Post on 20-Aug-2020
Excesos de Cotización Impacto de nuevas normas
SEBASTIÁN PAVLOVIC JELDRES
SUPERINTENDENTE DE SALUD
SEPTIEMBRE 2015
¿Qué es un Exceso de Cotización?
Es el monto de sobrecotización que se produce cuando la cotizaciónpercibida es superior al mayor valor entre la cotización total pactaday la cotización legal del 7% con el tope legal imponible.
EXCESOS DE COTIZACIÓN
¿Cómo se generan los Excesos?
En su mayoría se originan al obtener remuneracionesextraordinarias, como bonos o gratificaciones, así como rentasde 2 ó más empleadores, lo que lleva a superar el topeimponible.
Tope Imponible: 73,2 UF = $1.844.216
Tope cotización legal de salud (7% del tope imponible): 5,124 UF = $129.095
(UF al 31/08/2015: $25.194,21)
EJEMPLO PRÁCTICO DE GENERACIÓN DE EXCESOS
Cotizaciones pagadas Pesos ($)
De la remuneración normal del mes
100.000
De Bono del mes 30.000
De Gratificación del mes 20.000
Total cotizaciones del mes 150.000
Precio del plan ($)
140.000
VERSUS
Exceso : $10.000
PRECIO DEL PLAN : $140.000
Cotización del mes es superior al precio del plan en $10.000
7% legal ($)Tope Legal
129.095
Devoluciones masivas realizadas en abril de cada año
8.254.171
10.480.578
11.640.464
13.391.180
16.943.47917.382.488
19.282.290
29.308.554
328.996
307.227 312.329
325.038
351.008 348.924
374.540
543.942
0
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
0
5.000.000
10.000.000
15.000.000
20.000.000
25.000.000
30.000.000
35.000.000
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Montos M$
Personas
16.162.257.372
254.763 destinat.11.041.757.043
171.488 destinat.
13.146.297.007
289.179 destinat.
8.240.533.647
203.052 destinat.
0
5.000.000.000
10.000.000.000
15.000.000.000
20.000.000.000
25.000.000.000
30.000.000.000
35.000.000.000
Estado al 31 de mayo de 2015 (Total Masiva
$29.308.554.379)
Estado al 31 de mayo de 2014 (Total Masiva
$19.282.290.690)
Devoluciones Masivas de Excesos al 31 de mayo de 2015-2014 en $
Total Pendientes de Cobro
Total Cobrados
Isapres Abiertas
MONTOS DEVOLUCION MASIVA TOTAL $
MONTOS COBRADO TOTAL $
MONTOS PENDIENTES DE COBRO TOTAL $
Monto $ N° Afiliados Monto $ N° Afiliados Monto $N°
Afiliados
Colmena 8.387.767.071 107.813 3.930.520.917 48.860 4.457.246.154 58.953
Cruz Blanca 2.661.198.119 92.990 1.494.545.724 40.352 1.166.652.395 52.638
Vida Tres 1.744.911.880 21.077 1.066.703.041 9.932 678.208.839 11.145
Optima 223.280.829 10.444 34.354.502 614 188.926.327 9.830
Masvida 5.755.568.880 92.048 2.809.270.462 33.537 2.946.298.418 58.511
Banmedica 6.011.341.100 100.426 3.556.549.681 43.361 2.454.791.419 57.065
Consalud 3.776.482.069 107.814 2.742.790.552 70.497 1.033.691.517 37.317
Subtotal 28.560.549.948 532.612 15.634.734.879 247.153 12.925.815.069 285.459
IsapresCerradas
MONTOS DEVOLUCION MASIVA TOTAL $
MONTOS COBRADO TOTAL $
MONTOS PENDIENTES DE COBRO TOTAL $
Monto $ N° Afiliados Monto $ N° Afiliados Monto $ N° Afiliados
San Lorenzo 109.323.540 622 55.587.606 340 53.735.934 282
Fusat 334.479.240 2.520 223.801.250 1.259 110.677.990 1.261
Chuquicamata 49.413.417 1.838 42.723.167 1.386 6.690.250 452
Rio Blanco 30.355.105 460 15.672.756 167 14.682.349 293
Fundación 211.809.890 5.324 181.819.464 4.231 29.990.426 1.093
Cruz del Norte 12.623.239 566 7.918.250 227 4.704.989 339
Subtotal 748.004.431 11.330 527.522.493 7.610 220.481.938 3.720
Total 29.308.554.379 543.942 16.162.257.372 254.763 13.146.297.007 289.179
Detalle Devolución Masiva 2015
Estado al 31 de mayo de 2015 Estado al 31 de mayo de 2014
Total Cobrados 16.162.257.372 11.041.757.043
Total Pendientes de Cobro 13.146.297.007 8.240.533.647
Total Devolución Masiva
(puesto a disposición)29.308.554.379 19.282.290.690
Devoluciones masivas excesos 2015 ($)
El monto total puesto a
disposición aumentó en
52% en relación a 2014
El monto efectivamente cobrado
al 31 de mayo de cada año
aumentó en 46,4%
IMPACTO DE LAS ACCIONES REGULATORIAS Y DE
DIFUSIÓN DE LA SUPERINTENDENCIA
Impacto nuevas normas
Impacto nuevas normas
543.491
661.702
0
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
700.000
31 de marzo de 2015 9 de septiembre de 2015
Cotizantes con cuentas registradas (cuentas corriente, RUT, vista)
Más de 100.000 cotizantes informaron sus cuentas entre marzo y
septiembre de este año, llegando a 661.702 personas registradas. Aún
queda un número importante de personas que deben informar sus datos
en las isapres.
Circular IF/N°226 Reversa excesos reconocidos como
ingresos
Isapres Abiertas Monto en $Cantidad de
destinatarios
Banmédica 3.788.439.036 115.602
Cruz Blanca 466.585.276 23.102
Consalud 1.003.194.080 61.856
Colmena 3.471.841.979 64.118
Optima 187.665.675 9.783
MasVida 1.928.072.899 47.485
Vida Tres 1.228.851.492 26.078
Subtotal 12.074.650.437 348.024
Impacto nuevas normas
Medios para registrar cuentas bancarias (Aplicación Circular IF/N°236 de 2014)
Isapres AbiertasPresencial en
sucursalWEB
Banmédica
Vida Tres
Consalud
Optima
Cruz Blanca
Colmena
Masvida
Isapres CerradasPresencial en
sucursalWEB
San Lorenzo
Fusat
Rio Blanco
Chuquicamata
Fundación
Cruz del Norte
Impacto nuevas normas
Implementación de consulta web con documentos pendientes de cobro (Aplicación Circular IF/N°215
de 2014)
Isapres AbiertasAplicación disponible
Banmédica
Vida Tres
Consalud
Optima
Cruz Blanca
Colmena
Masvida
Isapres Cerradas
San Lorenzo
Fusat
Rio Blanco
Chuquicamata
Fundación
Cruz del Norte
Impacto nuevas normas
Registro Individual de Excesos al 31 de julio de 2015
Isapres Abiertas Monto excesos $ Cantidad de Destinatarios
Cruz Blanca 2.898.965.920 231.805
Vida Tres 2.946.150.192 61.037
Optima 60.307.796 9.808
Masvida 4.835.151.661 102.099
Colmena 6.702.555.071 128.657
Banmédica 9.697.953.286 298.632
Consalud 1.931.344.715 134.202
Subtotal Isapres Abiertas 29.072.428.641 966.240
Isapres Cerradas Monto excesos $ Cantidad de Destinatarios
Río Blanco 48.922.996 1.298
Fundación 100.949.270 11.108
Cruz del Norte 9.372.550 626
San Lorenzo 55.027.812 655
Fusat 405.342.292 18.147
Chuquicamata 150.038.437 7.301
Subtotal Isapres Cerradas 769.653.357 39.135
Total 29.842.081.998 1.005.375
Se conoce el saldo mensual de excesos (total y por cada cotizante)
Impacto nuevas normas
Impacto nuevas normas
TRAMOS DE EXCESOS PUESTOS A DISPOSICIÓN A JULIO DE 2015
Tramos Monto $Destinatarios
(*)% Monto % Destinatarios
Hasta $5.000 500.833.760 516.853 1,7% 54,2%
$5.001 a $20.000 2.045.438.567 187.622 6,9% 19,7%
$20.001 a $40.000 2.569.242.146 89.564 8,6% 9,4%
$40.001 a $80.000 4.232.724.671 74.927 14,2% 7,9%
Superior a $80.000 20.493.842.854 84.764 68,7% 8,9%
Nota (*): En el número de personas, cada destinatario se considera una sola vez,
independientemente que tenga saldos a su favor en más de una isapre
DEVOLUCIONES DIRECTAS MENSUALES(Depósitos en cuenta corriente al 30 de junio de 2015)
Entidad Monto $Cantidad
Destinatarios
Total Isapres Abiertas 6.339.378.622 202.587
Total Isapres Cerradas 145.202.751 8.842
Total Sistema 6.484.581.373 211.429
Impacto nuevas normas
CICLOS DE FISCALIZACIÓN PREVENTIVOS APLICADOS
Materia Alcance Principales hallazgos
Implementación de la aplicación: Registro Individual de Excesos
-Isapres Abiertas y Cerradas -Páginas WEB Isapres
Se instruyeron las siguientes mejoras:1.-Acceso directo sin clave o sucursal virtual.2.-Implementación de acceso para solicitardevolución por medio de la aplicación.3.-En un caso, habilitar página web conaplicación (Cruz del Norte).4.-Mejorar claridad de información
Consistencia e integridad de Información páginas WEB isapres y archivo con Registro Individual de Excesos
-Isapres Abiertas y Cerradas -Páginas web Isapres-Archivo Registro Individual de Excesos.
Se instruyeron las siguientes mejoras:1.-Reprocesos de archivos inconsistentes.2.-Habilitar acceso directo en Colmena y Cruzdel Norte.3.-Montos inconsistentes en Cruz Blanca,Colmena, Chuquicamata, San Lorenzo yOptima.
1.-En complemento a través de la revisión de la Información Financiera se están evaluando instrucciones específicas por ajustes contables detectados en algunos archivos (Cruz del Norte, Fusat, San Lorenzo, Río Blanco, Chuquicamata, Colmena, Cruz Blanca, Vida Tres)
2.- Se ha revisado y actualizado la aplicación web de la Superintendencia con el Registro Individual de Excesos, que se encuentra actualmente operativa.
3.-Las isapres en general han complementado sus consultas web con información actualizada además del saldo que fue remitido a la Superintendencia.
Llamado a los Cotizantes
1.- Registrar en FONASA o en su isapre su cuenta corriente, cuenta RUT, cuenta vista, etc., y los antecedentes necesarios para recibir las devoluciones de excesos vía transferencia electrónica.
2.- Mantener actualizado su domicilio en la isapre.
3.- Solicitar información. El afiliado puede acercarse a suisapre o consultar su sitio web para conocer si tiene excesosa su favor y cobrarlos por las mismas vías.
La misma información también puede consultarse en el sitioweb de la Superintendencia (www.supersalud.gob.cl)
4.-Aunque los documentos de pago hayan caducado,los afiliados pueden cobrar sus excesos en cualquiermomento posterior en la isapre, solicitando la respectivarevalidación.
Campaña de devolución de Excesos en Fonasa
Recordar que
Fonasa inició
una segunda
campaña de
devolución de
Excesos entre el
1 septiembre y
30 de noviembre
de 2015.
Detalles en
www.fonasa.cl
1234
Ver Más
MINISTRA DE SALUD DESTACÓ DEVOLUCIÓN DE EXCESOS A COTIZANTES
A contar del 1º de Septiembre se encuentra disponible en www.fonasa.cl, propuesta de devolución
de pagos en exceso de cotizaciones, por más de 3 mil millones de pesos.
Gracias.
¿En qué han consistido las acciones que ha implementado la Superintendencia de Salud?
Solución 1:
Problema: Falta de reconocimiento contable de los Excesos sujetos a cobro que
las Isapres incorporaban a su patrimonio
ACCIÓN:
Circular IF/N° 226, del 9 de septiembre de 2014: Instruyó a lasisapres que reversen contablemente los excesos que han reconocidocomo ingresos durante los últimos 5 años y que se reflejen comoobligaciones con los cotizantes, montos que deberán incluirse en ladevolución masiva de abril de 2015.
Solución 2:Problema: Dificultad de los afiliados para
acceder a la información sobre Excesos
ACCIONES:Circular IF/N° 215, del 29 de abril de 2014: Imparte instrucciones a las Isapressobre la obligación de informar los instrumentos de pago pendientes de cobro.Modifica el Compendio de Información. Vigente desde el 1 de septiembre de 2014.
- informar los pagos pendientes por excesos, reembolsos,
subsidios por incapacidad laboral, otros.
- informar personalmente al momento de realizar algún trámite en la institución
- deben habilitar en su portal web una consulta para que permita obtener estainformación
- podrá habilitarse sistemas de autoservicio para consultar en las sucursales(optativo)
Circular IF/N° 236 del 4 de diciembre de 2014: Imparte instrucciones sobre lahabilitación de medios para el registro de datos de los afiliados a Isapres. Facilitarlos pagos vía transferencia electrónica. Vigente a contar del 6 de abril de 2015
- Obligatorio a través de las sucursales y página web
Solución 3:Problema: Falta de claridad de los montos de Excesos vigentes y problemas de oportunidad y
efectividad para su devolución
ACCIÓN:• Circular IF/N° 239 del 26 de enero de 2015: Establece:
- Devolución automática mensual para afiliados con cuenta
corriente registrada (A partir del 30 de junio)
- Plazo de devolución de solicitudes directas (vía web o
presencial: se mantiene en 15 días hábiles. Para el último
período recaudación se disminuye de 45 a 20 días hábiles)
- Registro individual de excesos, con envío mensual a la SIS y
disponible en sitio web de isapre, para consultar y cobrar
(pudiendo ingresar datos para transferencia electrónica a partir
del 30 de junio)
- Aumenta las devoluciones masivas a 2 por año, con saldos
al 30 de junio (plazo 30 sept.) y 31 diciembre (plazo 31 marzo),
repetir durante 5 años
- Mayores gestiones para ubicar a destinatarios
Solución 4:Problema: Dificultad de los afiliados para
reconocer Excesos por término de contrato de su plan
ACCIÓN:• Circular IF/N° 241 del 19 de febrero de 2015:
Obligación de informar a los afiliados (carta o correo
electrónico) el monto de las cotizaciones percibidas en exceso
por la Isapre ante el término del Contrato de Salud, a fin de
facilitar la recuperación de los fondos (plazo: último día vigencia de
beneficios). Vigente 19.02.2105