FÁRMACOS DEL SISTEMA FÁRMACOS DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICONERVIOSO PERIFÉRICO

Dr. Mario Carhuapoma Yance

Químico FarmacéuticoDoctor en Farmacia y Bioquímica

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SISTEMA NERVIOSO

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SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: Todas las estructuras

nerviosas de cerebro y de la médula espinal -situadas en el interior del cráneo y del conducto raquídeo-.

SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO: Todos los axones

aferentes y eferentes, y las neuronas, situados fuera de esta estructura nerviosa central.

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DIFERENCIAS ENTRE LA VIASOMÁTICA Y AUTÓNOMA

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VIA SOMÁTICA: Inerva músculos

esqueléticos. Respuesta

voluntaria. No tiene ganglios en

su trayecto. Está cubierta de

Mielina.

VIA AUTÓNOMA: Inerva vísceras. Respuesta

involuntaria. Si hay ganglios. Las fibras post-

ganglionares no están cubiertas de Mielina.

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO:FUNCIONES GENERALES

Acción integradora y reguladora involuntaria de: Respiración Circulación Digestión Temperatura corporal Metabolismo Sudación Secreción de algunas glándulas endocrinas

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SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO:

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SISTEMA SIMPÁTICO O ADRENÉRGICO

Las fibras preganglionares emergen de las áreas torácica y lumbar de la médula espinal, y los ganglios están, proporcionalmente, lejos de los órganos que inerva.

La función tipo es la de poner al organismo en actitud alerta.

SISTEMA PARASIMPÁTICO O COLINÉRGICO

Las fibras preganglionares emergen de las zonas craneal, y sacra de la médula espinal, y los axones son muy largos porque los ganglios están cerca de los órganos que inerva.

La función tipo es establecer una conducta de descanso y recuperación.

Enlaza cada uno de los sistemas y órganos corporales con el cerebro; el cual interpreta y activa respuestas.

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DIFERENCIAS ENTRE LAS VIÁSSIMPÁTICA Y PARASIMPÁTICA

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ORIGEN: Parasimpático:

Cráneo-Sacro. Simpático:

Tóraco-Lumbar

ANATOMÍA: Parasimpático:

Fibras pre-ganglionares largas, post-ganglionares cortas.

Simpático: Fibras pre-ganglionares cortas y post-ganglionares largas.

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DIFERENCIAS ENTRE LAS VIÁSSIMPÁTICA Y PARASIMPÁTICA

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FUNCIÓN: Generalmente tienen funciones opuestas y hay una función

donde se complementan.

ACTIVACIÓN: La descarga del parasimpático es localizada. La descarga del simpático es difusa (A) y localizada (NA),

dependiendo de donde nace la activación.

SIMPÁTICO PARASIMPATICO

SIMPÁTICO:

ATAQUE Y HUIDA

“EMERGENCIA”

PARASIMPÁTICO:

DESCANSO Y DIGESTIÓN

“EQUILIBRIO”

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TONO AUTONÓMICO

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PREDOMINIO PARASIMPÁTICO:

Glándula Lagrimal. Glándula salival. Ojo. Todo el Sistema Digestivo. Corazón. Sistema Respiratorio

(secreciones). Sistema Urinario.

PREDOMINIO SIMPÁTICO: Arterias y Venas. Riñón. Músculo del folículo piloso. Metabolismo de la Glucosa

(hiperglicemia). Glándulas sudoríparas

(excepción anatómica). Musculatura lisa bronquial

(excepción fisiológica). Musculatura Uterina.

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NEUROTRANSMISORES

Para que la orden del S.N.C. llegue al órgano efector, es necesario que el impulso eléctrico que corre por el nervio, se transforme en un impulso químico que será liberado por la terminación nerviosa y active un receptor en la siguiente neurona u órgano efector, esta sustancia química se conoce como neurotransmisor.

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RECEPTORES COLINÉRGICOS

MUSCARÍNICOS 5 tipos: M1, M2, M3, M4

y M5.

Principalmente en: SNC Glándulas Corazón

NICOTÍNICOS 3 tipos: N1, N2 y N3.

Localización: Placa motora Ganglios Médula adrenal SNC

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RECEPTORES ADRENÉRGICOS

Receptores alfa: α1 α2

Receptores beta: β1 β2 β3

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RECEPTORES COLINÉRGICOS

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RECEPTORES DEL S.N.A.

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RECEPTOR COLINÉRGICO MUSCARÍNICO

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RECEPTORES ADRENÉRGICOS

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RECEPTOR β1: Corazón.

RECEPTOR β2: Musculatura lisa bronquial,

musculatura lisa uterina y musculatura lisa de las arteriolas que irrigan los músculos esqueléticos.

RECEPTOR β3: Tejido adiposo.

RECEPTOR α1: Musculatura lisa;

visceral y vascular. Glándulas de secreción

exocrina. S.N.C.

RECEPTOR α2: Terminal sináptica. Hígado, Riñón,

Plaquetas, S.N.C.

FÁRMACOS COLINÉRGICOS

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Colinérgicos de acción directa sobre los receptores de células efectoras:

Colinérgicos de acción indirecta

FÁRMACOS COLINÉRGICOS: EFECTO

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Disminución de la frecuencia cardiaca Disminución de la tensión arterial Estimulación de la motilidad y las secreciones

gastrointestinales Protección de la retina contra el exceso de luz Vaciado la vejiga y el recto Estimulación del trabajo de los cilios

bronquiales

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FÁRMACOS COLINÉRGICOS:FARMACODINAMIA

APARATO CARDIOVASCULAR VASODILATACIÓN: En todas las áreas, incluso

circulación pulmonar y coronaria. Receptores sin inervación colinérgica Liberación endotelial de NO.

CORAZÓN:Disminución automatismo: bradicardia sinusal.Disminución conductibilidad: nódulos SA y AVDisminución contractilidad.

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FÁRMACOS COLINÉRGICOS: FARMACODINAMIA

APARATO GASTROINTESTINAL1. Músculo liso: incremento del tono, de la actividad

peristáltica, mayor amplitud de las contracciones2. Glándulas de secreción externa: aumento generalizado

de las secreciones.

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ARBOL URINARIO

1. Estímulo de la peristalsis ureteral.

2. Incremento de la contracción del músculo detrusor de la vejiga.

3. Incremento de la presión vesical.

4. Disminución de la capacidad vesical.

5. Relajación del trígono y esfínter externo.

BRONQUIOS Broncoconstricción.

FÁRMACOS COLINÉRGICOS:FARMACODINAMIA

GLÁNDULAS EXOCRINASEstimulación de las secreciones de:1. Glándulas lacrimales.2. Glándulas traqueo bronquiales.3. Glándulas salivales.4. Glándulas sudoríparas.5. Glándulas digestivas: secreción gástrica, pancreática,

intestinal, biliar.

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OJO: ESFÍNTER DEL IRIS Miosis (aplicación tópica, colirios).

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FARMACOS ANTICOLINÉRGICOS

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(d-l-Hosciamina)

ANTICOLINERGICOS: ACCIONES FARMACOLÓGICAS

1. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Actividad antitremor, antiparkinsoniana. Acción anticinetósica. Inhibición efectos extrapiramidales de los neurolépticos. Sedación (escopolamina). Ligera euforia, excitación. Delirio, alucinaciones (dosis tóxicas).

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2. GANGLIO AUTONOMO Bloqueo ganglionar por pirenzepina (ganglio intramural estómago):

Inhibición secreción gástrica y de la relajación del esfínter inferior del esófago.

Bloqueo receptores muscarínicos presinápticos en terminales simpáticas y parasimpáticas. Aumento liberación acetilcolina.

ANTICOLINERGICOS: ACCIONES FARMACOLÓGICAS

3. OJOS Midriasis. Fotofobia. Bloquean contracción fibras circulares

iris. Cicloplejía. Pérdida acomodación visión cercana por bloqueo

músculo ciliar cristalino.4. CORAZON:

Taquicardia dosis dependiente. Dosis iniciales pueden provocar bradicardia refleja (activación receptores presinápticos).

Anulación de reflejos vagales: Estimulación seno carotídeo, presión sobre globos oculares, estimulación peritoneal, cateterización cardíaca, síncope vaso - vagal.

Anulación efectos colinérgicos. Facilitación conducción AV y acortamiento período

refractario en nódulo AV 30

ANTICOLINERGICOS:ACCIONES FARMACOLÓGICAS

5. VASOS SANGUINEOS Inhibición vasodilatación vagal o por ésteres de la colina. Vasodilatación cutánea por dosis tóxicas de atropina.

6. APARATO DIGESTIVO Inhibición motilidad y tono. Inhibición secreciones exocrinas.

7. APARATO RESPIRATORIO Inhibición secreciones mucosa nasal, faringe, laringe,

traquea y bronquios. Broncodilatación y bloqueo efectos broncoconstrictores de

los mediadores de la inflamación.

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ANTICOLINERGICOS:ACCIONES FARMACOLÓGICAS

8. ARBOL URINARIO Relajación músculos lisos de la pelvis, uréteres, vejiga. Disminución amplitud y contracciones.

9. GLANDULAS EXOCRINAS Inhibición Secreciones. Secreción sudoral y temperatura

corporal.

10. OTROS MÚSCULOS LISOS Árbol Biliar Útero (pocos efectos)

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FÁRMACOS ADRENÉRGICOS

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FÁRMACOS ADRENÉRGICOS

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FÁRMACOS ADRENÉRGICOS: SELECTIVIDAD POR EL RECEPTOR

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RECEPTORES ADRENÉRGICOS Y EFECTO

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RECEPTORES ADRENÉRGICOS Y EFECTO

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FÁRMACOS ANTIADRENÉRGICOS

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FÁRMACOS ANTIADRENÉRGICOS

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FÁRMACOS ANTIADRENÉRGICOS

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FÁRMACOS ANTIADRENÉRGICOS: SELECTIVIDAD POR EL RECEPTOR

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ALFAMETILDOPA

Es un antihipertensivo de acción central Actúa a través de un metabolito llamado

α -metilNE, que desplaza la NE. Reduce la actividad simpática periférica

Disminución de la resistencia vascular y del gasto cardiaco

Disminución en los niveles de NE Efectos visibles a las 6 – 8 h.

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USOS: Tratamiento de la hipertensión durante el embarazo Medicamento de segunda línea en el tratamiento de la hipertensión en

pacientes con enfermedad coronaria o falla cardiaca (solo o asociado a diurético)

ALDOMET ® 250 y 500mg

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CLONIDINA

Actúa por un mecanismo igual a la metildopa. EFECTOS:

Disminución de la presión arterial por disminución del gasto cardiaco y la resistencia periférica

Disminución de la resistencia periférica en posición de pie, por vasodilatación venosa y disminución de la respuesta barorefleja

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USOS: Medicamento de segunda línea en el

tratamiento de la hipertensión Puede ser efectivo como monoterapia Tratamiento de síndromes de

abstinencia. CATAPRESAN ® tab 150µg (0,150mg)

PRAZOSÍN

Bloqueador del receptor α1 en arteriolas y venas.

Disminución de pre y poscarga. Mínimo incremento en frecuencia y

gasto cardiaco. Sin bloqueo α 2 en SNC.

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USOS: Terapia de segunda línea en el tratamiento de la hipertensión. Falla cardiaca congestiva. Hiperplasia prostática benigna. Síndrome uretral femenino. Enfermedad de Raynaud.

BLOQUEADORES BETA: EFECTOS

CARDIACOS: Reducen frecuencia y fuerza de contracción, disminuyendo el

gasto cardíaco y el consumo de oxígeno por el Corazón (β1). Reduce velocidad de conducción AV (β1).

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VASCULARES: Aumento de la resistencia vascular periférica por efecto reflejo y

por bloqueo β2 (músculo esquelético). Disminuye la presión arterial (efecto inesperado)

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BLOQUEADORES BETA: EFECTOS

RESPIRATORIOS: Aumenta resistencia bronquial por bloquear el tono

broncodilatador fisiológico (β2), predominando ahora el tono broncoconstrictor colinérgico.

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METABÓLICOS Y HORMONALES: Disminuye liberación de Glucagon (β2) inhibiendo la

Gluconeogénesis. Inhiben glucogenolisis en el hepatocito (β2). Enmascaran los síntomas y la respuesta fisiológica a la

hipoglicemia .

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BLOQUEADORES BETA: EFECTOS

EFECTO ANTITREMORGÉNICO: Por bloqueo muscular esquelético (Beta -2).

S.N.C.: Efecto Ansiolítico, profilaxis de migraña.

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