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Caja Costarricense de Seguro Social Gerencia Administrativa
Dirección de Compra de Servicios de Salud
Evaluación de Resultados de la Prestación de Servicios de Salud
Informe 2012
Agosto 2013
Informe de Evaluación 2012 Evaluación de Resultados de la Prestación de Servicios de Salud
Introducción
T
La evaluación de los resultados de la prestación de servicios de salud, resulta indispensable para los sistemas de salud, que requieren de un proceso dinámico de toma permanente de decisiones informadas, que le permitan el mejoramiento continuo de la prestación de servicios de salud y le faciliten el proceso de rendición de cuentas, al que debe ser sometido como institución responsable ante el Estado.
Informe de Evaluación 2012 Evaluación de Resultados de la Prestación de Servicios de Salud
Metodología
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El manejo de los datos tiene tres fases: • recolección • procesamiento - agregación • análisis de los datos
Fuentes de datos: • INEC • Dirección Actuarial y de Planificación Económica (DAPE).
• Area de Estadística en Salud: Anuario Estadístico y Base de datos de egresos hospitalarios
• Listados del nivel local (consulta externa, hospitalización y quirófanos).
• Revisión de expedientes clínicos.
• Certificaciones de otras instancias institucionales.
Diseño de la muestra • Hospitales: muestreo simple al azar • Áreas de Salud: muestreo simple al azar para indicadores de toda el Área
muestreo Proporcional al Tamaño para indicadores por sector
Informe de Evaluación 2012 Evaluación de Resultados de la Prestación de Servicios de Salud
ME
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DO
LOG
ÍA
Áreas de Salud • Modalidad en línea • Verificación aleatoria
Áreas de Salud – compra externa - • modalidad presencial abreviada
Hospitales • modalidad presencial abreviada
Control de calidad • En los instrumentos se incorporaron
controles de calidad sobre los datos
Informe de Evaluación 2012 Evaluación de Resultados de la Prestación de Servicios de Salud
Resultados de Áreas de Salud
T
A. ACCESO
El Acceso se define como “la facilidad con que las personas pueden obtener atención con la oportunidad y en el lugar y tiempo adecuado”
Esta Dimensión se valora a partir de dos perspectivas, desde la medición del uso efectivo de los servicios de las personas para obtener atención para problemas y necesidades prioritarias, independientemente del lugar donde habitan, y desde la oportunidad en que la atención se obtiene en el tiempo adecuado.
DCSS, CCSS. La Compra Estratégica de Servicios de Salud en la Caja Costarricense de Seguro Social. Del
seguimiento de la producción y los programas hacia la mejora del desempeño. San José, 2008.
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Informe Áreas de Salud 2012 Evaluación de Resultados de la Prestación de Servicios de Salud
Informe de Resultados 2012 Evaluación del Desempeño de la Prestación de Servicios de Salud
AC
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MAPA A.M.1
C.C.S.S: COBERTURA DE ATENCIÓN A LA POBLACIÓN POR AREA DE SALUD, 2012
(porcentaje)
FUENTE: CCSS- DCSS. Evaluación de Resultados de la Prestación de los Servicios de Salud, 2012
GRÁFICO A.1
C.C.S.S: COBERTURA DE ATENCIÓN A LA POBLACIÓN POR REGIÓN, 2012
50,6
51,5
53,8
55,8
56,6
57,0
57,3
67,9
0 20 40 60 80 100
Brunca
Chorotega
Central Norte
Institucional
Central Sur
Huetar Atlántica
Huetar Norte
Pacífico Central
Porcentaje
Reg
ion
es d
e S
alu
d
La cobertura general evidencia bajas coberturas en regiones compuestas por poblaciones vulnerables, como las regiones Chorotega y Brunca, que tuvieron para el 2011 los mayores porcentajes de hogares en extrema pobreza, 11.5 y 13.5i, respectivamente. iProyecto Estado de la Nación (Costa Rica). Estadísticas Sociales. Consultado Agosto 2013. http://www.estadonacion.or.cr
PORCENTAJE DE COBERTURA
COBERTURA GENERAL
Informe de Resultados 2012 Evaluación del Desempeño de la Prestación de Servicios de Salud
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FUENTE: CCSS- DCSS. Evaluación de Resultados de la Prestación de los Servicios de Salud, 2012
MAPA A.M.2 C.C.S.S: COBERTURA DE LA ATENCIÓN PRENATAL POR AREA DE SALUD, 2012
(porcentaje)
La Cobertura Promedio en Atención Prenatal es de 78,3%, lo que demuestra el esfuerzo que realiza el primer nivel de atención en captación de grupos prioritarios. Las regiones Huetar Atlántica y Brunca (74,4 y 67,5 respectivamente), son las dos regiones con menor cobertura, y son las dos regiones con mayor Tasa de Desempleo Abierto de Mujeres (12,5 y 10,8 respectivamente)i; dos factores comúnmente asociados a la mortalidad materno-infantil: el ingreso y el acceso a los servicios de salud. iProyecto Estado de la Nación (Costa Rica). Estadísticas Sociales. Consultado Agosto 2013. http://www.estadonacion.or.cr
PORCENTAJE DE COBERTURA
COBERTURA PRENATAL
Informe de Resultados 2012 Evaluación del Desempeño de la Prestación de Servicios de Salud
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Del 78% de mujeres embarazadas captadas en el primer nivel para Atención Prenatal, en 79% se logró hacer antes de la semana 13 de gestación. Destaca la Región Pacífico Central con el más alto porcentaje de cobertura (87,0%), además de altos porcentajes de captación temprana (82,0%), tamizaje de sífilis (87,0%) y tamizaje de HIV-Sida (63,0%). Sobresale la Región Chorotega, con un porcentaje alto de Cobertura de Atención Prenatal (85,9%), sin embargo, solo el 71,0% de ellas son captadas tempranamente.
GRÁFICO A.2
C.C.S.S: COBERTURA DE LA ATENCIÓN PRENATAL POR REGIÓN, 2012
GRÁFICO A.1.8
C.C.S.S: CAPTACIÓN TEMPRANA DE LAS EMBARAZADAS SEGÚN REGIÓN, 2012
71,0
74,0
77,0
79,0
80,0
80,0
80,0
82,0
0 20 40 60 80 100
Chorotega
Huetar Norte
Brunca
Institucional
Central Norte
Central Sur
Huetar Atlántica
Pacífico Central
Porcentaje
Reg
ion
es d
e S
alu
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CAPTACIÓN TEMPRANA EMBARAZADAS
Informe de Resultados 2012 Evaluación del Desempeño de la Prestación de Servicios de Salud
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MAPA A.M.3
C.C.S.S: COBERTURA DE ATENCIÓN A MUJERES EN POSPARTO, POR ÁREA DE SALUD, 2012
(porcentaje)
FUENTE: CCSS- DCSS. Evaluación de Resultados de la Prestación de los Servicios de Salud, 2012
La Cobertura de Atención Posparto es de 68,3%, resultado que no es tan halagador como el de Atención Prenatal (78,3%). Se evidencia que hay un grupo importante de mujeres que están siendo captadas para la atención prenatal, pero que no logran ser captadas una vez ocurrido el parto. La atención en el posparto es fundamental para orientar la planificación familiar y promover el cuidado del recién nacido, fomentando el amamantamiento y brindando a las familias un buen comienzoi.
iWiegers TH. Adjusting to motherhood maternity care assistance during the postpartum period: how to help new mothers cope. Journal of Neonatal Nursing: 12, 2006.
PORCENTAJE DE COBERTURA
COBERTURA POSPARTO
De las mujeres que fueron captadas, en su gran mayoría (85%), recibieron la atención tempraneramente, es decir, en los primeros 8 días posparto. Destaca la Región Huetar Norte, conformada en su mayoría por población rural dispersa, que logra más de un 90% de captación temprana , demostrando que es posible ofrecer servicios oportunos a la población bajo esas circunstancias. Las Regiones Chorotega y Pacífico Central, que logran las mejores coberturas en Atención Posnatal, son las dos regiones que muestran los menores porcentajes de captación temprana, por lo que se hace evidente que hay que reforzar estrategias como la concientización de la importancia de la atención posnatal, así como la organización de los servicios para brindar la atención a la madre y al niño (a) en un mismo momento.
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GRÁFICO A.3
C.C.S.S: COBERTURA DE ATENCIÓN A MUJERES EN POSPARTO SEGUN REGIÓN, 2012
58,636
63,383
67,360
68,270
70,560
72,520
72,625
76,913
0 20 40 60 80 100
Brunca
Central Norte
Huetar Atlántica
INSTITUCIONAL
Central Sur
Huetar Norte
Pacifico Central
Chorotega
Porcentaje
Reg
ion
es d
e S
alu
d
GRÁFICO A.4.8 C.C.S.S: CAPTACIÓN TEMPRANA DE LA ATENCIÓN
POSPARTO,POR REGIÓN DE SALUD, 2012
75,0
76,0
77,0
85,0
86,0
86,0
88,0
93,0
0 20 40 60 80 100
Pacifico Central
Chorotega
Brunca
Institucional
Central Sur
Central Norte
Huetar Atlántica
Huetar Norte
Porcentaje
Reg
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es d
e S
alu
d
CAPTACIÓN TEMPRANA DEL POSPARTO
Informe de Resultados 2012 Evaluación del Desempeño de la Prestación de Servicios de Salud
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FUENTE: CCSS- DCSS. Evaluación de Resultados de la Prestación de los Servicios de Salud, 2012
MAPA A.M.5 C.C.S.S: COBERTURA DE ATENCIÓN A MENORES DE UN AÑO POR ÁREA DE SALUD, 2012
(porcentaje)
PORCENTAJE DE COBERTURA
COBERTURA DE MENORES DE UN AÑO
La cobertura institucional de niños y niñas menores de un año es de 82,6%,. Las regiones Centrales, Huetar Atlántica, Pacífico Central y Huetar Norte, tienen resultados altos que sobrepasan el 80%. Las Regiones Chorotega y Brunca obtienen resultados muy inferiores, 67,2% y 63,2%, respectivamente; situación que preocupa al ser estas dos regiones las que tiene los mayores porcentajes de hogares en situación de pobreza (32,6 y 34,9, respectivamente)I. iProyecto Estado de la Nación (Costa Rica). Estadísticas Sociales. Consultado Agosto 2013. http://www.estadonacion.or.cr
Del total de los niños y niñas captados, el 70% recibió la atención de forma temprana (en los primeros 8 días). En la Región Brunca es la región con menor cobertura y solamente la mitad de los niños y niñas reciben la atención oportunamente Las tres regiones que muestran los menores Porcentajes de Captación Temprana de Menores de un Año, Chorotega (66%), Pacífico Centra (61%) y la Brunca (51%), cuya población pertenece casi en su totalidad a las provincias de Guanacaste y Puntarenas, coinciden con las dos provincias que para el año 2012 mostraron las Tasas de Mortalidad Infantil (TMI) más elevadas del país.
i INEC (2013). Mortalidad infantil y evolución reciente 2012: Boletín Anual. Vol 2 Año 18. Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, San José, Costa Rica.
Informe de Resultados 2012 Evaluación del Desempeño de la Prestación de Servicios de Salud
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GRÁFICO A.5 C.C.S.S: COBERTURA DE ATENCIÓN A MENORES DE UN AÑO
SEGUN REGIÓN, 2012
63,2
67,2
81,1
81,9
82,6
87,1
88,9
89,6
0 20 40 60 80 100
Brunca
Chorotega
Huetar Norte
Central Norte
Institucional
Pacifíco Central
Huetar Atlántica
Central Sur
Porcentaje
Áreas d
e S
alu
d
GRÁFICO A.5.8 C.C.S.S: CAPTACIÓN TEMPRANA DE MENORES DE UN AÑO,
POR REGIÓN DE SALUD, 2012
51,0
61,0
66,0
70,0
70,0
75,0
77,0
77,0
0 20 40 60 80 100
Brunca
Pacífico Central
Chorotega
Central Sur
Institucional
Central Norte
Huetar Atlántica
Huetar Norte
PorcentajeÁ
reas d
e S
alu
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CAPATCIÓN TEMPRANA DE MENORES DE UN AÑO
Informe de Resultados 2012 Evaluación del Desempeño de la Prestación de Servicios de Salud
La institución logró tamizar a un 36,3% de la población blanco (población mayor de 20 años), sin embargo las coberturas logradas fueron muy diferentes entre las regiones, con un valor máximo de cobertura en la Región Pacífico Central de 46,2% y un mínimo de 25,1% en la Región Central Norte. El bajo porcentaje obtenido por la Región Central Norte, constituida en su mayoría por áreas de salud urbanas densamente pobladas, significa que 3 cuartas partes de su población mayor de 20 años no fue tamizada. Para mejorar la detección de la hipertensión arterial se hace necesario garantizar que todos los Equipos Básicos de Atención Integral en Salud (EBAIS) cuenten con técnicos de atención primaria comprometidos con el tamizaje y su registro, así como la educación a la población sobre la importancia de la detección temprana.
AC
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GRÁFICO A.6.1
C.C.S.S: COBERTURA DE TAMIZAJE DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SEGUN REGIÓN, 2012
25,1
28,5
33,1
35,1
36,3
41,8
43,8
46,2
0 20 40 60 80 100
Central Norte
Huetar Atlántica
Huetar Norte
Chorotega
INSTITUCIONAL
Brunca
Central Sur
Pacifico Central
Porcentaje
Reg
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es d
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alu
d
COBERTURA TAMIZAJE HIPERTENSIÓN ARTERIAL
La prevalencia nacional estimada de hipertensión arterial es de 37,8% (1,663.000 habitantes ) . (Tamizados 603,000)
Informe de Resultados 2012 Evaluación del Desempeño de la Prestación de Servicios de Salud
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Se logra una Cobertura de Tamizaje Cérvico – Vaginal de 37,4% en el grupo de mujeres de 35 años y más, mientras que en el grupo de 20 a 34 años se consiguió un 30,5%. Destaca la Región Brunca, donde casi la mitad de las mujeres de ambos grupos etarios fueron tamizadas. La Región Chorotega muestra coberturas inferiores en más de cinco puntos porcentuales en ambos grupos etarios en comparación con los resultados institucionales. A pesar de que en el país se han observado disminuciones en la incidencia y la mortalidad, el cáncer cérvico-uterino ocupa el tercer lugar de incidencia por cáncer en mujeres y es la cuarta causa de muerte en el paísi, razón por la que se debe continuar mejorando el acceso de las mujeres esta prueba de tamizaje, así como mejorando la respuesta de los servicios en la coordinación para el reporte oportuno de los resultados. I Ministerio de Salud. Indicadores Básicos. San José, 2010.
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GRÁFICO A.7.8
C.C.S.S: COBERTURA DE PERSONAS CON CITOLOGÍA CÉRVICO VAGINAL,POR REGIÓN DE SALUD,
2011-2012
TAMIZAJE CÉRVICO - VAGINAL
La Cobertura fue de un 56,4%, pero de acuerdo con las recomendaciones del CDC debería ser del 85%, para no poner en riesgo los resultados esperados de la intervención. La variabilidad de los resultados encontrados entre las regiones es alto, lo que de alguna manera demuestra, a las regiones con pobres resultados que existen estrategias que pueden mejorar en mucho la captación de los adultos mayores para su vacunación. Destaca la Región Chorotega donde casi el 80% de los adultos mayores fueron cubiertos, mientras que por otro lado, se tiene que las dos regiones central, que aglomeran la mayoría de población, apenas sobrepasan la mitad de la población adulta mayor. Es importante destacar el papel fundamental que juegan en el éxito de esta intervención los Técnicos de Atención Primaria i CDC. Opciones para controlar la influenza. Recomendaciones 2010-11 para prevención y control de influenza. Atlanta. 2010
Informe de Resultados 2012 Evaluación del Desempeño de la Prestación de Servicios de Salud
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GRÁFICO A.9.8
C.C.S.S: COBERTURA DE VACUNACIÓN POR INFLUENZA EN LOS ADULTOS MAYORES, POR REGÍON DE SALUD, 2012
51,2
51,2
56,4
56,6
67,4
67,5
70,3
78,8
0 20 40 60 80 100
Central Norte
Central Sur
Institucional
Huetar Atlántica
Pacifico Central
Brunca
Huetar Norte
Chorotega
Porcentaje
Reg
ion
es d
e S
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d
COBERTURA DE VACUNACIÓN POR INFLUENZA EN LOS ADULTOS MAYORES
B. CONTINUIDAD
La continuidad se refiere a “la atención de las personas en las diferentes fases del ciclo de vida (continuidad horizontal), y en los diferentes niveles de atención (continuidad vertical) que conforman la red de servicios de salud”1.
1 CCSS. La Compra Estratégica de Servicios de Salud en la Caja Costarricense de Seguro Social:
Del Seguimiento de la Producción y Programas hacia la Mejora del Desempeño. San José: DCSS; 2009: 32.
Informe Áreas de Salud 2012 Evaluación de Resultados de la Prestación de Servicios de Salud
CO
NTIN
UID
AD
Informe de Resultados 2012 Evaluación del Desempeño de la Prestación de Servicios de Salud
GRÁFICO B.1.9
C.C.S.S: PORCENTAJE DE COLPOSCOPIAS REALIZADAS OPORTUNAMEINTE O FUERA DE TIEMPO EN EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN POR AREA DE SALUD, 2012
FUENTE: CCSS- DCSS. Evaluación de Resultados de la Prestación de los Servicios de Salud, 2012
50,0
65,2
70,8
73,7
94,4
94,4
95,0
100,0
50,0
34,8
29,2
26,3
5,6
5,6
5,0
0 20 40 60 80 100
Desamparados 1 (Dr. Marcial Fallas Díaz)
Tibás-Uruca-Merced (Dr. Clorito Picado Twight)
Hatillo (Dr. Solón Núñez Frutos)
Belén- Flores
Catedral Noreste (Central)
Coronado
Mata Redonda (Dr. Ricardo Moreno Cañas)
Zapote-Catedral (Dr. Carlos Durán Cartín)
Porcentaje
Áreas d
e S
alu
d
Colposcopias realizadas oportunamente Colposcopias realizadas fuera de tiempo
GRÁFICO B.1.10
C.C.S.S: PORCENTAJE DE COLPOSCOPIAS REALIZADAS OPORTUNAMENTE O FUERA DE TIEMPO EN EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN POR TIPO DE LESIÓN, 2012
3
CO
NTIN
UID
AD
COLPOSCOPÍAS REALIZADAS A TIEMPO
Los resultados en la atención a las mujeres con citología cérvico-vaginal alterada, por parte de las áreas con segundo nivel y que realizan colposcopía, fueron muy variables.
Cuatro de las ocho unidades que realizan este procedimiento logran atender oportunamente a más del 90%.
Hay cuatro áreas de salud cuyos resultados demuestran que entre 20% y 50% de las mujeres no fueron atendidas según los tiempos establecidos en la normativa institucional.
La situación en el área de salud de Desamparados 1 es crítica, ya que del total de mujeres que fueron referidas a ese centro en el 2012, la mitad no fueron atendidas oportunamente.
Los resultados muestran preocupantemente que en ninguno de los casos de Cáncer invasor la colposcopía fue hecha en el tiempo requerido (8días).
Informe de Resultados 2012 Evaluación del Desempeño de la Prestación de Servicios de Salud
FUENTE: CCSS- DCSS. Evaluación de Resultados de la Prestación de los Servicios de Salud, 2012
CO
NTIN
UID
AD
DETECCIÓN Y TRATAMIENTO DE ANEMIA EN NIÑOS
GRÁFICO B.3.8 C.C.S.S.: PORCENTAJE DE NIÑOS (AS) DE 6 A MENOS DE 24 MESES CON
AL MENOS UN RESULTADO DE HEMOGRAMA INTERPRETADO, POR REGIÓN, 2012
58,0
60,0
63,0
64,0
64,0
66,0
66,0
72,0
0 20 40 60 80 100
Central Norte
Huetar Atlántica
INSTITUCIONAL
Huetar Norte
Brunca
Pacífico Central
Central Sur
Chorotega
Porcentaje
Reg
ion
es d
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d
GRÁFICO B.4.8 C.C.S.S.: PORCENTAJE DE NIÑOS (AS) DE 6 A MENOS DE 24 MESES CON DIAGNÓSITICO DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO, CON O SIN,
TRATAMIENTO ADECUADO CON HIERRO, POR REGIÓN, 2012
60,0
74,0
74,0
76,0
76,0
78,0
79,0
79,0
40,0
26,0
26,0
24,0
24,0
22,0
21,0
21,0
0 20 40 60 80 100
Huetar Atlántica
Huetar Norte
INSTITUCIONAL
Central Norte
Central Sur
Chorotega
Brunca
Pacifico Central
PorcentajeR
eg
ion
es d
e S
alu
dcon tratamiento adecuado sin tratamiento adecuado
Se logró pesquisar con hemograma a 63% de los niños de entre 6 y 24 meses que atendió en sus servicios, resultado que fue similar en cada una de las regiones, entre las que se destaca la Región Chorotega con 72%
Aproximadamente a una tercera parte de los niños de esa edad que fueron atendidos en los servicios no se les indicó el examen o bien, este no fue interpretado en la consulta médica, lo que refleja un importante porcentaje de oportunidades perdidas.
Se encontró que 26% de los niños y niñas que fueron diagnosticados con anemia no recibieron un adecuado tratamiento con hierro.
Lo anterior es especialmente importante en la Región Huetar Atlántica, donde el 40% de los niños con diagnóstico de anemia no recibió un adecuado tratamiento,
C. EFECTIVIDAD
Se entiende por efectividad, la “resolución o control de un problema de salud y la atención apropiada, basada en evidencia científica.”1. Así, en esta dimensión se procuran evaluar resultados que permitan mostrar el efecto de ciertas intervenciones en la salud de la población. 1 ) Modificado de: Organización Panamericana de la Salud. Evaluación y mejora del desempeño de los Sistemas de Salud en la Región de las Américas. Washington DC, 2001.
Informe Áreas de Salud 2012 Evaluación de Resultados de la Prestación de Servicios de Salud
EFE
CTIV
IDA
D
Informe de Resultados 2012 Evaluación del Desempeño de la Prestación de Servicios de Salud
3
MAPA C.M.1
C.C.S.S: COBERTURA DE ATENCIÓN A PERSONAS CON DISLIPIDEMIA POR AREA DE SALUD, 2012
(porcentaje)
EFE
CTIV
IDA
D
La prevalencia de dislipidemia en la población costarricense se estima en un 25,3% del total dela población de 20 años o más (1.113.000 habitantes). De ellos, la institución logró, para el año 2012, cubrir a un 42,3% (470,890) Entre la regiones, las dos Centrales fueron las que se distanciaron más en cuanto al resultado, ya que la Central Sur logró un 49,1% y la Central Norte un 33,9%. Ensayos clínicos han identificado al LDL- colesterol, como la meta primaria para la terapia de reducir el colesteroli.
i NECP. Expert Panel on Detection, Evaluation, and
Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Final Report. NIH Publication N° 02-5215. 2002.
PORCENTAJE DE COBERTURA
FUENTE: CCSS- DCSS. Evaluación de Resultados de la Prestación de los Servicios de Salud, 2012
COBERTURA DE LA DISLIPIDEMIA
Informe de Resultados 2012 Evaluación del Desempeño de la Prestación de Servicios de Salud
3
El Porcentaje de personas atendidas con dislipidemia con un nivel óptimo de LDL-Colesterol fue de 26,9% (126.670) Hay que reconocer que los determinantes involucrados en el nivel óptimo de colesterol no son exclusivas del abordaje médico, aunque la comparación entre las unidades permite identificar experiencias exitosa en la gestión clínica. Los resultados obtenidos por las regiones Central Sur y Pacífico Central destacan, ya que las dos obtienen coberturas mayores al promedio institucional , y a la vez, son las dos regiones con mayores porcentajes de personas dislipidémicas con niveles óptimos de LDL-Colesterol. Las regiones Huetar Atlántica y Central Norte son dos regiones que coinciden con los menores porcentajes de cobertura y los más bajos porcentajes de personas con nivel óptimo de LDL.
EFE
CTIV
IDA
D
GRÁFICO C.6 C.C.S.S: COBERTURA DE ATENCION A PERSONAS CON DISLIPIDEMIA
SEGÚN REGIÓN, 2012
34
35
38
40
42
45
46
49
0 20 40 60 80 100
Central Norte
Huetar Atlántica
Brunca
Huetar Norte
Institucional
Pacifico Central
Chorotega
Central Sur
Porcentaje
Reg
ion
es d
e S
alu
d
GRÁFICO C.1.8
C.C.S.S: PORCENTAJE DE PERSONAS ATENDIDAS CON DISLIPIDEMIA, CON NIVEL ÓPTIMO DE LDL-COLESTEROL, POR REGIÓN, 2012
20,2
22,0
22,1
23,0
24,5
26,9
30,0
31,0
0 20 40 60 80 100
Huetar Atlántica
Central Norte
Huetar Norte
Brunca
Chorotega
INSTITUCIONAL
Pacifico Central
Central Sur
Porcentaje
Reg
ion
es d
e S
alu
d
CONTROL DE LA DISLIPEDEMIA
Informe de Resultados 2012 Evaluación del Desempeño de la Prestación de Servicios de Salud
3
MAPA C.M.2
C.C.S.S: COBERTURA DE ATENCIÓN A PERSONAS CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL POR AREA DE SALUD, 2012
(porcentajes)
EFE
CTIV
IDA
D
En el país existe una prevalencia diagnosticada de 31.5%, y de hipertensión no diagnosticada de 6.3%, lo cual indica una prevalencia global de 37.8%i. La institución logró una cobertura para el año 2012 de 36,1%. Sobresale la Región Chorotega con 41,9%, cuya población es en su mayoría considerada rural, mientras que en las regiones Huetar Atlántica y Huetar Norte, también con población rural, las coberturas fueron de 31,9% y 31,3%, respectivamente. Estas dos regiones, mostraron, a su vez, coberturas de Tamizaje de Hipertensión bajas para el promedio institucional.
i CCSS, Subárea Vigilancia Epidemiológica.
Vigilancia de los Factores de Riesgo Cardiovascular. DDSS, Área Salud Colectiva. 2011
PORCENTAJE DE COBERTURA
FUENTE: CCSS- DCSS. Evaluación de Resultados de la Prestación de los Servicios de Salud, 2012
COBERTURA DE HIPERTENSIÓN
Informe de Resultados 2012 Evaluación del Desempeño de la Prestación de Servicios de Salud
3
El porcentaje de personas hipertensas atendidas que tuvieron en la última consulta del año una presión arterial óptima fue un 62,4%, De acuerdo a la prevalencia mencionada tenemos 1.663.200 hipertensos en el País pero solo a 376.272 controlados. La Región Chorotega además de mostrar la cobertura más amplia de hipertensos, se posiciona como la región con el mayor porcentaje de hipertensos con control óptimo 65,8%. En Región Brunca se observa una cobertura cuatro puntos porcentuales por abajo de la institucional, pero además, aproximadamente la mitad de los hipertensos muestran cifras no óptimas de tensión arterial. Una situación similar se detecta en la Región Huetar Norte.
CO
NTR
OL D
E LA
HIP
ER
TE
NS
IÓN
GRÁFICO C.2.9
C.C.S.S: COBERTURA DE ATENCIÓN A PERSONAS CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL SEGUN REGIÓN, 2012
GRÁFICO C.2.8
C.C.S.S: PORCENTAJE DE PERSONAS ATENDIDAS CON HIPERTENSIÓN , CON PRESIÓN ARTERIAL ÓPTIMA, POR REGIÓN, 2012
CONTROL DE LA HIPERTENSIÓN
Informe de Resultados 2012 Evaluación del Desempeño de la Prestación de Servicios de Salud
Se considera que el país tiene una prevalencia de Diabetes tipo 2 de 10.8% según Encuesta de Vigilancia de Factores de Riesgo 2011, sobre la población de 20 a 75 años. (475.200 habitantes) La institución logró cubrir en el año 2012 a un 46,6%, (221.443) sin embargo el comportamiento entre las regiones fue muy diverso, con diferencias de más de 30 puntos porcentuales. Predomina en esta cobertura la Región Pacífico Central con un 57,1%, mientras que la Región Brunca ocupa el último lugar con un 36,8%. Considerando que la Diabetes Mellitus es una de las enfermedades no transmisibles más costosa y compleja para los sistemas de saludi, resulta estratégico para la institución mejorar las coberturas para con ello abordar de forma temprana y adecuada a estas personas. iADA-NID. The Prevention or Delay of Type 2 Diabetes. Diabetes Care, Volume 26, Supplement 1, January 2003.
MAPA C.M.3
C.C.S.S: COBERTURA DE PERSONAS ATENDIDAS CON DIABETES MELLITUS, POR UNIDAD, SEGÚN REGIÓN, 2012
EFE
CTIV
IDA
D
PORCENTAJE DE COBERTURA
FUENTE: CCSS- DCSS. Evaluación de Resultados de la Prestación de los Servicios de Salud, 2012
COBERTURA DE DIABETES MELLITUS
Informe de Resultados 2012 Evaluación del Desempeño de la Prestación de Servicios de Salud
EFE
CTIV
IDA
D
La hemoglobina glicosilada (HbA1c), se considera el estándar para juzgar la efectividad del control glicémico en la práctica clínicai. Los resultados obtenidos muestran que un 43,5% de las personas diabéticas atendidas tuvieron una hemoglobina glicosilada inferior a 7%. (96.328)
Los resultados claramente muestran que hay una gran espacio para la mejora primero en cuanto a cobertura tenemos una brecha de más del 50% y luego en efectividad del abordaje de las personas diabéticos, para lo cual, además de la estricta observancia de las Guías de Atención y la educación a la población, se debe coordinar entre los niveles operativos y central, la disposición de los reactivos de laboratorio que permitan oportunamente realizar las pruebas de hemoglobina glicosilada a los diabéticos y con ello monitorear los resultados del abordaje clínico.
Las regiones Huetar Atlántica y Chorotega deberían iniciar un proceso de identificación de las debilidades en la atención a las personas diabéticas, que les permita mejorar la efectividad de la atención brindada a estas personas.
i Jeffcoate SL. Diabetes control and complications: the role of glycated haemoglobin, 25 years on. Diabet. Med. 21, 657–665 .2004
37
41
45
47
48
48
50
57
0 20 40 60 80 100
Brunca
Huetat Norte
Central Norte
Institucional
Central Sur
Huetar Atlántica
Chorotega
Pacífico Central
Porcentaje
Reg
ion
es d
e S
alu
d
GRÁFICO C.3.8
C.C.S.S: COBERTURA DE PERSONAS ATENDIDAS CON DIABETES MELLITUS, POR REGIÓN, 2012
GRÁFICO C.3.16
C.C.S.S: CONTROL GLICÉMICO ÓPTIMO DE LAS PERSONAS ATENDIDAS CON DIBETES MELLITUS POR UNIDAD, RPOR
REGIÓN DE SALUD, 2012.
30,5
30,9
35,4
37,3
40,7
43,5
47,6
48,4
0 20 40 60 80 100
Chorotega
Huetar Atlántica
Brunca
Pacífico Central
Huetat Norte
INSTITUCIONAL
Central Norte
Central Sur
Porcentaje
Reg
ion
es d
e S
alu
d
CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS
ÍND
ICE
DE
DE
SE
MP
EÑ
O
Índice de desempeño (IDPSS)
El Índice de Desempeño de la Prestación de Servicios de Salud (IDPSS), es una medida resumen del desempeño alcanzado por las unidades prestadoras, permite determinar en cada unidad el grado de desempeño logrado con respecto al resto de Áreas de Salud.
Informe Áreas de Salud 2012 Evaluación de Resultados de la Prestación de Servicios de Salud
Informe de Resultados 2012 Evaluación del Desempeño de la Prestación de Servicios de Salud
ÍND
ICE
DE
DE
SE
MP
EÑ
O
47
FUENTE: CCSS- DCSS. Evaluación del Desempeño de la Prestación de los Servicios de Salud, 2012
GRÁFICO E.9
C.C.S.S: ÍNDICE DE DESEMPEÑO DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD, Y LA CONTRIBUCIÓN DE CADA DIMENSIÓN, POR
UNIDAD, 2012
La contribución media de cada una de las dimensiones utilizadas para construir el IDPSS, es la siguiente:
Dimensión Contribución
Valor Medio %
Acceso 0,258 44
Continuidad 0,207 35
Efectividad 0,126 21
IDPSS medio 0,591 100
El Índice facilita la revisión de los resultados para aproximarse a conocer el estado de situación e identificar centros prioritarios para brindar un mayor seguimiento y apoyo técnico y administrativo.
Alto 25
Medio Alto 26
Medio Bajo 24
Bajo 25
Escala de Desempeño
Número de AS
Informe de Resultados 2012 Evaluación del Desempeño de la Prestación de Servicios de Salud
ÍND
ICE
DE
DE
SE
MP
EÑ
O
47
GRÁFICO E.9.1
C.C.S.S: ÍNDICE DE DESEMPEÑO DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD, Y LA CONTRIBUCIÓN DE CADA DIMENSIÓN
POR UNIDAD, CUARTIL 1, 2012
FUENTE: CCSS- DCSS. Evaluación del Desempeño de la Prestación de los Servicios de Salud, 2012
GRÁFICO E.9.2
C.C.S.S: ÍNDICE DE DESEMPEÑO DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD, Y LA CONTRIBUCIÓN DE CADA DIMENSIÓN,
POR UNIDAD, CUARTIL 2, 2012
Informe de Resultados 2012 Evaluación del Desempeño de la Prestación de Servicios de Salud
ÍND
ICE
DE
DE
SE
MP
EÑ
O
47
FUENTE: CCSS- DCSS. Evaluación del Desempeño de la Prestación de los Servicios de Salud, 2012
GRÁFICO E.9.4
C.C.S.S: ÍNDICE DE DESEMPEÑO DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD, Y LA CONTRIBUCIÓN DE CADA DIMENSIÓN, POR UNIDAD,
RESULTADOS ENTRE EL CUARTIL 3 Y EL VALOR MÁXIMO, 2012
GRÁFICO E.9.3
C.C.S.S: ÍNDICE DE DESEMPEÑO DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD, Y LA CONTRIBUCIÓN DE CADA DIMENSIÓN,
POR UNIDAD, CUARTIL 3, 2012
Informe de Resultados 2012 Evaluación del Desempeño de la Prestación de Servicios de Salud
ÍND
ICE
DE
DE
SE
MP
EÑ
O
47
Informe de Evaluación 2012 Evaluación de Resultados de la Prestación de Servicios de Salud
Resultados de Hospitales
T
Informe de Resultados 2012 Evaluación de Resultados de la Prestación de Servicios de Salud
Co
ntin
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1
CONTINUIDAD
La continuidad se refiere a “la atención de las personas en las diferentes fases del ciclo de vida (continuidad horizontal), y en los diferentes niveles de atención (continuidad vertical) que conforman la red de servicios de salud”1. 1 CCSS. La Compra Estratégica de Servicios de Salud en la Caja Costarricense de Seguro Social: Del
Seguimiento de la Producción y Programas hacia la Mejora del Desempeño. San José: DCSS; 2009: 32.
Informe de Resultados 2012 Evaluación de Resultados de la Prestación de Servicios de Salud
GRÁFICO B.1.12
C.C.S.S: PORCENTAJE DE COLPOSCOPIAS REALIZADAS OPORTUNAMEINTE, SEGÚN TIPO DE LESIÓN, 2010 y 2012
Fuente: DCSS, CCSS. Evaluación de la Prestación de Servicios de Salud, 2010 y 2012
46,5
74,3
80,4
79,5
33,3
66,7
80,0
81,3
86,1
100,0
0 20 40 60 80 100
Lesión Clínica Sospechosa
LIE Alto Grado
LIE Bajo Grado
ACUS - AGUS
Cáncer Invasor
Porcentaje
Tip
o d
e L
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20122010
74
42
229
77
30
6
78
52
398
144
103
21
22
27
109
31
20
9
1
3
2
16
6
43
16
4
1
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Periférico 3
Nacional
Institucional
Regional
Periférico 1 y 2
Especializado
Tip
o d
e H
osp
ital
ACUS - AGUS LIEBG LIEAG Cáncer Invasor Lesión Clínica Sospechosa
87
45
237
50
52
3
69
62
369
89
144
5
20
19
125
22
36
28
1
2
5
1
1
16
4
36
12
3
1
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Periférico 3
Nacional
Institucional
Regional
Periférico 1 y 2
Especializado
Tip
o d
e H
osp
ital
ACUS - AGUS LIEBG LIEAG Cáncer Invasor Lesión Clínica Sospechosa
GRÁFICO B.1.11
C.C.S.S: DISTRIBUCÍN DE LAS COLPOSCOPÍAS REALIZADAS SEGÚN LESIÓN Y POR TIPO DE HOSPITAL, 2010 y 2012
El 82% de las colposcopias fueron realizadas en el tiempo establecido según tipo de lesión el cumplimiento superó el 80%.
2010 2012
3
CO
LPO
SC
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ÍAS
RE
ALIZ
AD
AS
A T
IEM
PO
Informe de Resultados 2012 Evaluación de Resultados de la Prestación de Servicios de Salud
EFECTIVIDAD
Se entiende por efectividad, la “resolución o control de un problema de salud y la atención apropiada, basada en evidencia científica.”1. Así, en esta dimensión se procuran evaluar resultados que permitan mostrar el efecto de ciertas intervenciones en la salud de la población. 1 ) Modificado de: Organización Panamericana de la Salud. Evaluación y mejora del desempeño de los Sistemas de Salud en la Región de las Américas. Washington DC, 2001.
EFE
CTIV
IDA
D
1
RE
PE
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IA
GRÁFICO C.4.1. C.C.S.S.: PERSONAS CON INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
(IAM) CON REPERFUSIÓN CORONARIA OPORTUNA, HOSPITAL NACIONAL 2010 Y 2012
GRÁFICO C.4.2 C.C.S.S.: PERSONAS CON INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
(IAM) CON REPERFUSIÓN CORONARIA OPORTUNA, HOSPITAL REGIONAL 2010 Y 2012
.
Informe de Resultados 2012 Evaluación de Resultados de la Prestación de Servicios de Salud
FUENTE: DCSS, CCSS. Evaluación de la Prestación de Servicios de Salud, 2012.
70,0
62,5
77,8
79,0
81,0
85,7
0 20 40 60 80 100
San Juan de Dios
Calderón Guardia
México
Porcentaje
Ho
sp
ital
2012
201066,7
50,0
80,0
52,4
66,7
87,5
33,3
50,0
60,9
72,7
72,7
100,0
0 20 40 60 80 100
Tony Facio
Enrique Baltodano
Alajuela
Max Peralta
San Carlos
Escalante Pradilla
PorcentajeH
osp
ital
2012
2010
La medición del tiempo meta en los casos válidos mostró que al 72% de las personas con IAM, la terapia trombolítica fue aplicada dentro de los primeros treinta minutos. En el año 2010, este porcentaje representó un 76%.
Informe de Resultados 2012 Evaluación de Resultados de la Prestación de Servicios de Salud
EFICIENCIA
La eficiencia se define como la relación entre los
recursos empleados y los efectos obtenidos; es decir,
analiza los recursos requeridos para producir una
determinada cantidad de servicios ya sean éstos
intermedios, finales o que logren determinados efectos
en la salud de las personas.
EFIC
IEN
CIA
1
GRÁFICO E.2.19 C.C.S.S.: PORCENTAJE DE ALTAS EN RELACION AL
TOTAL DE CONSULTAS ESPECIALIZADAS, SEGÚN TIPO DE HOSPITAL, 2007 y 2012
GRÁFICO E.2.20 C.C.S.S.: PORCENTAJE DE ALTAS EN RELACION AL
TOTAL DE CONSULTAS ESPECIALIZADAS, HOSPITAL NACIONAL 2007 y 2012
El volumen de altas generadas por las diferentes especialidades de los 29 centros hospitalarios, creció un 50% respecto al año 2007. Solo representa un 9% del total de consultas.
FUENTE: CCSS. Área de Estadística en Salud, 2007 y 2012
ALTA
S
1
Informe de Resultados 2012 Evaluación de Resultados de la Prestación de Servicios de Salud
37.354
20.953
134.856
10.737
23.450
42.362
54.945
23.000
202.089
12.207
39.155
72.782
0 3 6 9 12 15 18
Nacional
Especializado
INSTITUCIONAL
Periférico 1 y 2
Periférico 3
Regional
Porcentaje
Tip
o d
e h
ospit
al
20122007
7.644
5.236
24.474
14.881
13.862
26.202
0 3 6 9 12 15 18
México
San Juan de Dios
Calderón Guardia
Porcentaje
Ho
sp
ital
2012
2007
GRÁFICO E.5.1 C.C.S.S.: EGRESOS TOTALES POR SERVICIO,
2007 y 2012
GRÁFICO E 5.2. C.C.S.S.: EGRESOS POR SERVICIO, HOSPITAL
NACIONAL, 2007 y 2012
En el año 2012 aumentaron los egresos un 3% respecto al año 2007
EG
RE
SO
S P
OR
SE
RV
ICIO
1
Informe de Resultados 2012 Evaluación de Resultados de la Prestación de Servicios de Salud
FUENTE: CCSS. Área de Estadística en Salud, 2007 y 2012
4.114
25.368
33.145
38.966
59.664
72.654
89.940
4.554
26.102
32.025
50.166
60.487
70.069
90.007
0 20000 40000 60000 80000 100000
Psiquiatría
Ginecología
Pediatría/Neonatología
Cirugía Ambulatoria
Medicina
Cirugía
Obstetricia
Egresos
Servic
io
2012
2007
396
3.356
5.974
12.819
15.071
21.612
32.502
559
3.354
6.566
16.231
19.528
21.193
28.416
0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000
Psiquiatría
Neonatología
Ginecología
Medicina
Cirugía Ambulatoria
Obstetricia
Cirugía
Egresos
Servic
io
2012
2007
GRÁFICO E.5.32 C.C.S.S.: EGRESOS DE CIRUGÍA AMBULATORIA, A NIVEL
INSTITUCIONAL 2007- 2012
GRÁFICO E.5.33 C.C.S.S.: EGRESOS DE CIRUGÍA AMBULATORIA,
HOSPITAL NACIONAL. 2007- 2012
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
2007 2008 2009 2010 2011 2012E
greso
s
Año
Institucional
Hospitalario
Otros centros
0
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
7.000
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Eg
reso
s
Año
Calderón Guardia
México
San Juan de Dios
La Cirugía Ambulatoria representa el 15% del total de egresos. Esta proporción en el año 2007 fue 12%.
EG
RE
SO
S C
IRU
GÍA
AM
BU
LATO
RIA
Informe de Resultados 2012 Evaluación de Resultados de la Prestación de Servicios de Salud
FUENTE: CCSS. Área de Estadística en Salud, 2007 y 2012
Índice de ambulatorización CMA , 2000-2010
41
La línea azul representa el porcentaje de cirugías que se realiza mediante la modalidad de CMA respecto al total operado en la CCSS. La línea roja corresponde al máximo porcentaje de cirugías posibles por la modalidad ambulatoria según la lista de CMA de la CCSS aprobada en el 2006 . Se observa que los hospitales han aumentado el porcentaje de cirugías realizadas ambulatoriamente. Sin embargo, aún existe un alto porcentaje de cirugías que se podrían realizar ambulatoriamente.
Índice de cirugía mayor ambulatoria ajustado (CMA) , 2010-2011
42
-Los hospitales eficientes son los que tienen un rango superior a la tasa nacional. -Se destaca un gran número de hospitales con un porcentaje de CMA inferior al esperado según la lista sugerida por el Sistema de Salud Español y revisada por la DCSS. Por lo que existe un amplio margen de mejora.
GRÁFICO E.6.2 C.C.S.S.: ESTANCIA PREOPERATORIA DE LOS EGRESOS OPERADOS, CON INGRESO POR CONSULTA EXTERNA, SERVICIO DE CIRUGÍA
HOSPITAL NACIONAL 2007 y 2012
GRÁFICO E.6.1 C.C.S.S.: ESTANCIA PREOPERATORIA DE LOS EGRESOS OPERADOS,
CON INGRESO POR CONSULTA EXTERNA, SERVICIO DE CIRUGÍA
2007 y 2012
1
2
3
4
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Día
s
Años
0
1
2
3
4
5
6
7
8
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Día
s
Años
San Juan de Dios
Calderón Guardia
México
Informe de Resultados 2012 Evaluación de Resultados de la Prestación de Servicios de Salud
ES
TAN
CIA
PR
EO
PE
RATO
RIA
CIR
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ÍA
FUENTE: CCSS. Área de Estadística en Salud, 2007 y 2012
ES
TAN
CIA
PR
EO
PE
RATO
RIA
GIN
EC
OLO
GÍA
GRÁFICO E.6.8 C.C.S.S.: ESTANCIA PREOPERATORIA DE LOS EGRESOS OPERADOS, CON INGRESO
POR CONSULTA EXTERNA, SERVICIO DE GINECOLOGÍA HOSPITAL NACIONAL
2007 y 2012
GRÁFICO E.6.7 C.C.S.S.: ESTANCIA PREOPERATORIA DE LOS EGRESOS OPERADOS,
CON INGRESO POR CONSULTA EXTERNA, DEL SERVICIO DE GINECOLOGÍA
2007 y 2012
0
1
2
3
2008 2009 2010 2011 2012
Día
s
Años
San Juan de Dios
México
Calderón Guardia
0
1
2
3
2008 2009 2010 2011 2012
Día
s
Años
Informe de Resultados 2012 Evaluación de Resultados de la Prestación de Servicios de Salud
FUENTE: CCSS. Área de Estadística en Salud, 2007 y 2012
Índice de Cesáreas ajustado por riesgo (ICAR), 2012
45
-Los hospitales eficientes son los que tienen un rango inferior a la tasa nacional. -Hay muy pocos hospitales que cumplen el rango recomendado por la OMS (10-15%)
Índice de mortalidad hospitalaria ajustada por riesgo (IMHAR). Hospitales generales
CCSS, 2010-2011.
46
-Los hospitales eficientes son los que tienen un rango inferior a la tasa nacional (inferiores a 100).
47
Eficiencia en la gestión de la cama. Diagrama de Pabón Lasso hospitales generales CCSS 2011.
Alajuela
Calderón
Cartago
Golfito
Grecia
Guápiles Heredia
Liberia
Limón
Los Chiles
México
Neilly
Nicoya
Osa
Pérez Zeledón
Puntarenas Quepos
San Carlos
San Juan
San Ramón
San Vito
Turrialba
Upala
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
105
35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105
Pro
du
ctiv
idad
(U
HA
C/c
ama)
Tasa de ocupación cama (%)
Estancia Superior a la esperada Inferior a la esperada
Productividad promedio % Ocupación promedio
Los hospitales eficientes son los que registran una ocupación y una productividad superior al promedio nacional y que tienen una estancia igual o inferior a la esperada de acuerdo a la complejidad de sus casos (cuadrante superior derecho etiquetados con la bola verde)
Eficiencia en el uso de la cama y el manejo de las estancias, Hospitales Nacionales, 2012
48
El San Juan es ineficiente en el manejo de las estancias en todos los servicios, dado que consume más estancias que la norma para resolver casos de una complejidad dada. Además, presenta una mala distribución interna de sus camas, ya que tiene alta ocupación en los servicios de Medicina, Cirugía y Neonatología y baja ocupación en Ginecología y Obstetricia.
El México tiene mala distribución interna de las camas, con una alta ocupación en el servicio de Medicina y baja en Ginecología y Neonatología. Además tiene un mal manejo de sus estancias en todos los servicios excepto en cirugía.
El Calderón presenta alta ocupación en todos sus servicios menos en Ginecología donde está por debajo del óptimo (85% de ocupación). Además, tiene un mal manejo de las estancias en Neonatología.
Costo por Unidad de Hospitalización Ajustada por Casuística (UHAC), Hospitales CCSS, 2011
49
-Los hospitales con altos costos son los de viñeta roja ( por encima del percentil 75). Muchos de ellos están ubicados en zonas alejadas y su alto costo se asocian a otros objetivos de acceso y equidad en la atención.
US
O D
E Q
UIR
ÓFA
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S
GRÁFICO E.8.1 C.C.S.S.:DÍAS UTILIZADOS EN QUIRÓFANOS,
POR TIPO DE HOSPITAL.2012 (porcentaje)
En el año 2012 las salas en uso estuvieron funcionando el 70% de los días hábiles; es decir, cada quirófano se utilizó en promedio 177 días.
GRÁFICO E.8.2 C.C.S.S.:DÍAS UTILIZADOS EN QUIRÓFANOS,
HOSPITAL NACIONAL. 2012 (porcentaje)
Se reportó un total de 132 quirófanos, en los veinticinco hospitales evaluados.
El 85% estuvo en uso y el resto no funcionó por motivos de cierres para remodelación y mantenimiento
8.674
3.339
1.764
23.385
7.100
2.508
4.682
1.449
756
9.879
2.476
516
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Nacional
Periferico 3
Periferico 1y2
Institucional
Regional
Especializado
Tip
o d
e h
ospit
al
Días utilizados Días no utilizados
502
3.868
4.304
4.034
416
232
0% 20% 40% 60% 80% 100%
San Juan de Dios
México
Calderón Guardia
Ho
sp
ital
Días utilizados Días no utilizados
Informe de Resultados 2012 Evaluación de Resultados de la Prestación de Servicios de Salud
FUENTE: DCSS, CCSS. Evaluación del Desempeño de la Prestación de los Servicios de Salud, 2012
GRÁFICO E.8.7 C.C.S.S.: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LAS CAUSAS DE NO
UTILIZACIÓN DE LOS QUIRÓFANO, 2012
FUENTE: DCSS, CCSS. Evaluación del Desempeño de la Prestación de los Servicios de Salud, 2012
La justificación del no uso de los quirófanos se presentó en el 95% de los días disponibles no utilizados. El mantenimiento preventivo resulto ser el 53% de las causas de no utilización El no contar con recurso humano el 37%, estuvo asociado a factores de jubilación, huelga o paro, vacaciones, incapacidades, permisos e inopia de anestesiólogo, cirujano o resto del personal de sala.
US
O D
E Q
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ÓFA
NO
S
Informe de Resultados 2012 Evaluación de Resultados de la Prestación de Servicios de Salud
53%
37%
6%
3%
Mantenimiento preventivoRecurso HumanoReparación de maquinaria, equipo e infraestructura Otros