Post on 06-Feb-2018
FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIÓN
DE CONDUCTAS SUICIDAS
Juan Carlos García Ramos
Coordinador del Programa
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE QUERÉTARO FACULTAD DE PSICOLOGÍA
• El suicidio como tal es un evento que tiene implicaciones multifactoriales, es decir no existe una causa única para que una persona decida quitarse la vida.
• Los factores de riesgo implicados en el suicidio son de diferente índole y se manifiestan en las diferentes dimensiones en las que se desarrolla el ser humano. Es decir, orden biológico, cultural, psicológico.
¿Qué es una conducta suicida?
•Plan específico de suicidio formulado • Desesperanza • Desestabilización • Abandono de pertenencias preciadas o cierre de asuntos • Cambios radicales en el comportamiento o estado de ánimo • Exhibición de una o más emociones negativas intensas poco comunes en la persona • Preocupación por un abuso del pasado • Altas expectativas propias • Interés en tema de muerte • Relación abusiva presente • Intoxicación
PREVENCIÓN (Historia natural e intervenciones)
Influencias ambientales En el neurodesarrollo Abuso infantil Pérdida parental Peso al nacer
GENES
Factores de riesgo en adultos Rupturas amorosas Pérdida de trabajo Problemas económicos Personalidad Eventos vitales estresantes Abuso de sustancias
Conducta
impulsiva
Enfermedad
mental
Enfermedad
física
Facilitadores
Cultura Medios de
comunicación
Protectores Maternaje Soporte social Religión Pedir ayuda
PENSAMIENTOS SUICIDAS
INTENTO SUICIDA
SUICIDIO
Disponibilidad de métodos
Disponibilidad de Tratamientos efectivos Antídotos
IMPORTANTE
La ideación o pensamientos suicidas no siempre son verbalizados directamente ni aparecen como motivo de consulta. La persona puede negar la ideación, por temor a ser descubierto o a poner en riesgo el encuentro de ayuda. Quizá obtenga cierto alivio transitorio o se encuentre desconectado de su experiencia interna.
Ante la duda, considerar indicios, signos o señales
SIGNOS Y SEÑALES
1- Verbaliza directamente la idea o posibilidad de matarse 2- Piensa a menudo en el suicidio 3- Amenaza o se lo comenta a personas cercanas 4- lleva a cabo determinados preparativos 5- Reconoce sentirse solo, aislado y se siente incapaz de modificarlo 6- Pierde interés por aficiones, obligaciones o tareas frecuentes 7- Se deprime y mejora de forma repentina e inesperada 8- Presenta un cambio repentino en su conducta 9- Se autolesiona
ESTRÉS. derrota, rechazo, pérdida,
acoso, violencia o frustración - Escape Potencial - Solución
-Adaptación
Sentimientos de indefensión, impotencia,
desesperanza
Apoyo social o nula posibilidad de ayuda
Interpretación de la persona en la situación: ¿En qué medida es estresante? ¿En qué medida puedo salir de ella? ¿Con cuánto apoyo cuento? Afectación por sesgos en el procesamiento de información y déficit de pensamientos
Cognición, Emocional, Comportamiento Disponibilidad de medios, modelos previos de conducta, factores de riesgo, baja protección
La detección de pensamientos o ideas suicidas sean cuales sean deben tomarse en cualquier caso en serio. Durante la exploración inicial, se han de aclarar y confrontar las ideas que existen sobre el suicidio con la persona (y si precisa con la familia). Para determinar el riesgo de suicidio, es importante conocer los factores de riesgo del individuo y realizar una evaluación individual sobre el estado actual.
ESQUEMA PARA LA
EVALUACIÓN DEL RIESGO
DE SUICIDIO.
1. Identificar mitos sobre el suicidio. 2. Identificar la presencia de factores de riesgo y
de protección. 3. Evaluar el riesgo actual 4. Evaluar el riesgo de suicidio
Etapas
1.- Infancia problemática. Son los momentos
en el que se gestan eventos problemáticos y
negativos en la vida del sujeto:
• Abandono paterno
• Depresión materna
• Dificultades socioeconómicas
• Abuso sexual, maltrato físico y psicológico.
2.- Recrudecimiento de eventos previos
con la incorporación de los propios de la
edad. • Preocupaciones sexuales
• Cambios somáticos
• Nuevos retos en la relaciones sociales
• Independencia
• Inquietud respecto a la vocación
3.- Etapa previa al acto del suicidio • Ruptura de una relación
• Cambio inesperado de su cotidianidad y la
dificultad para adaptarse
• Aparición de mecanismos autodestructivos
Factores más importantes Hombre Soltero Divorciado/separado Edad avanzada Depresión/ ansiedad Alcoholismo/ Adicción Presencia de trastorno
cerebral orgánico (por ejemplo, epilepsia, daño cerebral, demencia• Trastorno de personalidad (especialmente relacionados con psicopatía, impulsividad, agresión, inestabilida democional)/ Psicosis (propio o familiar)
Intentos previos de intentos de suicidio o autolesiones
Aislamiento o rechazo
social Enfermedad física (posibles
consecuencias vitales, crónica o que debilite)
Desempleado o retirado Duelo, pérdida reciente o
preocupación con el aniversario de una pérdida traumática
Duelo infantil familiar debido a una
pérdida, abuso personal o sexual, o violencia
Trauma reciente (físico o psicológico)
Si se trata de adolescentes:
ruptura familiar o conflicto, padres vistos como hostiles o indiferentes o con expectativas muy altas o muy controladores, pocas habilidades comunicativas, de relaciones con iguales o rendimiento, conducta antisocial y suicidio reciente de un amigo o familiar
Factores de riesgo y de protección
Son condiciones, variables o
situaciones que tienen el
potencial de aumentar o
disminuir el que suceda un
evento suicida.
En ese sentido, los factores
de protección aumentan la
probabilidad de que
disminuya el evento
suicida.
Factores protectores desde la familia
Padres/ madres no violentos,
delincuentes, depresivos ni
adictos/as
Vinculo y apego familiar
Tamaño de la familia
Influencia de hermanos
Factores protectores desde la familia
Los padres y madres de familia deben proveer las
condiciones para que se desarrollen habilidades
en los hijos:
1. Tolerancia a la frustración
2. Tolerancia al rechazo
3. Tolerancia al desprendimiento
4. Consolidar una buena red de soporte social
5. Generar una buena proyección de plan de vida
6. Fomentar el no consumo de sustancias adictivas
Factores protectores desde la familia
Es importante fomentar estos factores
de protección
Habilidades de comunicación
Habilidades para encarar y resolver los problemas de
manera asertiva
Búsqueda de consejo y ayuda cuando surgen dificultades
Receptividad hacia las experiencias y soluciones de las
otras personas
Confianza en si mismo/a
Actitudes y valores positivos, tales como el respeto, la
solidaridad, la cooperación, la justicia y la amistad
Apoyo familiar, caracterizado por una cohesión alta
Consolidar una buena red de soporte social
Factores protectores desde la familia
Ejemplos:
Tener una comunicación abierta, cordial y oportuna en la familia
Enseñarle a las personas desde niños/as a que tienen que esforzarse par ver resultados óptimos, y que no siempre ganarán en alguna actividad o meta propuesta
Enseñarle a los niños/as a tolerar las diferencias con otras personas
Enseñarle a los niños/as a que si es necesario soliciten ayuda y busquen fuentes confiables de información y orientación , como un adulto capacitado
Enseñarle a los hijos/as que sus defectos no provocan que el cariño de sus padres hacia ellos/as disminuya
EVALUACIÓN DEL RIESGO ACTUAL
USO DE INSTRUMENTOS Y TÉCNICAS DE EVALUACIÓN La entrevista Guía de evaluación de la ideación y conducta suicida Cuestionarios y escalas estandarizadas
Sintomatología de la depresión
Estrategias de decisiones en la intervención suicida ¿Presenta actualmente
algún riesgo?
¿Presenta riesgo bajo?
¿Presenta riesgo medio?
¿Presenta riesgo medio-alto o riesgo alto?
¿Da su consentimiento para avisar a la familia?
- Ponerse en contacto con la familia. - Canalizarlo o llevarle a clínica
Si
Si
Si
Si
Si
Si
No
No, es mayor
No
Intervención de asistencia, explorando características personales y requerimientos
Evaluar estado de ánimo, factores de riesgo. Evaluar y potenciar factores de protección y afrontamiento Modificar variables de riesgo
Reducir el riesgo con técnicas cognitivas
Ahora, pero hace poco (días) presentó alto
- Contrato terapéutico - Alternativas de solución - Idea de estar “protegido” - Necesidad de evaluación y control médico - Enlace con personal docente - Avisar a familiares o persona cercana
- Argumentar los beneficios de la atención - Si hay probabilidad de suicidio, se informa del llamado a personal de urgencias
No, es mayor
TABLA DE VALORACIÓN DE RIESGO SUICIDA
Si cumple con más de 6 factores de riesgo principales Cualquier caso de planeación y método suicida Si presenta estado de ánimo depresivo “grave”
RIESGO ALTO (4)
Si cumple con menos de 6 factores de riesgo Cuenta con planeación suicida sin método específico Si presenta estado de ánimo depresivo “severo”
RIESGO MEDIO-ALTO (3)
Si cumple entre 2 y 4 factores de riesgo No hay planeación suicida Si presenta estado de ánimo depresivo “moderado”
RIESGO MEDIO (2)
Si cumple con 1 factor de riesgo principal No hay planeación suicida, pero si presencia de desesperanza, culpa, no apoyo o valores de rescate Con 2-3 síntomas de ánimo depresivo
RIESGO BAJO (1)
Si no presenta ningún factor de riesgo No hay planeación suicida Aparecen máximo 2-3 síntomas depresivos “bajo”
SIN RIESGO (0)
Ejercicio
Objetivo: enlistar e identificar factores de
protección recibidos personalmente.
Dinámica: los participantes se reúnen en
pequeños grupos de 3 a 5 integrantes y
mencionen los factores de protección que
hayan tenido en su familia.
Materiales: ninguno.
Tiempo: 10 minutos o dependiendo de la
cantidad de personas. Participan los
representantes de grupo.
GRACIAS
Bibliografía
Pérez, S. (2005) Manejo de la crisis suicida del adolescente. Revista Avances en Salud Mental Relacional
Vol. 1, no. 4, 2005. Cuba.
OMS (2001) Prevención del Suicidio. Un instrumento para docentes y demás personal institucional. SUPRE,
OMS. 2001.
Peña, E. (20010) Conducta antisocial en adolescentes, factores de riesgo y de protección. Universidad
Complutense de Madrid. Madrid, España
Prevención de riesgo de suicidio infantil y juvenil, http://www.redpapaz.org/prevencionsuicidio/