Elva VegaGuillermo Galdámez

Karen Lima

Es un procedimiento clínico que consiste en colocar

en el paciente la estructura metálica de la prótesis

para asegurarse que exista un buen sellado marginal

y ajuste perfectamente a las preparaciones

protésicas, si la prueba de metales es correcta se

procederá a colocar la porcelana, acrílico o el

material que se haya elegido.

Después de obtener la pieza fundida en metal, se

coloca la cofia metálica en las preparaciones

protésicas en el paciente y se observa con un

explorador que exista un adecuado ajuste y sellado

marginal entre el metal y los dientes pilares y que

exista suficiente espacio para el material cerámico.

Se debe tomar en cuenta que

cuanto menor sea la distancia entre

la aleación metálica, la porcelana y

el diente, menor será el espesor del

cemento utilizado para la fijación y

consecuentemente, serán

minimizadas las posibilidades de la

solubilización de los cementos,

retención de placa bacteriana,

desarrollo de enfermedad

periodontal y recidiva de caries en

esos márgenes.

Para la realización de la exploración del sellado marginal

se utiliza un explorador de Diagnostico; y el

instrumental que empleamos para la realización del

ajuste oclusal e interproximal son varios.El ajuste interproximal es el primer ajuste

funcional a ser realizado, pues

previamente a la fase de aplicación de la

porcelana sea realizado un pequeño

desgaste en la cara proximal de los

dientes vecinos en el modelo de yeso, en

el lugar correspondiente al punto de

contacto proximal, con la finalidad de

propiciar un contacto proximal más

efectivo en el momento del ajuste en la

boca del paciente.

Su ajuste es realizado identificándose el lugar de

contacto proximal con cintas reveladoras ,

desgastando de tal forma de ubicar el contacto en el

lugar mas recomendado para el diente. El desgaste

debe ser realizado de cervical hacia oclusal. La

efectividad de un contacto proximal se realiza con el

auxilio del hilo dental.

• Cintas reveladoras (papel carbón)

• Pieza de alta velocidad

• Puntas de diamante

• Hilo dental

La pieza 2.1 necesita un ajuste interproximal, por lo que con

ayuda del papel carbón, marcamos el punto de contacto

proximal que luego desgastamos con las puntas de diamante.

El ajuste oclusal debe ser realizado diente a diente, los

dientes se secan con chorros de aire, se interpone una

cinta reveladora sujetada con una pinza hemostática o

de Millar, se le indica al paciente que muerda y que

haga movimientos de protrusión y lateralidad , se retira

la cinta reveladora. Los contactos más intensos o mal

distribuidos serán los primeros en sufrir desgaste

• cintas reveladoras (papel carbón)

• Pinzas de Miller.

• Pieza de alta velocidad

• puntas de diamante

Con la ayuda de la pinza

Miller utilizamos el papel de

articular o la banda de

carbón para marcar los

puntos de contactos

oclusales altos que nos

puedan interferir al

momento de la prueba de

metal, que luego se

desgastan con las puntas de

diamante en la pieza de alta.

1. Debe tener un adecuado ajuste y sellado

marginal.

2. Espacio suficiente entre el diente y la cofia

para el material cerámico.

3. El metal no debe tener irregularidades

4. Se deben eliminar las rebabas de metal

5. Debe estar pulido el metal.

Procedimiento por el que se unen dos tramos de una

estructura metálica: Unir pónticos a pilares, engrosar

espacios proximales, rellenar poros en los colados,

reconstruir superf oclu.

Requisitos:

1- Resistencia al deslustrado y a la corrosión

2-Punto de fusión inferior al de las aleaciones a unir.

3- Resistencia.: Al menos igual que las de las partes a

unir

4- Fluidez. El bajo contenido en oro suele

Los metales base resultan

significativamente mas baratas y

aportan mas fuerzas que las

aleaciones de oro, haciéndolas

deseables para prótesis de póntico

largo. Generalmente, se utilizan

para prótesis fija adheridas con

resina al proporcionar una

adhesión fuerte a los cementos de

resina cuando se graban

correctamente.

La técnica para el acabado de los colados hechos con

una aleación de metal base es similar a la empleada

para las aleaciones de oro. La mayor diferencia se

encuentra en el uso de abrasivos mas toscos y mas

duros sobre los metales base.

Se debe examinar la parte

interna del colado en busca de

pequeños nódulos de metal.

Elimínelo con una fresa 330.

Una vez retirada estos

defectos, pruebe el colado

sobre el modelo de trabajo. Si

este se queda trabajo, retírelo.

Busque partículas de yeso o

del agente espaciador del

troquel sobre la parte interna

de la restauración y elimínelas

con la fresa 330 y vuelva a

colocarlo.

Alise los surcos oclusales con una

fresa de carburo de tungsteno

numero 1. A continuación, haga

el acabado grosero de las zonas

accesibles con una rueda de coral

numero 8 de oxido de aluminio.

Realice el acabado de los rasgos

morfológicos oclusales. Con una

piedra cónica y un cono invertido

de oxido de aluminio de coral

montados. Alise el colado con

ruedas de goma azules y puntas

montadas.

Se realizas del mismo modo que para una de oro.

Debido a la gran dureza de metales base, el

arenado no revelara zonas ajustadas; por ello, se

dependerá de las pinturas o los espráis

reveladores. La presencia de superficies aciales

lisas altamente pulidas revise igual importancia en

los colados de metal base. Debido a la dureza de

estas aleaciones, son precisos algunos ajustes de

la técnica y de los materiales.

Con ruedas y puntas azules, alise las zonas

que quedaron rugosas durante los ajustes en

el sillón dental. Seguidamente, pase una

rueda de goma blanca por todas las áreas

accesibles. Realice el acabado hasta el

margen sujetando el colado, de modo que la

rueda vaya paralela al margen.

El siguiente paso varía según la dureza del metal

empleado. Limpie el colado a conciencia y sáquele el

máximo brillo posible.

Dado que el éxitos a largo plazo de cualquier

restauración depende de gran parte de la calidad de la

higiene oral del paciente, es precioso considerar las

instrucciones de higiene oral en casa y dispensar al

paciente las ayudas de higiene adecuadas constituyendo

esta una parte esencial de la visita de cementado

Alto contenido en

oro, en paladio,

Oro-Paladio.

cr-ni, cr-co, ti

Los metales añadidos

alteran la dureza, la

resistencia de los

elementos metálicos

obteniendo propiedades

que no tiene el metal

puro

ORO

Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV

Au-Ag-Cu (blandas, ductiles y bruñibles)

Con + Cu y Paladio, (coronas

parciales).

Más utilizadas

para puentes

(resistencia)

Extremos libres,

esqueléticos

Esta técnica la definiremos como un procedimiento

mediante el cual una aleación en estado liquido

ocupa un molde predeterminado en cera, dentro

del cual recupera su estado sólido. Este paso

permite la obtención de una corona metálica de

estructura fina y exenta de porosidades, debido al

impulso de la fuerza centrífuga mantenida durante

la solidificación del metal.

Las etapas de este proceso se pueden separar en:

1.Eliminación de la cera

2.Colado propiamente dicho

3.Extracción del colado del revestimiento

ELIMINACIÓN DE LA CERA

La eliminación de cera se lleva a cabo en el horno

de recalentamiento a Tº elevadas para conseguir:

1º Pérdida y calcinación de la cera.

2º Pérdida de humedad del revestimiento

3º Expansión térmica del revestimiento

Se debe retirar la base de goma del cilindro y se

introduce el cilindro en el cono confirmador de

crisol hacia abajo para evitar que hierva la cera en

la cámara de moldeo.

Elevar la Tº del horno a 300ºC.

También se mete el crisol en el horno para que no

se rompa. Manejar el cilindro durante 60 minutos y

después elevar la Tº del horno a 850ºC para

conseguir la expansión térmica del material

refractario.

COLADO PROPIAMENTE DICHO

La maquinaria necesaria para el colado de metal

es:

1º Una fuente térmica para fundir la aleación

metálica y alcanzar la Tº de colado (soplete).

2º Una fuerza de colado suficiente para introducir

el metal en la cámara de moldeo y conseguir la

solidificación del metal sometido a esta fuerza

(centrífuga o inductora).

EXTRACCIÓN DEL COLADO DEL REVESTIMIENTO

Se recupera la pieza colada al retirar los residuos de

revestimiento cuando el cilindro ha perdido

temperatura con diferentes técnicas, todas ellas

destinadas a obtener una pieza limpia de

revestimiento sin dañar los márgenes ni la superficie

metálica.

Igualmente, es necesario retirar cualquier resto de

revestimiento que pueda haber quedado adherida a la

superficie interna del colado, que debe ser

minuciosamente examinada para evitar que un troquel

sea dañado por un residuo de material

extremadamente duro como es el revestimiento.

Por estos dos motivos se debe extremar las

precauciones en la recuperación de la pieza colada

utilizando diferentes técnicas: Chorrear con arena para

quitar todo el revestimiento. Una vez terminado este

proceso se ajusta la pieza colada al modelo.

Se cortan los bebederos, tratamos la superficie interna

y se miran los márgenes, miramos los puntos que

serán de contacto y el espacio para el antagonista, se

calibra el grosor y se pule la estructura para que

pueda ser probada en boca del paciente antes de

pasar a la siguiente fase.

Separación del

revestimiento de la

pieza colada

Colado preparado para

recibir el chorreo de arena y

así eliminar todo el

revestimiento que está

adherido al metal.

Máquina para realizar el

chorreo de arena.

Chorreado con arena,

observamos la pieza limpia

de revestimiento.

DEFECTOS DEL COLADO

1.Presencia de un nódulo grande en la pieza colada. Es

debido a que ha quedado aire atrapado durante el

revestimiento.

2.Múltiples nódulos más pequeños al azar. Son

debidos a un vaciado inadecuado durante la mezcla.

3.Presencia de nódulos sólo en la parte inferior. Es

debido a una vibración prolongada después del

vaciado.

4.Porosidad por puntos de contracción debidos a jito

demasiado largo o delgado o bien botón demasiado

pequeño.

5.Entre otros

ACABADO Y PULIDO

1º Cortar los bebederos con discos y recortar las

rebabas que puedan haber quedado.

2º Control de la superficie interna del colado buscando

nódulos, burbujas, imperfecciones o restos de

revestimiento adherido que se eliminarán con cuidado

y con una fresa redonda. Con la superficie interna

correctamente examinada se puede realizar la

siguiente etapa.

3º Prueba de la pieza colada sobre el modelo de

trabajo, sin forzar para evitar alterar las características

de referencia. Control de márgenes, puntos de

contacto proximales y antagonistas.

4º En el margen se utilizarán abrasivos más finos y la posición del

disco se debe emplazar de manera paralela al margen para evitar

modificarlo.

5º Probar la restauración sobre el troquel y sobre el modelo de

trabajo para asegurar:

• Asiento correcto sobre el modelo

• Límite del margen

• Contacto con el adyacente, evitar los contactos demasiado

flojos que producen inestabilidad

• Contacto con el antagonista, utilizando papel de articular. Si

existen contactos prematuros se eliminan con abrasivos muy

finos y poco a poco para no destruir el modelado.

6º Terminar el ajuste y dejar lista la restauración para su prueba

en clínica

Piedras para cortar los

bebederos. Utilizamos

discos de carborundum

Corte de los bebederos y

pulido con piedras de

carburo o fresas de

diamante.

Usamos para retocar el

metal piedras y discos de

carborundum no

contaminados por otros

metales.

Ajuste de la estructura metálica colada al modelo y

calibrado del grosor del metal. El tallado del metal será

haciendo ligera presión y es aconsejable efectuarlo

siempre en la misma dirección.

Estructura metálica

ajustada en el modelo. Se

puede probar en boca o

pasar directamente a la fase

de colocación de la

cerámica.