2,80696Relaciones de amigos mujer 83 3,6345 2,52876 nsvaron 66 2,6364 ,97574AYUDA Y CONFIANZA
mujer 120 2,5569 ,89257 ns Variables relacionadas con relaciones sociales y de confianza por
nivel de educación. En la tabla 7.3.12 se muestran la media, desviación
típica, estadístico F, significación y contraste post hoc mediante tukey. de
dichas variables.
Satisfacción con la persona que viven. A medida que los sujetos han
alcanzado más nivel de educación están más satisfechos con la
persona con la que viven o comparten habitación en el caso de
residencias. Esta tendencia, es significativa si se comparan los
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 85
universitarios con los que solo han alcanzado estudios primarios (F=
2,473; p=.047).
Relaciones sociales: Los universitarios tienen mejores relaciones
familiares que los que tienen solamente estudios secundarios,
primarios o no han recibido ningún tipo de educación formal (F= 2,927;
p= .023). Sin embargo, no existen diferencias significativas en cuanto a
las relaciones con amigos en función del nivel de educación
Ayuda y confianza. No hemos encontrado diferencias significativas
en el nivel de ayuda y confianza que prestan o reciben los sujetos en
función del nivel de educación de los mismos.
TABLA 7.3.12
N Media Desviación
típica F significación sin educación formal 52 2,33 ,810 2,473 ,047primaria 69 2,22 ,838 secundaria 21 2,57 ,676 superior 8 2,38 ,916 universitaria 12 2,92 ,289
¿En qué medida está Vd. Satisfecho con la/s persona/s con la/s que vive? (Compañeros en residencia)
Total 162 2,36 ,801 ( 5-2) sin educación formal 52 2,9744 ,94707 2,927 ,023primaria 68 2,9412 ,90134 secundaria 21 2,9683 ,97698 superior 7 2,8095 ,85758 universitaria 11 3,9091 ,49645
Relaciones familiares
Total 159 3,0168 ,92686 (5-1; 5-2; 5-3) sin educación formal 40 3,4333 1,91143 primaria 54 3,6667 2,72960 secundaria 17 4,3137 2,99646 superior 5 3,2667 1,44145 universitaria 9 6,0370 3,55686
Relaciones de amigos
Total 125 3,8347 2,61462 ns sin educación formal 58 2,4540 ,99060 primaria 82 2,5203 ,84514 secundaria 23 2,7681 ,93032 superior 10 2,6833 ,99830 universitaria 12 3,2222 ,85674
AYUDA Y CONFIANZA
Total 185 2,5847 ,92358 ns
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 86
• Variables de personalidad, control percibido, resilencia y eficacia para envejecer por contexto. En la tabla 7.3.13 se muestran la media,
desviación típica, estadístico de contraste y significación de dichas
variables.
Neuroticismo, extraversión y apertura a la experiencia. Los sujetos del presente estudio han obtenido puntuaciones más
altas en neuroticismo que los de 55-75 años de ELEA (21,5 vs
18,6); más bajas en extroversión (27,7 vs 29,4) y también en
apertura a la experiencia (22,6 vs 24,17).
Control interno. Hay que recordar que esta variable se mide
según una escala likert de 1-7 en el que 1 representa “mucho
control interno” definido como la capacidad de control sobre su
vida y 7 “mucho control externo” definido como ningún control
sobre su vida. De forma que una menor puntuación indicaría una
mayor percepción de control sobre lo que le pasa al sujeto. Los
sujetos de la muestra del presente estudio, se sitúan en una
puntuación de 3,27, mientras que la puntuación del grupo de ELEA
fue de 3,54 más próxima al intermedio de la escala. Resilencia percibida. Nuestros sujetos son de media bastante
positivos a la hora de valorar la forma que tienen de superar sus
problemas cuando se comparan con los demás; ya que de media
han obtenido una puntuación de 3,05. Recordemos que la persona
que responde “3” tiene la creencia de que supera los problemas
algo mejor que los demás. El grupo de ELEA obtuvo un resultado
muy similar (2,97)
Autoeficacia para envejecer. De media, los sujetos han puntuado
2,52. Puntuación muy similar a la que obtuvieron el grupo de ELEA
(2,58). Esta puntuación sitúa a los sujetos entre “algo” y “bastante”
autoeficaces para envejecer.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 87
Ninguno de los factores de personalidad, resilencia, control o autoeficacia
ha diferenciado a los sujetos en función del contexto
TABLA 7.3.13
¿Dónde vive? N Media Desviación
típ. t y significación residencia 99 21,6364 9,80051 neuroticismo casa 65 21,3692 9,18315 ns residencia 107 27,1402 6,16510 extraversion casa 68 28,8235 5,91467 ns residencia 76 22,7237 5,91179 apertura casa 51 22,6078 7,15004 ns residencia 110 3,20 1,806 Control percibido
casa 74 3,36 1,825 ns residencia 112 3,05 ,517 resilencia percibida
casa 72 3,10 ,675 ns residencia 98 2,4459 ,61008 Autoeficacia para
envejecer casa 70 2,5600 ,70452 ns Variables de personalidad por género. En la tabla 7.3.14 se muestran la
media, desviación típica, estadístico t y significación de dichas variables. Con respecto al Neuroticismo. Ocurre lo mismo que sucedió en el
estudio ELEA y en muchas otras investigaciones, las mujeres son
significativamente más neuróticas que los hombres (t=1,98; p=.05) El ser hombre o mujer no ha diferenciado a los sujetos en cuanto a su
percepción de control como sucedió en el estudio ELEA en el que los
hombres manifestaron significativamente tener mayor percepción de control
que las mujeres. Tampoco existen diferencias significativas en la percepción de control, ni en
la capacidad para superar problemas ni en la autoeficacia para envejecer
según el género. TABLA 7.3.14
género N Media Desviación
típ. t y significación varon 58 19,5517 10,48670 neuroticismo mujer 106 22,6132 8,83345 t=-1,98; p=.05 varon 63 28,0952 5,78852 extraversion
mujer 112 27,6250 6,29904 ns apertura varon 49 22,9592 7,02068
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 88
mujer 78 22,5000 6,03615 ns varon 65 2,97 1,862 Control percibido mujer 119 3,43 1,769 ns varon 65 3,14 ,556 Resilencia percibida mujer 119 3,03 ,596 ns varon 59 2,6051 ,72669 autoeficacia para
envejecer mujer 109 2,4330 ,60186 ns Variables de personalidad, control percibido, resilencia y eficacia para
envejecer por nivel de educación. En la tabla 7.3.15 se muestran la
media, desviación típica, estadístico F significación y contraste post hoc
mediante tukey de dichas variables. Igual que ocurrió en el estudio de ELEA, Las personas mayores de 90 y +
son más neuróticas según tienen menos nivel de educación. Aunque las
diferencias son significativas solo a un nivel de probabilidad de p=.065, se
observa una tendencia en el nivel de neuroticismo según se han alcanzado
menos estudios. Asimismo, los sujetos sin educación formal, primaria y secundaria puntúan
significativamente menos en apertura a la experiencia que los que han
alcanzado estudios superiores o universitarios (F= 5,312; p<.001). En
ELEA, también se observó una tendencia mayor a la apertura en los que
habían cursado estudios superiores. La resilencia también ha discriminado a los sujetos en función de su nivel
de educación. Así los individuos con estudios superiores o universitarios
manifiestan superar mejor los problemas que los que solo han alcanzado
estudios secundarios o inferiores (F=5,662; p<.000).
En cuanto a la eficacia para envejecer, las personas de 90 y + con niveles
de educación superior o universitaria han manifestado tener más
autoeficacia para envejecer que las que no tienen estudios formales o solo
han alcanzado la enseñanza primaria (F=4,828; p=.001). Estos resultados
son similares a los hallados en ELEA. En aquella ocasión las puntuaciones
fueron significativamente superiores entre los de educación superior y los
que no tenían ningún tipo de educación formal.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 89
Tabla 7 .3.15
N Media Desviación
típica F Significación y
tukey sin educación formal 48 21,3125 9,95342 2,259 ,065primaria 74 23,3108 9,87307 secundaria 22 20,5455 7,04899 superior 8 18,5000 5,45108 universitaria 11 15,0000 9,87927
neuroticismo
Total 163 21,5521 9,55824 sin educación formal 57 27,6140 5,82100 primaria 77 27,2468 5,99376 secundaria 19 28,6842 5,72570 superior 9 29,3333 8,30662 universitaria 12 29,0000 7,32369
extraversion
Total 174 27,7529 6,10049 ns sin educación formal 41 21,8049 6,08366 5,312 ,001primaria 57 21,4386 5,96722 secundaria 15 23,9333 5,07749 superior 5 27,0000 4,00000 universitaria 8 30,8750 8,49264
apertura
Total 126 22,6746 6,43594 (1-5) (2-5) sin educación formal 59 3,56 1,841 primaria 80 3,11 1,807 secundaria 23 3,39 1,777 superior 10 3,30 1,889 universitaria 12 2,58 1,676
Control percibido
Total 184 3,27 1,811 ns sin educación formal 56 3,02 ,486 5,662 ,000primaria 82 2,99 ,555 secundaria 23 3,00 ,674 superior 10 3,70 ,483 universitaria 12 3,50 ,674
Resilencia percibida
Total 183 3,07 ,584 (4-1;4-2; 4-3) (5-
2) sin educación formal 52 2,4096 ,58687 4,828 ,001primaria 72 2,3792 ,59881 secundaria 23 2,5478 ,47374 superior 10 3,0600 ,68832 universitaria 11 3,0091 1,05589
Autoeficacia para envejecer
Total 168 2,4935 ,65150 (4-1; 4-2) (5-1; 5-
2)
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 90
Variables de salud por contexto. En la tabla 7.3.16, se muestran la
media, desviación típica, estadístico t y significación de dichas variables. Como se puede observar en la tabla el vivir en una residencia o en la
comunidad no diferencia a los sujetos en ninguna de las variables de salud
analizadas.
TABLA 7.3.16
¿Dónde vive? N Media Desviación
típ. t y significaciónresidencia 112 9,7679 1,69781 Salud Subjetiva
(1+2+3) casa 75 9,8800 2,12425 ns residencia 108 3,1343 ,57935 FITNESS (1+…+6)
casa 72 3,2083 ,65048 ns
residencia 112 2,57 ,956 En general ¿cómo
diría Vd. que oye? casa 75 2,61 ,914 ns
residencia 72 2,40 ,929 En general, sin gafas o lentillas diría Vd que su vista es
casa 60 2,52 ,948 ns
Variables de salud por género. En la tabla 7.3.17 se muestran la media,
desviación típica, estadístico t y significación de dichas variables.
Tabla 7.3.17
género N Media Desviación
típ. t y significación varon 67 9,9104 1,83180 SALUD SUBJETIVA mujer 120 9,7583 1,90530 ns varon 64 3,3099 ,57572 FITNESS mujer 116 3,0833 ,61287 t=2,425; p=.016 varon 67 2,55 ,974 En general ¿cómo
diría Vd. que oye? mujer 120 2,61 ,919 ns varon 49 2,55 ,980 En general, sin gafas
o lentillas diría Vd que su vista es
mujer 83 2,40 ,910 ns
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 91
Percepción de salud. Los datos relativos a la percepción de salud, no
coinciden con los obtenidos en el estudio ELEA en el que los hombres
manifestaron tener mejor percepción de salud que las mujeres, en el
presente estudio no ha sido así y los datos no diferencian a los sujetos
por género en su salud subjetiva. Fitness. Tampoco coinciden con los obtenidos a partir de la variable
fitness ya que en el estudio ELEA, no había diferencias significativas en
esta variable en función del género y, sin embargo, en el presente
estudio los hombres manifiestan estar significativamente más en forma
que las mujeres (t=2.425; p=.016).
Ni la vista ni el oído diferencian a los hombres y mujeres en ninguno de
los dos estudios (ELEA y 90 y +).
Variables de salud por nivel de educación. En la tabla 7.3.18 se
muestran la media, desviación típica, estadístico F significación y
contraste post hoc mediante tukey de dichas variables. Percepción de salud. El nivel de educación no ha discriminado a los
sujetos de 90 y + en su percepción de salud. No sucedió así en el estudio
ELEA en el que los sujetos con nivel de educación superior manifestaron
tener mejor percepción de salud que los que solo habían alcanzado
estudios primarios o no tenían ningún tipo de educación formal. Asimismo, los resultados en fitness, capacidad auditiva y visual tampoco
coinciden con los del anterior estudio. Si recuerdan en aquella ocasión las
personas con niveles de educación más altos manifestaban estar más en
forma así como oír y ver mejor. En el presente estudio, no ha sido así ya
que los datos no muestran diferencias significativas en estas variables en
función del nivel de educación.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 92
Tabla 7.3.18
N Media Desviación
típica F sin educación formal 59 9,6610 1,74801 primaria 82 9,5122 1,92606 secundaria 23 10,0870 1,72977 superior 10 11,9000 1,44914 universitaria 12 10,5000 1,62369
Salud subjetiva
Total 186 9,8226 1,87609 ns sin educación formal 54 3,0895 ,56701 primaria 81 3,0823 ,62977 secundaria 22 3,2955 ,61921 superior 10 3,6167 ,40863 universitaria 12 3,4444 ,57443
FITNESS
Total 179 3,1648 ,60969 ns
sin educación formal 59 2,53 ,953 primaria 82 2,56 ,904 secundaria 23 2,70 ,926 superior 10 2,70 1,160 universitaria 12 2,83 1,030
En general ¿cómo diría Vd. que oye?
Total 186 2,59 ,939 ns
sin educación formal 46 2,67 ,944 primaria 67 2,96 ,843 secundaria 19 2,89 ,737 superior 8 3,25 ,707 universitaria 11 3,00 1,000
En general, con gafas o lentillas diría Vd que su vista es
Total 151 2,88 ,871 ns
Hábitos conductuales en función del contexto. En la tabla 7.3.19 se
muestran la media, desviación típica, estadístico t y el nivel de
significación de dichas variables. Los datos muestran que, de los hábitos conductuales examinados,
solamente existen diferencias significativas en lo que respecta a la
actividad física siendo las personas que viven en residencias las que
informan realizar más actividades físicas. (t=-2,575; p=.011).
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 93
TABLA 7.3.19
¿Dónde vive? N Media Desviación
típ. t y significación residencia
112 2,88 1,327 t=2,575; p=.011 Cómo describiría su actividad física en su vida diaria durante el último año?:
casa 75 2,40 1,151
residencia 112 2,79 1,067 En general cómo duerme Vd? casa
75 2,73 1,031 ns
residencia 109 ,2532 ,54680 (bebe1 + bebe2 + bebe3 + bebe4 + bebe5)/5 . casa 74 ,4135 ,61962 ns
residencia 109 ,2335 ,58894 (bebe6 + bebe7 + bebe8 + bebe9 + bebe10)/5 casa 73 ,4192 ,77022 ns
residencia 103 2,1636 ,43643 Consumo de alimentos casa 68 2,2319 ,39571 ns residencia 111 3,47 ,658 ¿Cuántas veces come al
día? casa 75 3,32 ,498 ns residencia 111 1,84 ,438 ¿Cuántas comidas
completas toma al día? casa 75 1,63 1,024 ns residencia 105 3,93 1,921 ¿Cuántos vasos de agua
toma al día? casa 75 4,19 2,841 ns residencia 110 1,86 1,113 ¿Cuántos vasos de otros
líquidos toma al día? casa 74 2,00 1,007 ns residencia 10 2,00 ,000 ¿Cuánto aceite toma al
día? (cucharadas) casa 41 2,22 ,881 ns
Hábitos conductuales en función del género. En la tabla 7.3.20 se
muestran la media, desviación típica, estadístico t y significación de
dichas variables.
Hábitos de sueño. Con respecto al sueño, las mujeres afirman
dormir significativamente peor que los hombres (t=2,719; p=.007).
Hábito de consumo de alcohol. Igual que sucedía en el estudio
ELEA, Los hombres manifiestan beber más alcohol tanto
habitualmente como semanalmente que las mujeres
(respectivamente, t= 4 y 3,008; p<.00 y 0,03).
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 94
Consumo de agua. Los hombres de 90 y + consumen
significativamente más agua que las mujeres (t=2,037; p=.043). No hay diferencias con respecto al género en el resto de hábitos
conductuales examinados.
TABLA 7.3.20
Estadísticos de grupo
género N Media Desviación
típ. t y significación varon
67 2,79 1,213 Cómo describiría su actividad física en su vida diaria durante el último año?:
mujer 120 2,63 1,315 ns
varon 67 3,04 ,991 En general cómo duerme
Vd? mujer 120 2,62 1,055 t=2,719; p=.007
varon 67 ,5373 ,67078 Consumo de alcohol diario
mujer 116 ,1914 ,48159 t=4; p=.000 varon 66 ,5023 ,73172 Consumo de alcohol
semanal mujer 116 ,1974 ,61127 t=3,008; p=.003
varon 64 2,2200 ,40049 Consumo de alimentos mujer 107 2,1733 ,43348 ns
varon 67 3,30 ,523 ¿Cuántas veces come al
día? mujer 119 3,47 ,635 ns
varon 67 1,79 ,410 ¿Cuántas comidas completas toma al día? mujer 119 1,73 ,870 ns
varon 66 4,50 2,780 ¿Cuántos vasos de agua toma al día? mujer 114 3,77 2,016 t=2,037; p=.043
varon 66 1,97 1,095 ¿Cuántos vasos de otros líquidos toma al día? mujer 118 1,89 1,060 ns
varon 18 1,89 ,676 ¿Cuánto aceite toma al día? (cucharadas) mujer 33 2,33 ,816 ns
Hábitos conductuales en función del nivel de educación. En la tabla 7.3.21
se muestran la media, desviación típica, estadístico F significación y contraste
post hoc mediante tukey de dichas variables. Actividad física regular. Las personas sin educación formal manifiestan
llevar una vida más activa que las que tienen estudios primarios o
secundarios.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 95
Hábito de consumo de alcohol. Los resultados obtenidos por las personas
de 90 años o más que han participado en el presente estudio son similares
a los obtenidos por los sujetos del estudio ELEA. Igual que sucedió en
aquella ocasión, son los universitarios los que afirman beber más tanto
habitual como semanalmente (respectivamente, F=6, 601 y F= 4.343;
p=.000 y p=.002).
La educación ha discriminado a los sujetos en el consumo de alimentos saludable. Así, los sujetos con los niveles más altos de educación de
nuestra muestra afirman tener más hábitos alimenticios saludables que los
que tienen niveles más bajos de educación (F=2,38; p=.05) Con respecto al resto de conductas saludables, no existen diferencias en
función del nivel de educación. Tabla 7.3.21
Descriptivos
N Media Desviación
típica F significación y
Tukey sin educación formal 59 2,95 1,382 primaria 82 2,49 1,279 secundaria 23 2,35 1,112 superior 10 3,00 1,054 universitaria 12 3,25 ,866
Cómo describiría su actividad física en su vida diaria durante el último año?:
Total 186 2,69 1,281 ns sin educación formal 59 2,58 1,102 primaria 82 2,74 1,004 secundaria 23 2,83 1,114 superior 10 3,50 ,850 universitaria 12 3,17 ,937
En general cómo duerme Vd?
Total 186 2,77 1,053 ns sin educación formal 57 ,2140 ,42403 6,601 ,000primaria 80 ,2850 ,57083 secundaria 23 ,1913 ,48796 superior 10 ,6800 ,87534 universitaria 12 1,0000 ,70324
BEBE ALCOHOL HABITUALMENTE.
Total 182 ,3198 ,58219 (5-1; 5-2; 5-3) sin educación formal 56 ,2000 ,46865 4,343 ,002primaria 80 ,3119 ,74043 secundaria 23 ,1217 ,35542 superior 10 ,5400 ,89963 universitaria 12 ,9750 ,89455
BEBE ALCOHOL SEMANALMENTE
Total 181 ,3097 ,67324 (5-1; 5-2; 5-3)
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 96
sin educación formal 56 2,2514 ,48061 2,380 ,054primaria 75 2,1097 ,32811 secundaria 22 2,1364 ,39146 superior 8 2,3558 ,64350 universitaria 10 2,4462 ,43333
Consumo de alimentos
Total 171 2,1907 ,42086 sin educación formal 58 3,28 ,615 primaria 82 3,49 ,614 secundaria 23 3,52 ,511 superior 10 3,40 ,699 universitaria 12 3,25 ,452
¿Cuántas veces come al día?
Total 185 3,41 ,602 ns
sin educación formal 58 1,79 ,450 primaria 82 1,77 ,972 secundaria 23 1,61 ,583 superior 10 1,80 ,422 universitaria 12 1,67 ,492
¿Cuántas comidas completas toma al día?
Total 185 1,75 ,739 ns
sin educación formal 56 4,07 2,550 primaria 79 3,88 2,187 secundaria 22 4,09 2,635 superior 10 3,90 2,644 universitaria 12 4,75 1,712
¿Cuántos vasos de agua toma al día?
Total 179 4,03 2,347 ns sin educación formal 57 1,96 ,963 primaria 82 1,80 1,105 secundaria 23 1,87 1,180 superior 10 2,00 1,247 universitaria 11 2,55 ,934
¿Cuántos vasos de otros líquidos toma al día?
Total 183 1,92 1,074 ns sin educación formal 10 2,50 ,707 primaria 20 2,05 ,826 secundaria 11 2,36 ,674 superior 4 1,50 1,000 universitaria 5 2,20 ,837
¿Cuánto aceite toma al día? (cucharadas)
Total 50 2,18 ,800 ns Variables antropométricas por contexto. En la tabla 7.3.22 se muestran
la media, desviación típica, estadístico t y significación de dichas variables. Talla: La media total de estatura de los sujetos es de 151,82 cm. 8
centímetros inferior a la de los sujetos del estudio ELEA. Los individuos
que viven en la comunidad son significativamente más altos que los que
viven en residencias (t=2,71; p=.007)
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 97
No existen diferencias significativas en el resto de variables antropométricas en
función del contexto donde viven los sujetos. Tabla 7.3.22
¿Dónde vive? N Media Desviación
típ. t y significación residencia 108 1,5031 ,09358 Talla casa 63 1,5441 ,09899 t=-2,71; p=.007 residencia 100 62,6860 11,87364 Peso
casa 58 63,0879 12,55393 ns residencia 100 27,6813 3,90437 MASA= peso1 / (talla1 *
talla1) . casa 57 26,5264 4,06817 ns residencia 110 98,0827 19,26561 Contorno de cadera
casa 58 97,5729 20,29672 ns residencia 110 90,4545 16,34526 Contorno de cintura casa 58 89,1379 18,43000 ns residencia 70 31,4829 9,78243 % Grasa corporal casa 25 28,1800 12,91062 ns
Variables antropométricas por género. En la tabla 7.3.23 se muestran la
media, desviación típica, estadístico t y significación de dichas variables. Talla y peso: Como se podía esperar, y como también sucedió en el
estudio ELEA; los hombres miden y pesan significativamente más que las
mujeres de nuestra muestra (respectivamente, t=12,27 y t= 6,59; p<.000). Contorno de cadera. Asimismo, también los hombres tienen
significativamente más contorno de cadera que las mujeres (t=3,568;
p=.000).
% de grasa corporal. Sin embargo, igual que sucedía en ELEA, las
mujeres superan a los hombres en porcentaje de grasa corporal (t=-2,186;
p=.031) No hay diferencias significativas entre hombres y mujeres en el resto de
variables antropométricas.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 98
TABLA 7.3.23
género N Media Desviación
típ. t y significación varon 59 1,6100 ,08348 t=12,27; p=.000 Talla mujer 112 1,4698 ,06354 varon 53 70,7566 11,45962 t=6,598; p=.000 Peso
mujer 105 58,8343 10,33631
varon 52 27,2968 3,42280 MASA=peso1 / (talla1 * talla1) . mujer 105 27,2447 4,25938 ns
varon 54 100,8654 17,55988 t=3,568; p=.000 Contorno de cadera mujer 114 96,5053 20,37462 varon 54 96,5926 12,49833 Contorno de cintura mujer 114 86,8772 18,04868 ns varon 26 26,7731 7,59882 % Grasa corporal mujer 69 32,0609 11,39713 t=-2,186; p=.031
Variables antropométricas por nivel de educación. En la tabla 7.3.24 se
muestran la media, desviación típica, estadístico F significación y contraste
post hoc mediante tukey de dichas variables. Talla: Las personas con mayores niveles de educación son más altas
que las que tienen menos niveles de educación. Las diferencias son
signifcativas entre los universitarios y los que no han alcanzado
estudios secundarios (F= 2,151; p<.07). Estos resultados son
concurrentes con los encontrados en ELEA
El nivel de educación no discrimina a los sujetos en el resto de las
variables antropométricas analizadas. TABLA 7.3.24
N Media Desviación
típica F Significación y
tukey sin educación formal 55 1,5065 ,09613 3,228 ,014primaria 77 1,5094 ,08886 secundaria 20 1,5155 ,11076 superior 9 1,5767 ,10677 universitaria 10 1,6030 ,08945
Talla
Total 171 1,5182 ,09737 (5-1; 5-2) sin educación formal 52 63,5519 13,21726 primaria 72 61,9847 10,55356
Peso
secundaria 19 60,5947 14,12679
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 99
superior 8 67,8875 13,96029 universitaria 7 66,5286 10,79316 Total 158 62,8335 12,08951 ns sin educación formal 52 27,9790 4,85490 primaria 72 27,1872 3,38882 secundaria 19 26,1311 3,53422 superior 8 27,3843 3,45905 universitaria 6 25,3638 4,12766
MASA= peso1 / (talla1 * talla1) .
Total 157 27,2620 3,99069 ns sin educación formal 54 99,6852 16,23626 primaria 79 96,2827 23,27559 secundaria 21 95,9524 15,26590 superior 7 104,1429 15,31262 universitaria 7 102,1429 11,50983
Contorno de cadera
Total 168 97,9067 19,56844 ns sin educación formal 54 93,5000 17,09656 primaria 79 88,6076 17,27190 secundaria 21 88,1905 17,65678 superior 7 84,5714 10,17934 universitaria 7 89,5714 17,51054
Contorno de cintura
Total 168 90,0000 17,05012 ns sin educación formal 31 32,9903 9,98343 primaria 43 28,8279 12,43688 secundaria 14 31,3500 5,68585 superior 5 33,1400 8,67975 universitaria 2 20,7000 6,92965
% Grasa corporal
Total 95 30,6137 10,72102 ns Medidas bioconductuales en función del contexto. En la tabla 7.3.25
se muestran la media, desviación típica, estadístico de contraste y
significación de dichas variables.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 100
Tabla 7.3.25
¿Dónde vive? N Media Desviación
típ. t y significación residencia 77 2,65 4,223 t= -1,96; p=.05 Equilibrio estático A:
segundos con el pié levantado casa 37 4,51 5,638
residencia 75 ,97 2,007 Equilibrio estático B: segundos de permanencia sobre el pie dominante con los ojos cerrados
casa
37 2,81 4,806 t= -2,854; p=.005
residencia 84 1,52 ,667 Equilibro dinámico: girar casa 43 1,35 ,842 ns residencia 83 3,43 3,317 Equilibrio dinámico:
marcha casa 43 3,09 3,198 ns residencia 112 4,04 8,828 Mejor puntuación fuerza
de agarre casa 74 7,17 19,937 ns residencia 104 173,65 104,045 t=-2,518; p=.013 Peak flow mejor
puntuación casa 65 216,62 113,829 residencia 107 15,34 5,784 Tapping test mejor
puntuación casa 68 15,57 5,275 ns
Equilibrio estático A. De media los sujetos consiguen permanecer
3,25 segundos con el pié levantado. Si los comparamos con los sujetos
del estudio ELEA, aquellos de media permanecieron 29,87 segundos
con el pié levantado. Teniendo en cuenta que uno de los indicadores
de envejecimiento es la falta de equilibrio esa considerable diferencia
es atribuible a la diferencia de edad de las dos muestras. Equilibrio estático B. En esta ocasión los sujetos deben permanecer
sobre un pié con los ojos cerrados. Lógicamente las puntuaciones han
sido inferiores a las anteriores, ya que de media solamente han
conseguido permanecer en equilibrio durante 1,58 segundos.
Nuevamente si comparamos los datos obtenidos por el presente
estudio con sujetos de 90 o más años y los obtenidos en el estudio
ELEA (55-75 años) que fueron 5,64 segundos de media; encontramos
unas considerables diferencias atribuibles a las diferencias de edad de
los sujetos de ambas muestras.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 101
Fuerza de agarre. Con respecto a la fuerza de agarre, también existen
diferencias considerables con respecto a los del estudio ELEA. En
dicho estudio los sujetos mostraron una puntuación media de 29,
mientras que en el presente estudio la puntuación media obtenida en
dicha variable ha sido de 5,29. Tampoco estos resultados sorprenden
en absoluto ya que la fuerza es una de las capacidades que se pierden
con la edad. Presión arterial sistólica y diastólica. Si consideramos la muestra
total, de media tienen una presión sistólica de 13,36 y diastólica de
12,26. Los resultados obtenidos en ELEA fueron similares en cuanto a
la media de presión sistólica, sin embargo, la media de presión
diástólica de los sujetos evaluados en ELEA fue mucho más baja
(8,41).
Tapping test y Peak flow . Tanto en la capacidad de golpeteo como
en la capacidad pulmonar, los sujetos de 90 años han obtenido peores
resultados que los que obtuvieron los del estudio ELEA. Así nuestros
sujetos de media han obtenido una puntuación en el tapping test de
15,43 frente a 24,62 y en peak flow de 190,18 frente a 366. Resultado
que no es de extrañar porque la capacidad pulmonar mide capacidad
vital y es uno de los predictores más importantes de longevidad.
En cuanto a los análisis de diferencias de medias en función del
contexto, los que viven en la comunidad muestran mejores indicadores
bioconductuales que los que viven en residencias en las dos medidas
de equilibrio estático (respectivamente t= -1,96 y t=-2,854; p=.05; y
p=.005), así como en la mejor puntuación del peak flow (2,518;
p=.013). El contexto no diferencia a los sujetos de 90 y + años en el
resto de las medidas bioconductuales (véase tabla 7.3.25) .
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 102
Medidas bioconductuales en función del género. En la tabla 7.3.26 se
muestran la media, desviación típica, estadístico t y significación de dichas
variables.
Equilibrio dinámico girar. Los hombres han mostrado tener más
equilibrio en la prueba de giro que las mujeres (t=1,95; p=.05)
Fuerza de agarre y peak flow. Lógicamente, los hombres tienen
significatiamente más fuerza de agarre (t= 5,99; p<.000), y más
capacidad pulmonar (t= 3,51; p<.001) que las mujeres.
El género no ha diferenciado a los sujetos ni en equilibrio estático ni
equilibrio de marcha ni de giro ni en tasa cardiaca ni en presión arterial,
ni en velocidad de golpeteo (tapping test).
TABLA 7.3.26
Estadísticos de grupo Estadísticos de grupo
género N Media Desviación
típ. t y significación varon 46 3,54 4,870 Equilibrio estático A:
segundos con el pié levantado mujer 68 3,05 4,750 ns
varon 45 1,62 3,121 Equilibrio estático B: segundos de permanencia sobre el pie dominante con los ojos cerrados
mujer
67 1,55 3,448 ns
varon 50 1,62 ,635 Equilibro dinámico: girar mujer 77 1,36 ,776 t=1,95; p=.05 varon 50 3,34 3,432 Equilibrio dinámico:
marcha mujer 76 3,30 3,179 ns varon 67 12,99 21,547 Mejor puntuación fuerza
de agarre mujer 119 ,95 3,247 t=5,99; p=.000
varon 58 229,83 133,555 Peak flow mejor puntuación mujer 111 169,46 88,552 t=3,51; p=.001
varon 60 15,07 5,495 Tapping test (mano
derecha) mejor puntuación
mujer 115 15,62 5,634 ns
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 103
Medidas bioconductuales en función del nivel de educación. En la
tabla 7.3.28 se muestran la media, desviación típica, estadístico F
significación y contraste post hoc mediante tukey de dichas variables. Equilibrio estático A,. El nivel de educación ha discriminado en el
sentido de que los sujetos con educación secundaria tienen
significativamente más equilibrio estático que los que no tienen
educación formal o solo han alcanzado el nivel de educación primaria.
( F= 5,740; p=.000).
El nivel de educación no ha diferenciado a los sujetos en el resto de
variables bioconductuales examinadas.
TABLA 7.3.28 N Media Desviación
típica F y significación
Equilibrio estático A: segundos con el pié levantado
sin educación formal 31 1,90 2,856 5,740
Primaria 35 1,69 2,774 .000 Secundaria 10 7,50 5,233 Superior 5 5,00 9,028 Universitaria 2 1,00 1,414 Total 83 2,65 4,130 3-1; 3-2
Equilibrio estático B: segundos de permanencia sobre el pie dominante con los ojos cerrados
sin educación formal 31 ,77 1,407
Primaria 34 ,85 2,245 Secundaria 10 2,40 2,171 Superior 4 3,25 6,500 Universitaria 2 ,00 ,000 Total 81 1,11 2,340 ns
Equilibro dinámico: girar sin educación formal 35 1,51 ,658 Primaria 40 1,43 ,712 Secundaria 12 1,58 ,793 Superior 5 1,80 ,447 Universitaria 3 1,00 1,000 Total 95 1,48 ,697 ns
Equilibrio dinámico: marcha
sin educación formal 34 3,85 3,526
Primaria 39 3,05 3,145 Secundaria 12 3,33 2,674 Superior 5 5,00 3,317 Universitaria 3 3,00 3,000
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 104
Total 93 3,48 3,215 ns
Mejor puntuación fuerza de agarre
sin educación formal 42 3,62 7,292
Primaria 57 6,65 21,374 Secundaria 17 4,12 10,799 Superior 7 2,00 2,582 Universitaria 6 1,50 3,674 Total 129 4,84 15,339 ns
Presión arterial sistólica sin educación formal 40 13,4575 1,57592 Primaria 55 13,3436 1,70291 Secundaria 16 13,6875 1,83007 Superior 7 13,2000 2,05670
Universitaria 6 11,9500 1,37077
124 13,3492 1,69329 ns
Total
Presión arterial diastólica sin educación formal 40 19,2625 26,24556
Primaria 55 13,6891 21,37399 Secundaria 16 8,1313 1,58607 Superior 7 7,5429 1,67517 Universitaria 6 6,5500 1,24378 Total 124 14,0774 20,93053 ns
Tasa cardiaca. Pulsaciones
sin educación formal 39 71,90 9,247
Primaria 54 75,69 15,898 Secundaria 15 73,60 10,796 Superior 7 67,43 11,118 Universitaria 6 66,83 9,704 Total 121 73,29 13,028 ns
Tapping test (mano derecha) mejor puntuación
sin educación formal 39 15,13 6,118
Primaria 55 14,67 5,365 Secundaria 17 17,65 4,795 Superior 7 18,14 4,845 Universitaria 6 21,33 5,279 Total 124 15,74 5,697 ns
Peak flow mejor puntuación
sin educación formal 39 172,56 99,491
Primaria 55 171,82 94,636 Secundaria 14 197,86 134,174 Superior 7 230,00 140,357 Universitaria 3 250,00 164,621 Total 118 180,59 105,760 ns
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 105
Grado de religiosidad de los entrevistados en función del contexto, de
la edad, del género, los ingresos y el nivel de educación . En la tabla
7.3.29 se muestran la media, desviación típica, significación y contraste
post hoc mediante tukey, en los casos que procede, de dicha variable.
TABLA 7.3.29 Estadísticos de grupo
¿Dónde vive? N Media Desviación típ. t y significación Es Ud. religioso? residencia 79 1,84 ,953 -2,192
comunidad 74 2,42 2,152 .003
género
Es Ud. religioso? varon 58 1,83 1,172 -1,693 mujer 95 2,29 1,890 .093
Nivel de educación N Media Desviación
típica F y significación sin educación formal 44 2,18 2,644
primaria 67 2,07 1,005 secundaria 23 2,17 1,072
superior 8 2,38 1,061 universitaria 11 1,82 1,401
Total 153 2,12 1,666 ns
El grado de religiosidad se mide a partir de una escala de “0” (nada
religioso) “1” (algo), “2” (bastante), y “3” (mucho). En ELEA se comprobó que la
edad diferenciaba significativamente a los sujetos en esta variable (55-64 vs
65-75), de forma que los más mayores manifestaron ser mas religiosos que los
más jóvenes (1,63 vs 1,26; t=-4,225; p=.000). En el presente estudio los sujetos
de 90 y + de media han obtenido una puntuación de 2,12; que corresponde a la
categoría “bastante religioso” y que supera significativamente la media que
obtuvieron los del estudio ELEA (tanto los de 55-64 como los de 65-75).
Como puede observarse en la tabla 7.3.29, las mujeres de 90 o más años
son significativamente más religiosas que los hombres (t=-2,192; p=.003).
Estas diferencias también se observaron en el estudio ELEA.
No existen diferencias significativas en el resto de variables de clasificación.
Distintos indicadores de Calidad ambiental objetiva y subjetiva en función del contexto
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 106
Como se puede observar en la tabla 7.3.30, según la valoración de las
entrevistadoras, las residencias de ancianos reúnen más altos indicadores de
calidad ambiental como nivel de ruido, limpieza, orden, iluminación, muebles
confort, etc. Que los domicilios donde viven los sujetos (t=9,06; p=.000).
Asimismo, como era de esperar, las personas que viven en la
comunidad utilizan más servicios sociales que los que viven en residencias (t=-
2,116; p=.041). Lógicamente, tienen más acceso a los servicios que les ofrece
la comunidad los que viven en ella; ya que en las residencias de ancianos
muchas de las necesidades de determinados servicios ya están cubiertas
como teleasistencia, ayuda a domicilio, limpieza del hogar, etc.
Por otra parte, existen más barreras arquitectónicas en la comunidad
que en las residencias (t=6,66; ,p=.000). Hay que recordar que a mayor
puntuación en esta variable significa más barreras arquitectónicas. No es de
extrañar este resultado ya que cada vez las normas de construcción de las
residencias son más exigentes en que se cumplan todo tipo de acciones para
evitar caídas y problemas de movilidad de los ancianos en las mismas. (t=6,66
p=.000).
Tabla 7.3.30
¿Dónde vive? N Media Desviación
típ. t y significación residencia 42 2,6005 ,47716 t=9,065; p=.000 Calidad ambiental
objetiva casa 70 1,9587 ,27293 residencia 11 1,2576 ,28249 t=-2,116; p=.041 Servicios que utiliza casa 31 1,5430 ,41269 residencia 104 1,2772 ,18955 t=-6,66; p=.000 Barreras arquitectónicas casa 70 1,4810 ,20956 residencia 110 2,90 ,382 Satisfacción con la
vivienda o residencia casa 72 2,93 ,349 ns
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 107
CONCLUSIONES
El objetivo fundamental de esta investigación ha sido la de describir en
términos físicos y psicológicos y sociales a una muestra de personas que han
llegado a los 90 años valiéndose por sí mismos tanto física como mentalmente
con el fin de realizar un futuro seguimiento con el mismo objetivo que el de la
investigación ELEA (véase IMSERSO, 2006) en la que estudiamos el perfil
característico de personas de edades comprendidas entre los 55 y 75 años,
también, con el objetivo de proceder a su estudio longitudinal y así poder
analizar su evolución y los potenciales determinantes del envejecimiento en sus
distintas trayectorias.
La experiencia adquirida a partir de ELEA, nos ha servido para cumplir el
primer objetivo específico del presente estudio que ha sido la adaptación del
protocolo PELEA, utilizado en la investigación ELEA para ser aplicado a
personas de 90 y + años; de forma que decidimos eliminar aquellos ítems que
nos resultaron confusos o poco significativos (p.ej: deletrear la palabra MUNDO
en lugar de restar hacia atrás en el MMSE) y añadir aquellos que consideramos
más relevantes para las características de la población de 90 y más años (p. ej:
actividades cognitivas que realiza). Finalmente, los dominios que contiene el
protocolo definitivo son los siguientes: Salud física y comportamental (salud,
antropometría, medidas bio-conductuales, estilos de vida); Funcionamiento
cognitivo (memoria de trabajo, coordinación viso-motriz, aprendizaje audio-
verbal, estado mental); Funcionamiento afectivo (satisfacción con la vida y
bienestar, 3-factores de la personalidad, resiliencia, regulación afectiva, control
interno, auto-eficacia para envejecer), y Funcionamiento social (productividad
social, relaciones sociales, ocio y tiempo libre, y condiciones socio-
demográficas). Con dicho protocolo se han evaluado, por entrevistadores
entrenados, a 188 personas4 de 90 años y más pertenecientes a dos contextos
diferentes: comunidad (N= 76) y residencias (N=112).
Tras los análisis de las garantías científicas del protocolo PELEA (adaptado)
podemos concluir en síntesis lo siguiente:
4 ) Nuestro agradecimiento más sincero a los participantes de este estudio sin cuya colaboración hubiera sido imposible este estudio.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 108
Igual que sucedió en ELEA, las variables medidas en agregado presentan
mayoritariamente altos o medios índices de consistencia interna poniendo de
relieve una adecuada fiabilidad.
Para comprobar si se replicaba la estructura factorial del NEO, también en
personas de 90 y +, se ha realizado un análisis factorial del mismo y en dicho
análisis ha quedado patente la validez de constructo de la prueba. Así la
estructura factorial conseguida, coincide con la que los autores han hallado en
múltiples investigaciones; y con sujetos de distintas edades; por tanto, la
estructura de la personalidad de los sujetos de 90 años y más no es diferente
de lo obtenida por muestras más jóvenes.
La caracterización de la muestra de esta primera oleada de personas de 90 y
más años, en nuestra base de conocimiento para la investigación del
envejecimiento activo es la siguiente:
Funcionamiento intelectual: Como era de esperar, los participantes del presente estudio (90 o más años)
difieren en gran medida en todas las variables cognitivas con respecto a los
sujetos evaluados en el estudio ELEA (55-75 años). Este resultado es
coincidente con muchas investigaciones realizadas al efecto en las que se
comprobó que las personas declinan en su funcionamiento cognitivo con la
edad. Además, los datos nos muestran que los sujetos que viven en sus
domicilios obtienen mejores puntuaciones que los que viven en residencias y
ello se aprecia a través del examen del estado mental como en memoria de
trabajo. Asimismo, los hombres han mostrado ser mejores que las mujeres en
tareas cognitivas que requieren de habilidad numérica, no sucediendo lo mismo
cuando se ha utilizado material verbal como en la prueba de potencial de
aprendizaje verbal, en el que las mujeres han sido superiores a los hombres.
Probablemente, los niveles más bajos de educación que de media tienen las
mujeres de nuestro estudio con respecto a los hombres (sin educación formal
el 34,2% de las mujeres frente al 26,9% de los hombres) expliquen estas
diferencias. Por otra parte, del mismo modo que sucedió en el estudio ELEA,
según los sujetos tienen más alto nivel educativo, obtiene mejores resultados
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 109
en sus habilidades cognitivas. Ello es importante tenerlo en cuenta por cuanto
las próximas generaciones de personas mayores que hayan pasado por una
educación regular obligatoria y hayan tenido más oportunidades para ampliar
su nivel de educación, no diferirán, en la misma medida, (esa sería nuestra
predicción) en su funcionamiento intelectual.
El funcionamiento afectivo. En primer lugar, y en la misma medida que en el
estudio ELEA, la satisfacción con la vida de nuestra muestra es alta 8 de
cada 10 participantes informan sentirse bastante o muy satisfechos con la
vida. Sin embargo, al compararse con el pasado, los sujetos de 90 y informan
de una menor satisfacción que los más jóvenes del estudio ELEA; ya que el
50% considera estar menos satisfecho actualmente frente al 30% de los más
jóvenes. Además, los que viven en la comunidad frente a los que viven en
residencias y los varones frente a las mujeres están significativamente más
satisfechos. Ello verifica otros muchos estudios que informan que las personas
muy mayores informan de menor satisfacción con la vida e igual sucede con las
diferencias atribuidas al sexo y a la residencia.
Con respecto a las relaciones sociales, en primer lugar, es importante resaltar
la estructura del hogar. Así, de los que viven en la comunidad, el 28,9% vive
con su pareja; el 19% con hijos/nietos; el 10,5% con otros familiares; el 6,6%
con servicio doméstico y el 26,3% vive solo. Si consideramos la muestra total
(comunidad y residencia), la mayoría de los sujetos (85,5%) se sienten
bastante o muy satisfechos con las personas con las que viven. Además el
60,1% se encuentra con más de cinco familiares al mes. Prácticamente el cien
por cien de personas de nuestra muestra se sienten unidos a más de un
miembro de su familia y el 40% del total a más de tres. Además, casi el 70%
tiene relación semanal o más frecuentemente, con aquellos amigos con los que
guarda relación estrecha. El 70% considera que siempre cuenta con la ayuda
de otras personas cuando la necesita (por ejemplo ir al médico). El contexto
donde viven los sujetos ha diferenciado a los mismos. Así, los que viven en la
comunidad están más satisfechos con las personas que viven, se relacionan
más con sus familiares y mantienen más relaciones de ayuda y confianza que
los que viven en residencias. El nivel de educación también ha diferenciado a
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 110
los sujetos en los indicadores sociales de forma que los universitarios están
más satisfechos con las personas que viven y tienen mejores relaciones
familiares que los que solo han alcanzado estudios secundarios, primarios o no
tienen ningún tipo de educación formal.
Frecuencia de actividades de ocio De media nuestros sujetos leen un libro y
medio al año, una vez cada 15 días el periódico, van menos de una vez al año
a algún espectáculo, ven a amigos o parientes semanalmente, casi nunca
hacen excursiones, ven la televisión diariamente, escuchan la radio
mensualmente, pasean o hacen ejercicio casi semanalmente, una vez al año
de media juegan a juegos recreativos, van a la iglesia casi mensualmente, casi
no han viajado, y realizan con muy poca frecuencia actividades cognitivas. Con
respecto a las actividades productivas, la mayoría no cuida nunca a niños o
familiares, el 26% realiza manualidades todos los días o semanalmente, el 31%
realiza las tareas del hogar diaria o semanalmente, el 62% nunca hace
gestiones, el 63% nunca va de compras, solo el 2% realiza semanal o
diariamente labores de voluntariado y solo el 3% está cuidando familiares
enfermos. Además, como podíamos esperar, los mayores de 90 años que
viven en la comunidad, realizan significativamente más actividades productivas
que los que viven en residencias. Sin embargo el vivir en una residencia o en la
comunidad no diferencia a los sujetos en cuanto a la frecuencia de actividades
de ocio que realizan. Con respecto al género, los hombres realizan más
actividades de ocio que las mujeres. Seguramente estas diferencias se deban a
que las mujeres de nuestra muestra en su mayoría han sido amas de casa
dedicadas a las labores del hogar y ésta sea la actividad en la que ocupan
mayoritariamente el tiempo. Sin embargo, los hombres que, en su mayoría
habrán trabajado hasta la edad de la jubilación, al producirse ésta han buscado
actividades recreativas para ocupar su tiempo. Por otra parte, no existen
diferencias en el número de actividades productivas que realizan nuestros
sujetos imputables al género. En cuanto a la educación, aquellos con niveles
superiores o universitarios de educación realizan más actividades de ocio y
productivas que los que tienen niveles de educación más bajos.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 111
Los análisis en las variables de personalidad, control, resilencia y auto-eficacia para envejecer indican en primer lugar que los sujetos de más de 90
años presentan un mayor grado de neuroticismo, menor extroversión y está
menos abiertos a las experiencias nuevas que los más jóvenes del estudio
ELEA (55-65 años). Ello es también consistente con otros estudios que ponen
de relieve que a mayor edad mayor introversión. Además, ambas muestras se
sitúan en una puntuación media en su percepción de control, y en su
percepción de eficacia para envejecer; asimismo, son bastante positivos a la
hora de valorar su fortaleza o resilencia para superar problemas. Igual que en
el estudio ELEA, las mujeres de más de 90 años presentan un mayor grado de
neuroticismo que los hombres y los que tenían estudios universitarios o
superiores tienen un menor nivel así como tienen mejor percepción de control
interno, se consideran más fuertes para superar los problemas y expresan
tener mayor percepción de eficacia para envejecer que los que tienen estudios
inferiores. En otras palabras, las personas mayores de 90 años informan tener
recursos de adaptación propios del envejecimiento activo.
El 44,4% de los sujetos informa tener algún problema de salud que interfiera
en sus actividades; este porcentaje es más elevado que el que se obtuvo a
partir de los datos procedentes de ELEA, en aquella ocasión solo el 27,6%
manifestó tener problemas de salud que interfirieran en su vida. También, y
como es lógico, hay diferencias entre las dos muestras en cuanto a la
percepción de poder valerse por si mismo de nuestros participantes. Así,
mientras que en la presente investigación, el 13% considera que no se vale por
sí mismo, en ELEA, solo el 1,5% expresó este sentimiento. Del mismo modo, el
66,3% de nuestros paricipantes consideró necesitar ayuda para manejarse en
la vida frente al 3,9% de los de ELEA. A pesar de todo ello, la percepción de
salud es bastante buena (M=2,9; rango 1-4) y ninguna de las variables de
clasificación ha diferenciado a los sujetos en esta variable.
Por lo que se refiere a los estilos de vida, solo fuma 2 de cada 100 personas.
(recordamos que en ELEA fumaban 10 de cada 100). La mayoría afirma tener
una dieta adecuada, no beber en exceso y tienen una percepción
medianamente satisfactoria sobre sus hábitos de sueño. Con respecto a la
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 112
actividad física, los resultados son muy similares a los que obtuvimos en ELEA.
Sólo el 23% informa tener una actividad sedentaria, mientras que un 40%
realizan actividad física escasa o ligera, y el 37% realizan actividad moderada
asiduamente. Hay que resaltar que la salud comportamental de las personas
mayores, está mejorando fuertemente en los últimos tiempos lo cual habla a
favor de la conciencia de este grupo de edad de los beneficios del ejercicio
físico así como de las oportunidades que encuentran.
Las características antropométricas, psicofisiológicas y bioconductuales
más relevantes son las siguientes: La media en estatura de nuestros
participantes es de 1.51 (hombres=1.61; mujeres=1,46), con un peso medio de
62,8 Kg. (hombres=70,7, mujeres=58,8) con un índice de masa corporal de
27,3 (hombres=27,3, mujeres=27,3). Considerando los datos obtenidos en el
estudio ELEA, dado que cuentan con una media de edad, aproximadamente,
20 años menor tienen, aproximadamente, 10 cm. menos de talla y 10 kg. de
peso. Sin embargo, se mantienen los índices de masa corporal. Las medidas
de capacidad pulmonar, fuerza, velocidad, tasa cardiaca y presión arterial
corresponden a los valores normales teniendo en cuenta el sexo y la edad de la
muestra.
Con respecto a los medios de comunicación utilizados, aunque la mayoría de
los sujetos de 90 años y más tienen teléfono en sus domicilios, más del 20% no
lo tienen. Si recordamos en el estudio ELEA, solo una persona del mismo
afirmó no disponer de teléfono en su domicilio. Asimismo, El 30,6% de los
entrevistados tiene internet. También en las nuevas tecnologías existen
diferencias entre los sujetos de ELEA y los de 90 y más años ya que los más
jóvenes disfrutaban de internet en mayor proporción (42,1%).
Por lo que se refiere a valores sociales, igual que sucedió en el estudio ELEA,
la seguridad es el más frecuentemente considerado como más importante por
nuestros participantes, seguido del altruismo y la independencia. Conviene
resaltar que este último, en otros estudios, es propio de los jóvenes. Sin
embargo, y en contraste con los jóvenes, los sujetos tanto de 90 y más como
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 113
de ELEA, han considerado como menos importantes el poder, el éxito y el
hedonismo. Es importante tener en cuenta el valor de la independencia al final
de la vida entre las personas que llegan con independencia a los 90 años y
más.
Los resultados que proceden de la primera oleada del estudio longitudinal son
meramente descriptivos y nos han permitido caracterizar la muestra de
personas de 90 años y más que, aunque difieren, en sentido negativo, en
algunos de los determinantes del envejecimiento activo, con respecto a los
sujetos de generaciones 20 años menores, conservan niveles satisfactorios en
muchos de ellos. A partir del seguimiento de estas muestras, esperamos
obtener resultados más relevantes para contribuir al conocimiento sobre cómo
envejecer bien y cuáles son sus determinantes y, con ello, ayudar a los políticos
sociales a establecer políticas públicas que procuren más vida a los años, más
calidad de vida y bienestar según se envejece.
90 y +.Informe
i+D+I.IMSERSO 2007 114
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