Post on 22-Jan-2016
Fluidoterapia IntravenosaFluidoterapia Intravenosa
DEFINICIÓN: Consiste en la reposición a través de accesos venosos de líquidos e iones necesarios para la homeostasis del organismo.
FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA
FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA
Fluidoterapia Intravenosa
Ayuno prequirúrgicoPérdidas por Sangramiento
intraoperatorio
Deshidratación
STRESS
FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA
El paciente que es sometido a cirugía dentoalveolar ambulatoria se beneficia significativamente con una adecuada hidratación transoperatoria, mejorando en forma global la percepción del paciente en cuanto a sus condiciones postoperatorias.
Paso de líquidos del EIV al LISPérdida
de
sangre Pérdida de líquidos
por evaporació
n
Traumatismoquirúrgico Efectos directosEfectos indirectos
Equilibrio hidrosalinoEquilibrio hidrosalino
Ayuno
preqx
Efectos de la Cirugía
EfectoAntidiurético yantinatriurético
FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA
LÍQUIDOS PARA USO INTRAVENOSO
•Condiciones del paciente
•Tipo de cirugía
•Volemia
SANGRE
Derivadossanguíneos
Soluciones con y sin
electrolitos
FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA
IÓNICASNO
IÓNICAS
Tipos de soluciones
CRISTALOIDES COLOIDES
FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA
Soluciones Cristaloides
INDICACIÓN:
Conservar la composición normal de los líquidos corporales Reposición de pérdidas insensibles de líquidos ( evaporación de agua por las
vías respiratorias, sudor, heces, excresión urinaria. Trauma quirúrgico, pérdida de sangre, efecto antidiurético Transferencia isotónica de LEC desde los compartimientos de líquidos corporales
hacia los espacios no funcionales Requiere la administración IV de 2ml-Kg-h de sol. cristaloides
FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA
• Soluciones no iónicas:
Compuesta por agua más un soluto metabolizable tipo glucosa o aminoácido que las hace isotónicas con respecto al plasma. Cuando se metaboliza el soluto, el líquido es agua libre.
Soluciones Cristaloides
INDICACIÓN: Los pacientes febriles o los niños pueden tener pérdidas insensibles mayores Ayuno prolongado
Solución glucosada al 5%Solución glucosada al 5%
FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA
• Soluciones iónicas: Son soluciones que están compuestas por agua, más solutos
ionizables, como son los iones de Na, Cl y K
Soluciones Cristaloides
INDICACIÓN: Para reemplazar las pérdidas gastrointestinales Reponer déficits previos cuando no existen anomalías importantes de concentracióny composición.
Solución de Solución de
Ringer LactatoRinger LactatoSoluciones SalinasSoluciones Salinas
Farmacocinética de los líquidos administradospor vía intravenosa
• Si se administra un determinado vol. de sol. Glucosada al 5%
metabolizada la glucosa el líquido es agua libre
distribuye en el agua corporal total
2/3 LIC1/3 LEC
¼ LIV
¾ LIS
Las soluciones no iónicas son ideales para expandir el LIC
Farmacocinética de los líquidos administradospor vía intravenosa
• Si se administra un determinado vol. de Ringer Lactato
el Na permanece EEC el agua no pasará al EIC
del vol. administrado
2/3 LIC
Na EEC
¼ EIV
¾ LIS
Las soluciones salinas son ideales para expandir LIS
Farmacocinética de los líquidos administradospor vía intravenosa
• Si se administra un determinado vol. de Coloide
la partícula coloidal permanece EIV solvente permanece EIV
Partícula coloidal EIVArrastra agua x P.O.
desde LIS
Los coloides son ideales para expandir el LIV
FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA
Administración perioperatoria de líquidos
MANTENIMIENTO Y DEFICIT DURANTE LA CIRUGÍA
T. gastrointestinal
Riñones
Traspiración cutánea
y humedad(Respiración)
Hiperventilación
Fiebre
Ayuno preqx
200 ml/día
1000 ml/día
500 a 1000 ml
Pérdidas insensibles
10%/ C
No cuantificable
FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA
Formas para estimar el deficit de volumen de líquido
Intervención qx con incisión mínima las pérdidas insensibles son de 3 a 5 ml/kg/hora
Edad
Peso
Número de horas QX
Número dehoras de deficit
de líquido
Adulto 1,5 a 2 ml/kg/hora
Niño (5 a 14 años) 2 a 4 ml/kg/hora
Niño ( < 5 años) 4 a 6 ml/kg/hora
Neonato
3 ml/kg/hora
FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA
Administración perioperatoria de líquidos
REPOSICIÓN DE LÍQUIDOS DURANTE LA CIRUGÍA
ReposiciónFluidoterapia Intravenosa
Cantidad de líquido que corresponde por pérdida de sangre
Pérdida transoperatoria
Pérdida al “tercer espacio”
Puede reponerse la sangre perdida con una solución cristaloide como el RingerLactato en una proporción 3 a 1, es decir, 3 c.c. de RL x cada c.c. de sangre perdida