UNIVERSIDAD NACIONAL DE INGENIERAOFICINA CENTRAL DE ADMISINCONCURSO DE ADMISIN 2011-2

FICHA DE INSCRIPCIN DEL POSTULANTE

N DE INSCRIPCIN: 40592BAPELLIDOS Y NOMBRES: QUISPE GERONIMO, FERNANDO FELIX

MODALIDAD: INGRESO DIRECTO / ORDINARIO CANAL: IV

1 PRIORIDAD: INGENIERA CIVIL / INGENIERA CIVIL

AULAS: LU 15: G2-272 MI 17: G2-202 VI 19: G2-352

El ingreso al campus de la UNI para rendir las tres pruebas del Examen de Admisin es de 7h00 a 8h00

LUGAR DE NACIMIENTO: PER/LIMA/LIMA/JESUS MARIAFECHA DE NACIMIENTO: 24/11/1993

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: DNI N 71272749

DIRECCIN: JR. CHILCA 234PER/LIMA/LIMA/VILLA MARIA DEL TRIUNFO

TELFONO: 2932838 CORREO ELECTRNICO: theraze_1@hotmail.com

DECLARACIN JURADADeclaro bajo juramento que toda la informacin registrada es autntica y que las copiasde los documentos entregados para mi inscripcin como postulante al Concurso deAdmisin 2011-2 de la Universidad Nacional de Ingeniera, son copia fiel de losoriginales, los cuales se encuentran en mi poder; y en caso de faltar a la verdad perdermis derechos de postulante (Art. 23 del Reglamento del Concurso de Admisin) y mesometo a las sanciones de Ley que correspondan. Asimismo, declaro no tenerantecedentes policiales y de alcanzar vacante de ingreso a la UNI, me comprometo acumplir los requerimientos del Captulo VII: De los Ingresantes, del Reglamento delConcurso de Admisin 2011-2.

Firma del Postulante

Fecha y hora del reporte: 22/07/2011 21:10:01 Oficina Central de Admisin