Post on 26-Aug-2014
FISIOLOGIA DE LA CIRCULACION CORONARIA Y COAGULACION
Carpio Mendoza, Angelo
CIRCULACIÓN CORONARIA• Art. Coronaria Izq. Nutre las porciones anterior e izq. De las porciones
laterales del VI
• Art. Coronaria Der. Nutre la mayor parte del VD y parte post. del VI.
• El interior del ms cardiaco se nutre a traves del plexo de arterias subendocárdicas.
• La mayoría del flujo sanguíneo venoso coronario de ms VI vuelve hacia la AD a través del seno coronario; y la sangre venoso del VD vuelve por pequeñas venas cardiacas anteriores que fluyen a la AD.
• El flujo sanguíneo coronario en reposo es de 70ml/min/100g de peso del corazón o 225ml/min 4% - 5% del gasto cardíaco total
• El flujo sanguíneo de los capilares coronarios del ms ventricular izq ↓ en la sístole debido a la comprensión de los vasos en la contracción.
• En la diástole el ms cardiaco se relaja y no obstruye el flujo.
• El ms cardiaco consume normalmente acidos grasos para aportar la mayoria de energia, y no hidratos de carbono
CONTROL DEL FLUJO SANGUINEO CORONARIO
• Regulado por vasodilatación arteriolar local en respuesta de necesidades metabólicas.
• Regulado a las necesidades de oxígeno. (se cree que el descenso de O2 en el corazón provoca liberacion de adenosina)
CONTROL NERVIOSO DEL FLUJO CORONARIO
• Efectos directos en consecuencia de nuerotransmisores.
• Efecto indirecto en consecuencia de cambios secundarios del flujo sanguineo coronario provocado por el ↑ o ↓ de la act cardiaca.
HEMOSTASIA Y COAGULACION
1. ESPASMO VASCULAR
– Contracción del ms liso vascular (plaquetas tromboxano A2)
2. FORMACION DEL TAPON DE PLAQUETAS
– Al encontrarse con el vaso dañado cambian su estructura y se unen al factor de von Willebrand y segrega ADP y trombaxano A2 que activan más plaquetas que se adhieren, luego se forman hebras de fibrina que se unen a las plaquetas.
3. FORMACION DEL COAGULO SANGUINEO
• Empieza a aparecer en 15 a 20s
Formacion del activador de la protrombina
• Mediante la vía extrínseca• Mediante la vía intrínseca
• Via extrinseca
• Liberación del factor tisular• Activación del factor X: participación del factor
VII y del factor tisular.• Efecto de Xa sobre la formación del activador
de la protrombina: participación del factor V
• Via intrinseca
1. Activación del factor XII y plaquetas2. Activación del factor XI.3. Activación del factor IX mediante el factor Xia4. Activación del factor X: f(x) del factor VIII5. Acción del factor X activado para formar el
activador de la protrombina: f(x) del factor V