Post on 22-Jul-2015
Una resbaladiza pendiente...
Años desde la graduación
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Resonancia cognitiva
Cuando nos enfrentamos a una situación clínica que controlamos, se produce
una respuesta mental y emocional de refuerzo, que nos permite tomar
rápidas decisiones.
Disonancia cognitiva
Leon Festinger
Si la enfermedad de nuestro paciente nos reclama una formación que no poseemos experimentamos entonces esta respuesta emocional, que puede ser un poderosísimo agente motivador.
La disonancia cognitiva es muy común
Necesitamos evidencias (sobre tests diagnósticos, sobre eficacia y seguridad comparativa de distintas intervenciones...) aproximadamente:
5 veces en cada paciente nuevo
2 preguntas cada 3 pacientes “conocidos”
Reacciones ante la disonancia
REACCIONES
NO ADAPTADAS
• Tratar de esconder nuestro desconocimiento incluso a nosotros mismos.
• Exagerada respuesta emocional con excesiva ansiedad, culpa o vergüenza.
REACCIONES
ADAPTADAS
Reconocer nuestras necesidades formativas, orientándola en motivación para aprender.
Llenar los vacios sin conocimientos con espacios positivos, mediante
preguntas bien construidas y trabajar en encontrar sus
respuestas
Background
• Las preguntas que se formula un residente de primer año son habitualmente de carácter general o “de fondo”, dirigidas a intentar explicar lo que le sucede al paciente, p.e:
– Etiología más probable.
– Epidemiología del proceso: prevalencia, incidencia...
Preguntas “de fondo”
Van dirigidas a aspectos generales de una enfermedad.
Son preguntas que habitualmente tienen dos componentes: – una cuestión (quién, como, donde, cuando, como,
porqué) ligada a un verbo
– una enfermedad (o una parcela de la misma)
Preguntas “de primer plano”
Preguntas de cómo diagnosticar, establecer el pronóstico o cómo tratar pacientes.
Suelen tener 3 o 4 componentes:
• El paciente o problema de interés.
• La intervención principal (diagnóstica, terapéutica...)
• Una intervención con la que comparar.
• El objetivo clínico por valorar
POEMs v.s.DOEs
Muchas veces las preguntas formuladas en Atención Primaria tienen un objetivo muy diferente al buscado desde la Atención Hospitalaria para el mismo grupo de pacientes.
POEMs v.s.DOEs
La utilidad de la información médica para los médicos de familia se dirige a que nuestros pacientes:
Vivan más tiempo
Tengan un funcionamiento lo más cercano posible a su capacidad completa
Tengan el mayor nivel de satisfacción posible con su vida.
Tengan los menores dolores y molestias posibles
¿de verdad no sabéis cómo?• Anualmente se publican:
– 30.00 revistas
– 3 millones de artículos
– Se publican pilas de libros cercanos a un Km. de alto.
• Conocemos mucho menos de lo que ha sido probado.
Se debe evaluar el proceso formativo:
• ¿Cómo encontró lo que encontró?
• ¿Qué se encontró?
• ¿Qué validez y aplicabilidad tiene lo que hallado?
• ¿Hasta qué punto lo encontrado cambia nuestra forma de abordar al paciente.
• Autoevaluación
Se debe formar para el proceso formativo:
• ¿Cómo encontró lo que encontró?
• ¿Qué se encontró?
• ¿Qué validez y aplicabilidad tiene lo que hallado?
• ¿Hasta qué punto lo encontrado cambia nuestra forma de abordar al paciente.
• Autoevaluación
Habilitación en búsqueda bibliográfica.
Se debe formar para el proceso formativo:
• ¿Cómo encontró lo que encontró?
• ¿Qué se encontró?
• ¿Qué validez y aplicabilidad tiene lo que hallado?
• ¿Hasta qué punto lo encontrado cambia nuestra forma de abordar al paciente.
• Autoevaluación
Habilitación en búsqueda bibliográfica.
Habilitación en lectura critica: MBE.
Se debe formar para el proceso formativo:
• ¿Cómo encontró lo que encontró?
• ¿Qué se encontró?
• ¿Qué validez y aplicabilidad tiene lo que hallado?
• ¿Hasta qué punto lo encontrado cambia nuestra forma de abordar al paciente.
• Autoevaluación
Habilitación en búsqueda bibliográfica.
Habilitación en lectura critica: MBE.
Próximo jueves en este sitio y a esta hora…..