Flúor y Sellantes

Dr. César Lamas Lara

Esmalte• 97% de mineral (cristales de

hidroxiapatita)• 2% de material orgánico• 1% de agua

• Es avascular y acelular• Constituido por hidroxiapatita

Composición del Esmalte

97%

1%

2%

Mineral

M. orgánico

Agua

Ca10(PO4)6(OH)2Ph salival normal de 6.8

Flúor

El descenso de la caries se debe a múltiples factores, sobre todo a la adopción de medidas preventivas.

La aplicación continuada de flúor constituye una medida decisiva para aumentar la resistencia dentaria.

Curva de Stephan

7,50

7,00

6,50

6,00

5,50

5,00

0 5 10 15 20 25 30

pH

tiempo (min)

El Ph normal de la saliva es de 7, cuando se ingieren alimentos este Ph desciende en los primeros 5 min; si llega por debajo de los 5.5 (ph crítico) se produce la desmineralización del esmalte. Luego este Ph se eleva por la capacidad buffer o tampón de la saliva, entre 20 a 40 min hasta llegar a su Ph normal de 7.

Flúor• Muy electronegativo; siempre asociado a

otro elemento.• Tiene un efecto sobre la estructura

dentaria inhibiendo la desmineralización.

esmalte

dentina

MEDIO BUCAL PH. 6.8

Ácidos

Proceso de desmineralización del esmalte

Ca 10(P

O 4) 6(O

H) 2

PH. 5.5 MENOR

Flúor• Muy electronegativo; siempre asociado a

otro elemento.• Tiene un efecto sobre la estructura

dentaria inhibiendo la desmineralización.

esmalte

dentina

MEDIO BUCAL PH. 6.8

Ácidos

Proceso de desmineralización del esmalte

PH. 4.5 MENOR

Ca 10(P

O 4) 6F 2

Flúor

• Inhibe el crecimiento bacteriano• Modifica el metabolismo de los

carbohidratos de las bacterias• Inhibe la adherencia de las bacterias.• Realiza su efecto 70% sobre la estructura

dentaria y 30% sobre la placa bacteriana

Vías de Administración• Agua, debe de tener menos de 1 PPM sino

puede ocasionar fluorosis.• Sal, contiene entre 250 a 300 PPM• Pasta Dental:

• En niños 500 PPM• En adultos 1100 a 1450 PPM

Estadíos de la Lesión Cariosa

Administración tópica

Fluor fosfato acidulado 1.23% (FFA)

Flúor Neutro 2%

En la remineralización de una mancha blanca no cambia de color sino cambia sus características.

Mancha blanca activa : mateMancha blanca inactiva: brillosa

Lesión No cavitada en Esmalte

Enjuagatorios con Fluoruro de Sodio al 0.05% diario

Enjuagatorios con fluoruro de sodio al 0.2% para uso semanal

Presentan baja concentración.Con los colutorios y con las pastas dentales sirven para realizar un tratamiento (alta frecuencia)

Flúor en Barniz 5%

Presentan alta concentración.Con los geles y con los barnices sirven para realizar un efecto preventivo (formando fosfato de calcio) (baja frecuencia)

Se puede realizar en lesiones donde no hay cavidad.

En pacientes que puedan ser controlados

En lesiones de mancha blanca donde no hay compromiso estético.

Cuando esta afectado la mitad del esmalte

Fluorterapia

Sellantes de Fosas y Fisuras

7%14% – 19%

26%34%

Objetivos de los Sellantes

Modificar la morfología del diente.

Sellar mecánicamente las fosas y las fisuras

Permitir una mejor limpieza Tratar lesiones incipientes

Fisuras – Alto Riesgo de Caries

Caries Prox-imal; 16%

Caries en

Fosas y

Fisuras; 84%

(ADA Report 1997)

Resinosos : sellantes propiamente dicho

resinas fluidas Ionómeros de vidrio Ionómeros de vidrio modificado con

resina Compómeros fluidos

Materiales

Baja viscosidad Liberan flúor Baja tensión superficial Estabilidad dimensional Resistentes a la abrasión No solubles en el medio bucal Biocompatibles y acción cariostática Fácil manipulación

¿Cuales son los Sellantes ideales?

• Radiopaco• 58% de carga• Tixotrópico - adelgaza al ser dispensado

dentro de las fisuras con la punta Inspiral Brush; no se corre una vez colocado

• Tonos Blanco Opaco, Claro, A1y A2

UltraSeal XT® plus

PermaFlo®

Tixotrópico, con bajo grosor de películaRadiopaco8 tonalidades color dientePulido superior68% de carga por peso

Clasificación

Según su polimerización: autopolimerizables fotopolimerizables

Según su coloración: Con pigmentos Sin pigmentos

Según su función: Preventivo Terapéutico

Según su técnica: Invasivos: con eliminación de

tejido dental No invasivos: sin eliminación de

tejido dentalSellantes Preventivos:

InvasivosNo Invasivos

Sellantes Terapeuticos:InvasivosNo Invasivos

Aplicación de Sellantes de Fosas y Fisuras