Post on 24-Jun-2022
FARMACOLOGÍA
ALBA PLANELLA
EIR
FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR II
CONTENIDOS
ANTIHIPERTENSIVOS: IECA ARA II NITRATOS CALCIOANTAGONISTAS DIURÉTICOS
APARECEN UNA MEDIA DE 6,5 PREGUNTAS EN EL EXAMEN
SOBRE FARMACOLOGÍA
“INTRODUCCIÓN” Y “ANALGÉSICOS Y
ANTIINFLAMATORIOS” SON LOS 2 TEMAS MÁS
IMPORTANTES DE LA ASIGNATURA
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR II (F)
ORIENTACIÓN
Parte preguntada de vez en cuando
Es recomendable que adquieras una idea general
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR II (F)
FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR II (F)
▸ Los fármacos considerados de primera línea en el tratamiento de la hipertensión arterial son:
▸ Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA)
▸ Antagonistas del receptor de la angiotensina II (ARA II)
▸ Calcioantagonistas
▸ Diuréticos tiacídicos
FISIOLOGÍA DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR II (F)
LOS IECA Y LOS ARA II SON INHIBIDORES DEL EJE RENINA - ANGIOTENSINA -
ALDOSTERONA
ANGIOTENSINÓGENO
ANGIOTENSINA I
ANGIOTENSINA II
ALDOSTERONA
Renina
ECA
Retención de sodio y agua Eliminación de potasio
IECA
ARA II
AUMENTO DE LA PRESIÓN ARTERIAL
IECA: INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR II (F)
▸ Bloquean la enzima convertidora de angiotensina (ECA) e impiden la formación de angiotensina II (un importante vasoconstrictor)
▸ Indicaciones:
▸ Insuficiencia cardíaca por disfunción sistólica del ventrículo izquierdo
▸ Infarto de miocardio
▸ HTA
CAPTOPRIL, ENALAPRIL, LISINOPRIL RAMIPRIL…
▸ Hiperpotasemia
▸ Hipotensión
▸ Teratogénesis
▸ Tos seca
▸ Insuficiencia renal aguda
▸ Edema angioneurótico (inflamación de nariz, boca, labios, lengua… y puede llegar a ser mortal si obstruye la vía aérea)
IECA: EFECTOS ADVERSOS
SE TRATA CON ADRENALINA, CORTICOIDES
Y ANTIHISTAMÍNICOS
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR II (F)
▸ Bloquean los receptores de angiotensina II e impiden que ejerza su acción
▸ Tienen las mismas indicaciones que los IECA
▸ Producen menos tos y edema angioneurótico que los IECA
ARA II: ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE LA ANGIOTENSINA II
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR II (F)
LOSARTÁN, IRBESARTÁN,
VALSARTÁN…
▸ Relajan la musculatura lisa de los vasos y provocan vasodilatación
▸ Aumentan el flujo sanguíneo y el aporte de oxígeno al miocardio (dilatación de las arterias coronarias)
▸ Reducen el trabajo cardíaco (dilatación de las venas)
NITRATOS: ACCIONES FARMACOLÓGICAS
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR II (F)
LOS NITRATOS PRODUCEN UN AUMENTO DEL ÓXIDO NÍTRICO
(IMPORTANTE VASODILATADOR VENOSO Y ARTERIAL)
▸ Sublingual: absorción y inicio rápidos (1 - 5’), pero efecto corto (30’); la dosis puede repetirse cada 5’ hasta un máx. de 3 veces
▸ Oral: se administra cada 4 - 6 h (mono y dinitrato de isosorbida)
▸ Tópica: parches transdérmicos (tratamiento de la cardiopatía isquémica)
▸ IV: en caso de angina inestable o IAM (nitroglicerina) o crisis hipertensiva (nitroprusiato sódico)
▸ Inhalatoria
NITRATOS: VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR II (F)LA NITROGLICERINA POR VÍA SUBLINGUAL ES EL
FÁRMACO DE ELECCIÓN EN LA ANGINA DE PECHO
DILUIDA CON SUERO EN FRASCO DE VIDRIO Y PROTEGER DE LA LUZ
▸ Cardiopatía isquémica (IAM o angina)
▸ Insuficiencia cardíaca
▸ Crisis hipertensiva (nitroprusiato sódico IV)
NITRATOS: INDICACIONES
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▸ Hipotensión postural
▸ Cefalea (muy frecuente)
▸ Rubor y calor facial
▸ Tolerancia y dependencia (en el caso de parches transdérmicos se recomienda retirar durante 10 - 12 horas para evitarla)
NITRATOS: EFECTOS ADVERSOS
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▸ De acción predominantemente vascular (dihidropiridínicos): amlodipino, nifedipino, nicardipino, nimodipino
▸ De acción predominantemente cardíaca (no dihidropiridínicos): verapamilo, diltiazem
CALCIOANTAGONISTAS
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▸ Actúan aumentando el volumen de la diuresis y, por lo tanto, disminuyen la volemia y la tensión arterial
▸ Clasificación:
▸ Tiazídicos (hidroclorotiazida, clortalidona)
▸ De asa (furosemida, torasemida)
▸ Ahorradores de potasio (espironolactona, triamtereno, amilorida)
▸ Osmóticos (manitol)
▸ Inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida)
DIURÉTICOS
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR II (F)LOS DIURÉTICOS AUMENTAN EL RIESGO DE
INTOXICACIÓN POR DIGOXINA Y POR LITIO
▸ Tienen una acción diurética moderada
▸ Inhiben la reabsorción de sodio a nivel del túbulo distal
▸ Efectos adversos:
▸ Hipopotasemia
▸ Hiperglucemia
▸ Hiperuriciemia
▸ Hipercalcemia
DIURÉTICOS: TIAZÍDICOS
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR II (F)
▸ Pancreatitis
▸ Reacciones cutáneas
▸ Síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH)
ESTÁN INDICADOS PRINCIPALMENTE EN INSUFICIENCIA CARDÍACA, HTA, HIPERCALCIURIA E
HIPERPOTASEMIA
▸ Son los más potentes
▸ Inhiben la reabsorción de sodio, potasio y cloro (arrastrando, así, agua) a nivel del asa de Henle
▸ Efectos adversos:
▸ Deshidratación
▸ Ototoxicidad
▸ Hiperglucemia
DIURÉTICOS: DE ASA
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SUELEN ASOCIARSE A SUPLEMENTOS DE K+ Y SE ACONSEJA DIETA RICA EN
POTASIO▸ Hipopotasemia
▸ Hiperuriciemia
▸ Hipocalcemia
ESTÁN INDICADOS PRINCIPALMENTE EN INSUFICIENCIA
CARDÍACA, EDEMA AGUDO DE PULMÓN, EDEMAS MALEOLARES Y ASCITIS
▸ Inhiben la unión de la aldosterona al receptor (espironolactona) o bloquean el transportador sodio / potasio (triamtereno y amilorida)
▸ Como consecuencia, eliminan sodio y agua y reabsorben potasio
▸ Efectos adversos:
▸ Hiponatremia
▸ Hiperpotasemia
DIURÉTICOS: AHORRADORES DE POTASIO
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▸ El manitol es una sustancia osmóticamente activa filtrada por el glomérulo, pero no reabsorbida
▸ Reduce la reabsorción pasiva de agua y favorece su eliminación
▸ Sus indicaciones principales son:
▸ Glaucoma agudo
▸ Hipertensión intracraneal por edema cerebral
DIURÉTICOS: OSMÓTICOS
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR II (F)
SE ADMINISTRA POR VÍA IV
▸ Inhibien la reabsorción de bicarbonato y agua a nivel del túbulo próximal
▸ Su indicación principal es el glaucoma
▸ Efectos adversos:
▸ Acidosis metabólica
▸ Hipopotasemia
▸ Anemia aplásica
DIURÉTICOS: INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR II (F)
PREGUNTAS EIR EIR 2018 PREGUNTA 13
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR II (F)
EIR 2016 PREGUNTA 82
EIR 2013 PREGUNTA 51
ALBA PLANELLA
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FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR II