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© Beatriz Arroyo Pastor
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de Editorial Síntesis, S. A.
Índice
PRESENTACIÓN ............................................................................................................................................................... 9
1. ESTRUCTURA DEL CUERPO HUMANO ..................................................................................................... 11
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 11Objetivos competenciales .............................................................................................................................. 11 1.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 11
1.1.1. Topografía humana ...................................................................................................................... 12 1.1.2. Tinciones y cortes histológicos .............................................................................................. 16 1.1.3. Glosario ............................................................................................................................................. 18
1.2. Práctica ......................................................................................................................................................... 19 1.2.1. Anatomía humana ........................................................................................................................ 19
2. TEJIDO EPITELIAL .................................................................................................................................................. 21
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 21Objetivos competenciales .............................................................................................................................. 21 2.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 21
2.1.1. Tipos de tejido epitelial ............................................................................................................ 22 2.1.2. Tejido epitelial de revestimiento y recubrimiento ....................................................... 22 2.1.3. Tejido epitelial glandular .......................................................................................................... 25
3. TEJIDO CONJUNTIVO......................................................................................................................................... 27
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 27Objetivos competenciales .............................................................................................................................. 27 3.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 27
3.1.1. Tinciones ........................................................................................................................................... 28 3.1.2. Clasificación .................................................................................................................................... 29
3.2. Práctica ......................................................................................................................................................... 33 3.2.1. Tejido conjuntivo no especializado ................................................................................... 34 3.2.2. Tejido conjuntivo especializado .......................................................................................... 36
4. TEJIDO MUSCULAR .............................................................................................................................................. 43
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 43
6 Fisiopatología general. Cuaderno de trabajo
Objetivos competenciales .............................................................................................................................. 43 4.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 43 4.2. Práctica ......................................................................................................................................................... 44
5. SISTEMA LINFOIDE .............................................................................................................................................. 49
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 49Objetivos competenciales .............................................................................................................................. 49 5.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 49 5.2. Práctica ......................................................................................................................................................... 50
6. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL .................................................................................................................... 55
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 55Objetivos competenciales .............................................................................................................................. 55 6.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 55 6.2. Práctica ......................................................................................................................................................... 58
7. SISTEMA ENDOCRINO ....................................................................................................................................... 63
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 63Objetivos competenciales .............................................................................................................................. 63 7.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 63 7.2. Práctica ......................................................................................................................................................... 66
8. SISTEMA RESPIRATORIO .................................................................................................................................. 71
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 71Objetivos competenciales .............................................................................................................................. 71 8.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 71 8.2. Práctica ......................................................................................................................................................... 74
9. SISTEMA DIGESTIVO ........................................................................................................................................... 77
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 77Objetivos competenciales .............................................................................................................................. 77 9.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 77 9.2. Práctica ......................................................................................................................................................... 82
10. SISTEMA URINARIO ............................................................................................................................................ 87
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 87Objetivos competenciales .............................................................................................................................. 8710.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 8710.2. Práctica ......................................................................................................................................................... 89
11. SISTEMA TEGUMENTARIO ............................................................................................................................... 93
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 93
7Índice
Objetivos competenciales .............................................................................................................................. 9311.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 9311.2. Práctica ......................................................................................................................................................... 96
12. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Y FEMENINO .................................................................. 99
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 99Objetivos competenciales .............................................................................................................................. 9912.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 9912.2. Práctica ......................................................................................................................................................... 101
13. RECURSOS GRÁFICOS A COLOR ................................................................................................................. 107
BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................................................................................. 113
1Estructura del cuerpo humano
objetivos Cognitivos
– Observar y describir secciones de los diferentes tejidos, procediendo siempre de lo general (visión a menor aumento) a lo específico. Es imprescindible que la realiza-ción de la práctica se haga de forma metódica, con un lenguaje científico apropiado.
– Identificar las técnicas de disección empleadas. – Relacionar la macroscopía con la morfología óptica.
objetivos CompetenCiales
– Reconocer la estructura y la organización general del cuerpo humano, describiendo sus unidades estructurales y las relaciones según su especialización.
– Identificar el proceso de desarrollo de la enfermedad, relacionándolo con los cam-bios histológicos del organismo y las alteraciones que provoca.
– Determinar el proceso de desarrollo tumoral, describiendo las características de las neoplasias benignas y malignas.
1.1. Desarrollo teórico de la práctica
El ser humano es un organismo pluricelular (eucarionte) y, para poder analizarlo mejor, se suele dividir su cuerpo en cinco niveles de organización, los cuales se estudian de menor a mayor complejidad. Estos niveles son:
● Nivel subatómico (electrones…).● Nivel atómico (C, N, F…).● Nivel molecular (NH3, CO2…): biomoléculas orgánicas e inorgánicas.● Nivel celular (células nerviosas, musculares…). Funciones: nutrición, relación y repro-
ducción.
12 Fisiopatología general. Cuaderno de trabajo
● Nivel pluricelular. Se distingue entre:
– Tejidos: conjuntos de células especializadas para realizar determinadas funciones, pa-recidas entre sí y cuyo origen es coincidente embriológicamente.
– Órganos: conjunto de tejidos que realizan un acto concurrente en estructura y función.– Sistemas: conjunto de órganos cuyos tejidos realizan funciones independientes, pero
sinérgicas. Hay seis tipos: nervioso, muscular, óseo, endocrino, hormonal, tegumenta-rio y linfático.
– Aparatos: conjunto de órganos constituidos por tejidos diferentes, pero coordinados para una misma función. Se clasifican en:
✓ Aparato circulatorio.✓ Aparato respiratorio.✓ Aparato digestivo.✓ Aparato excretor.✓ Aparato reproductor.
1.1.1. Topografía humana
El cuerpo humano posee 206 huesos y unos 639 músculos. Está compuesto por agua en un 75% al nacer, aunque a medida que vamos envejeciendo va disminuyendo este porcentaje. Más del 65% está en las células y el resto en la sangre y baña los tejidos.
El cuadro 1.1 muestra un esquema general de los planos, ejes, regiones y cavidades corpo-rales humanas. El cuadro 1.2 muestra un esquema de lo que significa estar en posición anató-mica. El cuadro 1.3 muestra un esquema general de los huesos de la cabeza humana. El cuadro 1.4 muestra un esquema general del esqueleto del tronco. El cuadro 1.5 muestra un esquema general de los huesos de los miembros inferiores El cuadro 1.6 muestra un esquema general de los huesos de los miembros superiores
Cuadro 1.1 Nociones generales de topografía corporal
Planos• Sagital (anteroposterior)• Horizantal (transversal)• Frontal (lateral)
Centro de gravedad(Intersección)
Ejes
Eje sagital horizontal El plano frontal rota en él (Aducción/abducción)
Eje vertical (cráneo-caudal)
El plano horizontal rota en él (rotación)
Eje frontal horizontal El plano sagital rota en él (flexión/extensión)
Secciones Longitudinal, transversal y oblicua
Cavidades corporalesDorsal • C. craneana (cerebro) nasal (nariz), bucal
(boca y garganta) y orbitales (ojos)• C. vertebral (contiene médula espinal)
[…/…]
13Estructura dEl cuErpo humano
Cuadro 1.1 (Cont.)
Cavidades corporales
Ventral Cavidad torácica Esófago, pulmones y corazón
Cavidad abdominopélvica
• Estómago, intes-tinos, hígado,-páncreas, bazo y útero (cavidad abdominal)
• Intestinos, riñones, vejiga y próstata (cavidad pelviana)
Regiones
Cabeza Cráneo y cara
Tronco Tórax y abdomen
Extremidades • Superiores• Inferiores
Cuadro 1.3 Huesos de la cabeza
Cráneo
Bóveda(Superior)
Hueso frontal • Anterior• Senos frontales
Hueso parietal • Súpero lateral• Detrás del frontal• Ambos se articulan en la sutura sagital
Parte del hueso temporal • Inferior y lateral• Debajo del parietal• Forma el oído• Senos mastoideos• 3 porciones
Parte del hueso occipital • Parte media posterior e inferior• Foramen magnum• 4 porciones
[…/…]
Posición anatómica
Articulaciones sin ningún movimiento, en posición neutra
Pies al frente
Ojos al frente
Manos hacia el frente
Cuadro 1.2 Posición anatómica
14 Fisiopatología general. Cuaderno de trabajo
Esqueleto del tronco
Columna vertebral Tórax Pelvis
• Largo, resistente y flexible• Envuelve a médula espinal – 33/35 vértebras:
7 cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares, 5 sacras, 4/6 coxígeas
• Curvaturas – 2 convexas (lordosis)
y 2 cóncavas (cifosis)• Conducto raquídeo – Contiene médula espinal
• Vértebras dorsales• Costillas: 24• Esternón – Manubrio – Cuerpo – Apéndice xifoides• Cartílagos dorsales
• Coxis• Sacro• Huesos ilíacos unidos entre sí• Superficie interna y externa• 2 aperturas (canal de parto)
Cuadro 1.4 Esqueleto del tronco
Cadera (cintura
pelviana)
Une miembros inferiores al tronco
2 huesos: coxales • Planos y anchos • Unidos en la parte anterior por sínfisis del
pubis • Unidos en la parte posterior con el sacro • Cada uno formado por: ilión, isquión y
pubis
Cadera + sacro + sínfisis del pubis forman la pelvis
• La pelvis femenina más ancha y menos profunda que la masculina
Muslo
• El más largo, pesado y resistente• Se articula por extremo proximal con el acetábulo del hueso
coxal• Se articula por extremo distal con la tibia y peroné
Pierna
Tibia • Interno • Largo • Se articula con el fémur y peroné por extremo
proximal• Se articula con el peroné y astrágalo por
extremo distal
Peroné • Externo• Largo• Se articula por arriba con la tibia• Se articula por abajo con tarso y astrágalo
Pie
26 huesos
Huesos largos
Tres zonas Tarso 7c • Fila anterior• Fila posterior
Metatarso • 5 Largos
Falanges(14 huesos)
• Cada dedo: – F. proximal – F. medial (el pulgar no) – F. distal
Hueso sesamoideo
• Pequeños y redondeados• Localizados en las siguientes
articulaciones: – Articulación
metatarsofalángica – Articulación del primer y
segundo dedo o entre el tercer y el cuarto
– Articulación interfalángica de dedo gordo
Cuadro 1.5 Huesos de los miembros inferiores
Cuadro 1.3 (Cont.)
Base Esfenoides • Entre el etmoides y occipital• Cuña que encaja los huesos• En la silla turca• Cavidades aéreas
Etmoides • Delante del esfenoides• Debajo del frontal• 4 porciones
Parte del temporal
Cara
Paladar Hueso maxilar • Forma parte de la cavidad: bucal, nasal y orbital
Hueso unguis • Lacrimal
Hueso palatino • Lámina horizontal (paladar)• Lámina vertical (parte del tabique nasal)
Hueso nariz
Vómer • Láminas aplanadas
Hueso malar • En parte superior y lateral
Hueso temporal + hueso malar • Pómulo óseo
Mandíbula • Móvil en la parte inferior y anterior
Partes • Cuerpo• 2 ramas ascendentes
Hueso temporal + mandíbula • Articulación temporomandibular
15Estructura dEl cuErpo humano
Esqueleto del tronco
Columna vertebral Tórax Pelvis
• Largo, resistente y flexible• Envuelve a médula espinal – 33/35 vértebras:
7 cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares, 5 sacras, 4/6 coxígeas
• Curvaturas – 2 convexas (lordosis)
y 2 cóncavas (cifosis)• Conducto raquídeo – Contiene médula espinal
• Vértebras dorsales• Costillas: 24• Esternón – Manubrio – Cuerpo – Apéndice xifoides• Cartílagos dorsales
• Coxis• Sacro• Huesos ilíacos unidos entre sí• Superficie interna y externa• 2 aperturas (canal de parto)
Cuadro 1.4 Esqueleto del tronco
Cadera (cintura
pelviana)
Une miembros inferiores al tronco
2 huesos: coxales • Planos y anchos • Unidos en la parte anterior por sínfisis del
pubis • Unidos en la parte posterior con el sacro • Cada uno formado por: ilión, isquión y
pubis
Cadera + sacro + sínfisis del pubis forman la pelvis
• La pelvis femenina más ancha y menos profunda que la masculina
Muslo
• El más largo, pesado y resistente• Se articula por extremo proximal con el acetábulo del hueso
coxal• Se articula por extremo distal con la tibia y peroné
Pierna
Tibia • Interno • Largo • Se articula con el fémur y peroné por extremo
proximal• Se articula con el peroné y astrágalo por
extremo distal
Peroné • Externo• Largo• Se articula por arriba con la tibia• Se articula por abajo con tarso y astrágalo
Pie
26 huesos
Huesos largos
Tres zonas Tarso 7c • Fila anterior• Fila posterior
Metatarso • 5 Largos
Falanges(14 huesos)
• Cada dedo: – F. proximal – F. medial (el pulgar no) – F. distal
Hueso sesamoideo
• Pequeños y redondeados• Localizados en las siguientes
articulaciones: – Articulación
metatarsofalángica – Articulación del primer y
segundo dedo o entre el tercer y el cuarto
– Articulación interfalángica de dedo gordo
Cuadro 1.5 Huesos de los miembros inferiores
16 Fisiopatología general. Cuaderno de trabajo
1.1.2. Tinciones y cortes histológicos
Es de gran importancia una buena preparación de la muestra para poder ser diagnosticada con la certeza precisa. Las tinciones han de aplicarse en función de lo que se quiera observar. Aquellos elementos que posean cargas aniónicas precisan de colorantes básicos (catiónicos) y los componentes con cargas eléctricas positivas se unirán a los colorantes con cargas negativas o ácidos (aniónicos).
Miembros superiores
Esqueleto del hombro Esqueleto del brazo Esqueleto de antebrazo Mano
Cintura escapular: une el brazo al tórax • Dos huesos: – Clavícula: • Plano y largo • Contorneado • 2 caras/
2 bordes/ 2 extremos
• Par – Omoplato o
escápula • Plano
y alargado • Triangular • Par • 2 caras/
3 bordes/ 3 ángulos
Húmero largo: • Se une con la es-
cápula por arriba • Se une por
extremo inferior con cúbito y radio
• No simétrico • 1 cuerpo (3 caras/
3 bordes) • 2 extremos
Cúbito: • Largo, par y no
simétrico • 1 cuerpo y 2
extremos • Radio (por fuera) • Largo, para y no
simétrico • 1 cuerpo y 2
extremos
Carpo (8 cortos en 2 hileras transversales de 4): • Irregularmente
cuboideos
Metacarpo ( 5 largos): • Región palmar
Dedo (5 y cada uno 3 falanges): • El pulgar solo 2
falanges
Cuadro 1.6 Huesos de los miembros superiores
Tinciones Núcleos Citoplasma Fibras colágenas Fibras elásticas
• H-E• Azán• Van Gieson• Tricrómica de
Goldner
• Azul-violeta• Rojo brillante• Azul-negro• Pardo-negro• La hetero-
cromatina y nucleolo en azul-negro
• Rojo• Rosa pálido• Amarillo• Rojo ladrillo• Centriolo en
negro muy oscuro
• Rojo• Azul• Rojo• Verde• Sin color
determinado
• Sin tinción o rosa• Sin tinción• Sin tinción
específica• Sin tinción
específica• Gris claro
Cuadro 1.7 Tinciones (I)
17Estructura dEl cuErpo humano
Los cuadros 1.7 y 1.8 muestran una relación de las tinciones más utilizadas en las prepara-ciones histológicas y celulares. El cuadro 1.9 muestra los diferentes cortes que se realizan en una muestra para su posterior procesamiento.
Por último, el cuadro 1.10 muestra las reglas básicas a la hora de utilizar el microscopio para la observación de preparados histológicos y celulares.
Tinciones histoquímicas
Reacción del PAS+ Rojo violeta: glucógeno y grupos disacáridos de las glucoproteínas
Azul Aciano Azul: glucosaminglucanos
Tinciones para lípidos Sudán III, sudán negroDepende del colorante
Azul de Toluidina Azul: cromatina, ribosomas y nucleolo
Tinción de Feulgen Púrpura: la cromatina del ADN
Cuadro 1.8 Tinciones (II)
Cuadro 1.9 Planos de corte histológicos
LongitudinalCorte paralelo al eje mayor de la estructura
TransversalPerpendicular al eje mayor de la estructura
TangencialApenas toca la estructura
OblicuoCorte ubicado entre el ángulo que forman el corte longitudinal y transversal
Corte transversal
Corte longitudinal
Corte oblicuo
Corte tangencial
18 Fisiopatología general. Cuaderno de trabajo
Reglamento básico para diagnosticar
1.º Observación directa (a simple vista)
2.º Empezar con el de menor aumento • Tipo de órgano• Límites• Posibles artefactos• Localización de zona sana y patológica• Existencia o no de epitelio
3.º Continuar con el siguiente aumento
4.º El mayor aumento para los detalles diagnósticos
Cuadro 1.10 Diagnóstico histológico y celular
1.1.3. Glosario
A continuación se muestran algunos de los términos que se utilizan más habitualmente en fi-siopatología.
● Adenocarcinoma: tumor maligno, procedente de las glándulas.● Adenoma: tumor benigno procedente del tejido epitelial glandular.● Anaplasia: pérdida de diferenciación de la célula. Según el grado de desdiferenciación la
agresividad del tumor será mayor o menor.● Angiogénesis: formación de nuevos vasos sanguíneos. Se produce en la mayoría de tumo-
res malignos.● Angioma: tumor benigno de los vasos sanguíneos.● Angiosarcoma: tumor maligno de los vasos sanguíneos.● Aplasia: falta de desarrollo.● Apoptosis: muerte celular programada de las células sanas o con alguna alteración.● Benigno: hace alusión a las neoplasias benignas que no producen cáncer. Son lentos y
suelen estar encapsulados.● Biopsia: obtención de una muestra para su posterior estudio patológico o no.● Enfermedad: todo proceso que produce una alteración en el organismo de forma grave o
leve. Hay varios tipos: congénitas, hereditarias del desarrollo, inflamatorias neoplásicas y metabólicas.
● Etiología: origen de la enfermedad.● Diagnóstico: proceso mediante el cual, en función de las pruebas realizadas,signos y sin-
tomatología, se determina la naturaleza de una enfermedad.● Cáncer: tumor maligno en general.● Cancerígeno: puede provocar cáncer.● Carcinogénesis: proceso mediante el cual las células normales se convierten en malignas.● Carcinoma: tumor maligno derivado del tejido epitelial.● Carcinoma ductal: tumor maligno que se desarrolla en las células de los ductos. Habitual
en los tumores de mama o páncreas.● Carcinoma embrionario: tumor maligno de células germinales(testículo u ovario).
19Estructura dEl cuErpo humano
● Carcinoma epidermoide: tumor maligno tipo carcinoma. Se le suele denominar también escamoso.
● Carcinoma in situ: tumor maligno que no invade los tejidos subyacentes. También llama-do intraepitelial.
● Carcinoma invasivo, infiltrante: tumor maligno que invade los tejidos subyacentes, y puede producir metástasis.
● Carcinoma lobulillar: tumor maligno que se origina en los lobulillos. Frecuente en los tumores de mama.
● Células germinales: son las células ubicadas en las gónadas que se convertirán en game-tos(espermatozoides y óvulos) por meiosis.
● Células madre: células con capacidad para multiplicarse y diferenciarse en diferentes tipos de células especializadas. Se autorrenuevan.
● Edema: acumulación de líquido en los tejidos.● Estadio: cada fase en el desarrollo de un tumor (I al IV, normalmente).● Estenosis: estrechamiento de un conducto con respecto al diámetro de su luz.● Fibroadenoma: tumor benigno mixto (glandular más conjuntivo).● Fibroma: tumor benigno del tejido conjuntivo.● In situ: se dice del tumor localizado en el mismo sitio donde se ha originado.● Maligno: los tumores así denominados tiene capacidad de invadir otros tejidos. Sus célu-
las están alteradas, con el ADN mutado.● Melanoma: tumor maligno de los melanocitos (piel).● Metástasis: la propagación de células tumorales de un órgano a otro diferente.● Neoplasia: el aumento de células de forsproporcionada. Puede ser benigna (las células son
normales) o maligna(son anormales).● Quiste: tumor benigno que puede contener líquido, aire o sustancias de consistencia
semisólida.● Sarcoma: tumor maligno que afecta al tejido conjuntivo.● Seminoma: tumor maligno en las gónadas, de carácter agresivo.● Teratoma: tumor que contiene tejidos diferentes (de células embrionarias). Puede ser
maduro (comportamiento benigno) o inmaduro (comportamiento maligno).● Tumor secundario: metástasis.
1.2. Práctica
En esta práctica se aprenderá a distinguir los diferentes tipos de planos, ejes, músculos y cavida-des del cuerpo humano.
1.2.1. Anatomía humana
A) Localiza las estructuras abdominales por cuadrantes (superior derecho, superior izquierdo, inferior derecho e inferior izquierdo) haciendo un esquema.
B) Toma como referencia el cuadro 1.1 y señala en la siguiente imagen los diferentes planos, ejes, secciones, cavidades y regiones.
20 Fisiopatología general. Cuaderno de trabajo
C) Consulta un atlas de anatomía y completa los siguientes nombres de músculos del cuerpo humano.
D) En el siguiente ejercicio se pueden observar tres imágenes correspondientes a una prepa-ración del intestino grueso, tal y como se ve en un microscopio óptico. En función de lo indicado anteriormente, contesta lo siguiente:
● ¿Qué información aporta la primera imagen.● ¿A cuál de las dos fotografías (a o b) corresponde un aumento de 4x y 10x? Explica el
motivo de tu elección.● ¿Qué tipo de órgano (membranoso, tubular…) representan?● Explica el tipo de tinción empleado y qué tiñe en concreto.
a cb
C. 01 C. 02