Post on 26-Jan-2017
Samanta tapiaGrupo 17
QUE ES LA HIPERTENSION ARTERIAL EN EL EMBARAZO
La hipertensión gestacional o hipertensión inducida por el embarazo es un trastorno que afecta el curso normal del embarazo y se define como la aparición de hipertensión arterial, sin tener diagnóstico previo, en una gestante, después de las 20 semanas de embarazo
La hipertensión puede presentarse antes de las 20 semanas, si la mujer ha tenido fetos múltiples o una mola hidatiforme o sin necesidad de ello.
aparición de hipertensión arterial que puede asociarse con proteinuria y edemas (preclampsia) y evolucionar desfavorablemente a convulsiones y llegar al coma(eclampsia).
Clasificacion
HG-SUPERIOR A 140/90
PRECLAMPSIA HG-MAYOR A 140/90160/110PROTEINURI
A MAYOR A 300 MG/24HRS
ECLAMPSIA +PREECLAMPSIA+C
ONVULSIONES
SINDROME HELLP
anemia hemolítica,
enzimas hepáticas y
trombocitopenia
La Esteatosis hepática aguda del embarazo
ETIOLOGÍA
Susceptibilidad genética. Causas inmunológicas. Alteración en la reacción vascular. Alteración en el riego sanguíneo. Disminución en el volumen vascular. Disminución de la filtración glomerular con retención de agua y Na.
Preeclampsia Daño del endotelio:
Hipertensión. Proteinuria. Edema.
Después de la semana 20 de gestación. .
Síndrome de HELLP
Paciente con hipertensión, proteinuria y edema Anemia hemolítica. Enzimas hepáticas elevadas Recuento plaquetario bajo
FISIOPATOLOGÍA
La respuesta inmune
materna, ante el estímulo
alogénico del feto y la
reducción de perfusión de
oxígeno placentario
vasoespasmo arterial,
provocan una invasión
anormal de tejido
trofoblástico en la pared
uterina, en la semana 12-13 de gestación”
Invasión citofroblastica
Disminución de la invasión
trofoblastica lleva a la hipoxia placentaria
daño endotelial = vasoespasmo
Disfunción placentaria: ateroesclerosis de las arterias espirales y basales que disminuyen el flujo útero – placentario.
Fisiopatología.Vasoconstriccon
Isquemia(disminucion)
Infartos placentarios/ruptura
de cotiledones
Tpl en riñon, vasoconstricción/
aumento permeabilidad
Plaquetopenia por consumo/ aumento de tromboplastina
Hemorragia retroplacentaria/DPP
- Abruptio Aumento de
permeabilidad/ filtra prot y albumina
Disminucon de volemia/ Liberacion
de aldosterona
Activavacion del sistema RAA/
retención de agua y sodio = Edema
Fisiopatología.Disfunción endotelial: La lesión endotelial secundaria a la
disfunción placentaria librera radicales libres de O2 reactivo que lesiona endotelio y aumenta el
vasoespAsmo.
Efectos maternos. Alteraciones endoteliales, vasculares y placentarias afectan a todas las
estructuras orgánicas de la mujer en el embarazo, comprometiendo órganos blanco.
De: Karumanchi, SA, Maynard, SE, Stillman, IE, et al. Preeclampsia: A renal perspective. Kidney Int 2005; 67:2101. Copyright ©2005 Nature Publishing Group.
En la invasión endotelial, los citotrofoblastos se diferencian a
un fenotipo endotelial: (“PSEUDOVASCULOGÉNESIS”).
En la PREECLAMPSIA, los citotrofoblastos no adoptan el
fenotipo endotelial: la invasión de las arterias espirales es
escasa y éstas permanecen de pequeño calibre.
Resultando en isquemia placentaria
Factores de riesgo
Riesgo Moderado Riesgo elevado
ACOG. 2012. Practice Bulletin No. 125: Chronic hypertension in pregnancy. Obstet. Gynecol. 119 :396-|407
Paciente de 20 años con embarazo de 36 semanas + eclampsiaFeto vivoPaciente falleceHígado con múltiple hemorragia subcapsular
Fuente: Rodrigo Cifuentes