Post on 06-Jan-2016
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Nerea Gil Fernández
Laura Reques Sastre
Javier Riancho Zarrabeitia
Aterosclerosis y factores de riesgo cardiovascular
ESTUDIO REGILRIAN
-Objetivos del estudio
-Método y materiales
-Resultados
-Conclusiones
Varón de 58 años que acude a urgencias por intenso dolor precordial de más de una hora de duración con irradiación a mandíbula, que no se modifica con la postura ni los movimientos respiratorios.
AP- HTA no controlada en tratamiento con enalapril desde 1995 , Ulcus (1998), Elevación de la glucosa basal (2005).
Fumador 33 paquetes /año, bebedor 30g/día
AF- padre falleció por ICTUS a los 68 años.
EF: IMC 28, piel pálida, sudoración, ligera ingurgitación yugular, crepitantes bibasales, tonos cardiacos apagados.
-Troponina >10
-CK > 900
IAM
Se procede a la realización de una angioplastia primaria en la coronaria afecta.
¿¿Crónica de una muerte anunciada??
A las 6 horas el paciente empieza con palpitaciones, pierde la conciencia y finalmente fallece. Se intenta reanimación sin resultado.
Acumulación de LDL oxidadas
Aumento de células musculares lisas y colágeno
Fibrosis/ruptura/trombosis
La formación de la placa aterosclerótica comienza desde la más temprana adolescencia
LESION INICIAL
ESTRÍA GRASA
PLACA ATEROMA
FIBROATEROMA
Salud Placa ateromatosa
Placa estable Angor estable
Placa inestable
Angor inestable
IAM transmural
Factores riesgo CV
ATEROSCLEROSIS
•Ictus
•Cardiopatía isquémica
•Isquemia intestinal
•Nefropatía
•Arteriopatía periférica
NO MODIFICABLES
MODIFICABLES
FACTORES NO MODIFICABLES
• Sexo
• Edad
• Herencia
FACTORES MODIFICABLES
Menores
-Diabetes
-Alcohol
-Sedentarismo
-Obesidad y Sd metabólico
-Estrés
-Otros (PCR, homocisteína, fibrinógeno, clamidia trachomatis etc)
PRESENTAMOS UN ESTUDIO DE INVESTIGACIÓN ACERCA DE LOS FACTORES DE RIESGO CV EN LOS
ADOLESCENTES DE CANTABRIA
Mayores
-Tabaco
-HTA
-Dislipemia
HDL
LDL
ESTUDIO REGILRIAN
OBJETIVOS
-Descripción del riesgo cardiovascular de los adolescentes en Cantabria, con el fin de aumentar las conductas cardiosaludables.
-Búsqueda de nuevas fuerzas de asociación entre los factores estudiados.
ESTUDIO REGILRIAN
MÉTODO
Estudio transversal en adolescentes 3º y 4º E.S.O.
n = 204
• Castroverde
• I.E.S. Santa Clara
• Salesianos
• Verdemar
ESTUDIO REGILRIAN
MÉTODO Encuesta
-Autoimagen
-Hábitos cardiosaludables
-Peso
-Talla
-IMC
-Perímetro cintura
-TA
-Frecuencia cardiaca
-Cooximetría
ESTUDIO REGILRIAN
MÉTODOENCUESTA
ESTUDIO REGILRIAN
MÉTODO
TALLAPESO
BÁSCULA PHILIPS
Precisión 100gCINTA MÉTRICA
Precisión mm
ESTUDIO REGILRIAN
MÉTODO
TA y frecuencia cardiaca
OMRON M5-1
Tras descanso de 5minutos
Perímetro cintura
CINTA MÉTRICA
Precisión mm
ESTUDIO REGILRIAN
MÉTODO
Cooximetría
• Detección del CO exhalado tras una inspiración profunda.
•Fuerte asociación entre el nivel de CO y la exposición al humo del tabaco
•Niveles superiores a 8 revelan una alta exposición.
Coxímetro con boquillas desechables
RESULTADOS DEL
ESTUDIO
Consumo de huevos/semana
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
0
10
20
30
40
nº huevos
%
Consumo de fritos/semana
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
0
10
20
30
nº fritos
%
Fast food/semana
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
0
10
20
30
40
50
nº veces
%
Consumo de bolleria/semana
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
0
10
20
30
nº veces
%
DIETA
n=204
n=204n=204
n=204
Valores recomendados según Mataix y Carazo
Consumo de cereales/semana
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 150
10
20
30
40
nº veces
%
Consumo de fruta/semana
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 220
10
20
30
40
nº piezas
%
Consumo de verdura/semana
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 100
10
20
30
40
nº veces
%
Consumo de pescado azul/semana
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
0
10
20
30
40
nº veces
%
DIETA
n=204
n=204n=204
n=204
Valores recomendados según Mataix y Carazo
Actividad física leve/semana
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 300
10
20
30
horas
%Actividad física moderada/semana
0 2 4 6 8 10 12 14 16 180
10
20
30
40
nº horas
%
Actividad física intensa/semana
0 2 4 6 8 10 12 14 16 180
10
20
30
40
50
nº horas
%
LIGERA
MODERADA
SEVERA
SI
NO
REALIZACIÓN DE ACTIVIDAD FÍSICA
EJERCICIO FÍSICO
n=204
n=204
n=204
Valores recomendados según AHA
Horas/día de tv, ordenador, consola(lunes-jueves)
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
4.5
5.0
5.5
6.0
6.5
7.0
7.5
0
10
20
30
40
nº horas
%Horas/día de tv, ordenador, consola
(viernes-domingo)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 110
10
20
30
40
nº horas
%
Horas de sueño/día(lunes-jueves)
3 4 5 6 7 8 9 10 110
10
20
30
40
50
nº horas
%
Horas de sueño/día(viernes-domingo)
6.0
7.0
8.0
9.0
10.0
11.0
12.0
13.0
0
10
20
30
40
nº horas
%
SEDENTARISMO
n=204
n=204n=204
n=204
Valores recomendados según AHA
NO FUMADORES
FUMADORES
PORCENTAJE DE FUMADORES
BEBEDORES
NO BEBEDORES
PORCENTAJE DE BEBEDORES
Nº de copas/semana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 150
10
20
30
40
50
nº copas
%
Consumo de cigarrillos/semana
0 20 40 60 80 100
120
140
160
180
0
10
20
30
40
nº cigarrillos
%
HÁBITOS TÓXICOS
n=204 n=204
n=63n=88
ANTROPOMETRÍA
IMC<22,9
IMC 23-28
Relación peso-altura(varones)
40 50 60 70 80 90 100140
150
160
170
180
190
200
210
220
Peso (kg)
talla
(cm
)
Relación peso-altura(mujeres)
40 50 60 70 80140
150
160
170
180
Peso (kg)
talla
(cm
)
IMC (varones)
IMC>28
n=44n=44
n=50
IMC <23,2
IMC 23,2-28,9
IMC (mujeres)
n=50
IMC<23,2
IMC 23,2-28.1
IMC <22,8
IMC 22,8-28
Tensión arterial
TASTAD
5060708090
100110120130140150160
mm
Hg
TENSIÓN ARTERIAL y PERÍMETRO CINTURA
PERÍMETRO <81,7 cm
PERÍMETRO >81,7 cm
PERÍMETRO CINTURA HOMBRES
n=44
PERÍMETRO CINTURA MUJERES
PERÍMETRO <77,8cm
PERÍMETRO >77,8 cm
n=50
CONCLUSIONES
0 20 40 60 80 100
HUEVOS
EJERCICIO
SEDENTARISMO
SUEÑO
TABACO
ALCOHOL
23%
56%
32%
29%
31%
43%
CONCLUSIONES
22%
43%
13%
9 %
CONCLUSIONES
0
5
10
15
20
25
30
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
18%
70%
12%
%
NÚMERO DE FACTORES DE RIESGO ACUMULADOS POR INDIVIDUO
RIESGO CV BAJO
RIESGO CV MODERADO
RIESGO CV ALTO